1. 院方采用自己制定的护理等级标准而不是参照国家或行业标准
2. 养老院的老人护理等级评估人员基本没有相关的资格证书，没有经过相关的评估培训及考核，完全是凭经验进行评估
3. 有些养老机构采用合作医疗单位的评估报告，但医疗机构也只能对老人病理进行评估，但对于生活能力及专业的护理等级评估，医院同样没有经验
4. 院方的初次护理等级评估基本上会偏高，因为如果评估等级过低，再往上增加的时候，家属会比较不愿意接受
5. 对于院方的评估，很多家属不认同，因为家属认为自己更了解老人的身体状况，养老院的评估过高纯粹是出于自身的利益

因为以上问题的存在，养老机构和老人家属之间比较难达到一个平衡，最终的结果可能是家属或养老机构一方进行妥协，但这也为后期的运营带来了隐患。

养老机构进行妥协：为了多入住一个老人，养老机构对于老人的身体评估及服务项目有所降低，有些服务项目就省略了，结果导致服务不到位，老人发生意外。

老人家属进行妥协：因为碍于养老机构的强势，家属无奈被迫接受了院方的护理标准及收费，一旦当老人有意外发生，家属以前的不痛快都会报复性的爆发，要求各种不合理的赔偿。

以上问题的解决之道是加快引入第三方护理评估商、具有专业资格的评估员，参照国家或行业标准进行统一的评估。其实这在国外已经形成了相应的制度，以日本2000年推出的介护保险制度为例：老年人(被保险人)如果需要介护服务，个人必须先向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生(直接与该老人经常接触的社区医生)意见的基础上，派调查员前往老人家中调查健康状况。将调查结果送交介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。３０个工作日以内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。

　　申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护师(取得国家认定的介护师资格)来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介护服务计划。将此计划交有关养老机构。养老机构照此计划上门提供介护服务，或患者到相关机构接受服务。介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善程度(或恶化程度)，调整介护等级，制定新的介护计划。

    目前关于老年人护理等级评估的相关文件有：《北京市特殊老年人自理能力评估管理办法（试行）》、《北京市养老服务机构老年人健康评估服务规范》等。评估员必须要经过养老服务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，持有护理员评估资格证、可从事健康评估服务工作的专业服务人员。

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