我看新医改：改革的指导意见目标应该明确些

丁香园网友　ljb3131

　　1.对总体目标感受：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
我看不出这个目标在哪里？究竟应该有多规范？多科学？有多完善？如果按照这样的目标做，12年以后我们还是一个样，因为我们已经完成目标了！！！

　　2.医疗服务体系问题，现有体系已经无法满足人民群众需要，沿海城乡人民对现有的体系满意度应该在5%左右，所以必须彻底重建现有的乡镇和村卫生院这两级网络，有些地区连县级医院都需改造。要对这个网络里医院、卫生院的规模，义务人员比例，配备设备等有明确标准，量化标准。要有专业团队对现有网络进行调研，对照标准提出改造方案，要有明确时间计划，推进每一步改造方案。还应明确该网络建设的资金来源为政府，地方为主，中央为辅（可以7--3的比例）。应该明确县、乡、村三级网络提供的是基本医疗保障，村级的报销比例是最高的（如：村应达到90%，乡可以80%，县70%）。大医院解决的是疑难杂症和三级网络转送的病人。否则不予报销或极低的比例，这样就能缓解看病难，看病贵的问题，也能解决医疗资源浪费问题。

　　3.对现有的新型农村合作医疗制度，现有制度是不合理的。首先农民是我国收入最少的人群，而他们却要负担最高的自负比例，城镇收入高，自负比例却低，这本身就不合理。新的制度应该解决这个问题。社会慈善医疗救助行为的引导需要一个过程，只有人民群众认识到卫生事业是福利事业，而不是医院逐利的事业的时候，才会有人给你捐献。

　　4.药品供应体系。我觉得关键是规范企业报批药品的定价问题，虚高的价格造就了高利润，导致很大的操作空间，出现了回扣问题。

　　5.医务人员的培养，分临床型和科研型两条腿走路。临床型要执行严格的培训制度，确保为基层培养合格的医务人员（起码有五年的临床经验培训的全科医生），才能到各级医院从事临床工作，到三级网络工作的待遇要高过大医院的待遇，越往下，待遇越高。三级网络里医务人员的待遇由国家财政支出。确保高质量的医务人员在第一线为人民服务。

　　总之对该草案，我认为既然是改革的指导意见，就应该非常明确地告诉下面：什么地方应该怎么做，应该要达到什么明确的目标，或者你给一个明确的目标，让各省市自己去发挥，只要达到这个总体目标就行。否则12年下来会和没改一样的。

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