马大正老师用桂枝附子汤治疗外感验案一则

余文静 整理

初诊：2024年2月29日。胡某，26岁。感受风寒1日，现测耳温37.6，咽痛，浑身酸痛，少涕。舌淡红，苔薄白，脉浮。

中医诊断：太阳伤寒。

辨证：风寒湿相博。

治法：温经散寒除湿。

方药：桂枝附子汤加味。

桂枝6g  淡附片6g  炙甘草6g  生姜3片  大枣5枚  射干6g  僵蚕10g，2剂。

二诊：2024年3月2日。浑身痛除，今测耳温36.9，咽微痛，余症皆愈。

按语：桂枝附子汤出自《伤寒论》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”不呕不渴，病在表，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。本案患者诉主症在身酸痛，湿性重浊，阻滞经络，可推知其风湿相博在经，身微热，有一分发热便有一分表证。故与桂枝附子汤，为桂枝汤去芍药加附子，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也，二诊身痛即除。