马老师治疗经行身痛验案一则

王斌斌

初诊：2009年10月26日。秦某，36岁。因“经行身痛”前来就诊。

现病史：患者人流后出现经期上半身疼痛4月余，全身发冷，酸痛明显，经期延长，近日出现怕冷，恶风，背部有麻木刺痛感，寐难。末次月经10月18日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：经行身痛（风寒）。

治法：温阳益气，和血通痹。

方药：黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪12g  桂枝6g  炒白芍10g  生姜5个  大枣6个  威灵仙15g  制乌头6g  地龙10g  乌梢蛇10g，7剂。

二诊：2009年1月11日。月经1月6日来潮，症如上。

方药：中药守上方去地龙，7剂。

三诊：2009年5月21日。经行上身疼痛消失，舌脉如上。

按语：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。此方是治疗阴血阳气都不足的“血痹……外症身体不仁，如风痹状的”方剂。魏念庭说：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。”患者在人流后出现经行身痛，系营卫虚弱，中于风邪所致。该证亦属“血痹”，故用此方温经通痹。方中黄芪益气升阳，“治虚劳自汗，补肺气，实皮毛……”与桂枝配伍，益气疏风，可以治疗人流后感受风邪引起的身痛。白芍养血缓急止痛，且其养血柔筋亦可治疗经行血虚引起的疼痛。大枣益气血，患者经行，故可以用其补气血；生姜具有镇痛作用，可缓解其疼痛；加以威灵仙通络止痛，“去众风，通十二经脉。”刺乌头散寒止痛，地龙、乌梢蛇通经活络。二诊时患者诉症如上，在上方基础上去地龙巩固治疗。三诊时诉症状消失，疗效可佳。