邓铁涛运用岭南中药经验

邓铁涛，首届国医大师，广州中医药大学终身教授，从事中医教学、临床、科研工作70余年，擅长中医内科疑难杂症，尤其是运用“五脏相关”学术理论，指导重症肌无力疾病的治疗，临床效果显著。笔者有幸跟师学习，现将邓铁涛基于“因地制宜”理论运用岭南中药的临床经验整理如下，以飨读者。

邓铁涛认为，广东地处岭南，气候多湿热。岭南地区偏湿热的气候孕育了大量性味苦寒、具有清热利湿或清热祛湿功效的中药，辨证选用可增强疗效。其临床常用岭南中药有：五指毛桃、黑老虎、猫须草、粉萆薢、独脚金、鸡骨香、大飞扬草、东风桔、铁包金、白背叶根、岗稔根、毛冬青、火炭母、素馨花、千斤拔等。

五指毛桃

五指毛桃，又名五爪龙、土黄芪、南芪、五指牛奶，是桑科植物粗叶榕的干燥根。其味甘，性平，归脾、肺、大肠经，具有益气健脾、祛湿、舒筋活络、补肺化痰等功效。现代药理学研究表明，五指毛桃具有抗衰老、抗氧化、抑菌抗炎、提高免疫力、保护肝细胞等作用。

邓铁涛认为，岭南气候多湿热之邪，五指毛桃性味平和、不温不燥，且同时兼有补脾益气和行气化湿的功效，扶正不碍邪、补气不助热，具有“南芪”之称，临床多用于表现为脾虚证候的脾胃系疾病。邓铁涛根据“脾为后天之本”“脾胃为气血生化之源”“脾主四肢肌肉”等理论，在治疗肌肉类疾病时，常常使用五指毛桃以补气健脾。

五指毛桃临床常用剂量为30～50g，煎服。

黑老虎

黑老虎，又名冷饭团、钻骨风、臭饭团等，是五味子科南五味子属植物黑老虎的根和藤茎。其味辛、微苦，性温，具有活血行气、消肿止痛、祛风活络等功效。现代药理学研究表明，黑老虎具有抗肿瘤、抗氧化、抗HIV、抗炎抑菌、调节血脂、保肝等作用。

邓铁涛认为，黑老虎气味辛香走窜，其性温通，一方面有消肿止痛的功效，对于风湿热痹具有明显的治疗效果，临床多用于治疗痛风性关节炎属于湿热证型者；另一方面，可以与清热利湿类中药相互配伍使用，可防止清热利湿太过，寒凝冰伏。

黑老虎临床常用剂量为10～15g，煎服。

猫须草

猫须草，又名肾茶、猫须公，是唇形科植物肾茶的干燥地上部分。其味甘、微苦，性微寒，具有清热祛湿、利尿排石的功效。现代药理学研究表明，猫须草具有降尿酸、利尿排石、抗菌抗炎以及抗肿瘤等作用。

邓铁涛认为，猫须草具有利尿通淋排石的功效，且药性偏凉，尤其是清利湿热功效显著，临床用于痹证、淋证的治疗，常见病症如痛风性关节炎、泌尿系结石以及慢性肾病，辨证属于湿热证型者。

猫须草临床常用剂量为20～30g，煎服。

粉萆薢

粉萆薢，又名黄萆薢，是薯蓣科粉背薯蓣的干燥根茎。其味苦、性平，归肾、胃经，具有利湿去浊、祛风除痹的功效。现代药理学研究表明，粉萆薢具有降尿酸、降血压、抗肿瘤、抗炎、抗菌、提高免疫力等作用。

邓铁涛认为，粉萆薢利湿去浊、祛风除痹的功效显著，临床常用于治疗膏淋、白浊、白带过多、风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛等，尤其是在治疗痛风性关节炎过程中，辨证属于湿热下注证型，多与苍术、黄柏、生薏苡仁、牛膝同用。

粉萆薢临床常用剂量为20～30g，煎服。

独脚金

独脚金，又名独脚柑、推积草、消米虫，为玄参科独脚金属一年生半寄生草本植物独脚金的全草。其味甘、微苦，性凉，归肝、脾、胃经，具有健脾消积、清热杀虫的功效。现代药理学研究表明，独脚金具有抗氧化、抗疟疾、抗生育、抗疟原虫、抗雄性激素、细胞毒活性等作用。

邓铁涛认为，独脚金凉润而平和，寓补于清、补而不滞，具有健脾消积、清热化痰的功效。该药独具入眼胞脾经的特性，故其在治疗重症肌无力（眼睑型）时，经常使用，效果明显。辨证属于脾虚气陷、痰湿积滞证型者，多与牛大力、千斤拨、巴戟天、桑寄生等配伍，合补中益气汤；脾虚湿盛者，常合参苓白术散加减；湿热互结者，常合甘露消毒丹加减；脾肾阳虚者，常配伍巴戟天、菟丝子、仙灵脾。诸药合用，补虚泻实、调整阴阳，从而改善眼睑下垂的症状。

独脚金临床常用剂量为10～20g，煎服。

鸡骨香

鸡骨香，又名木沉香、驳骨消、黄牛香、鸡脚香，为大戟科巴豆属植物鸡骨香的块根入药。其性苦、辛，性温，归胃、大肠、肝经，具有理气止痛、祛风除湿、通经活络的功效。现代药理学研究表明，鸡骨香具有抗肿瘤、抗病毒、抗炎性、抗细菌、抗血管生成活性、镇痛等作用。

邓铁涛认为，鸡骨香辛开苦降，可调理肝胆脾胃气机，常配伍柴胡、木香同用，以疏肝解郁、升提脾气；配伍枳实、厚朴同用，以和胃利胆；配伍陈皮、砂仁同用，芳香化湿以醒脾开胃。鸡骨香具有理气的功效，且温而不燥，为临床治疗胃痞的常用要药，用于辨证属于脾虚兼有毒瘀交阻证型者，合香砂六君子汤，加莪术、蒲公英；若肝胆湿热者，合蒿芩清胆汤加减；胆热脾寒者，合柴胡桂枝干姜汤加减；脾虚湿盛者，合平胃散加减。

鸡骨香临床常用剂量为15～20g，煎服。

大飞扬草

大飞扬草，又名天泡草、大飞羊、大乳草、金花草、乳仔草、白乳草等，为大戟科大戟属植物飞扬草的干燥全草。其味辛、酸，性凉，归肺、膀胱、大肠经，具有清热解毒、利湿止痒、下乳通络的功效。现代药理学研究表明，大飞扬草具有解热镇痛、抗菌、抗炎、兴奋子宫、止泻等作用。

邓铁涛认为，大飞扬草能够祛风除湿，且无损伤阴津之弊端，比地肤子、白鲜皮、蛇床子等传统中药优势更为明显，临床多用于血虚风燥津伤所导致的皮肤瘙痒。其常配伍绵茵陈、金银花、蒲公英、土茯苓合用以清热燥湿，治疗湿热壅盛所导致的皮肤瘙痒；合五味消毒饮以清热解毒，治疗热毒偏盛的痈疽疔疮；配伍生地黄、天花粉、牡丹皮凉血滋阴，治疗血热血瘀的皮肤瘙痒症；配伍毛冬青，加入四物汤，以养血活血，祛风止痒，治疗血虚风燥所导致的皮肤瘙痒。

大飞扬草临床常用剂量为15～20g，煎服。

东风桔

东风桔，又名狗骨簕、山桔簕、酒饼簕，为芸香科山小桔属植物山小桔的根。其味微苦、性凉，归肺经、胃经、脾经，具有疏风止咳、化气止痛的功效。现代药理学研究表明，东风桔具有化痰、止咳、平喘等作用。

邓铁涛认为，广东地处岭南，气候多湿热，加之现代医学抗生素的广泛使用，在外感咳嗽的治疗过程中，损伤人体之正气，不能祛邪外出，表邪内陷，更加损伤脾肺之气，最终形成风寒束肺证型、痰湿蕴肺证型或痰热蕴肺证型。东风桔能行脾气、散外邪、降肺气，故其临床常选用该药解表疏风、宣降肺气、化痰止咳。若是痰气交阻、咽喉不利、咽痒咳嗽有痰者，常配伍紫苏叶、旋覆花、木蝴蝶、桔梗、甘草同用。

东风桔临床常用剂量为10～15g，煎服。

铁包金

铁包金，又名狗脚利、老鼠草，为鼠李科植物铁包金及光枝勾儿茶的茎藤或根。其味苦、微涩，性平，归心、肺经，具有化瘀止血、镇咳止痛的功效。现代药理学研究表明，铁包金具有抗肿瘤、抗炎、止咳平喘、镇痛等作用。

邓铁涛认为，铁包金入肺经，能化痰止咳平喘，且止血不留瘀，临床对于外感或内伤所导致的咳嗽、咳血疗效明显，尤其是对于肺癌患者，后期出现咳痰、咳血的症状，在辨证论治的基础之上，以益气健脾、化痰、止咳止血为大法，合理使用铁包金，症状明显缓解。

铁包金临床常用剂量为30～60g，煎服。

白背叶根

白背叶根，又名白膜根、白朴根，为大戟科植物白楸的根。其味微苦、涩，性平，归肝、脾经，具有清热利湿、固脱消瘀的功效。现代药理学研究表明，白背叶根具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、抗肿瘤、保肝、抗肝纤维化、止血、驱虫等作用。

邓铁涛认为，白背叶根擅长清利湿热，且有“清利不伤正、扶正不恋邪”的特点。其在妇科带下病的治疗过程中，运用较多，辨证属于湿热下注证型者，常合四妙散或者易黄汤；辨证属于脾虚湿困证型者，合完带汤。在浊淋的治疗过程中，不论证候虚实，都可以酌情运用。邓铁涛认为，白背叶根既能清热除湿，又能疏肝健脾，相比较萆薢而言，功效更为全面，疗效更为显著。慢性病毒性肝炎辨证属于肝胆湿热、脾虚湿困证型者，在辨证论治的基础之上，常加入白背叶根，以增强疗效。

白背叶根临床常用剂量为15～30g，煎服。

岗稔根

岗稔根，又名桃金娘根、岗稔、山稔根，为桃金娘科岗稔的根。其味甘、涩，性平，归肝、肾两经，功效养血止血、通络止痛。现代药理学研究表明，岗稔根具有抗氧化、保护杆细胞、抗肝纤维化、抗菌、抗病毒、降糖等作用。

邓铁涛认为，岗稔根能够养血止血，善治妇科崩漏，临床常与三七粉、生蒲黄、茜草根、乌贼骨、棕榈炭、煅龙骨、煅牡蛎同用。辨证属于脾不统血证型者，合固冲汤或归脾汤；辨证属于血虚证型者，合胶艾汤；辨证属于中气下陷证型者，合补中益气汤加减。对于妇科痛经的治疗，辨证属于寒邪凝聚证型者，常配伍艾叶、川续断、乌药、茺蔚子、菟丝子散寒止痛；辨证属于瘀血阻滞证型者，常配伍丹参、延胡索、川芎、红花；对月经色暗、夹杂血块者，常配伍水蛭、生蒲黄、莪术。

邓铁涛认为，岭南地区气候湿热，使用熟地黄、当归等药补血，偏于滋腻，临床中有助湿碍脾的弊端。使用岗稔根养血补血，虽然补血功效略逊于熟地黄、当归，但是具有祛湿通络、补而不滞的优点。在慢性胃肠病、重症肌无力等疾病的治疗过程中，辨证属于脾虚湿困兼有血虚证型者，常配伍鸡血藤合用。

岗稔根临床常用剂量为15～30g，煎服。

毛冬青

毛冬青，又名乌尾丁、痈树、六月霜，为冬青科植物毛冬青的根。其味微苦、甘，性平，归肺、肝、大肠经，具有清热解毒、祛痰止咳、活血祛瘀、通脉的功效。现代药理学研究表明，毛冬青具有抗凝、抗炎、强心、保护心肌和血管内皮、降血压、降血脂等作用。

邓铁涛认为，毛冬青一方面可以化痰止咳，另一方面可以清热活血，对于慢性咳嗽，尤其是辨证属于痰热血瘀证型者，常配伍当归、丹参等凉血活血中药，效果明确。

邓铁涛认为，毛冬青具有活血祛瘀、通脉的功效，对于风湿热痹常随证使用。对于痛风性关节炎，急性期表现为局部红肿热痛、关节肿痛，辨证属于风湿热痹证型者，常配伍山慈菇、豨莶草、土茯苓、粉萆薢，合四妙散加减；对于类风湿关节炎，常配伍赤芍、黑老虎、宽筋藤、鸡血藤、千年健，合独活寄生汤加减。邓铁涛也常将其用于心血管疾病的治疗过程中，辨证属于胸阳不振、痰浊阻胸证型者，常配伍丹参、生蒲黄、檀香，合瓜蒌薤白半夏汤加减。

毛冬青临床常用剂量为15～30g，煎服。

火炭母

火炭母，又名河白草、贯叶蓼、火炭毛、乌炭子、赤地利，为蓼科蓼属植物火炭母的全草。其味微酸、微涩，性凉，归肝、脾经，具有清热解毒、利湿消滞、凉血止痒的功效。现代药理学研究表明，火炭母具有抗菌、抗炎镇痛、抗病毒、抗高血压、抗氧化、抗肿瘤等作用。

邓铁涛认为，火炭母具有清热利湿、凉血解毒的功效，根据岭南气候湿热弥漫的特点，在治疗湿热蕴肠型泄泻过程中，常配伍救必应、白头翁、布渣叶，合葛根芩连汤或者半夏泻心汤治疗；在妇科带下病的治疗过程中，辨证属于湿热下注证型者，常配伍布渣叶、萆薢清热利湿，合完带汤加减，既可清热利湿祛邪以治其本，又可收涩固涩止带以治其标。邓铁涛认为，火炭母还具有清热除湿消食的功效，常配伍鸡屎藤，两药合用，一方面可以消食化积，另外一方面可以祛风除湿，且药性平和，多用于小儿湿疹，伴见食积腹胀、食少纳差者。

火炭母临床常用剂量为15～30g，煎服。

素馨花

素馨花，又名鸡爪花、多花素馨，为木犀科茉莉花属植物的花。其味苦、性平，归肝经，具有疏肝解郁、行气止痛的功效。现代药理学研究表明，素馨花具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抗炎性反应、抑菌抗炎、降血糖、促进代谢等作用。

邓铁涛认为，素馨花质地轻清，味苦性平而不燥烈，同时兼有疏肝解郁和养心安神两方面功效。对于妇科月经不调、痛经，辨证属于气滞血瘀证型者，常配伍鸡血藤、益母草、香附同用，合逍遥散、四物汤。邓铁涛认为，素馨花苦平，久服无损伤正气之弊端，在疏肝解郁、行气止痛的同时，又能固护肝阴肝血，临床常用于肝气乘脾犯胃所导致的胃痛、痞满、泄泻、腹痛等病证的治疗。对于肝气犯胃所出现胃痛，辨证偏于寒邪者，配伍高良姜、香附、甘松；辨证偏于热邪者，配伍赤芍、丹参。

素馨花临床常用剂量为6～10g，煎服。

千斤拔

千斤拔，又名金鸡落地、牛顿头、金牛尾、千斤坠，为豆科植物蔓性千斤拔根。其味辛、甘、微涩，性温，归肝、肾经，具有补益脾胃、滋补肝肾、强壮腰膝、舒筋活络的功效。现代药理学研究表明，千斤拔具有镇痛抗炎、调节内分泌、抗肿瘤、抗疲劳、抗血栓、调节血脂代谢、保肝细胞、保护脑细胞、修复损伤神经等作用。

邓铁涛认为，千斤拔具有壮腰健肾、除风利湿、活血通络、补虚扶正的功效，且药效平和，多用于腰腿疼痛、风湿痹痛、妇科病、淋证的治疗，尤其适用于重症肌无力的治疗。辨证属于肝肾亏虚证型者，临床以双下肢萎软无力为主要的症状，常配伍牛大力、五指毛桃，合补中益气汤或独活寄生汤加减；对于久淋不已，临床出现腰部酸困疼痛、小便涩痛不畅，常配伍牛大力合用，以补虚益肾、强壮腰膝。

千金拔临床常用剂量为15～20g，煎服。（宋健 陕西中医药大学  刘友章 广州中医药大学）