马大正老师治疗阴囊湿疹5年验案一则

余文静  整理

初诊：2023年8月15日。曾某，37岁。因“阴囊湿疹5年余，近期加重，有生育需求”就诊。患者否认吸烟，有二手烟吸入史，少饮酒，纳便可，自诉患阴囊湿疹5年余，近期瘙痒严重，搔抓不能止痒，伴局部皮肤脱皮。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：肾囊风。

辩证：湿热。

治法：清热祛湿。

方药：五子衍宗丸加味。

覆盆子15g 菟丝子15g  五味子6g  车前子（包）10g  黄精20g  巴戟天12g  仙灵脾10g  续断10g  杜仲10g  鹿角片10g  仙茅10g  黄芪15g  牡丹皮10g  苍术15g  苦参12g，7剂。

马齿苋45g，水煎坐浴。

二诊：2023年9月15日。阴囊湿疹已愈。

方药：五子衍宗丸加味去枸杞子、锁阳加三棱15g、莪术15g，7剂。

马齿苋45g，水煎坐浴，巩固疗效。

按语：阴囊湿疹中医称之为“肾囊风”或“绣球风”，急性期临床表现为阴囊皮肤潮红，可出现丘疹、水疱、糜烂等，若不及时治疗极易转成慢性，反复发作，瘙痒难忍，局部皮肤色素沉着或减退，皱如苔藓。“肝经、络阴器”，故阴囊湿疹多与肝经湿热相关。因患者有生育需求故内服方在补肾益精之五子衍宗丸基础上加苦参燥湿杀虫；苍术健脾燥湿；牡丹皮清热凉血，诸药同用助清湿热。

外用方以马齿苋水煎坐浴，马齿苋可清热解毒、除湿通淋，可治疗疮痈肿毒、湿疹、丹毒等，马齿苋外用直接作用于阴囊部位，使药物有效成分直达病所。现代药理研究亦表明马齿苋可抗菌、促进皮肤溃疡愈合，煎汤外洗能起到消肿解热、止痛止痒的作用。5年阴囊湿疹一周药愈，中药外洗方具有经济安全、疗效迅速、不良反应小的特点，值得临床深入研究。