五、污水处理厂——泌尿系统

（一）人为什么排尿

虽然说干柴烈火燃烧的例子很好理解。但是，在燃烧过程中会产生二氧化碳，同时还会留下灰烬。在人体细胞中代谢产生的二氧化碳已经从肺排出体外，但细胞中的“灰烬”将如何处理？如何排出体外，这就是一个重要的问题。

人体中的代谢远远不只是像干柴烈火那样简单。我们的人体还有分解、合成、破坏、建设等等复杂的工程。在这当中，还会产生大量的“建筑垃圾”，也需要清除体外。除了胃肠道，我们是无法清除固体物质的。所有的废物都必须溶解在水中，然后在被清除。这就是我们需要喝水和排尿的原因。

人为什么要排尿这是个好问题。肾脏就像是一个大型的污水处理器，我们每天摄入食物，为细胞生存提供了能量，同时代谢也产生大量的废物（细胞垃圾）。在这些细胞垃圾中，首当其冲的是蛋白代谢后产生的尿素氮，还有肉类代谢产生的肌酐。人是杂食性动物，吃五谷杂粮，所以代谢产物也及其复杂。造物主为我们设计了绝佳的清理手段——把废物溶解到水里，然后排除体外。执行这个功能的系统就是泌尿系统。排除这种含有垃圾的液体的过程就是排尿。如果由于某种原因，不能排除能够溶解体内产生的全部废物的尿液，这些废物就会在体内蓄积，并产生毒性，这就是我们所说的“尿毒症”。

（二）泌尿系统的结构与尿的生成

泌尿系统的构成包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

肾脏是尿液的制造工厂。和肺脏的情况相似，肾脏的血液也非常丰富。在心脏和大血管的压力作用下，大量血液被送达肾脏。在肾脏内部基本上是两条比邻的管路系统，一侧是血液，另外一侧就是走尿液的小管。依照浓度的差别，在血液中高浓度的物质向小管中移动，这些物质就包括尿素、肌酐和各种需要排出的物质。但是，在血管与肾小管之间的膜结构很特殊，是经过精细设计并精密加工的。它只允许某些物质通过，而较大的、人体有用的物质不允许通过，比如白蛋白、各种抗体和血液细胞。这样就保证了细胞垃圾的清除的同时，不至于使我们需要的物质丢失。个别非常小的有用物质可能被误排出到尿液中。在肾脏这个污水加工厂又有另外的一个机制——把被排出的有用物质再回收。这些可以回收的物质包括糖、氯化钠、碳酸氢盐等。通过这样两个过程，再排出来的尿液就只有废物，而不会有有用物质了。

肾脏加工后的“废水”，经过输尿管排出到“储液罐”——膀胱中。膀胱是一个肌肉形成的袋子，具有伸缩性。随着我们尿液的增加，它的容积不断增大，直到产生排尿的感觉。通常我们在膀胱储存200～300毫升尿液的时候，我们就有排尿的欲望了。排尿时，在膀胱壁上的肌肉收缩，压迫膀胱缩小，在膀胱出口的肌肉舒张，使外口开放，尿液流出。当没有达到排尿容量的时候，膀胱肌肉松弛，而膀胱外口处的肌肉（膀胱括约肌）收缩，使尿液不能外流。这样就既保证我们可以随时清除体内的毒物，又不影响我们的正常生活和工作。但有些人有憋尿的习惯，到该排尿时不去排尿。这样，当尿液超过400毫升后，可能我们的膀胱肌肉就“使不上劲儿”了，这就是“尿潴留”。另外有些人平时不喜欢喝水，使尿液变得浓度很大，出现有些物质结晶。这种情况就是泌尿系结石。这些疾病问题我们将在“预防与救治指南”中详细谈论。