加载中…临证“三观”结合辨证更精准
(2025-04-15 10:11:25)
临证“三观”结合 辨证更精准
摘自2025-4-14中国中医药报
杨俏田 山西省忻州市中医医院
临证思维，是中医的灵魂。我的临床思维模式是宏观、中观、微观三结合模式。
宏观原则
处理好古今关系
今人用古方，需要继承古人经验，但不能生搬硬套。临床上服用了西药后再来看中医的患者越来越多，有的证型和临床表现，已与古人总结的证型有别，如糖尿病，临床上不应拘泥于古人的“三消”辨证思路。可以借鉴现代医学，但不能丢弃辨证论治。辨证论治是中医的优势，但在鉴别诊断、适宜病种、治疗危急重症方面的局限不能忽视。在辨证论治中，我们需要借助现代化诊疗技术和手段，以提高诊断的准确率。中西医学需要结合，但必须优势整合，在临床协作与汇通。
中观辨证
处理好病证关系
有证有病，当中西医结合治疗。临床上既有中医之证，又有西医之病，既服西药治疗，又想用中药提高疗效。对于这类患者，我的辨证思路是中西医结合治疗。根据情况或以中医为主西医为辅，或以西医为主中医为辅；或先用中药后用西药，或先用西药后用中药；或中西药并用，或择期而用中药或西药。
有证无病，采用中医辨证论治。有些患者仅有中医之证，没有西医之病。虽然有一系列症候群，甚感难受，但西医诊断为无病。对于这类患者，西医没有很好的对策。亚健康状态的特点就是有证无病，其临床表现是多方面、多系统、多脏器的功能紊乱，并无器质性损害，归属西医的临床早期、疾病早期、高危人群范畴。这类疾病是中医辨证施治的强项。通过中医的辨证论治，可以纠正其各个系统的功能紊乱，可使这类人群从亚健康状态恢复到健康状态。
有病无证，采用中医整体治疗。西医有诊断，患者无症状，针对这种有病无证的临床现象，我的辨证思路是中医整体治疗。临床上常见的无证可辨的病很多，如无明显症状体征的乙肝表面抗原阳性、隐匿性糖尿病，以及部分肥胖病、“三高”、脑动脉硬化、脂肪肝、高尿酸等，其特征是患者无自觉症状，疾病处于早期阶段，对此类患者采用整体综合治疗，包括中药、心理、运动治疗，纠正不良生活习惯等，可以截断、阻止甚至逆转疾病的发展，以至痊愈。
无证无病，采用调理预防。未病先调，防患于未然，临床可因人、因地、因时服药调理。如流感、肝炎、非典流行期间的预防性服药，可根据个体体质类型的偏寒、偏热、偏虚、偏实予以纠偏调理。
微观辨证
据证的复杂性灵活应对
辨证之首，注意主症。辨证之首，首先是抓主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在问讯患者何处不适时的第一句回答中出现，既是患者希望解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如患者反映心烦、入睡难、早醒、睡不实、梦多，显然失眠是其主症；三是患者不知道什么是主症，医者要多费心思，尽量找出主症与主因。
辨证之性，注意兼症。辨证，既要辨病位，又要辨病性。辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。
辨证中证，注意联系。辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适的患者，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又需在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型、两个症候群之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
辨证外之证，注意夹杂。所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。
辨静态之证，注意守法。静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热，此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效若佳，可守法守方。
辨动态之证，注意灵活。动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了新变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按脾虚带下论治，改用健脾利湿之剂。如何定夺，要靠医生的经验，行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。
辨无证之证，注意隐症。临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”“大三阳”，糖尿病无症状但检测血糖偏高，B超提示的无自觉症状的结石、积水等早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在。
辨错杂之证，注意调平。慢性胃炎，临证每见寒热错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干。对此寒热错杂之证，笔者多选半夏泻心汤，温清并用，以平衡胃腑调节功能。临证用之，疗效满意。同样，治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。
辨有效之证，注意病程。对于药后有效的患者，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药1~3剂而愈，不必继服。对于慢性患病者，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。
辨无效之证，注意审查。药后无效的患者，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。
辨先效后不效之证，注意演变。临床有先服数剂疗效很好，再服则效果不理想的情况。这种情况有两种可能，一是药应变而未变之故，当责之于医。如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效。当改用黄芪建中汤、理中汤、四君子汤即可。第二种可能是患者自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助患者查找原因，指导患者服药，并注意服药期间的调理方法。
辨药后加重之证，注意审因。对于服药后病情加重的患者，除考虑用药失当外，还应考虑药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知患者。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。
摘自2025-4-14中国中医药报
杨俏田 山西省忻州市中医医院
临证思维，是中医的灵魂。我的临床思维模式是宏观、中观、微观三结合模式。
宏观原则
处理好古今关系
今人用古方，需要继承古人经验，但不能生搬硬套。临床上服用了西药后再来看中医的患者越来越多，有的证型和临床表现，已与古人总结的证型有别，如糖尿病，临床上不应拘泥于古人的“三消”辨证思路。可以借鉴现代医学，但不能丢弃辨证论治。辨证论治是中医的优势，但在鉴别诊断、适宜病种、治疗危急重症方面的局限不能忽视。在辨证论治中，我们需要借助现代化诊疗技术和手段，以提高诊断的准确率。中西医学需要结合，但必须优势整合，在临床协作与汇通。
中观辨证
处理好病证关系
有证有病，当中西医结合治疗。临床上既有中医之证，又有西医之病，既服西药治疗，又想用中药提高疗效。对于这类患者，我的辨证思路是中西医结合治疗。根据情况或以中医为主西医为辅，或以西医为主中医为辅；或先用中药后用西药，或先用西药后用中药；或中西药并用，或择期而用中药或西药。
有证无病，采用中医辨证论治。有些患者仅有中医之证，没有西医之病。虽然有一系列症候群，甚感难受，但西医诊断为无病。对于这类患者，西医没有很好的对策。亚健康状态的特点就是有证无病，其临床表现是多方面、多系统、多脏器的功能紊乱，并无器质性损害，归属西医的临床早期、疾病早期、高危人群范畴。这类疾病是中医辨证施治的强项。通过中医的辨证论治，可以纠正其各个系统的功能紊乱，可使这类人群从亚健康状态恢复到健康状态。
有病无证，采用中医整体治疗。西医有诊断，患者无症状，针对这种有病无证的临床现象，我的辨证思路是中医整体治疗。临床上常见的无证可辨的病很多，如无明显症状体征的乙肝表面抗原阳性、隐匿性糖尿病，以及部分肥胖病、“三高”、脑动脉硬化、脂肪肝、高尿酸等，其特征是患者无自觉症状，疾病处于早期阶段，对此类患者采用整体综合治疗，包括中药、心理、运动治疗，纠正不良生活习惯等，可以截断、阻止甚至逆转疾病的发展，以至痊愈。
无证无病，采用调理预防。未病先调，防患于未然，临床可因人、因地、因时服药调理。如流感、肝炎、非典流行期间的预防性服药，可根据个体体质类型的偏寒、偏热、偏虚、偏实予以纠偏调理。
微观辨证
据证的复杂性灵活应对
辨证之首，注意主症。辨证之首，首先是抓主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在问讯患者何处不适时的第一句回答中出现，既是患者希望解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如患者反映心烦、入睡难、早醒、睡不实、梦多，显然失眠是其主症；三是患者不知道什么是主症，医者要多费心思，尽量找出主症与主因。
辨证之性，注意兼症。辨证，既要辨病位，又要辨病性。辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。
辨证中证，注意联系。辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适的患者，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又需在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型、两个症候群之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
辨证外之证，注意夹杂。所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。
辨静态之证，注意守法。静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热，此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效若佳，可守法守方。
辨动态之证，注意灵活。动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了新变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按脾虚带下论治，改用健脾利湿之剂。如何定夺，要靠医生的经验，行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。
辨无证之证，注意隐症。临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”“大三阳”，糖尿病无症状但检测血糖偏高，B超提示的无自觉症状的结石、积水等早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在。
辨错杂之证，注意调平。慢性胃炎，临证每见寒热错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干。对此寒热错杂之证，笔者多选半夏泻心汤，温清并用，以平衡胃腑调节功能。临证用之，疗效满意。同样，治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。
辨有效之证，注意病程。对于药后有效的患者，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药1~3剂而愈，不必继服。对于慢性患病者，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。
辨无效之证，注意审查。药后无效的患者，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。
辨先效后不效之证，注意演变。临床有先服数剂疗效很好，再服则效果不理想的情况。这种情况有两种可能，一是药应变而未变之故，当责之于医。如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效。当改用黄芪建中汤、理中汤、四君子汤即可。第二种可能是患者自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助患者查找原因，指导患者服药，并注意服药期间的调理方法。
辨药后加重之证，注意审因。对于服药后病情加重的患者，除考虑用药失当外，还应考虑药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知患者。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。
周超凡圆融思想四角度
摘自2025-4-14中国中医药报
李李 北京中健鸿康医学研究院
中医治疗思想是中医真正的灵魂统率，尤其体现在治则中，它上承诊断、下启治疗，联系临床，是理论与临床密切联系的桥梁。治则是辨证论治的高度概括，在中医临床工作中，它既是辨证的结果，又是施治的开始，更是临证用药的指南。著名中医药专家、全国名中医周超凡的中医治疗思想尤其体现在“圆融”思想，既要圆融中西、圆融古今、圆融治养，又要圆融“医”“药”、圆融“辨”“治”、 圆融“衡”“通”，还要圆融诸学。其学术思想的核心是“医”“药”圆融思想：方具医之理，医为方之用；方与理合，药与法会，药方法理浑然一体，创新性将辨药理论融入辨证施治。
中医治疗思想应用于临床不仅仅是针对疑难病症，但在临床中应用中医治疗思想指导疑难病症的防治，却能取得独特疗效。疑难病一般是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大的一类疾病。中医治疗疑难症的优势十分明显，可在针对“症”的同时，辨“证”施治，尽管不明病因、病理，但只求以人为本、截断扭转、祛邪扶正、平衡阴阳，亦能收获预期之效。这也正是体现了周超凡既辨证、也辨病、又辨症、更辨药的“四维辨证体系”，以及“病证结合、病证互参”的中医治疗思想。下面笔者以糖尿病为例，从四个方面对周超凡圆融思想进行简单论述。
圆融整体与局部的思想
圆融整体与局部的思想主要应用的治则涉及：整体观念、天人合一，未病先防、既病防变（已愈防复），以人为本、治病求本，调摄身心、形神一体，调整阴阳、以平为期。
重点把握圆融调整阴阳、以平为期的治则思想。中医认为糖尿病属阴津亏损、燥热偏盛，本虚而标实，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热，可变证百出。在治疗当中要把握好“调整阴阳、以平为期”的度，滋阴、清热并行，兼顾益气、温阳、涤痰、化瘀、通络、解毒，但亦有所侧重。以滋阴不生腻、清热不过寒为度，滋阴不伤脾、清热不碍胃。同时针对阴阳两虚之证型，阴虚或阳虚各有偏重，要合理临证求变，真正把握好“以平为期”的目的和疗效。圆融“衡”“通”，通中求衡。
圆融矛盾或对立的思想
圆融矛盾或对立的思想主要应用的治则涉及：扶正祛邪、标本缓急，因势利导、顺势干预，截断扭转、以防传变，辨证施治、杂合以治。
辨治糖尿病及并发症的过程是解决主要矛盾与次要矛盾的过程，也是协调机体内环境的动态平衡过程。“三消”辨证与“虚瘀”辨证相结合，既辨病位、亦辨病势，清热化浊、截断扭转，补虚通瘀、标本兼顾。既考虑到降糖止渴，又预防神经血管病变，兼虑保护心、脑、肾、眼、足等，及早预防并发症。针对病程短、年龄低、热盛期的早期，可重在治标祛邪；针对病程长、年龄高、体虚的中后期，可重在治本扶正。扶正祛邪并行、但标本缓急兼顾。
辨证施治、杂合以治的圆融思想，表现在病与证、病与症、证与症、病与药、医与药、方与药、经方与时方等各方面，其要点就是“辨中随变”，既要辨病、辨证、辨症、辨方、辨药，也要随之变方、变药。针对糖尿病，应辨病为主，辨证为要，辨症为用。辨病为主，抓住病因病机阴虚为本，燥热为标，互为因果；辨证为要，分清不同时期、不同证型，辨证施治当有所侧重，清热、化浊、散郁、滋阴等各法宜分主次轻重；辨症为用，可为随机应变之法，口渴、多汗、便秘、失眠、雀目、疮痈、脱疽等临证见之，可做首解之举，以急则治标、治症，截断扭转，改变身心感受。
圆融多维度学术的思想
圆融多维度学术的思想主要应用的治则涉及：今古并用、中西合参。
糖尿病可以参照中医学的消渴病，但绝不是等同于消渴病，还应参考脾瘅、消瘅等，古为今用。正确理解现代糖尿病和以往消渴、脾瘅、消瘅的不同，从病因、病机、环境、体征的不同到辨证、检测、干预的不同，既参照中医辨证、重视病家体征，也要圆融现代之科技，以现代医学的生化检测为优势，关注体检之血糖、尿糖和糖化血红蛋白等，在“三多一少”体征出现之前早发现、早诊断，防患未然。中西合参，结合现代医学的生化检测，可预知肝、肾、胰腺的功能，心脑等的损害程度，及早预防并发症。这是宏观与微观的圆融，这也是今古并用、中西合参的圆融。此应为现代中医兼收并蓄、为我所用的圆融思想体现。
圆融治疗与调养的思想
出现糖尿病是多方面复杂原因的结果，因此，不能只从医学角度去研究干预糖尿病。导致糖尿病的主要原因是生活方式，正是由于当今的社会环境、生活方式、健康理念、饮食习惯、治疗方案等诸多因素成就了此病滋生、发展、蔓延的态势。要从多方位、多角度、多学科的整体圆融思想出发，多维度干预，使以糖尿病为代表的慢性代谢紊乱人群获得更好的生活质量。
针对以糖尿病为代表的慢性代谢紊乱人群，施以日常营养平衡干预、靶向营养强化干预、中医中药顺势干预、健康管理全程干预的“四位一体”综合管理干预，从健康教育入手，改变不良的行为方式，养成良好的生活习惯，教育代谢紊乱人群学会自我干预，激发自愈潜能，恢复人体康复的本能，唤醒机体自愈力。旨在指导代谢紊乱人群从根本上解决糖尿病等代谢紊乱疾病的实质问题，让他们自己“驾驭血糖、平稳血压、健康调脂、平衡代谢”。
摘自2025-4-14中国中医药报
李李 北京中健鸿康医学研究院
中医治疗思想是中医真正的灵魂统率，尤其体现在治则中，它上承诊断、下启治疗，联系临床，是理论与临床密切联系的桥梁。治则是辨证论治的高度概括，在中医临床工作中，它既是辨证的结果，又是施治的开始，更是临证用药的指南。著名中医药专家、全国名中医周超凡的中医治疗思想尤其体现在“圆融”思想，既要圆融中西、圆融古今、圆融治养，又要圆融“医”“药”、圆融“辨”“治”、 圆融“衡”“通”，还要圆融诸学。其学术思想的核心是“医”“药”圆融思想：方具医之理，医为方之用；方与理合，药与法会，药方法理浑然一体，创新性将辨药理论融入辨证施治。
中医治疗思想应用于临床不仅仅是针对疑难病症，但在临床中应用中医治疗思想指导疑难病症的防治，却能取得独特疗效。疑难病一般是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大的一类疾病。中医治疗疑难症的优势十分明显，可在针对“症”的同时，辨“证”施治，尽管不明病因、病理，但只求以人为本、截断扭转、祛邪扶正、平衡阴阳，亦能收获预期之效。这也正是体现了周超凡既辨证、也辨病、又辨症、更辨药的“四维辨证体系”，以及“病证结合、病证互参”的中医治疗思想。下面笔者以糖尿病为例，从四个方面对周超凡圆融思想进行简单论述。
圆融整体与局部的思想
圆融整体与局部的思想主要应用的治则涉及：整体观念、天人合一，未病先防、既病防变（已愈防复），以人为本、治病求本，调摄身心、形神一体，调整阴阳、以平为期。
重点把握圆融调整阴阳、以平为期的治则思想。中医认为糖尿病属阴津亏损、燥热偏盛，本虚而标实，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热，可变证百出。在治疗当中要把握好“调整阴阳、以平为期”的度，滋阴、清热并行，兼顾益气、温阳、涤痰、化瘀、通络、解毒，但亦有所侧重。以滋阴不生腻、清热不过寒为度，滋阴不伤脾、清热不碍胃。同时针对阴阳两虚之证型，阴虚或阳虚各有偏重，要合理临证求变，真正把握好“以平为期”的目的和疗效。圆融“衡”“通”，通中求衡。
圆融矛盾或对立的思想
圆融矛盾或对立的思想主要应用的治则涉及：扶正祛邪、标本缓急，因势利导、顺势干预，截断扭转、以防传变，辨证施治、杂合以治。
辨治糖尿病及并发症的过程是解决主要矛盾与次要矛盾的过程，也是协调机体内环境的动态平衡过程。“三消”辨证与“虚瘀”辨证相结合，既辨病位、亦辨病势，清热化浊、截断扭转，补虚通瘀、标本兼顾。既考虑到降糖止渴，又预防神经血管病变，兼虑保护心、脑、肾、眼、足等，及早预防并发症。针对病程短、年龄低、热盛期的早期，可重在治标祛邪；针对病程长、年龄高、体虚的中后期，可重在治本扶正。扶正祛邪并行、但标本缓急兼顾。
辨证施治、杂合以治的圆融思想，表现在病与证、病与症、证与症、病与药、医与药、方与药、经方与时方等各方面，其要点就是“辨中随变”，既要辨病、辨证、辨症、辨方、辨药，也要随之变方、变药。针对糖尿病，应辨病为主，辨证为要，辨症为用。辨病为主，抓住病因病机阴虚为本，燥热为标，互为因果；辨证为要，分清不同时期、不同证型，辨证施治当有所侧重，清热、化浊、散郁、滋阴等各法宜分主次轻重；辨症为用，可为随机应变之法，口渴、多汗、便秘、失眠、雀目、疮痈、脱疽等临证见之，可做首解之举，以急则治标、治症，截断扭转，改变身心感受。
圆融多维度学术的思想
圆融多维度学术的思想主要应用的治则涉及：今古并用、中西合参。
糖尿病可以参照中医学的消渴病，但绝不是等同于消渴病，还应参考脾瘅、消瘅等，古为今用。正确理解现代糖尿病和以往消渴、脾瘅、消瘅的不同，从病因、病机、环境、体征的不同到辨证、检测、干预的不同，既参照中医辨证、重视病家体征，也要圆融现代之科技，以现代医学的生化检测为优势，关注体检之血糖、尿糖和糖化血红蛋白等，在“三多一少”体征出现之前早发现、早诊断，防患未然。中西合参，结合现代医学的生化检测，可预知肝、肾、胰腺的功能，心脑等的损害程度，及早预防并发症。这是宏观与微观的圆融，这也是今古并用、中西合参的圆融。此应为现代中医兼收并蓄、为我所用的圆融思想体现。
圆融治疗与调养的思想
出现糖尿病是多方面复杂原因的结果，因此，不能只从医学角度去研究干预糖尿病。导致糖尿病的主要原因是生活方式，正是由于当今的社会环境、生活方式、健康理念、饮食习惯、治疗方案等诸多因素成就了此病滋生、发展、蔓延的态势。要从多方位、多角度、多学科的整体圆融思想出发，多维度干预，使以糖尿病为代表的慢性代谢紊乱人群获得更好的生活质量。
针对以糖尿病为代表的慢性代谢紊乱人群，施以日常营养平衡干预、靶向营养强化干预、中医中药顺势干预、健康管理全程干预的“四位一体”综合管理干预，从健康教育入手，改变不良的行为方式，养成良好的生活习惯，教育代谢紊乱人群学会自我干预，激发自愈潜能，恢复人体康复的本能，唤醒机体自愈力。旨在指导代谢紊乱人群从根本上解决糖尿病等代谢紊乱疾病的实质问题，让他们自己“驾驭血糖、平稳血压、健康调脂、平衡代谢”。
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