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老生常谈——小儿腹泻病

(2011-07-09 07:21:16)
分类: 腹泻与便秘
    腹泻是儿童最常见的疾病之一,也是我每天要与家长老生常谈一个话题。今天利用网络这个平台,将我平日谈的点点滴滴归纳如下:

    小儿一旦发生腹泻,家长到底如何面对和处理?我以为要做好如下四点:

    第一、腹泻的原因比较多,但不外乎是感染引起的腹泻或非感染因素导致的腹泻,比如喂养不当、受凉或者乱用抗菌素、中药引发的腹泻等。因此,首先家长要做的第一件事情就是立马检查大便。为了更加准确及时反映出孩子的腹泻原因,家长最好收集有疑点的大便标本,比如有粘液和血丝样的大便,放进能保鲜的食品袋里,千万不要用尿布或尿不湿送大便。建议在最短的时间内送到医院检查。

    第二、得了腹泻病的孩子到底吃什么为好?喝什么最合适?这里将分别不同情况做一介绍。(一)首先母乳喂养的孩子,继续喂母乳,因为母乳是最易消化的食物。但是有一点必须强调,一旦腹泻时间超过一周以上,建议家长暂停母乳,改喂腹泻奶粉一周。因为这时的孩子可能出现了乳糖不耐症,反而不能继续喂养母乳。一周后腹泻停止,再重新逐步恢复母乳喂养;(二)人工喂养的孩子呢?建议暂停奶粉喂养或将奶粉稀释后再喂养;(三)辅食喂养或以饭为主的孩子,一律改喂白粥或面条,停止所有的鱼蛋肉和蔬菜等,因为后者食物可以加重腹泻;(四)为了预防因为腹泻导致的脱水,建议孩子多饮水或者米汤。这里有一个问题需要提出来供家长参考,什么时候水里或米汤里加适量盐?如果孩子发生大量水样便,孩子出现了尿少、口渴喜饮、皮肤比较干时,可以在水里或米汤里适当加一点盐。根据多年的临床经验,我个人建议腹泻的孩子喝米汤最好,当然这种方法适用于添加辅食后的孩子;(五)切记腹泻期间不能食用任何甜食,因为甜食可以使孩子肚子胀气和腹泻加重;(六)腹泻停止后,饮食的恢复一定要遵循渐进缓慢的原则,先米面、青菜、再恢复鱼肉蛋和牛奶等。千万不要超之过急,否则腹泻会再次发生。

    第三、腹泻的孩子服用什么药最好?我个人的经验,不论是感染还是非感染的腹泻,建议服用益生菌最好,慎用抗菌素。具体服用方法介绍如下:饭后半个钟服用益生菌最好,一天两次,每次一袋;腹泻停止后,改为一天一次,每次一袋,再服用三到五天即可。如果必须服用抗菌素时,也需要同时服用益生菌,需要注意的是,抗菌素和益生菌必须分开服用,间隔时间两个小时为好。另外有两点需要提醒家长,一是不能滥用中成药,这一点我已经在“勿将中药当西药用”一文中作了介绍;二是慎用收敛剂或止泻药,比如蒙脱石散等,严防“留寇入内”。我个人建议,在非感染、或病毒因素引起的大量水样便时,可适当使用这类药;一旦大便形成糊状便就可停药了。

    第四、如何预防红臀的发生?腹泻的孩子最常见的问题之一就是发生红屁股。何为红屁股?用医学语言来讲,就是尿布皮炎,这是大便和尿对皮肤刺激的后果。为了防止红屁股的出现,首先必须便后洗屁股,不能偷懒用湿纸巾随便擦擦;其次用油不用粉。洗完孩子屁股后,可以使用食用油,比如茶油等,也可以用BB油涂抹子屁股周围。千万记住,不能用粉涂在孩子屁股上。因为只有油才能保护孩子皮肤免受大小便的刺激。最后建议家长少用尿不湿,多用布尿布,这样利于保持皮肤干燥,不易发生红屁股。

    如果大家能基本按照以上的方法去做,孩子的腹泻大多数可以在一周内治愈。如果效果不好,记住一定要去看医生哦!

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