蛇盘疮又叫带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒沿神经纤维移皮肤，皮疹多有单侧性，集簇性的疱疹并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见，因疱疹高发于胸胁腰间，呈带状分布排列，宛如蛇形为特征，中医称此病为“缠腰火丹，蛇盘疮”。

　　此病多由肝脾内蕴湿热，毒瘀经络所致。使用刺络放血疗法治疗效果明显，若视病情结合中药及普通针刺治疗带状疱疹，则可进一步提高疗效。

　　刺络放血疗法在常见带状疱疹的治疗中常有良效果，但因其治疗操作时需要刺破皮肤，且所用针具较粗，很多患者耐受性较差。故在针刺前，首先局部皮肤涂抹利多卡因乳膏，做局部皮肤麻醉，以减少患者的痛苦。之后选用三棱针，梅花针，快速点刺，继而药罐拔毒。

典病案一

      李某，男，35岁，于2025年6月12日上午就诊。

      主述：平素嗜烟酒及辛辣饮食，突然发病，初起腰肋间疼痒，发病3日。遂疱疹隆起，色红而局部发红，痛如刀割、夜不能寐，疱疹区域着衣痛甚，风吹更甚。

　　中医诊断：（湿热阻络型）蛇盘疮。

　　给予局部刺络放血，因其出血不畅，又给以局部短时拔罐，术毕嘱患者休息，约30分钟后，患者自诉痛减大半，而后安然入睡，次日告愈。

操作过程；先在疱疹范围皮肤消毒，选定徐氏祖传截根法；刺蛇头，斩蛇身，断蛇尾之术，即疱疹的两端高点和疱疹中段的高点，在这3个点用三棱针快速点破疱疹，三棱针刺入深度常控制在3mm左右后，迅速入针急出，随及再用梅花针在患处，轻轻弹叩，若出血不畅，局部加用拔徐氏药罐（每处留罐10分钟，出1mm瘀毒血即可）。此法一般一次即愈。严重者或患病时间过者，过3~5天使用此法治疗1次，仅需要使用3次即可。

如果糖尿病、严重高血压、心血管疾病、局部皮肤溃烂禁用此法。

 典病案二　 

   患者，女，47岁，20214年8月8日下午就诊。

   主诉带状疱疹3月余，遗留带状疱疹后神经痛，疼痛难忍。3月来多方治疗无效。

   刻诊：下肢患处疼痛难忍，现以左足为重，没有疱疹，但遗留色素沉着。口干、口黏、口苦，不欲食，大便2~3日一行，有时有大便而无便排出，胃脘闷。舌淡苔白，脉沉弦细略数。

　 　辩证：口干、口苦、便难，证属：少阳阳明合病。病久疼痛难忍，属于病久夹毒瘀入络，属大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。

   处方：柴胡15克，黄芩10克，清半夏10克，白芍30克，枳实10克，桂枝10克，茯苓15克，丹皮15克，桃仁10克，大黄10克，大枣4枚，生姜3片。5剂，水煎服。

　　二诊时患者诉疼痛大减，又继续辨六经方证治疗10天。

　　按：带状疱疹因多见于肋、腰部，故又称“缠腰火龙”、“蛇盘疮”等，以疱疹，疼痛为主症。历代对此论述颇多，但直至目前仍缺乏较好治法，治则多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。初期采用三棱针，梅花针叩刺放血、拔药罐、针灸等治疗效佳。

　　本案是带状疱疹后神经痛，十分棘手。所以治疗我没有拘泥于清热、活血、止痛等，也未拘泥于所谓治疗带状疱疹的特效药等，而是根据六经方证，选方用药，故5剂症大减。大柴胡汤出自《伤寒论》，是在小柴胡汤的基础上加入大黄、枳实、芍药，攻逐入里之邪，同时有治腹满痛的作用，因邪已入阳明，故去小柴胡汤甘温补益的人参、甘草。小柴胡汤治疗半表半里证的少阳病，加入大黄、枳实、芍药后，治疗少阳阳明合病证。

　　桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，为桂枝汤去姜、枣、草，加入活血祛瘀的桃仁、丹皮，因血不利则为水，故加茯苓利水健脾，血得温则行，得寒则凝，故以桂枝茯苓丸温通、养血、祛瘀、利水。因其以桂枝汤为底方，故可知其适应证是太阳病合并瘀血证。桂枝茯苓丸多用于妇科癥瘕积聚病证，但临床运用桂枝茯苓丸，不拘泥于妇科疾患。

　　大柴胡汤合桂枝茯苓丸合用，用于少阳阳明合病夹瘀，仲师虽无对带状疱疹论述，但告知我们临床治则：即观其脉证，知犯何逆，随证治之。带状疱疹为机体外露之症状，局部服从整体，故治疗该病，须遵从先辨六经再辨方证之原则。带状疱疹可表现为太阳，也可表现为少阳，更多的则是合病。透过病症而看到方证，乃少阳阳明合病夹瘀的大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证，与之方能应手而效；见到它经它证，即与之相应方证，方是经方治疗带状疱疹之妙。