​　　当了10年的中医，发现很多患者看完病、开了中药后，为了避免麻烦和节省时间，选择在医院或诊所代煎，还有一些人虽然拿回家去煎药，可根本就不泡药，也不计算水量，十几分钟就把药煎好了。这样做固然省时又省力，但是中药汤剂讲究个性化，因此不同的药有不同的煎法，如果不注意，煎出来的药达不到治疗效果，等于干吃药不治病！

        其实中药煎药的历史源远流长，在古代中药汤剂被称为“汤液”，最早的论述见于先秦时期。相信大家都听说过 “治大国如烹小鲜”、“不为良相，亦为良医”，说这些话的人就是厨祖伊尹，而他就是创立了“汤液”的人，并由厨入宰，称为辅国宰相。《史记.殷本记》里就记录了“伊尹以滋味说汤”。

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首先说一说泡药

　　泡药和煎药一样，对于药效的发挥有着非常重要的作用，但不宜泡药时间超过2小时。尤其是夏季，泡药时间过长会使中药变质。由于药方的功用不同，泡药时也要注意时间的长短。总的来说治感冒的中药，泡的时间就要短点，一般15-20分钟就够了，而滋补性中药泡药的时间就要长点，30分钟以上。

如何煎药

1、煎药器皿的选择

　　煎药器皿可用专门煎药的砂锅，当然熬汤的砂锅也是可以的，如果实在没条件，不锈钢锅也能将就着用，其余如铁锅、铝锅是绝对不能用来煎药的。

2、煎药的用水量

　　煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水，通常用自来水。用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

3、服药方法

　　传统煎药方法每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分成两杯，早一杯、晚一杯，每天服药两次。

4、煎煮法

　　煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。古人认为因病位上、下的不同，中药方煎煮火候要求不同，病位在上为天，煎药宜用武火（大火），宜在清晨服用，宜缓慢饮用；病位在下为地，煎药宜用文火（小火），宜取浓汁急服。如今虽然没有这么都讲究了，但是依然要注重依据方药不同的功效，把握煎药时间与火候。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，武火煮沸后再煎煮15至20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约30至60分钟；一般药物煮沸后再煎煮20至30分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

　　煎药过程中要搅拌药料2-3次。搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢等材料制作的棍棒为宜。煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂药煎两次，共100-200毫升，分两次服用；成人每剂药煎两次后，共400-600毫升，或遵医嘱。

　　拿到中药方子后，我们常常看到有单独包装，并注明先煎、后下、另煎、烊化、包煎等，遇到这种特殊要求的中药，煎煮法为：⑴先煎药，应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）；⑵后下药，应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟；⑶另煎药，应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装；⑷溶化药（烊化），应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可；⑸包煎药，应当装入干净的纱布袋中，封袋后再与其他药物同煎；⑹煎汤代水药，应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎；⑺对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作；⑻先煎药、后下药、另煎药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。另外要求煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。如煎干或煮焦，者禁止服用。

代煎

　　如果请医院或药店的药师代煎，目前一般均是把药液以专用的塑料袋封好的。通常是放在阴凉避光的地方（避光，20℃以下）保存15天左右。在服药时，通常可以用开水泡或者微波炉加热的方法把代煎药加温。如果发现药袋膨胀、服药时味道与上次服的药有差异等情况时，很可能已经变质。请停止服用，让医生重新处方。

服药注意事项

　　服药温度、时间也比较重要。一般汤剂均宜温服，特别是一些对胃肠道有刺激性的药物，温服可和胃益脾，减轻对胃肠道的刺激。但是，对呕吐病人或中毒病人宜冷服，热证用寒药亦可冷服；此外，对易恶心、呕吐的病人，宜在服药前，先嚼一片橘皮或生姜，然后再服，可防止呕吐。对胃肠道有刺激性的药物，宜在饭后20-30分钟服用；滋补药宜在饭前服用；治疗感冒的汤药应煎好后趁热服下，覆盖衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停药；驱虫、攻下药最好是空腹服；安神药应在临睡前服。

　　当然，煎煮中药和服药方法必须根据病情和药性来确定，如有不清楚的地方最好向药师或处方医师咨询。

本文摘自“问问风湿”微信公众号　本文作者为风湿病科焦娟副主任医师