2024年6月，由中国工程院院士、国医大师王琦团队牵头，北京中医药大学教授王济作为第一完成人的项目“中医体质辨识体系建立及应用”荣获2023年度国家科学技术进步奖二等奖。谈及获奖的原因，王济表示，这离不开老师王琦中医思维的指导。

今年4月，国际知名期刊《细胞发现》（CellDiscovery）刊发王琦团队揭示痰湿体质人群肠道菌群失衡与代谢紊乱深层关联的研究论文，中医思维指导理论创新又获新进展。

今年5月，全球权威科学组织——美国科学促进会主办的全球互联网新闻服务平台（EurekAlert）转发了王琦在《数字中医药》（DigitalChineseMedicine）发表的文章，中医思维与现代数字技术在国际舞台交相辉映。

从中医体质学说到学派再到高水平学科，王琦带领团队用半个世纪的探索回答着一个核心命题：如何让中医思维焕发时代生命力？思维、思考和思想，是中医学术创新的三重要素。

事实上，早在4年前北京中医药大学王琦书院开学时，王琦就已将中医思维作为学生成才路上的关键砝码。“培养有理论产出的中医战略科学家”是这位国医大师重要的育人目标。

“思维是对事物的认知、质疑与重构；思考是从现象到本质的跨越，是对事物的深度挖掘与发现；思想是对事物规律的总结，把事实上升为理论水平。中医原创思维是认识自然生命现象及解决医疗实践问题的开拓性的、特有的、与众不同的、创造性的思维方式。研究和构建中医原创思维模式将中医学置于新的历史时期，通过‘三思’提升时代品质，实现中医药现代化。”2025年6月18日，王琦在给中国中医科学院与上海中医药大学联合培养的九年制本博连读屠呦呦班的学生上课时，开场讲了这段话。

壹 思维之原创 坚守中医学的主体思维

“中医如何把握自己的命运？能否在未来的发展中具有创新意识？能否在中华民族文化复兴中发挥重要作用？”作为国家社会科学基金重大项目“中医原创思维的方法论研究”的首席专家，7年前，王琦曾在一篇文章中发出三个振聋发聩的时代追问。

王琦认为，当前中医发展面临着一些需要解决的问题，而中医的临床实践、科学研究、教材编写、人才培养等方面主体思维弱化，是关系全局的重中之重的问题。不解决理论思维问题，就难以从根本上把握中医学的命运。

“中医原创思维是中医发展的推动力，换言之，中医原创思维是中医的根和魂，是中医精神的基因。对于中医学科，若没有自己的原创本质和方法体系，就无法显现中医药学的精神世界和精神力量。故而，保根保魂的问题是一个生生不息的问题。”王琦说，当下，理出中医学科的精神标志，探索中医学科的方法体系，这是中医在新的历史条件下如何生存发展的问题。

王琦认为，中医要复兴，一方面要解决理论思维的问题，以及这个思维对未来走向的把握和引领作用，从而对接科学前沿的理论思维；另一方面要以中医理论成果转化为契机，表现为中医理论对中医学术的整体发展产生推动作用，对中医临床实践产生指导作用，这是中医原创思维方法论研究的出发点和归宿。

“中医传承不仅是对传统中医理论的继承，更是对中医思维方式的传承。中医思维的核心是象数观、整体动态观、辩证观等，这些思维方式是中医重要特征，必须坚守。”王琦认为，中医学生不仅要学习中医的基础理论、方剂学、中药学等知识，更要掌握中医原创思维模式。

什么是中医原创思维模式的科学内涵？王琦提出，中医原创思维是“取象运数、形神一体，气为一元”的整体思维模式，是在哲学指导、文化蕴育、实践升华的基础上形成的，概括了中医思维系统和中医思维方式的原创性特质，即中医学的“象数观－形神观－一元观”。这些核心概念具有高度的解释力和表达力，解读着中华民族生命健康的特殊形态和精神表达。

“中医原创思维的认知特点是不肢解、不破坏、不干扰，是联系、动态、有序、自然态的整体，它从本质上不同于西方的思维模式，回答了中医对生命与健康的认识和理解，蕴含了丰富的复杂性科学的思维方法，可以为当代思维科学的发展和人类的原始创新提供借鉴。”王琦说。

王琦认为，中医学的发展进程不是一个裂变式的，而是一个继承性的演进式的过程，所以决定了它必须是在继承中创新，不可能另起炉灶。

因此，王琦表示，坚守中医原创思维模式，表现为自己的特质才是卓然自立的。经典著作是中医学术的根脉，但不只是回归经典，而是要发经典之奥义为当代服务。对于外来优秀文化应以“拿来主义”为我所用，而不是替代自己的文化，即转型而不转基因，换言之，中医发展要有中医的气质、中医的气魄以及中医的气象。唯有如此，中医在世界医学领域中才能彰显自己存在的价值和意义。

“中医学术传承有赖于中医人，中医人的代代相传有赖于中医魂，而中医原创思维就是这个魂。”为此，他主编了《中医原创思维十讲》等著作，还担任全国中医药行业高等教育“十五五”规划教材《中医思维学》主编，希望通过案例分析、临床实践等方式，培养学生的中医思维能力，为中医的传承和发展形成持久性的动因。

贰 思考之深邃 发现并提出问题打破认知边界

思考，是从现象到本质的跨越，是对事物的深度挖掘与发现。王琦往往从临床中发现问题继而进行深入研究。

王琦认为，在中医诊疗模式方面，随着时代的发展、疾病谱的变化，若仍采用单一的辨证论治则会面临诸多问题。如无证可辨，包括无症状血尿、肿瘤前期、隐匿性肾炎等；有证可辨、辨而有误，如颅内肿瘤所致的呕吐等；缺乏对新疾病的深入认识，如自身免疫性疾病等；放射、激素等未纳入辨证体系的现代致病因素引起的疾病，如抗生素引起的耳聋等。

王琦的学术继承人、北京中医药大学教授骆斌表示：“在临床实践中，老师注重运用中医思维解决复杂病症。他通过观察患者的体质类型，再结合其具体病症进行辨证论治。例如，面对一个体型肥胖的患者，他通过观察其外貌、身体状态等判断其是痰湿体质，再结合脂肪肝、高脂血症等进行辨病、辨证，开出化痰祛湿等相应药方，实践证明化痰祛湿方既对体质进行了整体调节，又对代谢性疾病进行了有效干预。不仅提高了诊疗效果，也体现了中医思维的整体性。”

骆斌说，老师在治疗过敏性疾病时，不拘泥于传统的寻找过敏原的认知，而是创新性地提出“过敏人—过敏原—过敏病”的认知，视角转换改变了治疗的结局。这种敢于质疑、独立思考的精神，使老师在学术研究中能够突破传统思维的局限，不断提出创新性的理论。

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王琦教授正在出诊。

王琦的学生、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师曲淼深有体会地说：“老师从‘主病主方’到‘一方治多病’的思想，为临床实践提供了简洁明了的指导，提高了临床疗效。在学术传承中，老师总是以他不设边界的融通智慧，着力培养我们的思维能力和胸怀境界。”

“老师提出的辨体、辨病、辨证‘三辨模式’，彻底改变了我们的临床思维。”王济表示，这种将体质学说与现代医学相结合的诊断方法，实现了从“治病”到“治人”的转变，为个体化治疗提供了新路径。王济还提到，当前共病高发，常存在着多病共存、病因交叉重叠、多重用药等问题，成为世界医学面临的难题，老师通过系统临床研究，在总结2万多份病例的基础上，提出了“体质土壤论”，阐述了共病的共同体质、共性病机理论，为共病诊治和管理提供了创新解决方案。

王济表示，老师创立中医体质辨识法，对“中医治未病”进行深刻而系统的思考，九体医学以体质为纽带，贯通“个体健康—群体防控—国家战略”三个维度，创新性实现中医理论与现代公共卫生的范式融合。这正是“三思”中“思考”的过程，实现了对中医体质辨识的深度挖掘与发现。

此外，王琦还指导研究生将本体论和语义网规则语言引入中医药传承工作，构建不同病种诊疗“本体”，并利用计算机可视化工具建立国医大师临床辅助系统。该系统以“本体”作为共享概念模型，通过对领域知识进行形式化的规范表达，建立标准化的知识表示模型，可实现信息智能化检索与数据共通，进而实现名老中医经验活态传承。

叁 思想之升华 融现代新知实现理论飞跃

思想，即对事物规律的总结，把事实上升为理论水平。也就是通过研究成果的转化，实现中医理论的创新。

自1978年王琦提出体质概念以来，历经40余年的发展，目前中医体质学已进入国家公共卫生服务项目，并被纳入国家战略文件，建立国际学术组织，广泛开展国际合作，实现创造性转化。这一过程，正是融汇现代新知、实现理论飞跃的范例。

王琦认为，中医药学要在传统与现代、东方与西方的和谐共振中，善于调节自我，使之在时空的延续与变异中，不断重构而充满生机。这就离不开突破认知边界，打破固有的观念限制，更新思维框架，也即我们所说的“创新”。

王琦认为，大数据时代，中医药引入数据要素将会对中医的思维方式、表现形式、服务能力的提升产生巨大的影响，从而呈现新的态势，实现生产力的巨大解放。因此，他带领团队研发中医体质数字化采集与分析平台，进一步构建“中医体质知识图谱”，将中医体质分类与现代医学疾病、基因组、代谢通路建立关联，推动中医知识的可计算化。此外，王琦团队还与中国工程院院士顾晓松团队合作开发“数字中医人”，自动生成体质报告和健康建议，助力公众个人健康管理。

北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院副院长李英帅说，“王老师一直要求我们用数字化思维开展体质研究。通过多模态诊疗数据融合分析，整合舌象、脉诊、闻诊、红外热成像等客观化采集手段，建立九种体质辨识数据池，运用机器学习挖掘王琦临床辨体的隐性阈值。这种技术赋能不仅提高了中医诊断的准确性和客观性，也正是将“思考”跃升为“思想”的关键。

王琦表示，要保持中医学的主体思维，以传承经典，呈现中医文化价值；保持自我，不断释放生命活力；深入挖掘，开发理论新境界；融于当代，与现代科学同频。

“当前，中医学正经历前所未有的深刻变革，提出了大量亟须回答的理论与实践问题。我们中医人必须充满自信，自觉地从理论形态表达到科学范式进行变革，运用好中医原创思维这一钥匙，以开辟中医理论的新境界。”王琦说。（本报记者 徐婧 林晓斐）

力主“我主人随”与“人主我随”相结合，以我为体，为我所用，阐发象思维并将其应用于指导临床，提升共识疗效。就本体、认知、系统方法研究，积极补短板。