马老师治疗音哑验案一则

杨石慧

郑某某，40岁。咳嗽流涕一周，刻外感将愈，声音嘶哑尤剧，目干，口不干，睡眠欠佳，二便调。月经11月27日来潮。

诊断：音哑。

治法：疏风止咳，清热利咽。

方药：凤凰衣6g  蝉衣10g  木蝴蝶5g  桔梗9g  甘草6g  芦根15g  天花粉12g  西青果10g  大力子10g  杏仁10g，7剂。

一诊后患者音哑即愈。

按：音哑按病程长短可分为急性音哑和慢性音哑。急性音哑多因风热邪毒、风寒外袭所致，常兼感冒症状。慢性音哑则多因病久及肺、脾、肾虚损，气滞、血瘀、痰凝等阻滞声窍，导致咽喉失养，声门开合不利所起。本案患者外感后音哑，伴目干，为风热外袭，肺失宣降，咽喉失于濡养所致。治宜疏风止咳，清热利咽。

凤凰衣又叫鸡蛋膜衣，为家鸡的蛋壳内膜，味甘、性平、入肺经，功用养阴润肺、止咳开音。蝉衣又名知了皮，味甘、性寒，功用甘寒清热、宣肺利窍、升散增音。二药合用，相互促进，润肺止咳，宣肺开音，为通音开窍经典药对，临床运用疗效甚佳。《伤寒论》第311条载“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”。桔梗汤由桔梗、生甘草二味药组成，为临床治疗咽痛常用方，方中生甘草“清解阴经毒热”，桔梗疏通咽喉经络。咽喉处毒热得除，经络得通，则音哑自解。方中再加木蝴蝶宣肺止咳，开音治哑，西青果清热生津，解毒利咽，芦根、大力子、杏仁疏散风热，止咳平喘，天花粉清热生津，润肺化痰。患者音哑之症一诊而愈，效如桴鼓。

经验体会：本案马师以经方与经典药对同施而治，再合以数味音哑特效之药，疗效斐然。马师对药物掌握范围之广泛，功效了解之细致可见一二。临症学习应积极扩充诸方知识领域，总结成章，再细辨其条络，了解诸方药的特点与区别，方能在临床选方用药时得心应手。