公共卫生的普惠性、普适性和普需性

    在上海听一个著名的流行病学专家讲课，讲的是“什么是公共卫生”。其实，再简单不过，公共卫生就是为了保护和促进公众的健康所采取的一切社会措施。比如说，为了保护人们不得传染病，就要进行计划免疫，只要你是中华人民共和国公民，不管你出生在富人家庭还是穷人家庭，不管你出生在农村还是城市，从一出生开始就可以享受到计划免疫接种服务，计划免疫就是一项普惠全民的公共卫生措施。所以看一项措施是不是公共卫生措施，首先要考量这个措施有没有普惠性。公共卫生是普惠的，不能因为我穷就得不到、也不能因为我是女的就得不到、也不能因为我是少数民族就得不到、更不能因为我住在山区农村太偏远就得不到……这其实是一个社会公平问题。

    公共卫生也是不能分级别的，不能搞一套国家级公共卫生服务包，再搞一套省级、县级公共卫生服务包，也不能说经济发达地区的公共卫生服务包和经济落后欠发达地区的公共卫生服务包，这不符合公共卫生普惠和公平的原则，会造成新的不公平问题。

    公共卫生的另外一个性质是普适性，也就是普遍适用于任何情况，不能有不适用的特殊情况存在，不然就不是“公共”卫生，是少数人、特殊人群、个别地区的卫生。

    公共卫生的第三个性质是普需性，也就是每个人都需要，是为了保护和促进健康所必需的基本保障，不是特殊人群、特殊地区、特殊部门的特殊需要，是健康的最低保障线。

    所以，考察一个问题是不是公共卫生问题，要看这个问题是不是具有普惠性、普适性和普需性，不具备这三个特点，就不属于公共卫生的范畴。总体上看，具备这三个特点的只有有关健康的政策法规、计划免疫、健康教育与健康促进、基本卫生保健服务提供和基本卫生保健设施建设，属于真正的公共卫生措施。

    涉及公众生命、安全、健康的问题，都可称为公共卫生问题，但公共卫生的解决并不是政府包办一切，不然把全国每年所有的收入都用上也不够。这是公共卫生的另一个特点所决定的，公共卫生既然是公共的，那么解决健康问题就需要全社会、各系统、各部门、每个人、每个家庭、每个社区共同努力，调动各自的资源，去解决它自己面对的问题，如果每个人、每个家庭和每个社区自身面对的问题解决了，就意味着全社会共同面对的问题解决了，也就是公共卫生问题解决了。