“孩子喉咙发炎要用抗菌素吗？”这是一个孩子妈妈在网上给我提的问题，也是我经常在门诊被家长询问的问题。

家长为什么提出这个问题，为什么在这个问题上这么纠结，我以为责任不在家长而是我们医务人员，因为这个问题的提出有相当一部分是来源于我们医生在给孩子看病时，告知家长的一句话。“你孩子喉咙发炎了，需要用抗菌素。”

我对此既愤怒又无语，愤怒的是这个无知的提问竟然来自我们医务人员本身，无语的是我们有些家长不仅相信而且还深信无疑。这才是我今天提笔与大家讨论这个问题的直接动机。

首先孩子喉咙发炎既不是疾病的诊断，也不是疾病体征的正确表述。我理解说这话的医生或家长是想说明孩子的咽部充血、红肿而已，但是孩子的咽部充血只是许多疾病的一个体征，医务人员既不可能仅凭孩子的咽部充血就可以诊断疾病，更不可能凭此咽部充血判明病因，由此直接武断判明为细菌感染。如果这样，还需要医院的设备干什么？实话告诉大家，在门诊快速诊断细菌感染还是一个大难题，至少在国内大部分医院是不能做到。目前能做到的仅仅是一些辅助检查，比如血常规、C反应蛋白等，而这些检验结果只能结合临床分析初步判断是否有细菌感染的可能性而已。

当你明白了上述道理后，“孩子喉咙发炎要用抗菌素吗？”这个问题不觉得很可笑吗？

那么当你带孩子去医院看病时，当面临有的医生说这样的话时，你需要询问和关心的是，“我孩子的咽部有没有疱疹？”“扁桃体有没有脓点？”。当听到肯定回答没有时，再接着问“医生我孩子是上感？还是肺炎？”就“OK”了。

因为前面两个提问关系到孩子咽部充血的病因，有疱疹就是病毒感染，有脓点就是细菌感染；后面两个问题事关感染的部位是上呼吸道还是下呼吸道。这才是我们带孩子看病要整明白的问题，也关系到是否用抗菌素的问题。

一般来讲，疱疹性咽峡炎和上感是不需要用抗菌素，而化脓性扁桃体炎和肺炎才需要考虑使用抗菌素。

以上的意见供各位家长参考。

另：本月十七日和二十四日上午九点半在蛇口人民医院东区行政楼六楼，由本人免费主讲《婴儿育儿常识》，欢迎有兴趣的家长前来参加。