马大正老师治疗产后指关节疼痛验案一则

李雅静

初诊：2023年7月29日。斯某，31岁。因“产后41天，指关节疼痛20多天”就诊。

患者产后41天，已中止哺乳，恶露已净，全身乏力，腰酸痛，畏寒，冷汗时出，服中药黄芪桂枝五物汤加味后症状缓解。稍感腰酸痛，无冷汗出，无畏寒，大便日一次，成形，现患者两手指关节胀痛20多天。舌淡红苔薄白，脉细。

中医诊断：痹症（寒湿瘀阻证）。

治法：散寒止痛，活血通络。

方药：威灵仙15g  淡附片15g  羌活12g  独活12g  制乳香10g  制没药10g  细辛9g  蜣螂12g  延胡索10g，5剂。

水煎三次，合药液，适温度浸手。

二诊：2023年08月03日。指关节胀感缓解，仍有疼痛，腰酸明显减轻。

中药守上方加鸡血藤30g，7剂。

水煎三次，合药液，适温度浸手。

患者半年后因其它疾病就诊，自诉用药后两手指关节胀痛已除，未再复发。

按语：患者产后素体虚弱，易受外邪侵袭，寒湿邪气留滞关节，经脉闭阻不通而作痛，以致指关节疼痛等症出现。治宜活血通络，散寒止痛。方中威灵仙有“去众风，统十二经脉”之效（《海上集验方》），《现代实用中药》记载其有止痛之效，与羌活、独活合用可加强祛风除湿、通络止痛之效；淡附片味辛甘，性热，有祛风除湿、温经散寒止痛之效，《本草正》称其“功能除表里沉寒”；制乳香、制没药活血化瘀止痛；细辛香窜散寒止痛有奇功，且《本草疏经》言其主“百节拘挛，风湿痹痛”；蜣螂为虫类药，《别经》称其“主手足端寒”；元胡活血散瘀，行气止痛，可行气以助上药药力。二诊患者症状缓解，予加鸡血藤补中有通，养血活血以舒筋止痛。此方采用水煎浸手之法，令药性直达病所，又可避免口服时附片、细辛的毒副作用。