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主持人：大家好，欢迎收看郝医生孕育百事通，我是主持人雨辰。不知道大家注意了没有，打开电视，什么广告最多？药品广告和不孕不育医院的广告最多，大家都说，什么赚钱吆喝什么、什么病多治疗什么，所以，即使像我这样距离孕育还早的人，也都会神经质的想想，这么多的不孕不育人口，不会到时候我也难生育了吧？我想，这样的担心不止是我一个人这么想，会有很大的一个人群，尤其是临近婚育的人群，很多人会有这样的担心或忧虑。所以，这一期，我就想请郝医生谈一谈，在真正的罹患不孕不育之前，对于女性来说，有没有一些苗头、或者一些征兆，提示未来女性会难以生育，请郝医生给我们科普一下这一方面的知识吧。

郝医生：好的。主持人提到的这个问题，是婚育人口普遍会想到的问题，很多人都想了解这一方面的知识，以防患于未然。

主持人：是的，也许每个人的心里都会有点小担忧，中国老百姓对生儿育女看的这么重，不会到了我也难孕难育吧。与其今后要解决这一方面的问题，那么，如果我早些时候了解一些难孕疾病的信号或者征兆，我对照一下，如果有了，我就去检查、早发现、早诊断、早治疗，问题也许就简单了。

郝医生：这个想法是非常正确的，而且，在临床上也是容易做到的。就比如多囊卵巢综合症，虽然大多数人都是在二十几岁以后看病，但这个病的征兆是出现非常早的。回顾性调查发现，最早、最显著的征兆，就是阴毛早现。什么是阴毛早现呢？也就是在女孩的青春期开始发动的时候，我们知道，青春期的发动是从肾上腺机能初现开始，也就是从肾上腺开始增加分泌雄激素开始，通常的情况下，女孩子的发育顺序往往是先出现乳房增大，之后才出现阴毛生长的，但对于日后发展成为多囊的患者来说，往往首先出现阴毛，之后再乳房发育，这样的发育是顺序颠倒的，这个情况就是阴毛早现；这是一；第二个征兆，就是多囊卵巢综合症的患者的月经紊乱，有75.9％是开始于月经初潮的，其他的1/4，往往是初潮后最初几年月经规律，几年甚至十几年后再变得不规律；这是第二；第三，多囊卵巢综合症的患者在青春期还会出现胰岛素抵抗和糖耐量异常；第四，多囊卵巢的患者，往往从某一年开始，突然性的体重增高，一般几个月的时间会增加6、7斤甚至十几斤、二十几斤以上，这也是一个征兆。

主持人：哦，就是单说多囊卵巢综合症，阴毛早现、初潮后月经周期紊乱、青春期或之后月经周期紊乱、胰岛素抵抗、糖耐量异常、体重突然增加，这一些表现，往往是多囊卵巢诊断以前出现的征兆；

郝医生：是的。这是单单的针对一种病，可能出现的疾病前的征兆。那么，针对所有的情况，我总结了一下，大概会有这么十种信号或者征兆，说明这个女性将来有可能与不孕相关了。

主持人：好的，请郝医生挨着讲解一下。

郝医生：第一个征兆，就是发育异常。女性的发育异常，分了青春期前的发育异常和青春期开始出现的发育异常，青春期前的发育异常，主要就是第一性征模糊，难以分出到底是男孩的外阴还是女孩的外阴，比如有些女孩的妈妈在孕期吃了很多保胎的药物，或者吃了很多中成药，会增加体内的雄激素水平，这样，在性激素的影响下，虽然怀的是女孩，但是，女孩的阴蒂也会发育的过大，外形看上去像男孩的小阴茎；这就是发育异常，阴毛早现也是，性早熟也属于，比如8岁之前出现第二性征的；还有，就是处女膜闭锁或者是石女，如果家长细心，在青春期前孩子小的时候都会发现，也就是没有处女膜孔；到了青春期以后的发育异常，这个异常更常见，比如到了14岁乳房没有发育的，到了16岁月经没有初潮的，到了18岁月经周期不规则的，外阴发育明显异常的，喉结明显的、声音明显异常的，说话做事行为像男人的，这一些女孩，未来容易发展成为女性不孕患者；当然，这个发育异常的信号，还包括广义上的发育异常，比如身高过高的、身高过矮的、智力低下的，未来成年后不孕不育的机率较高；

主持人：在我们老家，有一个论辈分叫姐姐的，长得比家里的其他人都矮，脖子也特别粗，好像智力也跟不上正常人，前些年听老人议论，有可能她结婚后不容易怀孕，现在都结婚十多年了，果然没有怀孕，这个是不是有病？

郝医生：当然，仅仅这么说是不容易肯定的，但染色体引起的发育异常，还是不罕见的，你说的这个情况，很像是特纳综合征，特纳综合征患者的染色体核型是45，X，少了一条X染色体。身高一般较矮，低于150公分

主持人：是的是的，也就是150左右。

郝医生：这些人，一般是原发性闭经，第二性征发育也不良，肘外翻、蹼颈，也就是脖子上长出了像鸭子脚趾之间划水的皮膜，有可能就是你说的脖子比较粗。这样的人不容易怀孕，她的特殊的长相，也给了很多有经验的医生一些外在的信号。

主持人：哦，也就是发育异常的人，有可能未来会遇到难孕的麻烦，不管是两性生殖的发育异常还是身体智力的发育异常，是不是？

郝医生：可以这么讲。发育异常是未来不孕的第一个常见的信号。第二个信号，也就是月经紊乱。月经反映女性的激素情况和排卵情况，激素不好、排卵不好，都不容易怀孕。月经紊乱不正常，可以有几种表现，表现在月经周期的改变上，比如月经周期延迟了、月经周期提前了等等；表现在月经量的改变上，会有月经量变得过多或者过少；表现在经期上，会有经期的延长或缩短，我们知道正常的经期是3～7天，或者多年来是5天，现在成10天了，或者有经前出血、经后出血等等，这些都是月经紊乱不正常的表现，而月经稀发、月经量进行性减少，通常是更为严重的变化和信号，具有这些信号的人群，是未来不孕的高危人群；

主持人：第三个信号呢？

郝医生：不孕的第三个信号就是闭经。闭经分了原发性闭经，也就是年龄超过18岁了没有月经来潮过；或者继发性闭经，也就是月经来潮后又连续停经超过3个月。这些闭经，都是女性不孕症的信号；

主持人：我读大学的时候，曾经有同学都是70多天来一次月经，是不是也算闭经？

郝医生：严格地说，70多天来一次月经不算继发性闭经，更多的医生愿意把它归结为月经稀发。

主持人：哦，明白了，那女性不孕症的第四个信号呢？

郝医生：第四个信号，仍然与月经有关，也就是痛经。痛经分了原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经，很容易理解，从月经来潮就有痛经的就是原发性痛经，比如子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现来月经肚子痛，但一般来说，原发性痛经与不孕症的关系没有那么密切；与不孕症关系大的是那些原来不痛经，近年来越来越严重痛经的患者，必须得到重视，往往是子宫内膜异位、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等，这些疾病都是可以引起不孕的疾病，越来越重的痛经，是未来不孕症的信号。

主持人：越来越重的痛经，是未来不孕症的信号之一，郝医生请继续。

郝医生：不孕症的第五个信号，是频繁或者长期的尿路感染或者白带异常。偶尔一次的尿路感染或者白带异常，都非常常见，有可能与怀孕的关系不大。但频繁的或者长期的存在尿路感染、存在白带异常，二者具备其一，就有可能是女性不孕症的信号。因为，造成尿路感染的支原体、衣原体、淋球菌，同时也是性传播疾病，对女性的宫颈管、子宫内膜尤其是输卵管都有较大的伤害作用，一旦输卵管受到累及，那怀孕就变得困难了。

第六个信号，是女性的性欲降低或者性交痛。性欲降低往往是卵巢功能降低的表现之一，性交痛，往往说明存在子宫内膜异位症或者盆腔感染，所以，存在性欲降低和性交痛的女性，不孕症的发病率大大升高。

主持人：没有想到性欲也和不孕症相关哦。是不是生殖系统具有两重功能，性功能和生殖的功能，是不是一个功能降低，另一个跟着降低啊？

郝医生：也许吧，本身性与生殖就是密不可分的。我继续讲。女性不孕症的第七个信号，是腹痛。具体的说，应该是小腹疼痛，还包括女性常常出现的腰骶部疼痛和腹部包块，我们知道，女性的生殖器官都在盆腔内，都在小腹，小腹的慢性疼痛、两侧小腹的隐痛或后腰腰骶痛常常是在有盆腔炎、盆腔积液、子宫内膜异位症等疾病的情况下出现，腹部包块，往往也是在有卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病的情况下出现，这些疾病基本上都会造成难孕，所以小腹疼痛也是不孕的信号，提醒大家要及时就医；

主持人：女性太胖了、太瘦了，是不是未来不孕症的信号？

郝医生：呵呵，我正要说。女性的体重异常，不管是太胖还是太瘦，都会造成不孕症发病率大大提高，是不孕症的信号之一。尤其是太胖了，太胖、体重太高，可以导致脑垂体后叶脂肪化，垂体功能下降，甚至功能丧失，性激素释放减少，性腺受到严重影响，性功能下降；太胖，也会导致全身内分泌代谢紊乱，首先是血胰岛素升高、胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症，高胰岛素血症可以刺激卵巢和肾上腺分泌过多的雄激素，导致卵泡生长受到抑制，影响排卵，出现月经稀发甚至闭经，高发多囊卵巢综合征；另外，太胖了以后除了雄激素增高，脂肪细胞中存在的芳香化酶，可以让体内的雄激素转化为雌激素，脂肪越多，造成体内雌激素生成越多，经过负反馈，会影响到下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能，抑制卵泡的发育和排卵，并会刺激子宫内膜增殖，导致功能性子宫出血和着床障碍；这样，太胖之后，月经失调、不排卵、闭经、内膜异常、着床阻碍，多管齐下，就更加不容易怀孕了。

主持人：太瘦了是不是对怀孕也不利？

郝医生：那是自然。很多女性总是在追求纤细和苗条，如果不涉及生育期不要紧，如果涉及了生育，女性太瘦，身上脂肪数量达不到正常比例的时候，也就是女性的脂肪含量低于19％的时候，她的卵巢功能会下降，会出现内分泌紊乱，引发月经不调或闭经，这都有可能导致不孕。所以，太胖太瘦，都是不孕症的信号和征兆。

主持人：哦，为了生育，也需要保持良好的身材，看来不胖不瘦最好，姐妹们，加油啊。

郝医生：第九个不孕症的信号，是溢乳。大家知道生孩子以后，自然的哺乳期，不来月经不排卵，处于生理上的不孕期。那非哺乳的时间，乳房自行的有乳汁溢出或者是挤压后有乳汁溢出，往往提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤、泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，当然，也有可能是由于避孕药或者利血平等降压药物引起来的，要注意区别，不管是不是药物引起的，通常都会引起难孕，因此，发现溢乳，要及早就医。

主持人：郝医生，如果没有生孩子，发现溢乳，应该做哪些检查呢？

郝医生：发现非生理性的溢乳，一般要检查激素六项，或者单独检查泌乳素。还有可能需要做脑CT或者磁共振来检查脑部是否存在异常，也有可能需要做乳腺彩超和甲状腺的检查。

主持人：明白了，郝医生请继续讲。

郝医生：前面已经讲了女性不孕症的九大信号，再讲就是最后一个方面，也就是痤疮多毛。其实女性的痤疮多毛是女性雄激素增高的临床表现，往往提示有多囊卵巢综合症或者内分泌性疾病，我们前面讲了，雄激素增高，卵泡生长会受到抑制，会影响排卵，影响排卵，自然会导致难孕。所以，大家也要警惕痤疮和多毛，它们也是不孕症的信号之一。

主持人：好的，郝医生讲述的很清楚。那么，我就来总结一下，女性不孕症发生之前的十大信号和征兆，主要是包括：青春期前后的发育异常，包括身体的、两性的和智力方面的，发育异常是第一大信号；其次，月经紊乱、闭经、痛经，尤其是继发性痛经、越来越重的痛经，是不孕症的信号；其次，频繁或者长期的尿路感染或者白带异常、性欲降低和性交痛，以及小腹疼痛、太胖太瘦、非生理性的溢乳、痤疮多毛，这些就是女性不孕症的前期信号和征兆，如果存在以上的信号，大家就要高度警惕，争取早就医，早诊断早治疗。

郝医生：是的，越早发现、越早诊断、越早治疗，自然怀孕的几率就越高。

主持人：好的，关于女性不孕症的信号与征兆的内容，我们就交流到这里，谢谢郝医生给我们的科普。想要更多的了解郝医生孕育方面的其他知识，请关注郝医生的新浪微博和郝医生的网站，www.youshengyouyu.com，咱们下期节目再见。

郝医生：再见。

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