加载中…白虎汤类方浅说
(2025-10-30 04:35:39)
白虎汤类方浅说
摘自2025-10-29中国中医药报
闫云科 山西省忻州市忻府区中医医院
白虎汤由石膏60~100g、知母15~30g、甘草6~15g、粳米50g组成，加人参为白虎加人参汤。煎30分钟，取约600ml，分早、午、晚三次服。白虎汤为清解燥热之方，使用时以大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大有力为目标。究之临床，不必悉具，且“四大”并见者少，其中以大渴、脉洪有力为要；若脉洪数，或洪大无力则为白虎加人参汤证也。
发热，系机体抗邪之反应。外邪侵袭肌表，宜发汗解表以散热；邪在胃家，当攻下导滞以泻热；若邪热既不在太阳，亦不在胃腑，而是以胸为中心，弥漫全身，则是所谓阳明经证。症见身大热，不恶寒反恶热，汗出热不退，轻则心烦，重则神昏、谵语、遗尿，四末厥冷，或四肢肌肤不热而胸部灼烙，且伴有面赤而垢，声重气粗，口不仁（语言不利），口臭，小便短赤，舌质红，干燥少苔或苔黄燥，或干黑有芒刺，此非白虎汤清解不能退也。石膏甘寒，为本方君药。不论伤寒、杂病，凡发热汗出、心烦思冷属里热、燥热者，便可使用。下列三例验案详述之。
案一 产后发热
罗某，40岁，本家境欠丰，子女众多，40岁复妊娠，产后体质虚弱，为风寒所袭。初发热恶寒，头痛骨楚，某医注射安乃近以治，汗大出而热不退，恶寒停止而恶热开始，虽解衣揭被，仍呼热甚，五内俱沸，大渴引饮，昼夜四壶，渴犹不解。翌日中午，邀余出诊，患者面红目赤，烦躁不宁，头汗蒸蒸，舌红少津，脉象洪数。此太阳病汗不得法，致邪传经入里，白虎加人参汤证是也。拟：党参15g，石膏30g，知母10g，甘草6g，粳米30g。
彼虑中药不能速效，不欲购药。此前，余尚无用此汤之经验，然观其状，确与白虎加人参汤证吻合，故力保速效，劝其快服，并晓之不治则阳明液亏，厥阴风动，变证将生之害，若城门失火，必殃及池鱼。患者疑信参半，勉强服之。
日晡，热未再增，口渴亦减。至暮，热渐减退。迨凌晨，身凉神爽矣。此1969年冬季之事也。
案二 崩漏
郎某，47岁。经来月余不止，于2022年8月16日来诊。面色微红，舌边尖红赤，苔薄白。询知三年来，月经或一月一汛，或两三月一潮，且量少，一般行经两三日。然6月份行经10余日，此届7月14日汛，至今33日矣。初量多色鲜，后量减，淋漓不净，少腹不痛，身烘热，手心烫，胃纳好，口干思冷，小便黄赤，大便干燥，三日一行。切得脉象沉滑略数，腹无压痛。持2020年化验单，提示雌激素水平低；近期B超报告单显示，子宫宫体6.0cm×4.5cm，内膜厚1cm，前壁浆膜下肌瘤1.5cm×1.2cm。
夫月经一事，上应太阴，下应潮汐，若六淫不侵，七情无伤，藏统适宜，自能月月守信，启闭自如，断无山岳暴崩、屋顶渗漏之生。今岁少阳司天，病初，主气、客气皆少阳相火，三火炽盛，故崩漏不止。刻下热、渴、汗（红汗）、脉滑数皆显，舍白虎奚为。以其下血日久，津血亏虚，加党参投之。拟：党参10g，石膏60g，知母30g，甘草10g，粳米50g。2剂。
白虎一吼成秋，热意顿消。一剂减，二剂止。以其大便干燥，拟竹叶石膏汤加生地黄善后之。11月3日，微信询知，10月11日经讯，量不多，7日自止。
案三 鼻衄
樊某，6岁，活泼可爱，唯三五日鼻衄一次，已历年余。量多色鲜，用纱布或棉花填塞、冷水敷额，其血可止。医做血液检查，皆无异常，家长微信求治。
屏幕所见明眸皓齿，丹唇红舌，苔少薄白。询知消谷善饥，睡前不食则难以入寐，常口渴欲饮、喜冷，且少饮衄益频。自幼大便艰难，数日一行，经治疗可日一便，仍干燥费时。头汗绵绵，寐后尤甚。
观其病症，胃家实也。分析其因，应是表热未解，传里而成，所谓太阳阳明也。阳明多气多血之腑，其口渴思饮、喜冷、消谷、多汗、便难，知燥热炽盛，逼血妄行，是以衄作。治当用白虎汤清解阳明，泻热存阴。或问，既为胃家实，何不承气以治？曰：表热传里之太阳阳明，与胃有食积之正阳阳明，虽俱属实证，然有不同。白虎汤证属燥热，以大渴引饮、脉洪大为特点，承气汤证则以宿食、腹痛拒压为特点，是其别也。拟：石膏30g，知母10g，甘草10g，生地黄15g，粳米30g。3剂。
居月余，因新冠发热相询，知孩未衄。
摘自2025-10-29中国中医药报
闫云科 山西省忻州市忻府区中医医院
白虎汤由石膏60~100g、知母15~30g、甘草6~15g、粳米50g组成，加人参为白虎加人参汤。煎30分钟，取约600ml，分早、午、晚三次服。白虎汤为清解燥热之方，使用时以大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大有力为目标。究之临床，不必悉具，且“四大”并见者少，其中以大渴、脉洪有力为要；若脉洪数，或洪大无力则为白虎加人参汤证也。
发热，系机体抗邪之反应。外邪侵袭肌表，宜发汗解表以散热；邪在胃家，当攻下导滞以泻热；若邪热既不在太阳，亦不在胃腑，而是以胸为中心，弥漫全身，则是所谓阳明经证。症见身大热，不恶寒反恶热，汗出热不退，轻则心烦，重则神昏、谵语、遗尿，四末厥冷，或四肢肌肤不热而胸部灼烙，且伴有面赤而垢，声重气粗，口不仁（语言不利），口臭，小便短赤，舌质红，干燥少苔或苔黄燥，或干黑有芒刺，此非白虎汤清解不能退也。石膏甘寒，为本方君药。不论伤寒、杂病，凡发热汗出、心烦思冷属里热、燥热者，便可使用。下列三例验案详述之。
案一 产后发热
罗某，40岁，本家境欠丰，子女众多，40岁复妊娠，产后体质虚弱，为风寒所袭。初发热恶寒，头痛骨楚，某医注射安乃近以治，汗大出而热不退，恶寒停止而恶热开始，虽解衣揭被，仍呼热甚，五内俱沸，大渴引饮，昼夜四壶，渴犹不解。翌日中午，邀余出诊，患者面红目赤，烦躁不宁，头汗蒸蒸，舌红少津，脉象洪数。此太阳病汗不得法，致邪传经入里，白虎加人参汤证是也。拟：党参15g，石膏30g，知母10g，甘草6g，粳米30g。
彼虑中药不能速效，不欲购药。此前，余尚无用此汤之经验，然观其状，确与白虎加人参汤证吻合，故力保速效，劝其快服，并晓之不治则阳明液亏，厥阴风动，变证将生之害，若城门失火，必殃及池鱼。患者疑信参半，勉强服之。
日晡，热未再增，口渴亦减。至暮，热渐减退。迨凌晨，身凉神爽矣。此1969年冬季之事也。
案二 崩漏
郎某，47岁。经来月余不止，于2022年8月16日来诊。面色微红，舌边尖红赤，苔薄白。询知三年来，月经或一月一汛，或两三月一潮，且量少，一般行经两三日。然6月份行经10余日，此届7月14日汛，至今33日矣。初量多色鲜，后量减，淋漓不净，少腹不痛，身烘热，手心烫，胃纳好，口干思冷，小便黄赤，大便干燥，三日一行。切得脉象沉滑略数，腹无压痛。持2020年化验单，提示雌激素水平低；近期B超报告单显示，子宫宫体6.0cm×4.5cm，内膜厚1cm，前壁浆膜下肌瘤1.5cm×1.2cm。
夫月经一事，上应太阴，下应潮汐，若六淫不侵，七情无伤，藏统适宜，自能月月守信，启闭自如，断无山岳暴崩、屋顶渗漏之生。今岁少阳司天，病初，主气、客气皆少阳相火，三火炽盛，故崩漏不止。刻下热、渴、汗（红汗）、脉滑数皆显，舍白虎奚为。以其下血日久，津血亏虚，加党参投之。拟：党参10g，石膏60g，知母30g，甘草10g，粳米50g。2剂。
白虎一吼成秋，热意顿消。一剂减，二剂止。以其大便干燥，拟竹叶石膏汤加生地黄善后之。11月3日，微信询知，10月11日经讯，量不多，7日自止。
案三 鼻衄
樊某，6岁，活泼可爱，唯三五日鼻衄一次，已历年余。量多色鲜，用纱布或棉花填塞、冷水敷额，其血可止。医做血液检查，皆无异常，家长微信求治。
屏幕所见明眸皓齿，丹唇红舌，苔少薄白。询知消谷善饥，睡前不食则难以入寐，常口渴欲饮、喜冷，且少饮衄益频。自幼大便艰难，数日一行，经治疗可日一便，仍干燥费时。头汗绵绵，寐后尤甚。
观其病症，胃家实也。分析其因，应是表热未解，传里而成，所谓太阳阳明也。阳明多气多血之腑，其口渴思饮、喜冷、消谷、多汗、便难，知燥热炽盛，逼血妄行，是以衄作。治当用白虎汤清解阳明，泻热存阴。或问，既为胃家实，何不承气以治？曰：表热传里之太阳阳明，与胃有食积之正阳阳明，虽俱属实证，然有不同。白虎汤证属燥热，以大渴引饮、脉洪大为特点，承气汤证则以宿食、腹痛拒压为特点，是其别也。拟：石膏30g，知母10g，甘草10g，生地黄15g，粳米30g。3剂。
居月余，因新冠发热相询，知孩未衄。
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