马大正治疗唇周肌肉酸痛痉挛验案一则

整理：蔡姿微

现病史：2023年4月10日。许某某，47岁。因“唇周肌肉酸痛痉挛3月余”就诊。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：风中头面经络。

治则：祛风，化痰，通络。

方药：牵正散加味。

白附子6g  僵蚕10g  全蝎6g  蜈蚣2条  地龙10g  蝉衣9g  炒白芍15g  炙甘草6g  丝瓜络10g  竹茹10g  白芷10g  川芎6g，7剂。

二诊：2023年4月21日。口唇四周肌肉酸痛痉挛已除，经未转，带多。

方药：牵正散加味

白附子6g  僵蚕10g  全蝎6g  蜈蚣2条  地龙10g  蝉衣9g  炒白芍15g  炙甘草6g  丝瓜络10g  竹茹10g  白芷10g  川芎6g，7剂。

按语：足阳明之脉夹口环唇，布于头面。阳明内蓄痰浊，阳明外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于经络，经隧不利，故唇周肌肉酸痛，痉挛。治宜祛风化痰通络，方用牵正散加味。方中白附子入阳明经，祛风化痰；全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕能化痰；丝瓜络为“行之者”，可活血而通络；竹茹为“竹之脉络也……以竹之脉络而通人之脉络也”，其形同藤络有通养经络之效，且可化痰；患者患病已有三月有余，病久恐邪入络化瘀，予蜈蚣、地龙搜风化瘀通络；蝉蜕、白芷疏散经络中之风邪，且白芷为阳明经的引经药可使诸药直达病所，蝉蜕亦有止痉之效；炒白芍、甘草、川芎养血活血，使血足筋自荣，络通则风自消；全方共奏祛风化痰，通络止痉之效。本方直指患者病机，患者服用7剂后口唇四周肌肉酸痛痉挛已除。

在整个治病过程中，老师谨从整体辨治，依据患者个体特点内调外疏，结合病灶部位之特点，投以引经之药，使药直达病所；添之虫类药物加强祛风通络之效；佐以养血活血类药物寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，诸药合用方效若桴鼓。