祖国医学很早就提出了“肺开窍于鼻”的观点，鼻子是肺的门户，鼻子有病定会殃及肺。在我们日常的生活中，许多下呼吸道疾病比如肺炎、支气管炎多起因于上呼吸道感染。那么哮喘也不例外，多年的临床经验和我自身哮喘体验告诉了“鼻子不安，哮喘易犯”。

   昨天从惠州远道来了一位四岁的小男孩，哮喘病史已经有了两年多了。父母带着孩子辗转各地到处看病，虽然每天都在比较正规的吸入哮喘药物，但是效果难以如意，哮喘控制最佳时，孩子的鼻性咳嗽仍然存在。我仔细听完了病史介绍后，一针见血指出孩子哮喘治疗不佳的原因所在，就是只顾了孩子哮喘的用药而忽略了孩子的鼻炎治疗。我的话让家长恍然大悟，连连点头赞同。在孩子发病期间，始终流清涕和黄涕、鼻塞、张嘴呼吸和时有夜间打鼾。我立马建议他们去鼻科看看孩子是否有鼻炎，结果不出我所料，孩子不仅有过敏性鼻炎而且还合并了鼻窦炎。我结合孩子的整体情况提出了上下（鼻炎与哮喘）同治的方案。

   为啥鼻子不安哮喘易犯呢？原因有三，其一、哮喘的孩子多数同时有过敏性鼻炎，这种孩子因为鼻子很容易过敏，常常鼻塞严重致使孩子张口呼吸，这样吸入的空气没有经过鼻腔的过滤和湿润，许多病源微生物或过敏原直接进入气管和肺，导致下呼吸道的抵抗力下降和气道的敏感性增高，诱发哮喘发作；其二、过敏性鼻炎常常因为鼻塞致使鼻腔分泌物难以排除，结果很容易引发鼻窦发炎；一旦孩子有了鼻窦炎，鼻窦里脓性鼻涕就成了细菌生长和隐藏的窝点，每当鼻涕倒流到气管时也就将感染扩散到肺部小气道，刺激孩子长期咳嗽，成为哮喘发作的潜伏杀手；其三、过敏性鼻炎与支气管哮喘本身就是同病相连，只是部位不同而已，一个在上一个在下。我多年自身患病体验，过敏性鼻炎常常鼻痒、嗓子痒，假如这种状况不及时控制，很快就会蔓延到气管引发过敏性咳嗽，虽然孩子没有明显的喘鸣，但就是一种变异性哮喘的发作。 

   综上所谈，我的观点很明确，要想预防和控制哮喘不发，就要鼻炎和哮喘一同治疗，不要顾此失彼。我希望所有哮喘孩子的家长一定要明白这个道理。那么怎么治疗鼻炎呢？关于这个问题，我已多次在博客中谈及，这里我简单概括如下：一要提高孩子机体的抵抗力，减少感冒的机会，也就减少了鼻炎施虐的机会；二要及时清理鼻涕，教会孩子自己擤鼻涕，这样就降低了鼻窦炎发生的概率；三要常年用盐水洗鼻，用于预防和治疗孩子各种鼻炎；四要定期看鼻科医生，尤其对于那些难治性的过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的孩子，坚持专科系统的治疗为好。

   另：本月二十四日上午九点，在蛇口人民医院东区行政楼由本人主讲《小儿医疗常识讲座》，欢迎有兴趣的家长参加。