在远东妇儿科医院举办的夏季胎教音乐会的咨询现场，有一位孕妇前来咨询，向我提了一个问题，“我是一位乙肝小三阳的感染者，生孩子后能给孩子喂母乳吗？”我当即回答了她的疑问，但我感到这个问题带有一定的普遍性，平日也有一些妈妈有类似的问题。今天我想就这个问题与大家讨论一下，供大家参考。

记得二十多年前，那时的医学观点认为，凡是乙肝病毒携带者的妈妈都不能哺乳。道理很简单，当时认为母亲体内的乙肝病毒除了通过胎盘途径垂直传播给孩子之外，孩子出生后也可以通过母亲的乳汁、唾液和密切的接触感染自己的孩子。因此在那个年代，我们是不主张乙肝病毒感染的妈妈给孩子喂母乳，尤其是大小三阳的妈妈。

随着医学的发展，尤其是对于乙肝病毒传播途径的深入研究，目前公认乙肝的传播主要是通过血液方式进行，因此分娩过程导致母婴血液的接触成为了母婴乙肝传播的主要途径。阻断这个传播就有可能保护好孩子免受乙肝的感染，根据这个原理，目前凡是乙肝病毒感染的妈妈生下的孩子，一律在二十四小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗各一针，大约百分之九十五以上的孩子通过这种阻断方式可以得到有效保护。

在孩子生后采取上述的保护措施之后，就可以给孩子哺乳了。在哺乳过程中唯一需要注意的是，假如妈妈的奶头出血时，这时就必须暂时停止哺乳，其道理就不用赘述了。另外还有一种情况比较例外，这就是妈妈同时肝功异常时绝对禁止哺乳。

关于乙肝病毒感染的妈妈所生的孩子经过系统的三针乙肝疫苗接种之后，建议家长一定要给孩子抽血检测一下孩子的乙肝两对半，看看接种是否成功。这一点我以为很重要。对于极少数没有产生乙肝相应保护性抗体的孩子，比如乙肝表面抗体仍然阴性，就必须再重新接种乙肝疫苗直到孩子体内产生乙肝表面抗体，孩子得到有效的保护为止。事实上，在经过重复接种之后，其中还是有极少数的孩子依然不能产生保护性抗体，这些孩子才是一群乙肝易染的高危人群。在哺乳的过程中，建议定期给孩子检查乙肝两对半，方法最好用定量检测孩子血中抗体滴度的方法比较靠谱。