加载中…名医名方解毒利湿汤
(2024-10-13 04:57:58)解毒利湿汤
摘自2024-10-11中国中医药报
朱永康，男，南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）主任医师，擅长治疗甲状腺、乳腺、前列腺等疾病，以及外科疑难疾病及危急重症。
组成：金银花10克，紫花地丁15克，粉萆薢10克，黄柏6克，生薏苡仁15克，泽泻10克，川牛膝10克，牡丹皮10克，马鞭草15克，茯苓10克，滑石10克，盐车前子10克。
功能：清热解毒，利湿消肿。
主治：发生于人体下部（小腹、会阴、臀部、下肢等处）的阳证疮疡类疾病，如皮肤软组织感染性疾病、泌尿系统和生殖系统的感染性疾病、痛风性关节炎、皮肤湿疹或足癣感染等证属湿毒蕴结或湿热下注者。
用法：水煎服，每日1剂，分两次早晚温服。亦可待煎剂温度适宜（40~50度）时将其湿敷于患处，每日3~4次。
禁忌：肝肾阴虚或脾胃阳虚者慎用。
方解：生于人体下部（小腹、会阴、臀部、下肢等处）的疮疡，其主要病因病机为外感湿热、湿毒之邪或素体湿盛，湿热邪毒内蕴或湿热下注，临床主要表现为局部红热肿胀、疼痛瘙痒，滋水淋漓，小便色赤或混浊不清，病初或伴有全身怕冷发热，口渴欲饮，大便干结等症。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或洪数。湿性下趋、重浊黏腻，宜化宜利；湿热邪毒蕴结，又需清解热毒。故治以清热解毒、利湿消肿为法。
方中金银花、紫花地丁清热解毒为君药；萆薢、黄柏、生薏苡仁、泽泻利湿消肿为臣药；川牛膝、牡丹皮、茯苓、马鞭草活血通络、消肿止痛为佐药；滑石、车前子利湿消肿、引药下行为使药。全方共奏清热解毒、利湿消肿之功。现代研究表明，本方具有较好的抗菌消炎作用，能有效对抗细菌毒素，减少炎性渗出，减轻组织水肿，改善微循环和增强免疫功能。
加减：急性期有全身发热者加石膏20克、知母10克、半枝莲15克；口渴欲饮者加天花粉10克、生地黄10克、玄参10克；大便干结者加大黄10克、芒硝15克；疼痛明显者加乳香6克、没药10克、地龙15克。
摘自2024-10-24中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
“痛不欲生，来去如风”是很多痛风患者的形象写照。此病常反反复复，严重影响着人们的身心和生活。尿酸是人体嘌呤核苷酸的最终代谢产物，产生过多或排泄减少，都会导致人体血液中尿酸含量升高，成为痛风发生的最主要诱因。日常生活中，除了控制饮食外，还可以对太白、太冲、三阴交、足三里、照海、脾俞、血海等穴位进行按揉刺激，调整人体气血运行，预防、减少痛风的发作。
痛风的病因及表现
痛风好发于中年男性，近年来因年轻人饮食结构的变化，发病有年轻化趋势。本病可分为原发性和继发性两大类，原发性痛风可与遗传因素相关，继发性痛风则多由肾脏疾病导致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸排泄等原因引起的高尿酸血症所致。痛风严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。
痛风属于中医学“痹证”“历节”“脚气”“痛风”等病症的范畴，早在梁代陶弘景《名医别录》中就可见痛风病名，“（独活）主治诸贼风，百节痛风无久新者”。中医认为，本病以脾肾两虚为主，湿热毒瘀为标，证属正虚邪实。平素先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，日久损伤脾胃，或年老脾肾功能失调，外感或内生湿热毒邪流窜经络，攻注骨节，着于经脉，终致湿热毒瘀交互为患。痛风自然病程可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。本文重点介绍在无症状高尿酸血症期和发作间歇期，如何利用穴位按揉预防痛风发作和减轻疼痛症状。
痛风首次发作多侵犯单关节，好发于下肢，以第一跖趾关节或拇指关节最为常见。痛风发作持续数天或数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状。此后进入无症状的间歇发作期，多数患者1年内复发，随着病情进展，越发越频，受累关节越来越多，由远端小关节向大关节发展，症状持续时间越来越长，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。
间歇发作期是采取穴位按揉调理的适宜阶段，按揉得当能减少发作频次及发作时间。肢体、关节疼痛因风而呈游走性疼痛，因寒而疼痛剧烈、痛处不移，因湿而重着肿痛、肌肤麻木、阴雨天时加重。痛风缓解期以扶正为主，兼以祛邪、补益肝肾、通络活血、宣痹止痛，同时要预防急性关节炎复发、纠正高尿酸血症、预防尿酸盐沉积造成关节破坏及肾脏损害，以提高生活质量。
腧穴调理
太白
太白，足太阴脾经腧穴，在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。脾主运化，位居中焦，是水液运化调节的枢纽，脾失健运，津液输布障碍而见水湿痰饮。太白具有健脾化湿、理气和胃的功效。且太白为五腧穴中的输穴，“输主体重节痛”“病时间时甚者取之输”，说明输穴可以治疗关节疼痛和时而严重、时而缓解的疾病，契合痛风发作间歇期的疾病特点。太白穴又为脾经原穴，可调整脾脏及脾经虚实，增强脾的运化能力，且穴居痛风常侵犯的第1跖趾关节后方，“腧穴所在，主治所在”，故可有效调理、预防痛风发作。
太冲
太冲，足厥阴肝经腧穴，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。太，大也；冲，冲盛之义。肝主藏血，冲为血海，太冲为原穴，位于肝与冲脉相应合气脉盛大之处，可调整肝及肝经虚实，通达三焦原气，具有疏肝养血、健脾化湿的功效。太冲亦为五腧穴中的输穴，与太白临近，可发挥腧穴近治作用，有效疏通第1跖趾关节附近的气血。痛风疼痛剧烈，容易引起烦躁、焦虑等不良情绪，太冲有很强的疏肝解郁效果，可缓解紧张心情，减轻诱发痛风急性发作的危险因素。
三阴交
三阴交，足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。脾主统血，肝主藏血，肾主藏精，精化气，气分阴阳，精血同源，三阴交为脾经、肝经和肾经的交会穴，能通调三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。按揉三阴交能清热化湿、活血化瘀、通络止痛，有效减少痛风发作频次、缩短发作时间，起到纠正高尿酸血症、预防急性关节炎复发的作用。
足三里
足三里，足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。脾胃为后天之本、气血生化之源，阳明经多气多血，胃经经脉病候“是主血所生病者”，足三里为胃经的合穴和胃的下合穴，具有和胃健脾、通腑化痰、升降气机的功效。按揉足三里可调补气血、强身健体，起到提高机体代谢能力、减轻尿酸盐沉积、预防痛风发作的作用。
照海
照海，足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照，光照之义，海，水归聚之处。照海穴位居阴跷脉所生、肾经脉气归聚之处，足少阴脉气在此明显如海宽阔一般，具有调阴宁神、吸热生气的功效。阴跷脉主肢体运动，特别与下肢运动有密切关系，故按揉照海穴可益肾养心、滋阴养血，有效预防痛风疼痛发作、缓解痛风疼痛带来的下肢运动不便。
脾俞
脾俞，足太阳膀胱经腧穴，在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞穴近脾脏，为脾气输注于背部之处，主治脾的疾患，具有健脾、和胃、化湿的功效。脾俞与胃俞、肝俞等穴临近，按揉时可用双拳扩大按揉范围，以起健脾除湿、祛瘀化痰、活血通络之效，达到防治痛风发作的作用。
血海
血海，足太阴脾经腧穴，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。脾主统血，温养五脏，血海穴为调理血证的要穴，具有健脾化湿、调经通血的功效。按揉血海穴可行血活血，又寓“血行风自灭”之义，还可祛风通络，既缓解痛风因风邪所致的游窜疼痛，又可祛瘀活血、舒筋通络，以延缓痛风发作。
此外，合理的饮食结构和健康的生活方式是防治痛风的关键。饮食要遵循“高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则，戒酒，多吃新鲜果蔬，多喝水，无肾功能不全或心肺功能异常者应每日饮水2000毫升以上；注意控制体重，加强体育锻炼，增强体质，经常活动手指、脚趾、肘部、膝部等；注意防风、防寒、防潮，改善生活环境。
摘自2024-10-17中国中医药报
郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院
痛风只是吃出来的，与饮食不当有关，其实，寒冷刺激亦是此病背后不可忽视的“祸端”之一。
痛风为啥与天冷有关
痛风，是一种慢性代谢性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸增高，进而造成尿酸盐沉积在关节组织内，引起剧烈炎症反应，受累关节剧痛如阵风袭来，故名痛风。痛风性关节炎是痛风最常见的表现之一。
中医认为痛风属“痹症”范畴。《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”病位在四肢关节，与肝、脾、肾功能密切相关。此病本虚标实，内因多为过食膏粱厚味，以致脾失运化，湿热浊毒内生，肝失疏泄，肾失分泌清浊之功；外因为感受风、寒、湿之邪，痹阻经脉，气血运行不畅，筋脉肌肉关节失于濡养，日久水液停滞而为湿，血液淤滞而成瘀，瘀血、水湿不化而生痰浊。瘀血、水湿、痰浊痹阻经络，滞留关节，则关节酸楚疼痛，肿胀变形，屈伸不利。由于患者体质不同以及感受风、寒、湿邪偏邪偏盛各异，而又表现为行痹、痛痹、着痹等不同类型，若外邪经久不愈，蕴而化热或阳气较盛，从阳化热，可转化为热痹。
西医认为，四肢末端（如手腕、足踝）关节周围皮下脂肪肌肉含量少，易受外界温度影响。由于下肢保暖不够，膝及足踝关节周围血管收缩，血液循环不畅，尿酸溶解度下降，导致尿酸盐沉积，而且局部温度越低越容易沉积，如同埋下了一颗“定时炸弹”。沉积在关节内的尿酸盐结晶，一遇身体受到寒冷、过度劳累等刺激，就可能被激活，引发剧烈疼痛和炎症。关节软组织受到寒冷刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人疼痛感加重。此外，天冷时运动量较少，吃火锅、吃肉类、饮酒较多等因素，易造成体重增加，从而影响身体代谢。
中医调理4妙招
秋冬季寒邪易入侵，正是痛风高发季，如何预防尿酸飙升、痛风急性发作？在此提醒，除了穿衣防寒保暖（尤其手足膝踝关节）、饮食忌口高嘌呤食物（尤其是火锅、啤酒），还要多喝水、少熬夜、适度运动、控体重。此外，不妨试试以下调理小招，可起到缓解症状、预防复发的作用。
食疗养护
适量食用山药、莲子、扁豆、芡实、冬瓜、藕片等，有利于调理脾胃、祛湿排酸。这里推荐3款食疗方。
薏仁山药粥
材料：薏苡仁30克，山药30克，粳米100克。
做法：将薏苡仁浸泡12小时，山药去皮、切块，加入粳米与水一起煮粥。分2次食用，每日1剂。
功效：薏苡仁利水渗湿，健脾除痹；山药补脾益胃，补肾涩精；粳米补气健脾，养阴生津。三物合用具有健脾补肾、益气祛湿功效，适合高尿酸血症、痛风慢性期。
芹菜胡萝卜汤
材料：芹菜150克，胡萝卜200克。
做法：将芹菜切段，胡萝卜切片，放入锅中，加水适量，大火煮沸后转小火慢炖半小时。每日2次服食，每日1剂。
功效：芹菜清热解毒，利尿消肿；胡萝卜利湿散瘀，健胃生津。二物合用具有益肝健脾、清热利尿之功效，适合高尿酸血症、痛风慢性期。
茯苓玉米须代茶饮
材料：茯苓3~5克、干玉米须5~10克。
做法：将茯苓、玉米须洗净后控干，放入保温杯或玻璃杯中，每次倒入开水200~300毫升，泡10~15分钟，亦可煮水，代茶饮。
功效：茯苓能益脾和胃，渗湿利水；玉米须能利尿消肿，平肝利胆。二者合用具有利水消肿、清热除湿功效，适合痛风慢性期、高尿酸血症的辅助调治。
中药外敷
用法：双柏散为一经典验方，出自《中医伤科学讲义》。取侧柏叶35克、大黄35克、黄柏18克、薄荷18克、泽兰18克、醋延胡索9克，将上药共制细末，用热开水加蜂蜜调成膏状，涂在塑料膜上，厚度1~2cm，包裹关节肿痛处。每日1~2次，每次2~3小时，5次为1疗程。
功效：方中侧柏叶、黄柏、大黄清热解毒，凉血散瘀，为主药。泽兰活血消肿，薄荷疏风散热，延胡索活血止痛。上药合用具起到活血逐瘀、消肿止痛功效，适合痛风急性期。
穴位按揉
做法：取穴足三里（小腿外侧，胫骨前嵴旁开一横指，犊鼻穴下3寸）、阴陵泉（在小腿内侧，当胫骨内侧后方凹陷处）、三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、昆仑（在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）、内庭（足背当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）、涌泉穴（足趾跖屈时，约当足底前1/3凹陷处）等穴，给予指揉法。按揉时约每穴2~3分钟，每日1~2次，亦可用艾条灸疗上述穴位。
功效：按揉穴位可起到清热利湿、化痰通络、补益肝肾之效，适合高尿酸血症、痛风慢性期的辅助调治。
艾叶泡脚
做法：取艾叶10~15克，加水1000~1500毫升，煎煮约10分钟，倒入水盆，待水温约40度左右时泡脚。每次时间20~30分钟。
功效：《本草纲目》记载艾叶味苦、微温，可温中逐冷除湿。俗语说“寒从足底生”，艾叶泡脚能够促进血液循环，从而起到温阳散寒、舒筋通络、祛风除湿等功效，适合高尿酸血症和痛风慢性期，急性期禁用。
今天北京的天气不好，本来都过了清明节了，往年这个时候很热，但是今年却很冷，我们家楼下的玉兰花都开了，在寒风中静静地开放着，整个天空雾蒙蒙的，湿气很重，因此显得阴冷。
所以，这让我非常有冲动讲讲阳气和湿气的关系，因为在下面讲述的一系列的张仲景的去湿的方子的时候，是无处不涉及到湿气和阳气的关系。
我们的老祖宗非常的聪明，他们从大自然中找出很多和人体对应的地方，他们给我们建立了一个天人相应的思考体系，这个思路让我们处处受益。
那么，我们身体中的阳气和湿气是什么关系呢？
这是一个相互影响的关系，就和我们看到的天气一样，当雾气重的时候，遮住了太阳光，我们看不到太阳，因此温度降低了，据说，当年火山喷发，烟雾布满天空，地面很久都见不到太阳光，温度变得很低，结果，恐龙倒霉了，似乎恐龙的消失与此有关，否则现在动物园里关的不应该是老虎而是恐龙。
那么，当太阳光充足的时候，也会把雾气给散去，比如到了中午的时候，一般雾气就散了，到了傍晚的时候又出来。
我们的体内也是这样，水湿和阳气是互相影响的。在我们的体内，阳气就像是太阳，湿气就像是雾气。
有很多患者问我：“我到底是湿气重引起的阳虚呢？还是阳虚引起了湿气重呢？”
如果明白了大自然的状态，我们就明白我们体内的情况了，就是这两者是互相影响的，有的人，先伤了阳气，阳气不足，就像太阳下山了一样，会引起湿气泛滥的；同样，如果湿气重了，就如同大雾天一样，也是遮蔽住阳光的，所以阳气也不足了。
我们的体内，和大自然是对应的，我们的心属火，就像自然界的太阳一样，如果湿气重，那么会严重地影响心阳。
脾属土，也就像大自然中的大地一样，如果湿气泛滥，那么脾阳也会被困住，这和发了洪水的大地一样，土到处都会是湿的，没有办法耕种。
还有就是肾了，这也像大自然一样，我们土地的下面，有地下水，再往下，还有一个火，我们都知道了，如果这个火喷发出来就是火山爆发了，这个火是要藏在地下的，因此，肾也是和大自然对应的，它在土的下面，属水，但是，在水中，还有火，因此中医说，肾是两水夹一火，两边是水，中间是一点火，这个火叫命门之火，水和火在一起，达到平衡，这是古代哲学追求的最佳状态，就是阴阳平衡，这叫水火既济。这样，肾中火不至于过热，水也不至于过寒。
如果体内水湿重了，那么，肾阳也会受影响，肾阳被抑制住以后，则肾中阴阳失去了平衡，阴气就重了。
同样，我们可以反过来想：如果我们心阳不足了，那么，我们体内的水湿也会慢慢地重起来，这是相互的，脾阳不足了，体内的水湿也会重，肾阳不足了，也会出现水湿泛滥的情况。
这就是我们体内的水湿和阳气的关系，明白了这个，大家也就懂了很多养生的道理。
我们的老祖宗早就发现这些问题了，所以创立了很多思路来调整这些情况，具体的方法和思路非常的多，比如去上焦的湿气，去中焦的湿气，去下焦的湿气，振奋心阳、补脾阳、补肾阳等，这在张仲景的经方里面运用得出神入化，如果不明白这个，那么很多病都治不好，明白了，则效如桴鼓。养生也是如此，明白了这个，则可以保持自己的健康状态，不至于到疾病的状态，不明白这些道理，每天早晨起床就喝凉水，那么就是跟自个儿过不去，等有了病了，才明白自己出问题了。
用养生的方法，防治自己进入疾病状态，这是我们古代的治未病的思路，如果大家能做到这些，那么天下会少很多痛苦的。
我在学习张仲景的经方的时候，曾经琢磨过很多的方法，想找出最好的思路，最后，我琢磨出了一种形象的方法，就是用“图像”的方法，其实这也不是我的发明，古人研发中医的时候，就用了这样的方法，叫“取类比象”，与此类似。
我不是很赞成那些死背条文的方法，因为张仲景给我们记录了很多内容，但是并不完全，许叔微就告诉大家，要学习张仲景的思想，别死背，后来缪希雍也警告过大家这事儿，所以我只是理解张仲景这个方子的思路，然后会逐渐在头脑中形成一个形象的图画，就是关于这个方子的机理的，非常形象的图画，比如，我讲的阳气和湿气的关系，其实完全可以画一个大自然的图像出来，这个思路等我讲到各个方子的思路的时候，会更明显的，到时候大家想象着这个图画，就会更理解这个方子的思路了。
接下来我们会讲述一个张仲景告诉我们的养生思路，那就是，当湿气蒙蔽了我们的心阳的时候，会有什么样的表现，我们该如何识别，以及如何调理。
尿道淸【草根一生】
三伏天很容易上火，出现牙龈肿痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕等症状，很多人马上想到该吃点清热解毒药了。但是我们清热解毒药有五个兄弟，每一个都有自己的特长，使用时也需顺着“脾气”来，否则反而可能伤身。
牛黄解毒片
主要由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等8味药组成，很多人认为上火是小毛病，自己去药店把药买回家来吃就行。
其实，中医所说的“上火”按五脏分，有肝火、心火、肺火、胃火、肾火等，结合实际情况又有实火、虚火之别。牛黄解毒片多用于因实火热毒所致的咽喉肿痛、头晕目赤和牙龈肿痛、口舌生疮、口腔溃疡等情况。病因常为情绪激动、中暑、受凉、伤风、过食肥甘厚腻之品、缺少睡眠等。但是脾胃虚弱、大便稀溏的患者不宜吃，以免出现不良反应；孕妇与儿童忌用。此外，牛黄解毒片里面含的矿物药雄黄，有砷的成分。长期大量服用，会导致砷蓄积中毒。除了出现头痛、头晕等症状外，还可能出现皮肤色素沉着、上消化道黏膜损伤、药物性肝病等不同系统损伤，所以不宜久服和大量服用。
黄连上清丸
黄连上清丸也叫上清丸，被《药典》归于口腔疾患用药，界定的功效为散风清热、泻火止痛，用于风热之邪侵袭人体。一般出现心火亢盛型口腔溃疡，即舌尖碎痛、口干口苦、舌苔黄腻、舌质红赤起刺等的患者，可以选用黄连上清丸来治疗。但黄连上清丸药性偏寒凉，容易引起腹泻，一般情况下，如果连续服用7天症状还未缓解就需就医。并且，消化功能不好的人服用黄连上清丸，会进一步加重脾胃功能失调，引起食欲不佳、腹泻等症状，建议慎用。此药也不适合高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病患者等，因为这可能会让病情加重。
三黄片
出现湿热火盛引起的眼睛红肿热痛、心烦口渴、小便黄、大便秘结等的人可以用三黄片来缓解。其由大黄、黄连、黄芩等组成，主要的功效是清热解毒、泻火通便。由于三黄片里面含有泻下作用较强的大黄，故孕妇禁用。服用时要注意忌食荤腥、油腻食物。另外，出现急性胃肠炎、痢疾这些症状时，患者不易自我判断，应在医生指导下用药，故以此为主要适应症时，需凭处方，在处方药柜台购买。
银翘解毒片
外感风热可能会引起风热感冒，患者可能出现舌尖红、舌苔薄黄或微白，伴有恶寒轻、发热重、头痛且胀、咽喉红肿胀痛、口干渴、咳嗽、咯痰黄稠等症状，这时可能需要银翘解毒片来帮忙。其由金银花、连翘、淡竹叶、薄荷等组成，主要功效为疏风解表、清热解毒。
要注意的是，风寒感冒患者不要服用银翘解毒片。服用时，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒患者多出现舌苔薄白，伴有面色发白、恶寒重、发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、咽痒、咳嗽、多稀白痰、口不渴等症状。
此外，还要注意的是，普通感冒通常在5~10天内就可恢复，若感冒症状持续10天以上，最好停药去医院就诊。这是因为，流脑、水痘、流行性腮腺炎、急性肾炎等很多疾病的初始症状和感冒类似。如果出现打喷嚏、流鼻涕等症状后2~3天，患者开始高热，很可能得了流行性感冒，也应就诊。
清热解毒口服液
在生活中，饮酒过度或者食用温燥的药、辛辣的食物等都可能导致肠胃积热，进而引起便秘。这会出现大便干结、腹中胀满、口干口臭等症状。甚至会伴随有面红身热、心烦睡不着、时常想要喝冷饮、小便量少、颜色偏黄等症状。中医上，主要通过泻热导滞来润肠通便，这时可选用清热解毒口服液来治疗。金银花、玄参、地黄、连翘等是主要组成成分，有清热解毒、凉血等主要功效。
另外，有时清热解毒口服液还被用于外感风热、热毒壅盛的感冒，这种情况下，患者会有突然恶寒、高热、周身酸痛、烦躁口渴、咽喉肿痛等症状。并且，对上呼吸道感染等也有较好疗效。但口干体瘦、潮热盗汗即阴虚发热的人禁用。
还需提醒的是，中成药由多种中药组方而成，俗话说“是药三分毒”，不可随意加大用量、延长疗程。药品和保健品不同，需根据医嘱，依据病情等选用，不可自行用中成药来保健，否则可能出现不良反应。（刘绍贵）
成语“安内攘外”出自东汉张仲景的《伤寒论·太阳病上》：“甘草甘平，有安内攘外之能。”后多用在治国理政上，指安定内部，排除外患。成语引申到中医有两个层次的意思。
中医治法 安内攘外也体现了中医治法理论的精华。在治疗疾病时，一个高明的医生，首先要懂得在祛除外邪之时，一定要调理身体的内环境。只有体内正气内存，祛除邪气才能事半功倍。“精神内守，病安从来”也有这个意思。
甘草之功 张仲景之所以说甘草有“安内攘外”之能，源于甘草甘平的品质。甘草是方剂里最常用的药物之一，有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功能。它还能调和诸药，所以，它也有中药“和事佬”和“国老”的美誉，在中药中的地位相当高。
尽管甘草有这么多功效，但如果长时间过量使用甘草，也会有毒副作用。所以，不要因为甘草品性温和，就可以随便使用。
现代医学对甘草的研究发现，甘草中含有糖皮质激素样物质。这种物质有调节免疫、增强抵抗力的功效，但长期大量使用，可以损伤脾胃功能致胃肠疾病，兴奋神经系统致精神焦躁失眠，水钠潴留致向心性肥胖，升高血压血糖致药物性高血压、糖尿病，也可能扰乱体内激素平衡，产生药物依赖等。因此，有安内攘外之功的甘草，也要在医生指导下合理应用，否则它不仅不能安内攘外，反而还有害健康。（邓玉霞）
心病须得明医治
——王辉武《心病条辨》评介
《心病条辨》出版了，这是王辉武老师的第6部医学专著。书的外形干净、清爽，内容丰富、实用。王老师发现如今的人“心病”很多，“花样”更繁，“治愈”更难，写此书是想把自己几十年关于“心病”诊治的心得分享出来，对“心病”的概念、理论思考、临证经验等作系统阐释。旨在唤起医者对“心病”的重视，引发医界对“心病”理论及临证诊治的探讨，提升中医整体治愈“心病”的能力。
笔者将《心病条辨》一书的特点归纳如下：
医学专著，“心病”之百科全书 全书从哲理、医理、神识、情志、血脉、杂病、文论、验案实录到超药物疗心法，围绕一个“心”字，融哲学、易学、国学、文学、医学于一体，自成体系。王辉武淡定从容，娓娓道来，将人体之“心”、哲学之“心”、国学之“心”、医学之“心”、圣人之“心”、凡人之“心”融会贯通，开创“心病”著作之先河。
条例有序，辨中升华 王辉武收集整理“心病”之说142条，分门别类，逐一辨析。其辨析谈古论今，博大精深，既有理论高度又有实践厚度。例如在对“养尊处优者、年老或劳心之人等，易顽痹不仁、虫行、烧灼等难以言表之不适感……”进行辨析时，他引用了《金匮要略》中“血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛”的理论，并进一步辨析道：“劳心多而劳力少，体力运动不足，必然筋骨弱而肥胖多脂，年老、产后供奉太过，失于活动，均可导致血痹不通。症状如风痹，但又不全为风邪所致，或身体肢节有风游走不定，凉冷畏风，不仁之状难以言表，当与心神有关。”这与西医学对躯体障碍性精神疾病的认识不谋而合。而在治法上，王辉武对用黄芪桂枝五物加当归汤方治疗此证也有独到认识，特别强调生姜和桂枝在方中的重要作用及用法用量，并佐以情趣闲法、助人乐己法通痹。纵观全书，条辨之中彰显精华，深刻了“心病”之辨证，创新发展了“心病”的理论和证治体系。
文论闪耀智慧，启迪心智 书中，王辉武抛出了九篇有关心神的文论，均是其临证与读书过程的所见所闻、所思所悟。如论及岐黄医学之生命观，王辉武一语道破：“人的生命，就是既有生长壮老己，又有主动性、目的性和创造性的生命过程。”论及苦难，王辉武说“苦难源于纠结”，而纠结是一种轻重不一的心病，是心思过度在作怪，并开创性地提出 “富贵生闷”，他把“闷”加入传统“七情”之中，指出富贵之人较之常人更易出现闷的异常情志。
“心病”验案，自创方药 王辉武无私传授心病验案实录，这对临证医生来说是最好的指导。比如：对阳虚使道不通之漏汗案，王辉武分析得当，用方讲究，使20余年出汗患者一月之中见效，其用方用药值得借鉴和推崇。心病验案实录里，收集了王辉武治心神病的11例验案，每案的证析和用药都有新意可寻。
思维和治法与时俱进 王辉武是开明之人，对待事物总是客观而公正的，喜欢用发展的眼光看待事物。《心病条辨》里，王辉武创立和总结了35种超药物疗心法。应该说，是目前我看到的最齐全的心神病的辅助疗法。暗示、催眠、气功、交友、发呆冥想、静心观息、明德养心、甜睡……每种疗法有理论出处，有实操细节，有分析总结。有些疗法是未曾有人提到过的，比如“却忙正心法”“辛味通心法”等，为心神病的治疗拓宽了渠道。其实，现代医学对一些神经症的防治，除了使用药物，更多使用的正是王辉武所说的超药物疗法，但远没有《心病条辨》里罗列得系统和齐全。
《心病条辨》置案头已两月有余，时常翻阅，每有联想。心病的治疗需要明医。当我搁笔时，感觉自己并没有把《心病条辨》内在的灵魂写深透。若想真正体悟到此书的丰富内涵，还有待时日去细细研读。（邓玉霞 重庆市江津区中医院 陈露 重庆市江津区德感中心卫生院）
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