灸治慢性疲劳综合征【草根一生】

 

      中医学中没有“慢性疲劳综合征”的记载，但对“疲劳”的认识早在《黄帝内经》中就有详细论述。散见于中医古籍中的如“倦”“懈怠”“懈惰”“四肢不举”“四肢劳倦”“四肢不欲动”“身重”等相关论述与慢性疲劳综合征的表现极为相似。中医学认为，饮食不规律久则损伤脾胃致脾失健运，气血生化乏源致清阳不升、浊阴不降四肢肌肉失养；长期处在焦虑、紧张、恼怒、恐惧中，思虑伤脾、怒则伤肝、恐则伤肾；肝郁与脾肾气虚互为因果，易致肝郁气滞疏泄失职；长期处于久坐和视力疲劳的状态损伤血肉，而体力劳动者长期久立、久行损伤筋骨；长期卧床的人耗气；从事脑力劳动的人思虑过度、过劳伤脾，房劳过度则耗伤肾精等，均可引起肝失疏泄脑神的功能失调进而导致五脏的气化功能失常，就会出现以疲劳为主要表现的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。

    慢性疲劳综合征的治疗采取遵《周易·系辞下》：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之”之思想，仿《玉龙经》：“百会在顶，应天主乎气；涌泉在足底，应地主乎精；璇玑在胸（神阙在腹），应人主乎神；得之者生，失之者亡，应乎三才也。”选取百会、神阙、涌泉三才（穴）灸法。令患者取舒适体位并将所选穴位处充分暴露，术者一手拇食中三指如持笔写字状拿灸，用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准穴位处（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉穴位局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为原则，按百会→神阙→涌泉的顺序各灸15至20分钟。每日一次，连续灸5天休息两天再如法灸下一个5天。

    方中百会穴位于诸阳之会、百脉之宗的头部，温和灸可促进头部血液循环，疏通经络，宣畅气血，醒脑开窍，旺盛阳气，升阳举陷，益气固脱，升提收摄之功。神阙穴位居脐中，又名脐中、气舍、气合、环谷、维会、命蒂等。为先天元神出入之道，其处凹陷空缺，历代针灸医籍均视为人体要穴。此穴属任脉，通过经络关系督脉“贯脐”“过脐中央”，故在肚脐眼施术可以激发经络之气，通过任督二脉总理人体诸经百脉、五脏六腑，达到疏通经络、调和气血、培元固本、回阳救逆、补益脾胃、理气和肠、调整脏腑平衡的功效。涌泉穴位于脚心是肾经的井穴，中医喻其为“水之源头”，十二井穴中唯有涌泉能滋阴益肾,平肝息风，具有补益功效。取百会、神阙、涌泉三穴同用温和灸后共奏平衡阴阳、沟通上下，协调内外，使脏腑气血功能条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养濡润则疲劳即可自除。

张士舜治疗黄斑水肿验案
摘自2025-8-8中国中医药报
袁素 侯永飞 河北省石家庄市正定世舜堂中医综合诊所
黄斑水肿是视网膜黄斑区因液体积聚导致的肿胀，可能引发视力模糊、视物变形等症状，常见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病。典型症状包括视物模糊、变形、中心视野暗影。此病属中医视瞻昏渺，如治疗失当，可日渐加重，终至失明。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河北省首届名中医张士舜从事临床50余年，治疗本病独有心得。笔者跟师多年，获益匪浅，现将其治愈一例黄斑水肿医案总结整理如下。
贾某，男，50岁，2024年12月9日初诊。主诉：右眼黄斑水肿月余。曾就诊于河北省某院，给予药物注射治疗，效果不明显。刻下：视力模糊，纳可，寐可，二便调，余无不适。舌淡红，脉沉细尺弱。
西医诊断：黄斑水肿。
中医诊断：视瞻昏渺（肾虚血瘀证）。
治则：疏散风热，清肝补肾活血，明目退翳。
方药：木贼草15g，谷精草15g，龙胆草5g，决明子10g，栀子10g，密蒙花10g，白蒺藜10g，夏枯草10g，菊花10g，蝉蜕10g，全蝎2g，蜈蚣1条，丹参30g，银杏叶30g，莲子心10g，茯苓30g，川牛膝10g，青风藤20g，鸡血藤20g。7剂，水煎服。
12月20日二诊：药后未见明显变化，夏枯草加量至20g，加石菖蒲15g。10剂，水煎服。
12月30日三诊：用药后视力模糊好转，舌红，脉沉细，加泽泻15g、地黄80g、黄精50g，调茯苓为100g，加大补肾利水力度。10剂，水煎服。
2025年1月8日四诊：视力明显好转，乏力，纳可，睡眠可，脉沉细，舌微红。前方加枸杞子10g、楮实子10g、菟丝子10g、覆盆子10g、金樱子10g、韭菜籽10g、水蛭1g，以加大补肾活血力度。10剂，水煎服。
1月21日五诊：视力好转，乏力好转。同前15剂，巩固治疗。
2月8日六诊：视力好转，乏力好转，加薏苡仁50g、车前子30g，加大健脾祛湿力度。15剂，水煎服。
2月26日七诊：视力明显好转，到某省人民医院复查结果显示黄斑水肿基本痊愈，右眼视力0.6，左眼视力0.8。继服上方7剂，改为2日服1剂，巩固治疗。
3月24日八诊：视力正常，舌微红，苔薄白，脉沉细，已愈，停药。
2025年7月回访，视力正常。
按 该患者右眼黄斑水肿，西医目前尚无很好治法，用中药疏风散热、明目退翳、清肝补肾、利水消肿，取得良好疗效。方中君以木贼草、谷精草、密蒙花清热明目；臣以决明子、栀子、夏枯草、白蒺藜清肝泻火；佐以菊花、莲子心、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、丹参、银杏叶、青风藤、鸡血藤、川牛膝活血化瘀，熄风平肝；使以茯苓健脾利湿。君臣佐使，合理配伍，共奏疏散风热、明目退翳、补肾活血利湿之效。

参芪地黄汤加减治疗膜性肾病
摘自2025-9-5中国中医药报
黄静静 邓佳宜 罗静 陈显燕 重庆市潼南区中医院
膜性肾病是一种以尿液漏出大量蛋白为特征的肾脏疾病，主要表现为水肿、尿液泡沫增多、血压升高等症状。重庆市名中医、重庆市中医院肾病科主任医师熊维建从事中医临床多年，学验俱丰，治疗本病独有心得，现总结其验案一例如下。
夏某，女，68岁，因双下肢水肿伴泡沫尿2年余于2024年10月24日就诊。2年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，解泡沫尿，就诊于重庆市某医院，查尿常规提示：尿蛋白（+++），隐血（++）。完善肾穿刺活检等检查后明确诊断为膜性肾病期，后长期服厄贝沙坦片、血塞通等药物治疗。后发现尿蛋白持续增加，该医院建议激素治疗，患者及家属拒绝激素治疗，遂求诊于中医。现症见：双下肢轻度水肿，腰膝酸软，少气懒言，口干、口苦。大量泡沫尿，夜尿3~4次，尿量每日2000mL，大便每日1次。纳差，眠可。舌暗，苔黄厚腻，舌下脉络迂曲，脉弦。尿常规：尿蛋白（+++），尿隐血（+）。
西医诊断：膜性肾病期。
中医诊断：肾风（脾肾气虚夹湿夹瘀证）。
治则：健脾益肾，化瘀除湿。
方用参芪地黄汤加减：黄芪60g，党参15g，地黄15g，山茱萸10g，山药30g，炒白术15g，茯苓20g，陈皮15g，益智仁15g，乌药15g，海风藤15g，川芎15g，丹参15g，当归10g，柴胡15g，黄芩15g，玉米须15g。15剂，每日1剂，分3次服。雷公藤多苷片10mg，口服，每日3次。
12月9日二诊：患者双下肢水肿较前明显减轻，仍腰膝酸软，口干、口苦，纳可，眠可，夜尿2~3次，泡沫尿较前减少，尿量每日2000mL，大便每日1次。舌暗，苔白，舌下脉络迂曲，脉细。24小时尿蛋白定量：988.6mg/24h。尿常规：尿蛋白（++），尿隐血（++）。原方中黄芪减量至30g，去玉米须，加红景天15g、杜仲15g，生地黄易熟地黄15g。15剂，服法同前。雷公藤多苷片10mg，口服，每日3次。
2025年1月13日三诊：双下肢无水肿，腰膝酸软明显减轻，无口干、口苦，纳可，眠可，偶有泡沫尿，夜尿1次，尿量每日2000mL，大便每日1次。舌暗，苔白，舌下脉络迂曲，脉细。24小时尿蛋白定量138.03mg/24h。尿常规：蛋白（+-），隐血（+）。二诊方中减柴胡、黄芩，加金樱子15g、枸杞子15g、地龙10g。15剂，服法同前。雷公藤多苷片10mg，口服，每日2次。
2025年3月至6月患者多次复诊，复查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能等结果均正常，继续口服中药巩固疗效，逐渐减少雷公藤多苷片直至停用，至今病情稳定，未再复发。
按 该患者双下肢水肿，腰膝酸软，少气懒言，大量泡沫尿，夜尿3~4次，纳差，结合舌脉可辨为脾肾气虚、湿瘀互结之证，口干、口苦为脾失运化所致。首诊以参芪地黄汤为基础方，重用黄芪利水消肿，熟地黄易为生地黄，防滋腻生湿热，益智仁、乌药固肾涩精，川芎、丹参活血化瘀，白术、玉米须燥湿健脾、利尿消肿。风邪易挟湿邪犯肾，可引动潜伏于患者体内之湿邪，风、湿二邪胶结，导致病情缠绵反复，因此治疗应从风论治，首选海风藤祛风除湿，柴胡、黄芩升清降浊，陈皮、当归行气活血。全方攻补兼施，使祛邪不伤正，扶正不留邪。此时患者机体免疫反应活跃，出现大量蛋白尿，故合用雷公藤多苷片抑制免疫反应。二诊时患者蛋白尿及水肿较前减轻，故黄芪用量减至30g，去玉米须利水之品，加红景天提高机体免疫力，预防冬季感冒。患者仍诉腰膝酸软，此乃水湿之邪久羁脾、肾二脏所致，故加用杜仲补肾壮阳。三诊时患者诸症好转，继续给予原方加减以巩固疗效，同时配合金樱子、枸杞子以补益肾精，地龙活血通络。