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一名男子在冰上滑了一跤，摔伤了肩膀。

于是去了他的内科医生那儿看病。

“肿得很厉害。”医生说，“我建议你热敷一下，一星期左右再来。”

“热敷？”病人大喊起来，“我祖母总是叫我冷敷的。”

“别管你的祖母是怎么说的，”医生被激怒了，“我的祖母告诉我要热敷。”

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上面这则笑话堪称是医疗界的一个经典笑话了，想必不少人都看过。无比好奇的是，如果让大家来回答这个问题，你会选择热敷还是冷敷呢？

好了好了，那些在心里默默翻白眼的医生朋友们，控制一下你们“记几”啊，在电脑这头都感受到你们的白眼了。我这不都是为了考验一下没有专业知识的广大读者朋友们吗~

为什么医生朋友们会直翻白眼？

因为他们清楚地知道，在患者的各项信息都不明确的情况下，不能武断地做判断。不管是热敷还是冷敷，前提都是要对症，骨科中的有些疾病，热敷完虽然一定程度上缓解了疼痛，但从根本上说，病情并不会因为热敷一两次就治好了。

例如下面的这些疾病。

血管翳

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热敷并不能治愈由血管翳引起的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。血管翳是由浆细胞、巨噬细胞、淋巴细胞共同形成的。它隔绝了软骨从滑膜收获营养，还会释放炎性介质进而对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀，引起骨关节软骨破坏。

从病因上就能看出这个病症的复杂性，热敷和外用药虽然能缓解关节疼痛的症状，但对病情本身并不会起到治疗效果。

膝关节滑膜炎

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滑膜炎是一种无菌性炎症，多由于膝关节扭伤和关节内损伤引起。滑膜的功能异常后，关节滑液就无法正常生成和吸收了，时间长了关节腔中液体就会越积越多，进而影响膝关节软骨。简单的热敷也是不能治愈此种情况的。

骨性关节炎

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这是中老年人的常见病，是由于营养不良、长期承重、劳损等引起的关节不稳定和受力不均衡所产生的一种病变。热敷同样没有根治效果。

就拿膝关节来说，常年累月的重物积压和骨与骨之间的摩擦、损伤，关节的间隙就会变窄、甚至有多余的骨头长出。也就是说，热敷会使疼痛减轻，但不能根治该疾病。

各位读者朋友们，如果您患有以上三种病症，腿疼发作后可以热敷或用药物来缓解疼痛，但一定不能在疼痛消退后不当回事儿，还是尽早到附近的医院就诊为好。

小tips急性损伤，冷热结合疗效好

有朋友好奇，文章开头笑话中提到的运动损伤、扭伤应该如何处理，这就来教教你。

运动损伤、扭伤、崴脚等急性软组织损伤，经典的处理原则是 RICE——即休息（rest）、冰敷（ice）、加压（compression）和抬高（elevation）。

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使用冷敷，能让局部乃至身体温度降低，会逐渐使血管收缩，以避免出血、瘀青、肿胀，并能降低代谢率、延缓神经传导，以达到消炎止痛麻痹的效果。所以常用在急性损伤中。

热敷的作用正相反，它能使体温升高，扩张血管，促进局部血液循环，增加身体代谢速率，达到促进炎症吸收，消除组织水肿的作用，又有增加韧带、恢复肌肉弹性、促进愈和的效果。

冷热敷不能通用，一般来说，受伤后二十四小时内用冰敷，四十八小时后用热敷。出血情况下用冷敷止血，过两三天后再行热敷散瘀。

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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