马大正老师治疗妊娠脏躁验案一则

整理：蔡姿微

现病史：2023年8月28日。单某某，28岁。患者孕11周，因“心情烦躁，思绪纷多，哭泣，咽干”就诊。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠脏燥（阴虚内热）。

治则：滋阴清热，养心开郁。

方药：甘麦大枣汤合栀子豉汤合百合知母汤加味。

炙甘草9g  淮小麦30g  大枣10枚  焦栀子10g  淡豆豉10g  绿梅花5g  茯苓10g  百合30g  知母10g，7剂。

二诊：2023年9月4日。情绪明显改善，干呕，胀气。舌脉如上。

方药：温肾安胎汤加减

山药15g  巴戟天12g  鹿角片10g  仙灵脾15g  仙鹤草20g  续断10g  菟丝子15g  槲寄生15g  莲房10g  杜仲10g  炒白术10g  半夏10g  蔻仁（冲）5g，4剂。

按语：妇女情志不宁，变幻不定，无故悲伤哭泣，或喜笑无常，不能自制，频发呵欠，谓之“脏燥”。亦有发生于妊娠期者，则称“孕悲”；发生于产后者，则名“产后脏燥”。本案患者在妊娠期出现心情烦躁，思绪多，哭泣，故辨本案患者为“孕悲”。脏燥者，肺之脏燥也。本案患者无故思绪多，哭泣当属肺病。妊娠期气血壅养胎元，则津液不能充润于肺，故为肺燥。肺燥当补母，故甘草、大枣、茯苓以补脾，脾土旺则肺金安；《灵枢》有“愁忧恐惧则伤心”之谓，故佐小麦、知母、百合养心阴，宁心神；阴虚则火乘，患者心情烦躁，故加栀子豉汤清热宣火，透邪转气；梅花为花类药物，一者有轻疏肝气之用，二者女子见花闻香辄心欢故加入上方；全方共奏滋阴清热，养心开郁之功。二诊患者诉服上药一剂，情绪已有明显改善，故马师后以安胎汤加减治疗其胎动不安一病。马师一诊运用仲景三张经方，临床疗效确切，可见方药对证，效如桴鼓，药味之精简，四两拨千斤。