这是一个被“凝固”的场景，十多年过去了，我依然记忆犹新：一个平车上躺着一个面色憔悴、疲惫不堪的女孩儿，平车右侧倚站着一个神情严肃的中年男子，平车左侧不远处站着一个安静，看起来很幼稚，但有点焦虑的男孩儿……。这个场景马上让我想到了病人的诊断。

    故事是在数年前的一个下午，我正在查看急诊留观室的病人，本科的一位男护士进来找我。“王仲，一会儿能帮我看个病人吗？”“什么病人？”我问道。“一个呕吐的病人。”“一会儿我就过去。”……

    二十分钟后，我来到了急诊治疗室，和这个护士一起来到病人面前。就看到了前面的一幕。

   我详细地问了病人的病情：女孩儿，16岁，在一个餐厅做服务员。两天前开始出现恶心呕吐，并逐渐加重，今天早上呕吐物中出现“血丝”，上午来到协和医院。在消化科看了病后，医生考虑“呕吐待查”，准备第二天做胃镜检查，现在被安排到急诊科做术前准备。

   我开始对孩子进行检查：腹部视诊没有异常；触诊全腹柔软，没有压痛；叩诊听诊也都没有阳性发现。我边翻看着她的病历，边问一些相关的信息：吃东西怎么样呀，大便是否正常呀，排尿如何呀，月经是否准呀。当我提到月经的时候，中年男人突然转过头来，急促的问我“大夫，有什么问题吗？”“什么问题？”我反问。

   “如果是那个，我打死她。”他好像对我说，又好像是自言自语地说。

   “没什么大问题。”其实，我心里已经知道，她有大麻烦了。在她的化验单中有一个是尿常规的，明确显示了有泌尿系感染。这个病，在未婚女孩子是不多的，而已婚者却很普遍。

   我对中年男人说：“她就是有点泌尿系感染。这个病引起胃肠道反应是很常见的，消消炎，慢慢就好了。我觉得胃镜可以先不做，观察观察。”

    “她妈妈哪？”我顺便问。

    “唉，去世了。我这一个人带着她……”

    “哦，真对不起。我们下去开点药吧”

    我和护士带着他来到了诊室，和值班医生交代了病人泌尿系感染的情况，安排了医生给她开药，又寒暄了两句，我就离开了。

    离开他们后，我快速地回到了病人床边，问她：“你月经准吗？”

   “还行吧。”

   “多长时间一次？”

   “一个月。”

   “上次是什么时候？”

   “我记得不太清楚了。”
   “这很重要，你必须想起来。那个男孩子是你什么人？”

   “我同事。”

   “多大了？”

   “十九啦。”

   “想起来了吗？”

   “大概有50天没来了。”

   诊断清楚了。我快速地告诉了她我的判断，建议她们到妇产科就诊，第二天的胃镜就不要做了。回过来，我找到我们科的护士，向他说明了情况。

   ……

   护士告诉我，男孩子第二天带着女孩儿去一家军队医院做了人工流产，终于瞒过了那个警惕而严厉的父亲。

   这样做对不对我也不知道，我只是说我们有时候不是靠理性来作出诊断的。这个病人的诊断，完全是我到达现场的第一感觉告诉我的。