加载中…地龙：清热定惊通络平喘
(2024-10-15 04:29:18)摘自2024-10-14中国中医药报
韩俊娥 中铁十七局集团有限公司中心医院
蚯蚓，入药多称地龙，也被称为“土中之龙”。其最主要的功效就是“通”，穿透力很强，擅长走窜通络。地龙性寒、味咸，主要功能是清热定惊、通络、平喘、利尿，临床上内服可用于治疗热狂、癫痫、惊风抽搐、小便不利等疾患，外用可治疗各类以红肿热痛为主的无名肿毒。入药可用干品，然鲜品更佳。
药理学及临床研究发现，本品含蚓纤维溶解酶及类血小板活性因子等，具有溶血栓、改善微循环、降血压、降血脂、平喘止咳、抗过敏等作用。除此之外，地龙还是一种高蛋白食物，新鲜蚯蚓蛋白质含量达20%以上，干品高达50%~70%左右。它含有人体必需的18种氨基酸，营养丰富，具有药用保健价值。需要注意的是，地龙性寒，如果内服，脾胃虚寒者、无实热者、便溏者均要慎用。下面分享几款药膳。
地龙干炖汤
材料：蜜枣2颗，干地龙50克，陈皮1片，瘦肉250克，姜适量。
做法：所有材料洗净，瘦肉切块，姜片垫锅底，加入瘦肉，与地龙、陈皮、蜜枣加1000毫升水，隔水炖煮1.5小时，武火煮沸后改为文火熬成汤即可，出锅前加盐调味。
功效：止咳祛痰，适用于轻微咽炎、哮喘之咳嗽多痰者。
桃仁地龙饼
材料：桃仁20个，干地龙30克，红花、当归、川芎各10克，黄芪100克，玉米面400克，小麦面100克，白糖适量。
做法：将红花、当归、川芎、黄芪浓煎取汁，将地龙烘干研粉，玉米面、小麦面、白糖适量混匀并以药汁调和成面团，分制成20个小饼，将桃仁均匀平铺于饼上，入笼蒸熟即可。
功效：可补气活血、通经活络，适用于气虚血瘀之半身不遂、肢软无力、语言不利、面色苍白或萎黄。
冬瓜焖地龙
材料：干地龙30克，冬瓜500克，食盐、胡椒粉、葱白、蒜泥、淡豆豉、油适量。
做法：将地龙烘干研粉备用，冬瓜刨净外表皮，去瓤，洗净，切块，在沸水锅内稍烫，砂锅内放入适量水，加少量蒜泥、淡豆豉、油，武火煮沸后，再加入地瓜末和冬瓜，文火煮至冬瓜熟，调入食盐、胡椒粉、葱白即可。
功效：可通络祛风、利水降压，用于脑中风后遗症、冠心病、高血压、肾病综合征等。
此外，地龙外用也有很多功效。如用新鲜蚯蚓10条、白糖适量，制成地龙白糖浸出液。具体做法为：蚯蚓去掉污泥，加适量白糖（5:1），约1小时后成糊状棕灰色地龙白糖浸出液，用纱布沾湿敷于患处，3~4小时换一次。此法可疏通经络、清热解毒，用于治疗腮腺炎、丹毒、烧烫伤、带状疱疹等。
还可用干品地龙浸泡于香油中浸泡，时间越长越好，最短浸泡24小时，外敷或者外擦患处，外擦时需要连同干品一起外擦，疗效更佳，可起到明显镇痛止痒的功效。除了可以用于日光性皮炎的瘙痒外，还可用于带状疱疹的瘙痒疼痛，尤其是伴有局部皮肤红肿疼痛、以热证为主的皮肤类疾患，初期疗效较为明显，有破损的伤口处需慎用。
医圣在“第一方”桂枝汤中，即运用了芍药。这里芍药的功用是“补卫敛营”而治所谓“表虚证”的汗出吗？或者是应该从太阳太阴思考其功用？
小建中汤中重用芍药，就是“柔肝缓急”吗？后人解释小建中汤为“治疗‘中焦虚寒，肝脾不和证’”，这里就有自相抵牾了，不是也说芍药寒吗？哦是了，人们会说桂枝是用来抵消它的寒性，但是笔者要问，医圣真的就是在玩这种药性“寒热抵消”的机械游戏吗？在“建中”的议题下，“柔肝缓急”牵扯进一个“肝”来，不觉得别扭吗？能止痛真的是“柔肝”而达到的吗？又是什么样原理的痛才是运用芍药的范畴？（附带：“肝脾不和”中肝真的能与脾不和吗？还是因搞不懂生理所以用五行生克产生的个“理论”？）小建中汤与桂枝汤非常相像，奈何后人对这两则名方的解释迥然不同呢？加重了芍药用量并加上饴糖就要在解释上来个“大换装”吗？还是医理不明而朦胧拉扯？
后人言芍药“养血”，它是通过它本身能补血吗？还是通过帮助人体收获？
燥湿化痰诸“半夏”
摘自2025-10-20中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
半夏之名，源自其生长时令。《礼记•月令》有载：“五月半夏生，盖当夏之半也，故名。”此药以陈久者为佳，炮制品种繁多，常见的有法半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲、京半夏等。除药典品种外，某些地区有“水半夏”入药，亦有燥湿化痰之效。以下细说诸“半夏”。
半夏
入药历史久
中药半夏为天南星科植物半夏的块茎。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮和须根，晒干即得，为生半夏。常炮制后入药。其块茎小圆，故名羊眼半夏地珠半夏、地巴豆等。另有异名水玉、地文、和姑、守田、示姑、狗芋头等。全国大部分地区均产，但主产于四川、湖北、湖南、江苏、安徽等地。药材气微，味辛辣、麻舌而刺喉。
半夏味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。《神农本草经》将半夏列为下品，言“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆肠鸣，止汗”。现代临床用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气，外治痈肿痰核等病症。中成药风茄平喘膏、风伤止痛膏、复方鲜竹沥液等皆有用生半夏组方入药。半夏反乌头，属十八反，故不宜与乌头类药物配伍使用。半夏辛温燥烈，故一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。本品有毒，属妊娠禁忌药，故妊娠期慎用。生品内服宜慎。
半夏含挥发油、多糖、生物碱等化学成分。现代药理研究表明，半夏具有镇咳、祛痰、镇吐、催吐、抗生育、抗早孕、镇痛、抗癌、促进胆汁分泌、利尿和抗心律失常等作用。
炮制方法多
文献记载的半夏炮制方法繁多，全国各地半夏的炮制工艺相差悬殊，极不统一。因炮制方法不同，其功用亦异。药典收载的制半夏有法半夏、清半夏、姜半夏。另有炮制品京半夏、半夏曲、竹沥半夏等为地方标准收载。
法半夏，每100kg净半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。法半夏长于燥湿化痰且温性较弱，多用于痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛等病症。药材气微，味淡略甘、微有麻舌感。中成药小青龙合剂、乙肝益气解郁颗粒、儿童清肺丸等皆有用法半夏组方入药。
清半夏，每100kg净半夏，煮法用白矾12.5kg，浸泡法用白矾20kg。清半夏除善燥湿化痰外，又长于消痞和胃，可用于湿痰咳嗽、胃脘痞满、痰涎凝聚、咯吐不出等。药材气微，味微涩、微有麻舌感。中成药香砂和中丸、达立通颗粒、小儿金丹片等皆有用清半夏组方入药。
姜半夏，每100kg净半夏，用生姜25kg、白矾12.5kg。姜半夏长于降逆止呕、温中化痰，常用于痰饮呕吐、胃脘痞满等症。药材气微香，味淡、微有麻舌感，嚼之略粘牙。中成药小柴胡片、六君子丸、香砂六君丸等皆有用姜半夏组方入药。
《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》等收载有“京半夏”，是生半夏用芒硝、干姜粉、麻黄、石灰、甘草、皂角等辅料经过炮制而得，有燥湿化痰、降逆止呕的功效。临床可用于治疗痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃等病症。《江苏省中药饮片炮制规范（2020年版）》等收载有“竹沥半夏”，由姜半夏加竹沥拌匀干燥制成，能清化热痰，主治热痰、风痰证。
另有半夏曲，各地炮制方法不一。《安徽省中药饮片炮制规范（2019年版）》等收载的半夏曲为法半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草与面粉经发酵制成，有降逆止呕、和中化痰之效，用于恶心呕吐、食欲不振、咳嗽痰多、痰饮眩悸等病症。《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》收载的“半夏曲（川）”，以法半夏、甘草与面粉经发酵制成。中成药柏子养心丸、儿童七珍丸、京制咳嗽痰喘丸等皆有用半夏曲组方入药。
水半夏
《天津市中药饮片炮制规范（2018年版）》等收载有“水半夏”，为天南星科植物鞭檐犁头尖（水半夏）的块茎，主产于广东、广西、云南等省区。其味辛，性温，有毒，归肺经，有燥湿、化痰的功效。现代临床用于治疗咳嗽痰多、支气管炎等病症。中成药祛痰止咳颗粒、治咳川贝枇杷露、小儿抗痫胶囊等皆有用水半夏组方入药。阴虚燥咳及孕妇慎用。现代药理研究表明，水半夏具有镇吐、止咳、祛痰、抗心律失常及抑制唾液分泌等作用。
炮制后可降低毒性，缓和药性。清水半夏用白矾制既降低毒性，且长于化痰；用姜制起协同作用，善于止呕；法水半夏用甘草和石灰制，毒性更为减弱，并能缓和药性，适于配散剂内服。
母亲花：黄花菜与萱草
摘自2025-5-14中国中医药报
邓 力 四川省成都市中草药研究所
萱草即黄花菜，二者皆有“母亲花”“忘忧草”之称，皆为百合科萱草属多年生草本植物。从花可以区别二者，黄花菜花柠檬黄色，有淡淡的清香味；萱草花红黄色，无香味。值得注意的是，萱草花不能食用，黄花菜可以煮熟食用。入药时，“萱草”之名中药，植物黄花菜为其来源之一；“黄花菜”之名中药，则仅有黄花菜一个植物来源。临床应用和日常食用时应引起注意。以下细说二者。
萱草花有毒，食用需谨慎
萱草入本草文献始见于《本草拾遗》。另有异名谖草（《诗经》）、鹿葱（《南方草木状》）、忘忧草（崔豹（古今注》）、漏芦（《滇南本草》）、疗愁（《本草纲目》）等。
萱草全草可入药，《贵州省中药材民族药材质量标准（2003年版）》等有收载。植物黄花菜的全草也作为中药萱草的来源之一，为贵州省少数民族用药。萱草味甘、平，性寒，有小毒，归肝、脾、膀胱经，有清热利湿、凉血止血、解毒消肿的功效，临床可用于治疗黄疸、水肿、小便不利、带下、便血、乳痈等病症。不过萱草有毒，过量可能损害视力。
萱草的花蕾也可入药，《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》称萱草花，植物黄花菜的花蕾为中药萱草花的另一来源。其味甘，性凉，有利水渗湿、清热止渴、解郁宽胸的功效，临床上可用于小便赤涩、烦热口渴、胸闷忧郁等病症的治疗。
萱草的根及根茎入药为萱草根。据《本草纲目》《嘉祐本草》记载及现代研究考证，宋代萱草根的基源植物为萱草，自明代出现多基源现象，以后历代所用品种均有不同，有萱草、黄花菜、北黄花菜和小黄花菜等。吉林省及延边地区习用北黄花菜根，名黄花菜根，收载于《东医宝鉴》《吉林省中药材标准》等。《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》将植物黄花菜和萱草作为中药萱草根的植物来源，《天津市中药饮片炮制规范（2018年版）》等另将植物小萱草（小黄花菜）也作为来源之一。《安徽省中药饮片炮制规范（2019年版）》除以上来源，尚有植物北黄花菜。
萱草根味甘，性凉，有小毒，归脾、肺、心经，有利尿消肿的功效。《本草拾遗》言其“治砂淋，下水气，主酒疸黄色通身者，捣绞汁服”，临床常用于治疗浮肿、小便不利等病症。需注意，多服损目，致小便失禁。中成药催乳颗粒、健肝片、调经种子丸皆有用萱草根组方入药。现代药理研究表明，萱草根有抗菌、利尿、抗血吸虫等作用。
《云南省中药材标准（2005年版）》另收载有褶叶萱草根，来源于植物褶叶萱草，有清热凉血、散结消肿、养阴生津的功效。
萱草花有毒，含有大量秋水仙碱，对胃肠道、泌尿系统等有强烈的刺激作用，误食后可引起口渴，喉咙有烧灼感，呕吐，腹泻腹痛和肾衰竭，随后伴有呼吸衰竭并引起死亡。日常公园多见萱草花，作观赏用，切勿摘取作黄花菜食用。
药食两用黄花菜
植物黄花菜另有异名萱草花（《圣济总录》）、川草花《救荒本草》、宜男花（《滇南本草》）、鹿葱花（《本草纲目》）、萱萼（《随息居饮食谱）、黄金萱（《中药大辞典》）、柠檬萱草（《全国中草药汇编》）等。《本草纲目》引晋代嵇含所著的《宜男花序》中云：“荆楚之土号为鹿葱，可以荐殖……名曰黄花菜。”
中药黄花菜来源于植物黄花菜的未开放或初开的花蕾，《甘肃省中药材标准（2020年版）》等有收载。明、清代又称为金针菜。在甘肃已培育为重要的经济作物，作为制剂的处方原料，产区习惯叫黄花菜。《本草纲目》言其“消食，利湿热”，《随息居饮食谱》言“养心，解忧释忿，荤素宜之，与病无忌”。
黄花菜含有萜类、蒽醌类、多酚类、黄酮类、生物碱等化学成分。现代药理研究表明，黄花菜具有抗癌、抗氧化、杀虫、抗抑郁、促睡眠等作用。
黄花菜百姓常用作煮汤做菜，鲜品或晒干食用皆可。新鲜黄花菜含有少量秋水仙碱，需经过高温烹煮或炒制后，方为安全。
摘自2025-5-23中国中医药报
宋添力 世界中医药学会联合会慢病管理专委会
中药炮制是在中医药理论指导下，按照临床用药和调剂、制剂的需要以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术，包括对原药材进行水制、火制、水火共制等系列传统加工技术的总称。古称之为“炮炙”“修治”“修事”等。
樟树镇位于江西省宜春市，历史上与景德镇、河口镇、吴城镇并称为“江西四大名镇”。樟树药帮（简称樟帮）则源于此地，是中药饮片炮制帮派中极具地域特色的一种流派，其炮制器具、辅料应用、药材处理、炮制煮法等独具一格，是江西省著名的两大传统中药炮制帮派之一，同时也是全国十三大药帮之一，自古就有“药不到樟树不齐，药不过樟树不灵”的说法。
现从其历史渊薮、炮制思想、炮制工具、药材切制与辅料制备、炮制工艺等方面进行介绍。
樟帮炮制历史
樟树药帮的炮制文化可以追溯到远古时期的清江古代文化。在先秦两汉时期，便有煮、烫（沸）、熬、碎、煅等炮制药材的文字记载；魏晋南北朝时期，葛洪及其父亲先后在樟树阁皂山进行采药、制药、行医等，故其代表作《肘后备急方》被樟树药帮在药材炮制过程中奉为圭臬。在此基础上结合本地药材特性和当地特色又创造了炒、蒸、火炮、炙、浸等炮制方法，是樟树中药材炮制的雏形，一直影响樟树药帮达数千年之久。
南宋时期，有一名为侯逢丙的药商，新增了燀、泡、漂、拌、酥制、制霜等方法，并设立药材炮制作坊，使樟树药帮的炮制产业初具规模。明清时期，樟帮的炮制技艺达到炉火纯青的地步，分为净制、切制火炮（炒、煅、煨、炙、炮）、水制（洗、淘、漂、飞、燀）、水火合制（煮、蒸、淬、焯）、霜制等，各法悉备，是其炮制技艺的鼎盛时期，形成全国最大的药帮，简称“樟帮”，与“京帮”“川帮”合称为全国三大药帮主流流派，一直延续了800余年。
炮制思想特色
樟帮在炮制方面一直固守“术遵岐伯，法效雷公”的古训，并且取明代医学家缪希雍著作《炮炙大法》中“雷公炮炙十七法”和新安药学家陈嘉谟著作《本草蒙筌》中“三纲九法”等医药学理论和古法炮制为准绳，并结合樟药特性和临床实际，不断丰富和创新。由此炮制出的饮片特色鲜明，在业界具有典型的代表性，其饮片质佳效高，闻名遐迩，形成了极具地方特色的炮制思想和炮制体系。
炮制工具特色
樟帮的炮制工具别具一格。主要工具有：铡刀、片刀、刮刀、铁锚、碾槽、冲钵、蟹钳、鹿茸加工壶、压板和硫磺药柜等。尤有片刀、铡刀面小口薄，轻便锋利，被称为“樟刀”，所切中药饮片有“薄、轻、齐、美”的特点。故中药界对樟刀有“老君炉中纯火青，炼就樟刀叶片轻。锋利好比鸳鸯剑，飞动如飞饮片精”的盛誉。
饮片切制特色
樟帮的饮片切制工艺独具特色，其运用传统工艺，选料地道，切制精良，分为直片、圆片、刨片、斜片、肚片、劈片、骰子、骨牌片等，故有“白芍飞上天，木通不见边，陈皮一条线，半夏鱼鳞片，肉桂薄肚片，黄柏骨牌片，甘草柳叶片，桂枝瓜子片，枳壳凤眼片，川芎蝴蝶双飞片，槟榔切108片，一粒马钱子切206片（腰子片）”的说法。其刀工别出心裁，形态美观，厚薄恰当，真实反映了樟树药帮精美的饮片切制特色。
饮片干燥特色
樟树地处亚热带季风区，雨水较多，气候潮湿，年均降水量大。为便于药材的制剂和储存，樟帮多以干燥法进行处理，故饮片干燥也是樟树药帮的特色之一，共分为八类编成歌诀：
黏性、芳香、粉质、油质、色泽与根须、根皮、草叶干燥法，各有千秋勿乱为。
一曰黏性类药如天冬，潮片极易黏，文火干不透，原汁仍外渗，武火最适中。
二曰芳香类药举薄荷，高温香气散，阴干最适宜，防霉防变黑，香浓药汁高。
三曰粉性类药如山药，湿片易霉馊，随切随摊晒，若焙用文火，严防气色变。
四曰油质类药举当归，火旺油溢出，色黄显焦干，天晴日晒好，阴雨文火烘。
五曰色泽类药分黄白，例举黄芪与桔梗，桔梗日晒白上白，芪焙味香色金黄，白晒黄焙要记牢。
六曰根须类药如白薇，片短水足易成团，空气不通防霉变，随切随摊勤翻晒，阴雨旺火防燃烧。
七曰根皮药如黄柏，潮片易摊多翻晒，不易霉变忌麻痹，多摊多晾可烘晒，夏令谨防颜色变。
八曰草叶类药举泽兰，润后水多易黏结，薄摊晾晒要勤翻，阴雨薄烘用文火，草叶易燃人莫离。八类干燥都说过，饮片干燥莫放松。
樟药一般纯净后，经过以上八法的干燥处理，使其含水量降低，植物中的酶活性降低甚至失活，以达到防治霉变的目的。
辅料制备特色
樟帮炮制是最具特色的传统工艺，其辅料制备考究、讲究地道、要求严格，固体辅料有糙米、麦麸、白矾、豆腐、灶心土、滑石粉、海蛤粉、油砂及其他药物。液体辅料有酒、醋、盐水、姜汁、蜂蜜、甘草汁、皂角汁、米泔水、山羊血、猪心血、鳖血、胆汁、羊脂油及童便等。樟帮大多用蜜麸炒炮制饮片。为了达到不同的临床疗效，往往对中药材选择不同的辅料和方法，如对酒炒的药以糯米甜酒为主，酒洗的药以白酒为主，酒蒸的药用封缸酒，醋用陈年米醋，蜜制用橙花蜂蜜，米炒的用糙米，土炒的用灶心土等，体现了樟帮炮制辅料制备讲究地道，改变药性，提高疗效，引药入经，便于定向用药，直达病所，消除病灶。
炮制工艺特色
樟树饮片炮制,有“逢子必炒，药香溢街”之说。认为种子之类炒后可以将其有效成分煎出，提高临床疗效。
樟帮炒制有“炒黄的药黄而不焦”的特点。其重要在于控制炮制时的“火候”以及结合药物自身的药性。炒黄即用文火炒至药物表面微黄、内部颜色加深或以发泡鼓起为度。
樟帮火制具有“火炮的药松泡酥脆”的特色。其对火候掌握具有丰富经验,否则不及则药效不达，太过则焦而无性。一般来说，火炮之药，外焦起泡，内黄空松为最佳。如炮姜，将干姜片放置烧红的锅内，迅速翻动至起烟，外表鼓胀起泡，内呈网络酥松。
樟帮煅制有“火煅之药酥而不坚”的特点，煅制是将药材直接放在无烟炉火中或耐火容器中进行煅烧的方法。药物经过煅制后，可以使其质地疏松，利于有效成分的煎出，同时也有消除毒副作用的功效，多用于矿物药或动物甲壳类。火煅的方法根据药物硬度及性质而异，“樟帮”将煅法归纳为“坚者煅淬，较坚明煅，轻者飞煅，得其酥脆，留其药性”。
除此之外还有炒炭之药焦而存性；酒洗、酒炙、酒蒸；甘草、皂角浸渍解毒；滋补药重蒸闷；藤黄山羊血制去毒；鳖血炒柴胡；童便浸马钱子；七制、九制香附……这些炮制方法都是樟树中药炮制的特色。
三个结合
根据“酒制升提，姜制发散。入盐走肾脏，仍使软坚；用醋注肝经，且资住痛。童便制，除劣性降下；米泔制，去燥性和中。乳制滋润回枯，助生阴血，蜜制甘缓难化，增益元阳。陈壁土制，窍真气骤补中焦；麦麸皮制，抑酷性勿伤上膈。乌豆汤，甘草汤渍曝，并解毒致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断。有剜去瓤免胀，有抽去除心烦”等炮制原则，樟树中药饮片炮制在长期实践中，注重“三个结合”，即技术、工艺与药性结合；技术、工艺与临床应用结合。在药性和用药归经上，应用“三个不同”，即用不同辅料和方法，不同炮制程度，达到不同临床应用的要求。
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