旅游的第一天在车上，同事主动与我聊起了他朋友的孙子找我看病一事，他本意是感谢，但我听后怎么都高兴不起来，一路上心中一直在反思自己看病中存在的问题。

记得上周的某一天，同事的朋友带着他年仅两个多月的小孙子来到门诊。我一眼就发现孩子呼吸急有点喘，经过了解病情后，我立马给予孩子平喘治疗，并嘱咐明天一定复诊，观察治疗效果后再给予进一步的诊治。次日下午，孩子再次复诊，这时孩子的喘有了明显的减轻，我没有多想就按照哮喘性支气管炎诊断，继续原方案治疗四天。但我万万没有想到，孩子不知何时住进了儿童医院。虽然我不知道入院的最终原因，但我心里感到一惊，完了，我可能误诊了。从我多年的临床经验推断，这么小的年龄出现喘息，首先应该想到毛细支气管炎。这个病是合胞病毒感染所致的一种比较严重的喘息性疾病，按理应该及时收住院治疗。

一个医生发生漏诊和误诊是难以避免。我以为主要的原因可能如下：一是经验不足，无法判断；二是医疗设备条件受限，无法诊治；三是诊断思路出了问题，导致考虑片面不周、出现误判和漏判的问题。我自己反思在这个孩子的诊断问题属于后者，因为对于毛细支气管炎的诊治经验我不缺乏。那么我为什么会出现这个低级的错误呢？这是需要认真反思和吸取教训地方。

我一直以为一个医生看病需要“两心”才行，这就是责任心和用心。前者是一个医生的德行的体现，没有仁心责任心就不会去用心看病。看病必须要用心，用心就是用脑去思考病情和治疗，不用心仁心责任心就是一句空话。我自以为自己还算是一个两心做得还可以的医生。但是这件事请给了我一个提醒和警示，我与两心还有很大距离。最近在病人很多工作特忙的情况下，我时常出现急躁不冷静，这样诊断思路很容易出现混乱。另外，就是惯性思维在作怪，这个孩子就是一个很好的例子。喘息有很多原因，但最常见的是哮喘性支气管炎和哮喘，我就按照这个最为常见的疾病思路给予了诊断，忽略了毛细支气管炎存在的可能性。

一个医生在门诊能做到百分之七十左右的诊治率，就已经是一个很不错的医生了。因此，有些漏诊和误诊是可以理解，但我以为这其中有一些是自己绝对不能原谅和再犯的错误，比如这个孩子的误诊问题。