加载中…“正言若反”的哲学智慧与中医药传承创新
(2025-11-18 16:44:05)
“正言若反”的哲学智慧与中医药传承创新
摘自2025-11-17中国中医药报
刘玥 中国中医科学院西苑医院
《道德经》中“正言若反”的辩证思维，深刻揭示了事物发展对立统一的根本规律。这一东方哲学瑰宝，为当下中医药的传承与创新发展，提供了深邃的方法论启示。中医药学的存续与发展，恰是一场在“正”与“反”之间的辩证实践，唯有把握其“反者道之动”的哲学内核，方能于守正中创新，于创新中守正，走出一条真正属于中医药的现代化之路。
《道德经》有云：“正言若反。”此四字，乃中国辩证思维之结晶。其意指世间至高之理，常悖于俗见，如“大巧若拙”“大音希声”。此般智慧，揭示出事物的本质往往藏于对立之面，发展的活力正源于矛盾之统一。而这“反者道之动”的玄机，早已作为一条隐秘的血脉，深植于中医药学的肌体之中。于今日探寻中医药传承与创新之路，这份古老的哲思，无疑是一盏穿越迷雾的指路明灯。
传承之核：于“若反”处见真章
中医药的传承，若只视为方药、技法的机械传递，则失其魂魄。其精髓，正蕴藏于那些“正言若反”的思维模式之中。传承的真谛，在于领悟并承袭这种超越表象、直抵本质的认知方式。
其一，是“整体”与“局部”之反。 现代医学善于精准聚焦，直击病灶，此为其“正”。而中医则常行“若反”之道：如肺病不独治肺，兼以通腑调肠，其核心在于“辨证论治”，调整全身气血阴阳、脏腑经络的平衡，以期“正气存内，邪不可干”。这种不直接针对“果”（病灶），而着眼于“因”（全身状态）的治法，看似迂回，实则是从根本上激发人体自愈之力，正合《道德经》“弱之胜强，柔之胜刚”之理。
其二，是“治病”与“治未病”之反。 “生病而后治”是世人常态思维。而中医推崇“上工治未病”，主张在疾病未发或初露端倪时便先行干预。《素问•四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这看似是一种“未发生即干预”的“反向操作”，却是最符合经济学与健康规律的“大正”，体现了“其安易持，其未兆易谋”的前瞻智慧。
其三，是“复杂”与“简单”之反。 单一成分、靶点明确的化学药物是现代药学的基石。而中医方剂讲究“君臣佐使”，通过多味药物的复杂配伍，达成协同增效、制约减毒的系统效应。这种看似繁琐的“复杂性”，恰恰是为了应对人体这一超级复杂系统，它以“网络化”的调节代替“单点”的打击，体现了整体观在用药上的妙用。
故而，中医药的传承，传的不仅是“术”，更是“道”。这个“道”，就是“反者道之动”的思维之道。丢失此内核，传承便徒具其形。
创新之径：行于“反正”合于道
创新是时代赋予中医药的使命，但创新不能沦为自我异化的“西医化”。在“正言若反”的指引下，中医药的创新应是在坚守根本前提下的智慧前行。
首先，于“守正”中“创新”。 守正与创新，表面看来，一者趋向保守，一者要求突破，似乎矛盾。然而，“正言若反”告诉我们：最深度的守正，恰是最富生命力的创新源泉。 当我们牢牢守住中医的思维灵魂——整体观与辨证论治，我们便拥有了消化、吸收一切现代科技为我所用的定力与智慧。用分子生物学阐释药理，用大数据与人工智能辅助辨证，其目的不应是让中医去迎合西方科学的评价体系，而是为了丰富、拓展并现代化中医自身的诊疗范式，使其理论更可喻、其疗效更可证。这看似是“向后”守固根基，实则是为了“向前”迈出更稳健、更自信的步伐。
其次，于“标准化”中实现“个性化”。 可重复、可量化的标准是现代科学的通用语言。而中医的灵魂在于“因人、因地、因时”三因制宜的个性化诊疗。中医药的创新，绝不能以牺牲“个性化”这一核心优势为代价，去追求僵化的“标准化”。真正的创新路径，或在于利用现代信息技术，构建中医“智慧云平台”，将海量的医案与四诊信息数字化，其目的不是产出某个“标准方”，而是为了辅助医生更精准、更高效地实现“一人一方”的个性化治疗，让名老中医的经验得以量化传承。这看似在追求“标准”，实则是在追求更高层次的、基于数据驱动的“个体化”，此乃“正言若反”在现代的生动体现。
再次，于“成分分析”中印证“整体效用”。 从药材中提取有效成分、开发单体药物，是中药现代化的路径之一，青蒿素的成功即是范例。但这绝非唯一路径。中医药创新的“反向”思维在于：我们可以利用现代科学最尖端的“分析”工具，去解析中药复方“多成分—多靶点—整合调节”的科学内涵，阐明其整体协同作用的机制。这正是在用“还原分析”之法，行“解析整体”之实，是为高级的“若反”。
最后，于“本土化”中走向“国际化”。 让中医药走向世界，需要我们去沟通、去解释，但这不意味着必须“削足适履”。《道德经》言：“知我者希，则我者贵。”真正有力量的国际化，源于不可替代的价值与坚定的文化自信。中医药的创新，应包含构建一套基于自身逻辑、又能与世界对话的国际标准与话语体系。这需要我们首先向内深耕，固本培元。看似是“向内”的固守，实则是为了赢得真正“向外”的、平等的尊重与认同。
实践之桥：执“两”用“中”的智慧
“正言若反”的智慧，最终要落脚于实践。它要求中医药工作者在具体工作中，培养一种“执其两端而用其中”的实践方法论，即在看似对立的矛盾中，找到动态的、有机的平衡点，而非非此即彼的粗暴选择。
其一，在临床实践中，融汇“微观”与“宏观”。 一位优秀的中医，不应排斥现代医学的检查报告。血糖、血压、影像学结果，这些是“微观”的“正”；舌苔、脉象、证候，这些是“宏观”的“正”。高明的实践在于“若反”——将微观指标视为人体宏观状态的一部分，纳入中医辨证的参考系中。例如，面对一位化验指标异常但自觉症状不显的“病人”，可借鉴“治未病”思想，提前干预；而对于症状典型但检查无果的“患者”，则坚定依靠中医理论进行辨证论治。这便是“执两用中”，既不盲从数据，也不固步自封。
其二，在科研探索中，调和“定量”与“定性”。 中医药科研不能唯“定量”是从。疗效的评价，既需要客观数据的“定量”分析，也需要患者主观感受、生活质量改善等“定性”描述。实践“正言若反”的智慧，就是要建立“以患者为中心”的复合型疗效评价体系，让冰冷的数据与温热的体验相互印证。这看似增加了研究的“复杂性”，却可能更真实地反映中医药的“有效性”。
其三，在教育传承中，兼顾“师古”与“疑古”。 传承要求“师古”，熟读经典，恪守师训；创新则需要“疑古”，敢于提问，勇于求证。真正的教育，应培养学子“尊师而不盲从，学古而能化新”的思维。鼓励学生在深入理解经典的基础上，结合现代知识与临床实践，提出新见、验证古方，这本身就是一种“返本开新”的“若反”实践。
“反者道之动”，老子的这句箴言揭示了宇宙万物周行不殆的根本法则。中医药的传承与创新，亦当循此大道。其传承，重在传承那份于“相反”处“相成”的辩证思维；其创新，妙在践行那条于“守正”中“出新”的智慧路径；其实践，贵在掌握这种“执两用中”、动态平衡的方法论。面对时代的挑战与机遇，我们更需要这份“正言若反”的哲思定力，不惑于表象，不困于对立，在坚守与突破、个性与标准、本土与国际的张力中，找到那个动态的、和谐的平衡点。唯有如此，中医药才能不负先贤智慧，在现代化的洪流中不仅未曾迷失，反而能淬炼出更加璀璨的光芒，为构建人类卫生健康共同体贡献其独特的东方智慧。
摘自2025-11-17中国中医药报
刘玥 中国中医科学院西苑医院
《道德经》中“正言若反”的辩证思维，深刻揭示了事物发展对立统一的根本规律。这一东方哲学瑰宝，为当下中医药的传承与创新发展，提供了深邃的方法论启示。中医药学的存续与发展，恰是一场在“正”与“反”之间的辩证实践，唯有把握其“反者道之动”的哲学内核，方能于守正中创新，于创新中守正，走出一条真正属于中医药的现代化之路。
《道德经》有云：“正言若反。”此四字，乃中国辩证思维之结晶。其意指世间至高之理，常悖于俗见，如“大巧若拙”“大音希声”。此般智慧，揭示出事物的本质往往藏于对立之面，发展的活力正源于矛盾之统一。而这“反者道之动”的玄机，早已作为一条隐秘的血脉，深植于中医药学的肌体之中。于今日探寻中医药传承与创新之路，这份古老的哲思，无疑是一盏穿越迷雾的指路明灯。
传承之核：于“若反”处见真章
中医药的传承，若只视为方药、技法的机械传递，则失其魂魄。其精髓，正蕴藏于那些“正言若反”的思维模式之中。传承的真谛，在于领悟并承袭这种超越表象、直抵本质的认知方式。
其一，是“整体”与“局部”之反。 现代医学善于精准聚焦，直击病灶，此为其“正”。而中医则常行“若反”之道：如肺病不独治肺，兼以通腑调肠，其核心在于“辨证论治”，调整全身气血阴阳、脏腑经络的平衡，以期“正气存内，邪不可干”。这种不直接针对“果”（病灶），而着眼于“因”（全身状态）的治法，看似迂回，实则是从根本上激发人体自愈之力，正合《道德经》“弱之胜强，柔之胜刚”之理。
其二，是“治病”与“治未病”之反。 “生病而后治”是世人常态思维。而中医推崇“上工治未病”，主张在疾病未发或初露端倪时便先行干预。《素问•四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这看似是一种“未发生即干预”的“反向操作”，却是最符合经济学与健康规律的“大正”，体现了“其安易持，其未兆易谋”的前瞻智慧。
其三，是“复杂”与“简单”之反。 单一成分、靶点明确的化学药物是现代药学的基石。而中医方剂讲究“君臣佐使”，通过多味药物的复杂配伍，达成协同增效、制约减毒的系统效应。这种看似繁琐的“复杂性”，恰恰是为了应对人体这一超级复杂系统，它以“网络化”的调节代替“单点”的打击，体现了整体观在用药上的妙用。
故而，中医药的传承，传的不仅是“术”，更是“道”。这个“道”，就是“反者道之动”的思维之道。丢失此内核，传承便徒具其形。
创新之径：行于“反正”合于道
创新是时代赋予中医药的使命，但创新不能沦为自我异化的“西医化”。在“正言若反”的指引下，中医药的创新应是在坚守根本前提下的智慧前行。
首先，于“守正”中“创新”。 守正与创新，表面看来，一者趋向保守，一者要求突破，似乎矛盾。然而，“正言若反”告诉我们：最深度的守正，恰是最富生命力的创新源泉。 当我们牢牢守住中医的思维灵魂——整体观与辨证论治，我们便拥有了消化、吸收一切现代科技为我所用的定力与智慧。用分子生物学阐释药理，用大数据与人工智能辅助辨证，其目的不应是让中医去迎合西方科学的评价体系，而是为了丰富、拓展并现代化中医自身的诊疗范式，使其理论更可喻、其疗效更可证。这看似是“向后”守固根基，实则是为了“向前”迈出更稳健、更自信的步伐。
其次，于“标准化”中实现“个性化”。 可重复、可量化的标准是现代科学的通用语言。而中医的灵魂在于“因人、因地、因时”三因制宜的个性化诊疗。中医药的创新，绝不能以牺牲“个性化”这一核心优势为代价，去追求僵化的“标准化”。真正的创新路径，或在于利用现代信息技术，构建中医“智慧云平台”，将海量的医案与四诊信息数字化，其目的不是产出某个“标准方”，而是为了辅助医生更精准、更高效地实现“一人一方”的个性化治疗，让名老中医的经验得以量化传承。这看似在追求“标准”，实则是在追求更高层次的、基于数据驱动的“个体化”，此乃“正言若反”在现代的生动体现。
再次，于“成分分析”中印证“整体效用”。 从药材中提取有效成分、开发单体药物，是中药现代化的路径之一，青蒿素的成功即是范例。但这绝非唯一路径。中医药创新的“反向”思维在于：我们可以利用现代科学最尖端的“分析”工具，去解析中药复方“多成分—多靶点—整合调节”的科学内涵，阐明其整体协同作用的机制。这正是在用“还原分析”之法，行“解析整体”之实，是为高级的“若反”。
最后，于“本土化”中走向“国际化”。 让中医药走向世界，需要我们去沟通、去解释，但这不意味着必须“削足适履”。《道德经》言：“知我者希，则我者贵。”真正有力量的国际化，源于不可替代的价值与坚定的文化自信。中医药的创新，应包含构建一套基于自身逻辑、又能与世界对话的国际标准与话语体系。这需要我们首先向内深耕，固本培元。看似是“向内”的固守，实则是为了赢得真正“向外”的、平等的尊重与认同。
实践之桥：执“两”用“中”的智慧
“正言若反”的智慧，最终要落脚于实践。它要求中医药工作者在具体工作中，培养一种“执其两端而用其中”的实践方法论，即在看似对立的矛盾中，找到动态的、有机的平衡点，而非非此即彼的粗暴选择。
其一，在临床实践中，融汇“微观”与“宏观”。 一位优秀的中医，不应排斥现代医学的检查报告。血糖、血压、影像学结果，这些是“微观”的“正”；舌苔、脉象、证候，这些是“宏观”的“正”。高明的实践在于“若反”——将微观指标视为人体宏观状态的一部分，纳入中医辨证的参考系中。例如，面对一位化验指标异常但自觉症状不显的“病人”，可借鉴“治未病”思想，提前干预；而对于症状典型但检查无果的“患者”，则坚定依靠中医理论进行辨证论治。这便是“执两用中”，既不盲从数据，也不固步自封。
其二，在科研探索中，调和“定量”与“定性”。 中医药科研不能唯“定量”是从。疗效的评价，既需要客观数据的“定量”分析，也需要患者主观感受、生活质量改善等“定性”描述。实践“正言若反”的智慧，就是要建立“以患者为中心”的复合型疗效评价体系，让冰冷的数据与温热的体验相互印证。这看似增加了研究的“复杂性”，却可能更真实地反映中医药的“有效性”。
其三，在教育传承中，兼顾“师古”与“疑古”。 传承要求“师古”，熟读经典，恪守师训；创新则需要“疑古”，敢于提问，勇于求证。真正的教育，应培养学子“尊师而不盲从，学古而能化新”的思维。鼓励学生在深入理解经典的基础上，结合现代知识与临床实践，提出新见、验证古方，这本身就是一种“返本开新”的“若反”实践。
“反者道之动”，老子的这句箴言揭示了宇宙万物周行不殆的根本法则。中医药的传承与创新，亦当循此大道。其传承，重在传承那份于“相反”处“相成”的辩证思维；其创新，妙在践行那条于“守正”中“出新”的智慧路径；其实践，贵在掌握这种“执两用中”、动态平衡的方法论。面对时代的挑战与机遇，我们更需要这份“正言若反”的哲思定力，不惑于表象，不困于对立，在坚守与突破、个性与标准、本土与国际的张力中，找到那个动态的、和谐的平衡点。唯有如此，中医药才能不负先贤智慧，在现代化的洪流中不仅未曾迷失，反而能淬炼出更加璀璨的光芒，为构建人类卫生健康共同体贡献其独特的东方智慧。
恩师路志正三周年祭
摘自2025-11-17中国中医药报
孟昭隆 北京同仁堂中医医院
癸卯深秋，众弟子胸佩白花，手捧祭菊，泪洒千行，拜祭于恩师灵前！
恩师路老志正国医大师，位至仙班，忽已三载。惟音容慈颜，时时萦绕脑际，恍如昨日。
恩师一生，执着于岐黄之学，以救苍生、育后学为己任；出入于医学殿堂，建言献策以兴中医为天职。杏林讲席，常传融古汇今之音；学术殿堂，常现气度恢宏之身影。
耄耋之年，亲率弟子启《路志正医学丛书》之编修，煌煌7册，千万余言，皆为中医宝库增辉之瑰宝，亦为众弟子立下无言之丰碑。
尤难忘学术造诣“十八字诀”字字珠玑，句句千金。“持中央，运四旁”尽显中和之道，彰显其诊治战略之视野；“怡情志，调升降”深得七情奥义，并界定病症关键之矛盾；“顾润燥，纳化常”统领人体阴阳转化之机枢，同时确立诊治根本之目标。以此，铸就学术之丰碑，启后学之茅塞。
忆当年，恩师以百岁之龄，仍坚持按时门诊。工作时聚精会神，和蔼可近。诊治不避亲疏，一视同仁。把脉，察舌，问症，仔细认真！遣药处方，药简量轻，但常有四两拨千斤。
至若栽培后学，更见菩萨心肠。常用休息时间，为弟子解惑；或带弟子出诊，门诊时为弟子临证授业。故恩师一生追随者众。
真可谓：门前杏树三千，树树蔚然成林！
纸短情长，拙笔难尽！
惟愿：
云山苍苍，江水泱泱。恩师风范，山高水长。
岐黄星火，永续承传。恩师之愿，吾辈发扬！
摘自2025-11-17中国中医药报
孟昭隆 北京同仁堂中医医院
癸卯深秋，众弟子胸佩白花，手捧祭菊，泪洒千行，拜祭于恩师灵前！
恩师路老志正国医大师，位至仙班，忽已三载。惟音容慈颜，时时萦绕脑际，恍如昨日。
恩师一生，执着于岐黄之学，以救苍生、育后学为己任；出入于医学殿堂，建言献策以兴中医为天职。杏林讲席，常传融古汇今之音；学术殿堂，常现气度恢宏之身影。
耄耋之年，亲率弟子启《路志正医学丛书》之编修，煌煌7册，千万余言，皆为中医宝库增辉之瑰宝，亦为众弟子立下无言之丰碑。
尤难忘学术造诣“十八字诀”字字珠玑，句句千金。“持中央，运四旁”尽显中和之道，彰显其诊治战略之视野；“怡情志，调升降”深得七情奥义，并界定病症关键之矛盾；“顾润燥，纳化常”统领人体阴阳转化之机枢，同时确立诊治根本之目标。以此，铸就学术之丰碑，启后学之茅塞。
忆当年，恩师以百岁之龄，仍坚持按时门诊。工作时聚精会神，和蔼可近。诊治不避亲疏，一视同仁。把脉，察舌，问症，仔细认真！遣药处方，药简量轻，但常有四两拨千斤。
至若栽培后学，更见菩萨心肠。常用休息时间，为弟子解惑；或带弟子出诊，门诊时为弟子临证授业。故恩师一生追随者众。
真可谓：门前杏树三千，树树蔚然成林！
纸短情长，拙笔难尽！
惟愿：
云山苍苍，江水泱泱。恩师风范，山高水长。
岐黄星火，永续承传。恩师之愿，吾辈发扬！
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