马大正老师治疗足少阳胆经胀麻感验案

董慧慧

初诊：2023年10月7日。朱某某，36岁。患者两大腿胆经分布部位胀麻2周，捶击方感到舒服。近2日自觉上火，口干，鼻息热，不易饥，寐欠安，尿频急，无尿痛，嗳气多。末次月经2023年9月29日。舌红，苔薄白，脉细。

治法：清泻肝经湿热，佐以通络。

方药：龙胆泻肝汤加减。 

龙胆草3g  车前子（包）10g  通草5g  炒黄芩6g  当归6g  生地黄10g  泽泻10g  柴胡10g  炙甘草6g  炒栀子10g  忍冬藤15g  竹茹10g  六神曲10g  佛手10g，7剂。

  二诊：2023年10月14日。两大腿胆经分布部位胀麻消失，口干除，纳欠，尿频急，鼻腔干燥。舌脉如上。

  方药：参苓白术散加石斛12g、石韦15g，7剂。

    按语：《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。胆经循经大腿外侧，中医的肝胆在病理上互为因果，相互影响，谓之肝胆同病，这就是肝胆相表里的相互关系。肝胆实火上炎，上扰头面，故见口干，鼻出热气；肝经湿热下注，故见尿频尿急。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、通草、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药。“竹茹，竹之脉络也……以竹之脉络而通人之脉络”，忍冬藤清热解毒，亦通经络；佛手疏肝理气，焦六神曲和胃。全方泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。二诊患者两大胀麻消失，口干除，因胃纳欠，用参苓白术散补脾益气，加石韦清热利尿，石斛益胃生津，滋阴清热。