中国人民解放军总医院-骨外科-主任医师 蔡谞

虽说年龄是膝骨关节炎的主要发病因素，但是年轻人也是有患病的可能的。比如有些人是因为遗传，有些可能是因为受伤或是感染，还有超重也有可能导致膝骨关节炎。以下内容是关于膝骨关节炎问题的回答，包括怎样治疗及如何在家中自我缓解疼痛。

什么是骨关节炎

骨关节炎，常被称为磨损和撕裂性关节炎，是一种关节软骨磨损而导致的关节软骨自然缓冲作用消失的情况。当这种情况发生的时候，关节的骨头之间的摩擦就会因为缺少软骨的减震作用而变得更加紧密。而摩擦就会导致疼痛、肿胀、僵硬，降低活动能力，有时还会形成骨刺。

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骨关节炎是关节炎中最常见的一种。即使是年轻人也可能会出现，但45岁之后患骨关节炎的几率会大大增加。根据美国关节炎基金会数据，超过2700万的美国人患有骨关节炎，而膝关节是最常见的受影响的区域之一。女性比男性更易患骨关节炎。

什么原因导致膝骨关节炎

年龄是导致膝骨关节炎最常见的原因。几乎每个人最终都会发展成某种程度的骨关节炎。然而，有些因素增加了早期患关节炎的风险。

1、年龄

软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱。

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2、体重

体重会增加关节的压力，尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量

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3、遗传

这包括基因的突变而使得一个人更易患上膝骨关节炎，也有可能是遗传导致的膝关节周围骨头形状异常。

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4、性别

55岁以上的女性比男性更易患膝骨关节炎。

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5、重复性压力伤害

通常是从事特殊职业的人，某些职业需要大量的运动，这给关节带来很大的压力，像是跪、蹲或是搬抬重物（25公斤以上），因为持续的给关节造成压力使得从事这些职业的人更易患上膝骨关节炎。

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6、体育运动

足球、网球、或长跑运动可能会有较高的患关节炎的风险, 这就意味着运动员需要采取防范措施以避免受伤。然而值得注意的是经常适当的运动可以增强关节，减少患骨关节炎的风险。事实上，膝关节周围衰弱的肌肉会导致骨关节炎。

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7、其他疾病

风湿性关节炎是关节炎的第二大最常见的类型，很容易导致骨关节炎。某些代谢的失调，如铁超负荷或过量生长激素，也有很高患骨关节炎的风险。

膝骨关节炎的症状

膝骨关节炎的症状可能包括：

• 当你活动的时候疼痛会增加，休息的时候会觉得好一点

• 肿胀

• 关节皮肤温度增高

• 膝盖僵硬，尤其是在早晨或当你坐了一会儿之后

• 膝关节活动性下降而导致的难以上下车、难以坐离椅子、上下楼梯或步行困难

• 吱吱作响，当膝关节活动时可以听到碎裂声

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如何诊断出膝骨性关节炎

最初诊断膝骨性关节炎是从体检开始。医生也会询问你的病史，记录所有的症状，确定怎样可以使你的疼痛加剧或减轻，从而帮助医生用来判断你是否患有骨关节炎。也会询问你的家人中是否有关节炎史。医生也许会进行额外的检查，包括：

• X光检查，可以显示出骨和软骨的损伤及骨刺的存在

• 磁共振成像（MRI）扫描

当X光检查不能给出一个导致关节疼痛的明确原因或者X光检查表现出其他类型的关节组织可能损坏时，核磁共振扫描就起到了作用。医生会进行血液检查来排除其他会造成疼痛的原因，如类风湿性关节炎、免疫系统紊乱引起的关节炎。

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膝骨关节炎是如何治疗的

治疗膝关节骨性关节炎的主要目的是缓解疼痛、恢复关节活动。该治疗计划通常包括以下的组合：

减肥

如果需要，即使减去很少的重量也可以明显的降低膝关节骨性关节炎的疼痛。

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锻炼

加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、减少疼痛。牵拉运动有助于保持膝关节活动灵活。

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止痛药和消炎药

非处方药的选择包括：对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬、萘普生钠等。不要在没有医生的指导下服用超过10天的非处方药，服用的时间越长，越会增加副作用。如果非处方药没有减轻疼痛，医生会给你开一个处方消炎药或是其他的药物来帮助缓解疼痛。

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注射糖皮质激素或透明质酸

类固醇是一种功能强大的消炎药，而透明质酸作为一种润滑液通常存在于关节。

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替代疗法

一些替代疗法也许有效，包括外用膏药、针灸、氨基葡萄糖和软骨素。

使用设备，如支具

有两种类型的支具：“卸载”支具，使重量远离受关节炎影响的膝盖；“支撑”支具，为整个膝关节提供支撑力。

物理和职业治疗

如果你在日常活动中遇到麻烦，物理或职业治疗可以帮助你。物理治疗师指导你如何加强肌肉和提高关节的灵活性。职业治疗师教你用正确的方法来进行日常生活，如做家务等。

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手术

当其他治疗都不起作用的时候，手术是一个很好的选择。

膝骨关节炎的手术

如果你的医生想通过外科手术来治疗膝关节骨性关节炎，可供选择的办法有关节镜、截骨术和关节置换术。

关节镜是使用小型内窥镜（关节镜）和其他小型仪器，通过小切口进行手术。外科医生使用关节镜进入关节间隙，一旦发现受损位置，外科医生就会清除损坏的软骨或松动的颗粒，清洁骨面，并修复其他损坏的组织，该手术常被用于年轻患者（55岁以下）。

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截骨术是一种通过改变骨骼形状，使膝关节得到调整的办法。截骨术适用于膝盖只有一个区域受到损伤或者膝盖骨折了还没有愈合的患者。截骨术不是永久性的，术后可能需要做进一步的手术。

关节置换手术（或关节置换术），是一种关节被金属或塑料制成的人造零件而替代的外科手术，置换可能涉及膝关节的一侧或是整个膝关节。关节置换手术通常是给50岁以上患有严重骨关节炎人做的手术。如果关节在几年后再次磨损这个手术也许需要再次做，但是随着科技的不断发展现在新的关节可以持续使用超过20年。这个手术也存在着风险，但是效果一般都很好。

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