马老师治疗妊娠转筋验案一则

叶新绿  整理

初诊：2022年10月7日。庄某某，34岁，孕28⁺⁴周。因“右侧臀部酸痛3天”就诊。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：妊娠转筋。

辨证：血虚络阻。

治则：养血通络。

方药：芍药甘草汤合三物养血汤加味。

炒白芍30g  炙甘草10g  桑寄生15g  竹茹10g  丝瓜络10g  鸡血藤12g  夜交藤15g  钩藤10g，7剂。

二诊：2022年10月21日。右侧臀部酸痛十愈其八。

方药：中药守上方加络石藤15g，7剂。

按语：妊娠中晚期由于阴血荫胎，下肢筋脉失养，较易发生臀部至小腿部疼痛，属于妊娠转筋。故以养阴舒筋的芍药甘草汤合养血柔络的三物养血汤（桑寄生、丝瓜络、竹茹）为主方。芍药甘草汤是一张酸苦养血，甘缓补中的名方。成无己说“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此即用阴和阳之法也。”在马师出版的《中医临床师徒对话录——马大正妇科传薪》中有这样的记载：“三物养血汤是一张名不见经传的方药。20世纪50年代流传于浙江省温州市中医院，作为一张协定处方入编院内的方剂小册子中。”另，方中佐皆有养血通络止痛之功的鸡血藤、夜交藤、钩藤。因药症相符，症状明显减轻。再添舒筋活络的络石藤，以收全功。