马老师治疗妊娠期牙龈肿痛验案一则

整理：蔡姿微

    初诊：2015年4月14日。王某某，29岁。因“孕18⁺周，牙龈肿痛1周”就诊。

现病史：患者孕18⁺周，牙龈肿痛1周，伴口干，喜饮冷饮。今患者带下色黄，纳可，寐安，大便较难解，粘腻不爽，小便如常。生育史：0-0-1-0。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

西医诊断：牙龈炎

中医诊断：牙痈（胃火上蒸证）

治法：清胃凉血止痛

方药：升麻9g  川连3g  当归5g  石膏15g  芦根15g  竹叶10g  珠儿参12g  白芷6g  丹皮10g，5剂。

二诊：2015年4月20日。牙龈肿痛已愈，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：苎麻根15g  升麻10g  竹叶10g  炒栀子10g  芦根15g  生甘草5g，3剂。

按语：“龈为胃之络”，患者出现牙龈肿痛为胃火炽盛，循经上攻；口干，喜饮冷饮为胃热伤津；胃主通降，以降为和，今胃热扰乱气机故大便出现粘腻不爽，因此治疗上应以清胃凉血止痛为法。方中黄连、石膏直折胃腑之热；升麻一取其清热解毒之功，治疗胃热所致的牙龈肿痛，二取其轻清升散透发，含“火郁发之”之意；芦根、竹叶清热生津止渴；丹皮清热凉血，当归养血活血以助消肿止痛之功；白芷长于止痛，且善入足阳明胃经，治疗牙龈肿痛尤为适宜；诸药合用，共奏清胃凉血止痛之功，使上炎之火得降，循经外发之证得除。二诊患者牙龈肿痛已除，诸症得愈，此乃马师妙手所得。