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协和急诊故事之2

(2011-12-02 17:20:11)
标签:

杂谈

分类: 协和急诊故事

  这是一个周日的早上,时钟已经指向了八点一刻,所有人都已经按部就班的进入了工作状态。协和医院(西院区)急诊分诊台的两名护士与夜班护士交接完工作后,在逐一清点着物品,体温计、登记本、钥匙……。就在这个时候,走进来一个50多岁的男性病人。护士热情地和他打招呼,但他似乎表现的有些淡漠。病人来到分诊台前,护士简单地问了问他的主诉。

   “你怎么不好呀”

   “心里不舒服”

   “多长时间了?”

   “十几分钟。我游泳时感觉胸口闷,就骑车来了”

   “来吧,量一个血压……”

   护士正准备给病人胳膊上缠上血压袖袋,就发现病人的眼神变得“朦胧”起来。她立刻意识到病人情况不好,一面呼叫医生,一面绕过分诊台快速地跑到病人身边抱住病人,防止他跌到。另外一名护士也飞跑到抢救室推出来抢救转运平车。应声而来的医生、两个护士和旁边的病人及家属马上把病人抬到了平车上,并立即推进抢救时。这是的病人已经全身瘫软,没有任何反应了,呼吸也随之停止。

   进到抢救室,医护人员一面进行着徒手心肺复苏,一面连接上了除颤器。

   示波显示——室颤

   除颤器充电……

   200J除颤……

   病人的心跳恢复了“窦性心律”,呼吸也随之恢复,睁开了眼睛。按他自己的描述,像做了一个梦。

   这是一场短兵相接的战斗,整个时间下来也不过5分钟。但是,就是这短短的5分钟,任何一个环节的延误和疏漏都可能使这个鲜活的生命丧失。后面的检查发现了病人的急性心肌梗死,当天做了心脏介入手术。由于这个病人我们得到了某部委送来的表扬信。

 

    当我们总结这个病例时,我开玩笑地说:“我们的成功关键是病人选择了一个非常好的地方去‘死’,也碰上了XX护士比来抢病人的‘小鬼儿’跑的快。”

    这话听起来有点儿不顺耳,但这是事实。

    一个人如果心跳停止(这个病人的心跳已经停止了)叫做“临床死亡”。这时候必须立即开始心肺复苏,靠人工来维持心脏的射血功能,维持细胞的存活,特别是我们的大脑细胞,然后才有希望进行其他抢救治疗。如果在四分钟内不能有效地复苏,脑细胞将出现永久的,不可能恢复的死亡,也就是我们的生物学死亡,也意味着我们人体的死亡。

  这个病人在我们的分诊台前出现了心跳停止,而我们的分诊护士第一时间就注意到了病人出现异常的迹象——眼神的朦胧。然后立即启动了抢救程序:呼叫医生并把病人送进抢救室进行抢救。一切都那么迅速,那么顺利,病人活了。

  试想,如果病人倒在我们急诊科的门外,会有人及时发现他吗?星期日的8:15分,所有该上班的医生都来了,下班的医生没有走;送饭的家属回去了,不送饭的家属在睡觉,谁发现他?

  即使有人发现,这个人会怎么做?进到急诊科叫医生。他会怎么说?他会说“外面有一个人晕倒了,你们去看看吧。”

  我们的医生会知道是心脏停止的病人吗?会带抢救车或设备吗?他一个人能把病人抬到车上吗?等等,等等,我们的四分钟时间一定没有了。

  再想,如果我们的分诊护士不及时发现病人的异常,不能及时呼救以及“跑”着进行一切,四分钟也没有了,而且很可能病人会从凳子上跌下去,会不会出现摔伤或其他意外?

  看起来分诊护士在分诊台干着各种各样的“杂活”,嘴里一直不停地解答者病人提出的各种问题,事实上,她们还有一个最重要的工作大家没有发现,那就是她们在用眼睛发现着每一个人病人的危及生命的迹象。

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