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陈亦人:一位严苛而慈祥的先生

(2024-06-20 03:41:29)
陈亦人:一位严苛而慈祥的先生
摘自2024-6-19中国中医药报
刘力红 广西中医药大学

1989年9月,几经周折,我终得入于先师南京中医药大学教授陈亦人门下。陈先生与刘渡舟先生齐名,是一位伤寒大家。由于伤寒文献能贯通百家,对于我这位新入门的弟子,陈先生自然要用他熟悉的路子,柯韵伯、尤在泾、张隐庵、陈修园……一大堆书目朝我涌来,并嘱我精读。

陈先生在学问上求是,为人耿直,甚至带几分古板。
他千叮咛万嘱咐:临床就是要有疗效,有疗效才能打开局面,打不开局面就等于坐几个月的冷板凳。没有临床的积累,没有病患的资料,你的论文怎么完成?很显然,殷切的叮嘱中含着诸多的不放心。
陈先生乘到广州中医学院为熊曼琪教授做课题结题鉴定之机,由广州飞到桂林,考察我的临床工作,陈先生于《思考中医》序言中“作者是我众多学生中颇具特色的一位”之所由来。感恩先生,纪念先生!亦期先生放心,吾辈弟子定当牢记师训,于学问中求是,于人生中求是。

张世臣中药人生的启示

 (2024-06-21 17:13:23)[编辑][删除
摘自2024-6-20中国中医药报
王国强
我和张世臣都是北京中医学院(现北京中医药大学)的校友,他是1963年入学,我是1974年入学,还同在中药系学习过,他是我非常尊敬的师长。
2021年,我曾经有幸参加了张世臣从事中药工作61年学术研讨传承交流会。张世臣老师从事中药工作的60余年,既是参与者更是推动者,既是耕耘者更是贡献者。
张世臣老师从事中药工作的人生历程,领悟和把握以下四个方面的关系。
领悟和把握中医和中药的关系
抗击新冠肺炎疫情形成的“三药三方”,就是从古典医籍的经方基础上化裁筛选形成的。这充分说明了中医中药是密不可分的,中医辨证、临床经方、中药配伍是紧密联系的,这是由中医中药的原创理论所决定的,也是中医药必须遵循的重要规律。学中医必须懂中药识饮片、懂药性识气味,而学中药必须懂辨证识归经、懂四诊识病证。实践证明,凡学医者必当先通药理药性的知识,凡学药者必当先明辨证论治的原理。
他始终认为“不读本草,不问临床,中药学者则是无源之水、无本之木”,他坚持研本草、做临床、通原理;坚持3年上山采药,遍识本草;坚持下基层参加医疗队,拜师学医,临床跟诊,体会中医临床用药和中药处方疗效的实践经验,凝练出“药为医用,医因药秾”的学术思想。
领悟和把握传统与现代的关系

他践行了传承精华、守正创新,运用现代科学技术促进中药现代化发展的信念和追求,并作出了重要的贡献。但也要看到,中医药在运用现代科学技术为传承创新中医药服务、解读中医药学原理方面,无论是在理念、思维、敏锐性上,还是在能力、水平、速度、成果产出上,并不尽如人意,与西医药相比形成了较大差距。特别是现在不少中药科研和成果缺少中医药理论的指导,缺乏中药原理和内涵的阐释。用研究西药的思维和方法研究中药的现象并不少见,用管西药的思维和标准来管理中药和评价中药的现象依然存在。
我们既不能因从中药植物、动物、矿物中提取了有效成分或活性单体,就不承认其中药的属性(如青嵩素、黄连素、麻黄素等都是来源于医典经方中药及其临床实践)。同样,我们也不能将从天然药、植物药中提取有效成分或单体活性成分,看成是中药科研发展的唯一方向。我们必须深知,理法方药、君臣佐使、复方组分、多靶点疗效,以及中药饮片必须经过炮制才能达到减毒增效等作用,才是中药的精华与精髓。所以,以中医药理论为指导,以疗效为核心,以证明多靶点活性物质为基础,才是中药研究充分运用现代科学技术需要突破的重点和发展的方向。
领悟和把握专业和管理的关系
张世臣老师是中药学专家,也是中药管理专家,他在教学科研上多有建树,在中药管理创新和体制创新方面更有突出贡献。
领悟和把握救人与做人的关系大医精诚、悬壶济世、仁心仁术、治病救人是我们的天职。救人先做人,要做个好医生,要生产好中药,首先要解决好做个什么样的人的问题。张世臣老师60余年的中药生涯之所以能作出显著成绩与重要贡献,是因为他很好地回答了做个什么样的人的问题,很好地回答了如何终身践行孙思邈“大医精诚”医德医风的问题。
张世臣老师始终坚持着谦虚谨慎、淡泊名利的精神,孜孜不倦、辛勤耕耘,默默奉献、坚韧不拔,提携后学、甘为人梯。“事了拂衣去,深藏功与名,只愿一生兴中药,造福众生保健康”是他不懈追求、终生奋斗的真实写照。在当下依然存在着急功近利、拜金主义、唯利是图等不良社会风气的背景下,其做人准则和医德风范给了我们很多启示和感悟,值得我们思考、学习与借鉴。我想这也许是纪念张世臣老师的现实意义和目的之一吧。
在这样的历史背景下,纪念张世臣老师,学习他这一生体现出的宝贵品质和精神,有着重要的价值和意义。愿张世臣老师安息!
(作者为国家中医药管理局原局长,中华中医药学会第五届、第六届理事会会长)

一张四十多年前的处方

 (2024-06-08 08:31:31)[编辑][删除]
一张四十多年前的处方
摘自2024-6-6中国中医药报
毛德西 河南省中医院

赵锡武处方。
我于1980年6月到中国中医研究院西苑医院(现中国中医科学院西苑医院)进修,原想跟随著名中医学家赵锡武先生侍诊学习,可惜赵老却于数月前仙逝。感叹之余,我打听到一位在这里进修的宋医生,他曾跟随赵老抄方数年,记录不少赵老的经验与医话。在与他交往中,他看我态度诚恳,学习认真,便将学习笔记交于我。我用几个晚上,将赵老经验与医话认认真真地抄录了下来。那种如获至宝的心情,委实难以言表。
四十年多来,每当遇到疑难病证时,我常将这本笔记拿来细读,认真体味其中的奥秘,将其经验方药用到临床上,确能解决不少疑难杂症。特别是赵老应用经方治疗心血管病、糖尿病、风湿病的经验,以及治疗小儿病的方药,至今我还在学习、应用。他的经验如同一盏明烛,使我受到启迪,免走不少弯路。
当年我在进修期间,曾遇到一位经赵老治疗过的病人。她患慢性肾炎数年,此次住院是为了康复。她将赵老亲手写的一张处方交于我,让我参考使用。从这张处方中,可以看出赵老的思路与神态。
处方为:
头痛已愈,腰痛足跟作痛,脉弦数。
生地24g,丹皮12g,山药12g,枸杞18g,茯苓18g,泽泻18g,菊花18g,五味子12g,菟丝子30g,骨碎补24g,狗脊18g,杜仲12g,寄生12g。
水煎服,十剂。每剂煎二次,每日服二次。(每剂0.98元)
这张处方显然是补肾清肝剂,是从杞菊地黄丸化裁而来。未用熟地与山萸肉,可能嫌弃滋补腻胃,而用了补益肝肾的五味子、菟丝子;骨碎补、狗脊、杜仲、寄生四味,纯系补肾壮腰之品。据患者讲,当时服用5剂后,腰痛与足跟痛即有好转。由于是在医院外药店购药,所以处方得以保存,处方上还显示药店的印章。
这张处方,字迹清晰,排列得当,君臣佐使分明。既反映医者对工作的认真负责,一丝不苟,又映衬出医者识证准确,用药合拍。可谓辨证到位,有的放矢,是后人学习的楷模。
过去了四十多年,我由青年人变成了老年人,这张处方也由白色变成了淡淡的黄色。但它在我心里,依然是一张不褪色的“经典处方”。不时地看一看,老一辈中医那种病人至上的神态,就会浮现在我的面前。使我在遣方用药时,不敢有半点马虎,更多的是“不忘初心”的认真、细致。

中医接诊之道【草根一生】

 陈亦人:一位严苛而慈祥的先生 (2014-06-07 05:44:48)[编辑][删除]

  裘法祖先生在世的时候提到一个故事,说一个病人肚子疼,找到他,他让到检查床摸了一下他肚子,这个病人就感动得掉眼泪,说你是我看的第六个医生,前面五个医生都没有碰过我肚子一下。我们西医已经到了这个地步!完全靠设备,完全靠指标来解决问题。离开病人越来越远,这就容易造成矛盾。中医来说首先要把脉,医生的手搭到了病人的手,如果再加上一个笑容,病人的感觉跟我等了几个小时,看到医生头都不抬,化验单一开检查去,感觉很不一样。

  中医容易跟病人搞好关系。西医问你怎么不舒服?我也不知道怎么不舒服,就是难受。西医看所有检查都没有问题,然后说你没病,病人不生气吗?我要你干吗?我就是难受,你说我没病?中医不会这样,我当中医,病人刚走进来我就知道他大概是什么问题,然后坐下来,在农村的时候,妇女坐下来给你一个胳膊,什么也不说,我就知道她要我把脉是不是怀孕了。怀孕的脉是滑脉,就像钢珠子在手底下滑过去,你就问她你月经过去了多长时间?她说我已经有两个月了。恭喜你!你是神医!

                                           师承与家传的传承模式基本相同。所谓师承,即掌握中医药学知识,又有一定的临床经验,具有职业医师资格的中医药师们,公开或经介绍志愿拜师学艺。

  除跟师抄方,有的兼管师傅的生活起居,故有“一日为师,百年为父”之说。而家传者即将自己的临床经验、理论发挥、有效“秘方”、“绝技”传授给自己的下一代,过去曾有“传男不传女”之说,而后也逐渐开放。

  师承可为一二人,偶有多徒者;家传则多为一人,世代相传,独守家门。

       中医是老祖宗留给我们的宝贵财富,一定要传承与创新,继续泽被后世。如今前有韩医申遗挡路,后有日本皇汉医学紧追,中国的西医落后不丢人,迟早有一天会超越,若是中医到了要进口的地步,那丢人就丢大发了,因此,中医不能输!我们真的不能输!人生,只是一阵风,一场雨,一次经历!

消弭隔阂医患亲【草根一生】

  中医接诊之道【草根一生】 (2014-06-07 20:35:08)[编辑][删除]

   几张处方笺,几句温暖话,凸显了中医治未病和人伦社群调适的特色,也反映出医者对患者生命整体和身心协调的重视。

  整体观是中医学的基本特点之一,中医在分析病情时,往往会从社会、心理学全方位认知疾病的发展,因而在治疗中,同时注重伦理关系及人文关怀。如此诊治,既疗身疾,又却心病,二者相辅相成,整体调治,还可奏治未病之功。“心病还须心药医”,治心病。是医者细细体察患者身心乃至生活环境、伦理关系的治法。

  正是这中医所蕴含的人文特点,拉近了医患间的距离。跟病人拉拉家常,聊聊心情,送上宽心养生之语,在了解病因同时,让繁忙紧张的医患互动,更具人情味儿。正因如此,我五十年如一日的平常之举,才让人感受到中医对患者的尊重和对生命的敬畏。

  在冰冷的仪器与难懂的生化检查指标物化了的医学模式,日趋冷漠的医患关系中,像中医友益的诊病,改变医患缺乏沟通而致的互不理解之局,消融医患坚冰。其释放出的医者人文情怀,也传递给患者医学的温度,医患一家,岂不乐哉!

 旭日当空,开始有序而紧张的诊疗,我和颜悦色地对患者说:“这是给你的健康处方,药方一会儿再给你开“吃药是一方面,养成好的生活习惯更关键。比起单纯吃药,我更注重日常健康生活习惯的养成,以及对心理和性情的调理。”三分治疗七分养”,“气顺百病消”。在40多年的临床实践中,我坚持方小、药少、价廉、有效的原则,在看病时常和患者拉拉家常,讲讲做人的道理,治疗身体疾病的同时,还关注病人的心理健康,达到身心同治的效果。我赠送的卡片也被患者称为幸福卡、平安卡、健康卡。

  意识到身心同治的重要性,看病时总会给患者另开一张无药处方来调养心态。一位情绪低落的女患者,悲观厌世,我主动了解病人的生活状况和心理动态,并予以开导劝慰。她听了感慨万分,几天后,她终于想通了,带着爱人孩子来到医院门诊给我深深鞠了一躬。通过此事,我更认定,中医治病需注重身心同治,医生一句话,能把病人心结打开,病也就好了一半。看病人,先从思想上调整,所谓不战而屈人之兵,中医诊治就要做到治病先治心。

  一张健康处方再加一张药方。正是从中医整体治疗角度进行辨证论治,注重中医整体观,把养生、养心,养性,当作治疗的重要组成部分,既突出了中医治未病的特色,也让患者感受到了医生的关爱。

  人在自然和社会环境中,日常的生活、工作、社交、家庭环境、夫妻和谐等因素都有能对健康产生影响。所以,治疗时都要考虑到,才能做到给患者全面的诊治, 甚至不药而愈,事半功倍。 

                                                              


       传统儒家文化最先提出“仁者,爱人”“己所不欲,勿施于人”的思想,主张以推

己及人的心态去热爱世间的万事万物,慈悲为怀,心怀天下。“人皆有不忍人之

心”“恻隐之心,仁之端也”。中医传统医德深受儒家伦理学影响,明代裴一中在《言

医》中指出:“医何以仁术称?仁,即天之理、生之源,通物我于无间也。医以活人为

心,视人之病,犹己之病。”将医学定位为“仁术”,赋予医学以至仁至善的精神内

涵,同时也强化了医生职业的神圣与高尚。此外,将“德性”好的人或医德好的医生称

为“仁人”,把“仁”作为评判医生资格的基本标准。如晋代杨泉在《物理论》中指

出:“夫医者,非仁爱之士,不可托也。”清代喻昌在《医门法律》中认为:“医,仁

术也。仁人君子必笃于情,笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处。”只

有“心存仁义之心”的“仁爱之人”,才能将医学真正变成济世活人的“仁术”。要求

医生应当始终保持一颗悲天悯人之心,奉行“仁者爱人”的主张,以博爱的情怀、高尚

 

的医德去爱病人、爱中医。                                  

  吴阶平院士说过,他要感谢他所看过的所有病人,因为我的一些本事,都是病人教给我的,都是在给病人诊断治疗的过程当中掌握了医术。医生对病人始终要存在一种感恩之心,病人对医生是天然有感恩之心的,他在医院得到了关怀,得到了医护人员的帮助,他是感谢的。

  医者应该有更多的仁爱之心,如果我们什么都从病人来考虑,尽管现在有很多制度的障碍,尽管有一些社会不健康风气的影响,但是人心都是肉长的,为什么医生被称为天使?因为仁爱。只是现在的医生忘了这根本的一条,其实医生能够真正通过技术来解决病痛的是少数,多数情况下我们的医术还不足以解除病人的病痛,这种时候靠你对病人的诚实,靠你对病人的关心,帮助和你的同情心,来取得病人的理解。如果你不能解决他的问题,他又觉得你高高在上,这会给医患关系带来不好的影响,也是现在很多医护工作者做得不够的地方,结果是关系紧张,怨声载道!

 

  我们医学现在缺乏人文,离人文越来越远,离开它医学的宗旨也有点渐行渐远,这一点,特别应该要注意。

大医精诚 <wbr><wbr><wbr> <wbr><wbr><wbr>(转) <wbr><wbr><wbr>【草根一生】









  

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