医圣在“第一方”桂枝汤中，即运用了芍药。这里芍药的功用是“补卫敛营”而治所谓“表虚证”的汗出吗？或者是应该从太阳太阴思考其功用？

小建中汤中重用芍药，就是“柔肝缓急”吗？后人解释小建中汤为“治疗‘中焦虚寒，肝脾不和证’”，这里就有自相抵牾了，不是也说芍药寒吗？哦是了，人们会说桂枝是用来抵消它的寒性，但是笔者要问，医圣真的就是在玩这种药性“寒热抵消”的机械游戏吗？在“建中”的议题下，“柔肝缓急”牵扯进一个“肝”来，不觉得别扭吗？能止痛真的是“柔肝”而达到的吗？又是什么样原理的痛才是运用芍药的范畴？（附带：“肝脾不和”中肝真的能与脾不和吗？还是因搞不懂生理所以用五行生克产生的个“理论”？）小建中汤与桂枝汤非常相像，奈何后人对这两则名方的解释迥然不同呢？加重了芍药用量并加上饴糖就要在解释上来个“大换装”吗？还是医理不明而朦胧拉扯？

后人言芍药“养血”，它是通过它本身能补血吗？还是通过帮助人体收获？

燥湿化痰诸“半夏”
摘自2025-10-20中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所

半夏之名，源自其生长时令。《礼记•月令》有载：“五月半夏生，盖当夏之半也，故名。”此药以陈久者为佳，炮制品种繁多，常见的有法半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲、京半夏等。除药典品种外，某些地区有“水半夏”入药，亦有燥湿化痰之效。以下细说诸“半夏”。

半夏

入药历史久

中药半夏为天南星科植物半夏的块茎。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮和须根，晒干即得，为生半夏。常炮制后入药。其块茎小圆，故名羊眼半夏地珠半夏、地巴豆等。另有异名水玉、地文、和姑、守田、示姑、狗芋头等。全国大部分地区均产，但主产于四川、湖北、湖南、江苏、安徽等地。药材气微，味辛辣、麻舌而刺喉。

半夏味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。《神农本草经》将半夏列为下品，言“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆肠鸣，止汗”。现代临床用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气，外治痈肿痰核等病症。中成药风茄平喘膏、风伤止痛膏、复方鲜竹沥液等皆有用生半夏组方入药。半夏反乌头，属十八反，故不宜与乌头类药物配伍使用。半夏辛温燥烈，故一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。本品有毒，属妊娠禁忌药，故妊娠期慎用。生品内服宜慎。

半夏含挥发油、多糖、生物碱等化学成分。现代药理研究表明，半夏具有镇咳、祛痰、镇吐、催吐、抗生育、抗早孕、镇痛、抗癌、促进胆汁分泌、利尿和抗心律失常等作用。

炮制方法多

文献记载的半夏炮制方法繁多，全国各地半夏的炮制工艺相差悬殊，极不统一。因炮制方法不同，其功用亦异。药典收载的制半夏有法半夏、清半夏、姜半夏。另有炮制品京半夏、半夏曲、竹沥半夏等为地方标准收载。

法半夏，每100kg净半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。法半夏长于燥湿化痰且温性较弱，多用于痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛等病症。药材气微，味淡略甘、微有麻舌感。中成药小青龙合剂、乙肝益气解郁颗粒、儿童清肺丸等皆有用法半夏组方入药。

清半夏，每100kg净半夏，煮法用白矾12.5kg，浸泡法用白矾20kg。清半夏除善燥湿化痰外，又长于消痞和胃，可用于湿痰咳嗽、胃脘痞满、痰涎凝聚、咯吐不出等。药材气微，味微涩、微有麻舌感。中成药香砂和中丸、达立通颗粒、小儿金丹片等皆有用清半夏组方入药。

姜半夏，每100kg净半夏，用生姜25kg、白矾12.5kg。姜半夏长于降逆止呕、温中化痰，常用于痰饮呕吐、胃脘痞满等症。药材气微香，味淡、微有麻舌感，嚼之略粘牙。中成药小柴胡片、六君子丸、香砂六君丸等皆有用姜半夏组方入药。

《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》等收载有“京半夏”，是生半夏用芒硝、干姜粉、麻黄、石灰、甘草、皂角等辅料经过炮制而得，有燥湿化痰、降逆止呕的功效。临床可用于治疗痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃等病症。《江苏省中药饮片炮制规范（2020年版）》等收载有“竹沥半夏”，由姜半夏加竹沥拌匀干燥制成，能清化热痰，主治热痰、风痰证。

另有半夏曲，各地炮制方法不一。《安徽省中药饮片炮制规范（2019年版）》等收载的半夏曲为法半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草与面粉经发酵制成，有降逆止呕、和中化痰之效，用于恶心呕吐、食欲不振、咳嗽痰多、痰饮眩悸等病症。《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》收载的“半夏曲（川）”，以法半夏、甘草与面粉经发酵制成。中成药柏子养心丸、儿童七珍丸、京制咳嗽痰喘丸等皆有用半夏曲组方入药。

水半夏

《天津市中药饮片炮制规范（2018年版）》等收载有“水半夏”，为天南星科植物鞭檐犁头尖（水半夏）的块茎，主产于广东、广西、云南等省区。其味辛，性温，有毒，归肺经，有燥湿、化痰的功效。现代临床用于治疗咳嗽痰多、支气管炎等病症。中成药祛痰止咳颗粒、治咳川贝枇杷露、小儿抗痫胶囊等皆有用水半夏组方入药。阴虚燥咳及孕妇慎用。现代药理研究表明，水半夏具有镇吐、止咳、祛痰、抗心律失常及抑制唾液分泌等作用。

炮制后可降低毒性，缓和药性。清水半夏用白矾制既降低毒性，且长于化痰；用姜制起协同作用，善于止呕；法水半夏用甘草和石灰制，毒性更为减弱，并能缓和药性，适于配散剂内服。