健全基层医疗服务体系是新医改五项重点改革之一。显而易见，这必将把医学装备产业尤其是中低端医学装备产业带入一个高速增长的周期。
    对于基层医院而言，时下最迫切的问题是：如何用好中央专项支持资金来配置适宜的医学装备，以及基础医疗所用医学装备的发展趋势是什么？
    针对这些问题，中国医学装备协会于6月10日面向青海、新疆、甘肃、宁夏、陕西等西北5省（区）的市、县级医疗机构开展了“中国医学装备协会（西宁）适宜装备技术交流会”。
    基层医院医学装备已成为众多厂商关注的市场热点。在本次技术交流会上，蓝韵、GE、锐珂、迪瑞、东软、迈瑞等均设立展台，纷纷以“量身定做”、“超长寿命”、“完善的培训”、“全新的售后”等特点向基层医疗机构宣介产品。
    
    到底什么样的医学装备才是适宜基层医院的呢？
    中国医学装备协会秘书长白知朋强调，“适宜医学装备技术”有其具体的含义。首先，安全性、可靠性要好，诊断准确，治疗效果明显，适于基层医疗机构的业务开展；二要技术比较简单、易操作，通过短期培训即能掌握；三要科技含量较高，具有一定的先进性，能有力促进基层医疗机构诊疗水平的提高；四要经过一定或较长时期的临床应用，性能稳定，有完善的售后服务体系；五要价格合理，便于基层医疗机构接受；六要以国内自主创新产品为主。
    有关专家指出，在新医改的进程中，政府主导为规范医学装备市场提供了有力保障——对于基层医疗服务体系建设所需要的基础装备，政府要通过评估选型，选定适宜机型，并通过集中采购，将设备直接配备到基层医疗机构；对于大型医学装备，政府要统一规划，严格实行配置证管理。这种政府的主导性，可以避免不良市场竞争，遏制垄断定价、虚假承诺和腐败现象。
    根据卫生部“面向农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划”，到2015年，将遴选、推广100项左右的适宜卫生技术；2009年，中国医学装备协会也制定了医学装备技术推广“五年十项计划”，即利用2009年~2013年的5年时间，面向农村和城市社区医疗机构，组织专家评估、遴选和推广十项适宜的医学装备技术，并监督检查和跟踪调查其推广应用。
    自2006年开始，中国医学装备协会受卫生部委托开展适宜医学装备技术的评估选型工作，5年来已累计完成22个品目2403种规格的医学装备评估选型工作；出版《医学装备评估选型入选产品目录2007~2010》，并已下发至各级医疗机构，指导采购工作。
    
    何为“适宜”
    近年来，县级医院建设受到中央财政大力支持。《2009~2011医药卫生体制改革近期重点实施方案》指出，每个县都至少有1所县医院或县中医院；县医院总的水平要达到二级甲等医院的服务能力和水平，医学装备的数量、品种和档次也要达到二级甲等医院的水平。2010年，有2130所县医院获得中央财政一次性补助250万元用于配置医学装备。
    按照《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》，医学装备分13大类95个品目，包括信息化设备（PACS系统）、影像科设备（CT机、X线机）、检验科设备（生物显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、微量血糖测定仪、血培养分析系统、血气分析仪、微量血气分析仪、生化分析仪、微生物分析仪、酶标测试仪、电泳仪等）等。
    然而，中国医学装备协会副秘书长孟建国介绍说，统计显示，目前，我国部分县医院的装备有一定差距：31种医学装备，县医院没有配备；36种医学装备，县医院配备率不足30%；68种医学装备，县医院配备率不足50%；84种医学装备，县医院配备率不足70%。
    孟建国特别强调，目前我国县医院的数字化X线机拥有率仅为23.41%。而医学影像不实现数字化，电子病历、健康档案就无从谈起。另外，多数县医院医学影像信息仅为单机使用，仅有少数县医院实现了个别设备与医院信息管理系统（HIS）单机连接。
    目前，临床各科疾病大多需要通过医学影像检查来明确诊断或辅助诊断。孟建国指出，当前基层医疗机构应着重解决的是X线机的配置问题。X线机分为普通X线机、计算机X线摄影系统（CR）、直接数字化X线摄影系统（DR）、胃肠X线机、床旁X线机、移动C形臂、导管X线机、乳腺X线机等。基层医疗机构X线机主要有三大发展趋势：
    ——高频机替代工频机。高频机的辐射剂量低、影像质量好、自动化程度和曝光参数准确性高。2007年以后，各省集中采购已逐步淘汰了工频机。
    ——数字化设备替代模拟设备。数字化医学装备，也称医学装备数字化终端，是以嵌入式软件为核心、基于现代化计算机技术、用于直接接触患者进行诊断和治疗的设备，如CR、DR等。数字化医学装备是当前配置的主流，发展迅速。2010年，我国DR销售2300台，CR销售1996台。与模拟设备相比，数字化医学装备具有辐射剂量低，图像质量好，存储信息准确、快捷、海量，污染小，费用低等优点，是建立电子病历、健康档案和远程会诊的基础。
    ——光盘刻录替代胶片打印。2010年，我国胶片市场规模为30亿元，较2009年增长了40%以上。据市场咨询公司预测，2011年我国胶片市场总量还将增长。但是，发达国家的传统胶片市场已呈整体下降趋势。与胶片打印相比，光盘刻录有诸多优势（但在短时期内无法全面替代传统胶片）。另外，一些新的数字输出方式，例如纸质打印也应运而生，值得业界关注。

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