丁妈说

接近一年前，中国营养学会发布了《6 月龄内婴儿母乳喂养指南》（以下简称「指南」），其中有 6 条推荐条目，鼓励妈妈爸爸们努力做到。

一转眼，国际母乳喂养周就到啦，今天丁妈就带大家看看，营养专家们到底是怎么说的。

尽早开奶

咱们都知道，母乳是好东西，含有丰富的营养，利于宝宝的消化功能发展，还能提供免疫保护。

指南里说，准备母乳喂养，应该从孕期就开始了，具体来讲，下面四方面的尝试可以做起来：

把环境布置得更温馨；

把心情调整得更愉悦；

在精神上多多自我鼓励；

尝试轻柔的乳房按摩

指南里说，母亲分娩后，要尽早让宝宝反复吸吮乳头，这是确保成功纯母乳喂养的关键，而且吸吮前，不必过分擦拭或消毒乳头，宝宝并不会因此而生病。

指南里还说，婴儿出生后第一口食物应当是母乳，不必担心宝宝反复吸吮吃不到奶会饿着，因为宝宝出生的时候体内储存的能量够他饿 3 天的，一般情况下并不会饿坏。

开奶过程中，宝宝体重下降只要不超过 7%，就应该继续坚持纯母乳喂养。

可有些妈妈曾经反映过，宝宝怎么吸都不出奶，甚至吸出血来了，这种时候，也不能喂奶粉吗？

丁妈建议

可以试着调整喂奶姿势，让宝宝多多努力吮吸，同时换换环境、换换心情、揉揉乳房，不要着急，体重没掉下去 7% 以上之前，都可以再试试。

坚持纯母乳喂养

咱们以前说过的，纯母乳喂养能够给 6 个月以内宝宝提供所需要的全部水分、能量和营养物质，这期间，不需要额外喝水或者加餐配方奶粉。

为了帮助妈妈们实现坚持纯母乳喂养 6 个月的目标，指南有如下建议：

按需喂奶，而不是定时喂奶；

两侧乳房交替喂养；

每天喂奶 6～8 次，或者更多；

坚持让宝宝直接吸吮母乳，尽可能不适用奶瓶间接喂人工挤出的母乳，好让宝宝吃到的奶量更大；

特殊情况需要在满 6 月龄前添加辅食的话，要咨询医生或者其他专业人员后，谨慎作出决定。

但不少妈妈产假休不了那么久，总要成为背奶族，会发现宝宝抗拒奶瓶，这时候，怎么办呢？

丁妈建议

可以在出生后 2～4 周内，每周 1～2 次用奶瓶喂奶，让宝宝接受奶嘴，在未来需要人工挤奶、背奶的阶段，不至于遭受太大阻力。

顺应喂养

看到这个标题，摸不着头脑吧？顺应喂养是啥？

顺应喂养，指的是母乳喂养应该顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程，从按需喂养模式到规律喂养模式递进。

具体来说，就是宝宝饿了（哭了）的时候就及时喂哺，尤其是 3 月龄以内的宝宝。不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在 8 次以上，刚出生的时候，可以在 10 次以上。

一般来说，婴儿出生 2～4 周后基本就会建立自己的进食时间规律，爸爸妈妈可以通过做记录、仔细观察的方式来掌握。

随着宝宝逐渐长大，胃容量也增大了，这个规律可能会逐渐变化，总体的变化特点是：

喂奶间隔时间延长；

喂奶次数减少。

3 个月以后，就可以逐渐给宝宝建立规律哺喂的良好饮食习惯了。

这里须要提醒爸爸妈妈的是，假如宝宝的哭闹明显不符合平时的进食规律，需要优先考虑的是胃肠不适、尿布湿了之类的非饥饿原因，假如搞不清原因，推荐带着孩子及时就医。

补充维 D

要说母乳有什么不足，可能就是这个了：维生素 D 含量低。

咱们大人晒晒太阳，皮肤就能合成足够多的维生素 D，但是皮肤娇嫩的小宝宝并不适合晒太阳，1 岁以前都应该待在阴凉处，用口服维生素 D 的方式来补充。

那么，具体该怎么补呢？

指南指出，婴儿出生后数日，应该开始每天补充维生素 D3 10μg（换算成国际单位，是 400 IU）。

补充维生素 D3 的目的之一是更好地促进钙质吸收、促进骨骼发育，那要不要用类似的方式补钙呢？

答案是否定的：纯母乳喂养的宝宝在 6 月龄内获得的钙，能够满足生长发育的需要，所以并不需要额外补充。

倒是盲目补钙，可能会对孩子的健康有影响：

如果不缺钙又胡乱吃钙片或其他的保健品，可能会导致孩子：

便秘

影响铁、锌的吸收

增加肾脏负担

除了维生素 D，维生素 K 也有补充的必要。

一般来说，宝宝生下来医生会给打一针维生素 K。剖宫产的宝宝尤其会缺乏维生素 K，家长也可以咨询医生，问问看自己的孩子需不需要额外补维生素 K、怎么补更合适。

配方奶是无奈之选

指南指出，有些情况下，妈妈没办法用纯母乳喂养婴儿，比如：

代谢性疾病：婴儿患有某些不能吃母乳的代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症；

感染性疾病：妈妈在 HIV、人类 T 细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒或丙肝病毒；

疫苗接种：妈妈刚刚打了天花或者黄热病疫苗；

物质滥用：妈妈大量喝（含有）酒（精的饮料）、吸烟或吸毒；

癌症治疗期间：妈妈在癌症治疗期间，或者密切接触放射性物质；

乳汁匮乏：经过专业人员指导和努力后，妈妈乳汁分泌不足或无乳汁分泌。

这些时候，指南建议首选适合于 6 月龄内婴儿的配方奶喂养，它在这个阶段，是一种不得已而为之的选择。

不过，关于乙肝……

目前临床上达成一致的是，出生后 12 小时内宝宝同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并且妈妈此时的肝功能和血病毒载量不高，妈妈通过母乳喂养给宝宝传染乙肝的机会并不大。

也就是说，乙肝妈妈也有很大机会让宝宝吃上纯母乳。

有些家庭认为：母乳没营养、配方奶粉更好，会强行停掉母乳、换用配方奶粉，这对婴儿健康并不好。

任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，买椟还珠的做法，说白了是很蠢的。

不过，用配方奶粉替代，可能还是比下面这些东西稍好些：

普通液态牛奶

成人奶粉

蛋白粉

豆奶粉

它们营养不够全面，还容易导致过敏，不但不适合单纯吃，宝宝 6 个月内就是在母乳期间喂也不合适——因为宝宝的胃就那么大一点点，被相对没营养的东西占住了地方，营养更丰富的母乳吃得就少，就容易营养不良。

不要自作聪明呀！

监测身长和体重

指南建议，6 月龄前应每半个月测一次身长和体重，假如这期间生病了，病后恢复期可以增加测量次数。

怎么判断自己的宝宝身长和体重是不是正常呢？指南推荐参照 WHO 的《儿童生长曲线》，来判断婴儿是否得到正确、合理喂养。

每个宝宝都有自己独特的发育规律，长得太快，或者太慢，都不利于儿童远期健康。

丁妈知道，一定会有家长忍不住地想拿自家娃儿跟别的宝宝比，看到人家长得快、长得胖，心里就会不舒服。

这种时候，咱们要摆正心态，和孩子一起成长，努力让自己接受：孩子是独特的，有自己发育和发展的过程，不能为了满足自己的一时私欲，就作出对宝宝可能有影响的决定，比如刻意少吃，或者盲目加餐等等。

同时，咱们要积极调整心态，用欣赏的眼光看待自家和别家的宝宝，努力地，从「攀比」的怪圈中跳出来。

责任编辑：丁若水

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