当孩子被确定为哮喘后，让家长最头痛的事情，是孩子的哮喘“好”了又犯，犯了又“好”，一句话难以彻底控制不发。导致孩子病情反复的原因除了孩子体质弱频发感冒诱发哮喘之外，我以为不能给孩子规范系统的治疗是哮喘难以控制的关键。那么孩子的哮喘病到底怎么规范系统治疗呢？我想与哮喘孩子家长聊聊。

第一、首先要选择合适的药物。哮喘病发生原理是机体过敏引发免疫炎性反

应，致使气道高反应，这种气道高反应可以使气道痉挛，致使孩子发生长期咳嗽和喘息的症状。因此目前全世界公认的哮喘治疗方案，就是四个字“平喘抗炎”。何谓平喘抗炎？就是用气道解痉药来平喘，比如舒喘灵、盐酸丙卡、沙丁胺醇、氨茶碱等；用皮质激素来抗炎，比如强的松、布地奈德等，而不是抗菌素。在这里必须向各位家长再解释一下，对于哮喘而言，平喘药仅治标不治本，因为引发气道高反应的免疫炎症没有抑制；故而必须要同时使用抗炎的皮质激素，这才能真正治本。故而平喘抗炎才能标本兼治，任何偏颇都将无益。在此解释了有的家长因害怕使用皮质激素，仅给孩子使用平喘药效果不佳或单单用皮质激素对于缓解哮喘作用有限的缘故。

第二、如何给药是我们必须要明白的第二个道理。哮喘治疗在吸入治疗出现

之前，都是口服和静脉给药。这样孩子在长期的治疗中，药物的副作用非常明显，常常因为药物不良反应被迫中止哮喘疗程。有的孩子还因为药物毒副作用而丧命。因此，气道吸入疗法是目前效果最佳，副反应最小的控制哮喘的最佳治疗方式。因为，吸入气道的药物量最小，而且可以直接作用到有病的支气管，不必经过全身运输后再到气道上发挥效果，这样就极大的减轻了药物全身的不良反应。目前孩子经常使用的吸入方式就是带活瓣的气雾罐和空气压力泵作动力的雾化器（不能用超声雾化器），适用于五岁以下的孩子；另一种吸入方式就是准纳器（舒利迭）和吸入器（都堡）吸入干粉剂，适用于五岁以上的孩子。

第三、哮喘病是慢性疾病，需要长期规范系统的治疗，千万不能三天打渔两

天晒网。那么目前哮喘病的治疗方案就是“早期、长期、规范、个体化”。下面我用比较通俗的语言解释给大家听。

儿童哮喘病要早期诊断，早期治疗，尽早控制，这就是早期的含义。有的孩子虽然早期确诊了，但没有早期治疗，即使治疗也没有真正控制，结果失去了早期治疗哮喘的意义，耽误了孩子的病情。

哮喘病必须要有长期治疗的心理准备，轻度哮喘必须系统治疗半年以上直至一年，中重度哮喘需要系统治疗两到三年。目标就是治疗期间三年不发或偶发，肺功能维持正常。

所谓规范治疗就是“诱导维持”。开始治疗采用适合孩子病情的最佳药物剂量，尽快在一到三个月内控制哮喘症状，然后一到三个月定期评估一下治疗方案；一旦症状控制应巩固至少三到六个月，然后逐步减量，直至调整到维持不发的最小剂量。假如病情反复或急性发作，就要调整加量控制症状。总结一下诱导维持的含义，就是采用最佳剂量尽快诱导孩子病情缓解，再用最低剂量维持病情稳定不发。

所有规范化的治疗方案必须遵循个体化的原则，因为每个哮喘孩子的病情都不一样，对药物的敏感性也不同，加之每个家庭的情况不尽相同，故而必须因人而异的制定出符合孩子实际的方案。比如有的孩子必须一年四季用药，有的孩子只需要在孩子某个易发季节用药等。

四、在整个治疗期间，各位家长必须带孩子定期到专科医院复查，尤其是检查肺功能，以科学客观的方式评估孩子的治疗效果，及时调整孩子的治疗，才能达到规范系统的治疗目的。记住，肺功能的正常不仅是评价治疗的金标准，而且是控制哮喘的最终目标。

以上就是有关哮喘病治疗的一些简单常识，供家长参考。

另：2012年1月7日上午九点在蛇口人民医院东区行政六楼，由我本人继续讲《小儿医疗常识》，欢迎有兴趣的家长参加。