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协和急诊故事27——病人的轻与重

(2012-05-22 20:53:37)
标签:

杂谈

分类: 协和急诊故事

    某年的5月2日,我依旧要到科室查房,尽管大多数人还沉浸在过节的喜庆气氛中,这就是医生的特殊性——没有节假日,当然,这也是我们“值得骄傲”的地方。

    8点正,查房开始了。第一个区域就是抢救室,因为这儿的病人最重。今天很幸运,抢救室病人不算多,我心情也比较轻松。一床是一个老奶奶(我们科把年纪大的人统称为老奶奶或老爷爷,不管医生的年龄有多大,哈哈)。我照旧称她为老奶奶。我问道:“老奶奶,您好点吗?”出乎我意料的是,我这样热情的招呼和问候却换来了一句不冷不热的回答:“连药都不给我用,我好的了吗?”我很吃惊,但马上镇定下来,问老人家:“谁不给你用药了?”老人家说:“问问你们的护士吧,把我的药都扔了。”这怎么可能?!护士居然把病人的药给扔了,完全不可能。

     这时候,一旁的护士也忍不住了,马上反驳道:“谁把你的药扔了,该用的药都给你用了。”老奶奶还是坚持说:“你们做了什么你们自己知道(这是很多病人或家属对医生的看法)。”我马上对护士说:“你把嘴闭上。”因为这个时候,任何的狡辩、解释都是无济于事的。

    我只能苦笑一下,继续查房。但是,我的心思已经“走神儿”了。我在想,我该如何处理这样一个矛盾,如果真的我们的护士把病人的药给扔了……我不敢想象!

    对付着查完了所有的病人,我把护士叫道一边,开始详细了解发生的一切。护士很委屈地对我说:“我没有扔她的任何药,不信你可以检查。”我相信我的护士是诚实的,更何况把病人的药扔了,我们能得到什么好处哪?损人不利己的事估计没有人会做吧?!可是,老人家也绝对不会撒谎,无端的诬陷别人,惹的自己一肚子气,何苦哪?!这中间肯定有误解。

    我再次来到老人身边,问道:“她把您的什么药给扔了?”

    老人说:“我买了一瓶药,她们用了一点就给扔了。”

    “您怎么知道?”我问。

    “她们在这儿加的,我看到了,只加了一点就拿走了了。然后就没有拿回来,不是扔了是什么?”

    我明白了,马上问护士:“你们在病人床边加了什么药没有?”护士回答:“加了,胰岛素,怎么了?”

    这下我彻底清楚了。胰岛素是一种激素,有时输液时为了对抗血糖的升高,我们会少量使用这种药物。但是一瓶药是400个单位,而我们每次使用只有几个单位,这样我们会在病人床边取一点儿,然后再放到冰箱里面。病人一定把这个药物和她取来的某种药物混淆了。

    我查看了病人的医嘱,然后到药房查找哪个药物的包装与胰岛素相似。结果出来了,是一种多种维生素的药物,叫“水乐维他”。

    我拿来了两种药物,来到老人家的床前。我问她:“您看看,护士‘扔掉’的是哪种药物呀?”我把两种药物都展现在老人面前。老人看了,说:“我也说不好。”

    我对她说:“您拿来的是这个药物(水乐维他),而这个叫胰岛素,是我们存在冰箱里面的,只能用一点,然后还要放在冰箱里面。你的这个药物(水乐维他)已经放到您输液里面了。您看到的输液是黄色的,就是加了这个药物的结果。”

    老人不说话了,病人的儿子一个劲儿地向我们道歉。然后对我说:“主任,我能和你谈谈吗?”

   当然可以。我把他请到我的办公室,为他沏了一杯茶。我们的谈话可以说是在“亲切友好的气氛中”进行的。

    他首先向我表示欠意,说老人家糊涂了,别和她“一般见识”。我很感动,也表示对家属的理解的感谢。

    然而,出乎我意料之外的是,他话题一转,对我说:“尽管我们很感谢你们,但是……”

    所有的转折都是有问题的,他的转折也不例外。我心里立即紧张起来,竖起耳朵听他的“但是”。

    “但是,你们的管理也还需要再细致一些,人性化一些。”

    “您能不能说的直白些,我希望听到你们的建议”我说。

    “你比如说……”他打开了话匣子。

    “你比如说,我们刚来的时候,大夫说我妈妈是消化道大出血,需要紧急做胃镜检查,并可能做手术。否则就有生命危险。我们照办了,跑上跑下,抽选化验,费尽口舌,终于说可以做胃镜了。我们的心算是落地了。但是,突然你们的医生说,在西院做不了了,需要到东院做,需要更多的家属帮忙。我们马上把七个孩子都叫来了。可是,你们有一句话,说消化科在开会,今天不能做了。我们问,什么时候能做?你们回答,5月8号以后吧。我想问,我们的病情到底急不急?如果不急,为什么今天一定把我们家属都弄到医院来?如果急,为什么你们说今天就今天,说今天做不了就7天以后了?如果这期间病人出了危险应该怎么算?”

     他的话令我无言以对,因为都是我们医生自己说的话。我只能对他说,我们的医生想的不够周全。难道对病人只有“不够周全”吗?

     我们的病人到底轻还是重,急还是缓,医生心里没有数吗?

     医患矛盾的恶化,使病人无休止的怀疑医生;医生为了自保拼命把病情说的严重,以至于出现恶性循环。

     这个事例告诉我们,医生应该客观的评估病人,同情家属的辛苦,不能把一切推到病人家属的身上;而病人和家属也应该让医生放心地为你们作出合理的决策,而没有后顾之忧。这才是和谐的医患关系。

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