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安徽阜阳之行

(2008-06-25 11:11:00)
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杂谈

 
安徽阜阳之行
 
 
丁香园网友 kindwangping


  今年4月应卫生部要求,湖北省卫生厅指派,我们一行8人在一小时内集结完毕,风尘仆仆赶往安徽阜阳。出发之前,卫生厅领导简要的交代了此行的目的及注意事项,大家心里有了底:那边发生儿童手足口病流行,也有死亡病儿,全国各地医疗队均有赶往支援,大家也估计疫情比较严重才有这样紧急和大范围的支援。

  在火车上,大家就讨论热烈,觉得平时门诊坐诊每天都能看到手足口病,一般处理就行,还没有死亡报道的,是什么原因导致阜阳发生流行、死亡病例的呢?大家心里存着疑问。坐了近5个小时的火车到了阜阳,当地卫生局早已在车站等候,中巴车接了我们到了住宿宾馆,这里也住着从北京、上海、山东、湖南等其他各地的支援医疗队。放下行李,来到会议室,我们听了此次手足口病防治领导小组组长李兴旺主任的介绍,才初步了解此次疫情的基本情况。

  3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿,经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后,立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。经调查,3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例,死亡20人。我们尤其对死亡的病儿情况很关注,发现有些共同特点:均为3岁以下、从发病到死亡不超过3天、病程中均有神经系统症状如嗜睡、易惊、死亡之前均有肺水肿、肺出血。从他们身上分离出了EV71病毒,这也是我国第一次分离出此病毒。

  到阜阳第2天,我们就参加儿科ICU值班,里面有7张床,住满了,其中有3个孩子上呼吸机,呼吸机辅助呼吸是抢救这些重症患儿的最重要的措施,因为EV71引起的脑干受损及神经源性肺水肿可以很快导致呼吸衰竭、肺出血,及早上呼吸机可以挽救这些孩子。只要是阜阳地区的孩子患手足口病治疗免费,确诊手足口病的孩子,均要住院治疗。根据病情,分为3大部分:普通病房、重症监护病房、ICU。在ICU里值班的均是各地的临床专家,多为ICU专业、有救治EV71感染经验的。

  第3天我值班,中午巡视完病人,正准备吃饭,一家长抱着孩子就冲进来,大喊:医生!医生!快救救我的孩子!一看,那孩子全身发绀,呈叹气样呼吸,立刻打通静脉通道、气囊加压给氧,心电监护,气管插管行呼吸机辅助呼吸(注:所有的医生都在,下夜班的也在,不是要求这样,而是出于敬业习惯,令我感动),插管的时候,患儿喷出鲜血,赶紧清理口腔,再插,成功插管,固定……,等这孩子生命体征稳定了,也到下午3点多了。大家刚松了口气,又送来一半岁的孩子,胖嘟嘟的,初眼一看,逗他还会眼光跟着转,呼吸也不快,但仔细看,这孩子不笑不闹,表情淡漠,皮肤都有花斑了,四肢冷,心率快,我们医疗组长当即指示气管插管上呼吸机,打通静脉,抢救用药,又是一阵忙碌。问了病史,头天发热,精神还好,今天上午就精神萎靡。仔细找了全身,都没发现皮疹,但X光片发现右侧肺部弥漫性阴影,5点多就有血性液体从插管中流出,让人没法不想到手足口病的EV71感染。虽然我们尽力抢救,但在晚上7点多,这孩子还是死亡。这让我第一次体会到重症手足口病的凶险,进展太快。后面几天每天都有重症转入的,至今让我感动的是我们这个从各地来支援的团体,大家通力合作,没日没夜的在ICU里抢救患儿,从不言弃,来的时候休克的、喷血的、面色发绀的患儿,经过我们的努力救治,都能好转而活下来,虽然很累,不过很有成就感,本来都是鲜活鲜活的孩子,也应该继续健康地活下去,都是为人父母的嘛。只是到阜阳第二天,我们几个就开始身体出毛病了,元元和另外两个丫头皮肤过敏,奇痒无比,无法入睡,我呢就开始咳嗽,晚上咳得睡不着,吃药打针都没用,回来几天就好多了,想来还是与没休息好有关。

  第2周,我们几个分散到普通病区,具体做把关工作,也就是及早发现重症儿,及时送往重症监护区。压力也大,稍不注意,有些孩子就会死在普通病区里,无疑是医生的失职。我在4病区负责,不用具体地收治病人,下面有几个从县级医院来支援的医生具体管床。去的第一天中午,一下子来了几个新病人,我看值班医生忙得饭都没吃,我就帮着收了一个新病儿。这是一个2岁多的孩子,从下面一个县医院转来,皮疹典型,伴有发热,精神不好,给人软软的感觉。我按重型的用药,包括很强有力的退热处理,但3个多小时过去了,这孩子仍高烧不退,电话联系监护病房,要求转病区,那边说暂时没床位,我说没床位也得想办法,因为我这边连吸痰器都没有,差点发火了,才同意转往有监护设施的另一病区,巧妇难为无米之炊,如果给我呼吸机等急救设施,我也敢留这孩子。第2天一上班,就听说这孩子死了,再一次让我领教了手足口病的厉害,虽然还不知道此患儿是不是EV71的感染。

  在离开阜阳的那天上午,我们几个放松了一下,去了当地的生态植物园,晚饭由他们的医院请我们,他们院领导对我们的支援表示真诚的感谢,给我的感觉是当地的人很朴实、很善良。坐半夜的火车回武汉,离开了奋战2周的阜阳,我很长时间没睡着,想着我们的各级政府对这次疫情的重视、想着各地的医生同仁的团结合作及他们的仁心仁术、想着当地人的朴实及对我们的信任。一觉醒来,到武汉了,院领导及科主任早早的在等着接我们,想到我们也只是做了该做的工作,却受到如此待遇,有点惭愧,想着以后要更加努力工作。同兄弟医院的战友一一告别后,我们的阜阳之行圆满结束。

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