数字医疗的多元化终端

文/王藐

数字医疗产业，被认为是医疗产业中的高端市场，也是一个新兴朝阳产业。据美国医疗卫生工业制造商协会公布的资料，目前全球数字医疗产业每年增幅约为10%，每年销售额为600亿美元。而在中国市场上，随着科技的高速发展，其增幅高达20%，市场估值约为500亿元人民币。

如果给数字医疗下一个狭义的定义，则是指那些将传统医疗器械技术与电子信息、生物工程、新材料、精密工艺等技术相结合的数字医疗设备，涉及检测、诊断、监护等多方面。然而，随着科技的发展和行业纵深的不断拓宽，“数字医疗”一词的含义也越来越多元化。在此，我们不妨按照使用对象和使用方式，将其分为三方面的终端市场。

消费者终端

根据美国健康网站HealthItNo的统计，从2010年到2011年，苹果的App应用商店中，医疗类App销售量上升了250%；预计到2015年时，全球会有超过5亿人手机中装有至少一款医疗类App。

纽约西奈山医学院生物医学信息部主任Joel Dudley表示：“这些个人追踪设备让大数据涉及到的医疗保健范围扩大到了诊所和医院之外。它们给了普通人主动探索科技与医疗问题的机会，让用户及时看到自身相关的数据，以及这些数据是如何改变他们的健康和生活。”

“春雨掌上医生”就是国内这方面的探索者之一。尽管春雨目前比较广泛应用的，还是在其“远程看诊”方面。也就是说，建立一个平台，帮助医生与患者进行远程的交流，以完成相对简单的看诊程序，或程序中的一部分。但这种方式也受到一定的诟病，毕竟手机不能替代听诊器，不能进行抽血，也不能进行一些基础的实验室检查以获取患者数据，更无法替代中医的“望闻问切”四个阶段。因此，用手机远程看诊，目前依然停留在解答一些既浅又泛的问题上。

但很显然，远程看诊并不是唯一的目标。春雨掌上医生的创始人张锐就曾表示，他最想做的还是在“自我诊治”方面，比如，测量心率的春雨心镜，以及丁香园的“家庭用药助手”。使人们借助智能移动设备、云计算等技术，与外界交换并获得自身所需要的医疗保健信息。

一方面，推广自我诊治对于医疗资源严重失衡的中国尤其重要。无论是患者对于“挂号难”的抱怨，还是医生对一些“小问题上大医院”患者的无奈，基于智能设备的自我诊治都不失为缓解医疗压力的方式之一。但另一方面又不得不谨慎的是，由于这个平台及其开放而无审核和保障措施，使得自我诊治类应用在“市场”和“专业”的天平上左右摇晃，对于患者来说具有一定的潜在危害。为此，2011年美国FDA颁布了《移动设备医疗类App管理草案》来对这些App的开发、使用进行严格管理。而中国，还有待相关部门对此进行管理和规制。

医院终端

早在2003年，时任中国科技部高新司司长李健认为，数字化是医疗设备发展的一个大趋势，随着国人的保健意识不断增强，中国将成为数字化医疗设备最大的市场。

而现在看来，数字化对于医院的影响绝不仅仅在医疗设备方面，同时在信息管理方面，也具有广阔的前景。基于这些方面的“数字化医院”的概念，也愈演愈热。所谓的“数字化医院”，是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系。

总体看来，目前医院对医疗信息管理的需求，也是未来医院数字化管理的几个主要趋势，包括：患者管理、药品和医疗器械管理、信息管理。

在患者管理方面，数字化医疗体现为病人的家族病史、既往病史、各种检查、治疗记录、药物过敏等电子健康档案。医生可以据此来制定个体化治疗方案；信息的齐备和共享也便于进行提醒，避免误诊和错诊。

在药品和医疗器械管理方面，数字化医疗体现为存储和识别鉴定。将数字化技术应用在药品的存储和使用流程中，可强化药品管理，简化人工与纸本记录处理，确保药品供应及时、准确，防止缺货，避免混淆。此外，也可通过追溯药品和医疗器械的来源，对其进行识别和鉴定，避免假劣产品混入医疗市场。

在信息管理方面，可分为医患信息与医疗信息两方面。医患信息既包括患者信息也包括医生信息。医生可以共享数字医疗网络上的患者信息，以迅速翻查病人的病历、治疗措施和保险情况；患者也可以共享数字医疗网络上有关的医院和医生资料，便于获得更加透明的信息，做出明智的选择。医疗信息则包括患者在就医过程中涉及到各项程序的基本信息记录，这些记录便于医生进行循证，也便于在发生不良反应时进行追溯，明确造成不良反应的原因，对有问题的同批产品迅速识别、召回，为不良反应事件的处理提供迅速而有力的支持。

而对于大多数医院纷纷推行的网上挂号，尽管有市值近十亿的ZocDoc成功的先例，但这种运营模式在国内目前的环境下，仍然不为乐观。

数据终端

英特尔前CEO，现任英特尔高级顾问Andy Grove认为，科技必将改变医疗保健行业。一方面，科技使得患者们对于医疗信息更加了解，医疗市场呈现逐渐透明化的趋势；而另一方面，在一个透明的医疗保健市场中，患者信息、医疗信息及其它信息数据能够被自由分享，供更多研究机构进行分析和利用。简单说来，就是强调数据对于整个医疗市场的重要作用。

据悉，在美国政府拨款2亿多美金支持的大数据分析项目中，美国国家科学基金会和美国国立卫生研究院（NIH）就获得了1500万美元的科研基金。NIH院长Francis Collins称：“这笔资金将帮助我们更快地开发出适当的方法，从大量复杂数据中提取重要的相关信息进行分析。”

大数据存储和分析技术的发展当然得益于医疗市场上各种数据量的激增和数据种类的多样化。而云平台等模式的出现，又使得这些数据分析产生更大的价值，甚至远远超过我们的想象。

在临床领域，数据的应用有助于临床决策支持系统，也有助于患者的前瞻性分析。麦肯锡估计，这些应用如果被充分利用，美国的国家医疗健康开支一年就将减少165亿美元。

在卫生经济学领域，数据的应用有助于制药厂商制定更有针对性的市场准入计划；而监管部门则可以进行基于数据的卫生经济学和疗效研究的定价计划。

在研发领域，制药厂商可以利用数据提高研发效率，并推出针对性疗效药品以获得更高的收入。

在保险领域，患者临床记录和医疗保险数据的分析，将提高保险公司的决策能力，减少医疗索赔支出。

在公共卫生领域，数据的使用可以加强公众健康监控。通过集成疾病监测和响应程序，快速进行响应，降低传染病感染风险……

总之，数据的应用并不仅仅是数字医疗的方式之一，它完全可能给医疗行业带来新的商业模式。有人认为，医疗行业将和银行、电信、保险等行业一起首先迈入大数据时代。麦肯锡也在其报告中指出，排除体制障碍，大数据分析可以帮助美国的医疗服务业一年创造3000亿美元的附加价值。