四气五味:入腹知性效自明
四气五味:入腹知性效自明
学习中医药,一定要先抓住最重要的。认识一味中药最关键的就是要掌握它的气和味,就好似现在寻找目标用卫星定位一样,明确了经纬度就定了位,其余的可以慢慢来。
何谓中药
翻开《本草纲目》之前,我想先讨论什么是中药,中药和西药有什么区别。其实古代是没有“中药”一词的。古代称中药为本草。古代人对中医的代称很多,如岐黄、青囊、杏林、悬壶、橘井,民间一般称为郎中或大夫。
西医药传入中国后,相对而言才出现了“中医”“西医”“中药”“西药”等名词,以示区别。
比如,餐桌上常见的土豆,又叫马铃薯,英文名是Potato,它是中餐还是西餐?有人说是西餐,有人说是中餐。如果是在西餐馆吃的薯条,那毫无疑问是西餐。反过来在中餐馆吃的炒土豆丝,那就是中餐。这说明是不是中餐,与原料没有绝对关系。
那麻黄是中药还是西药?如果询问来自西方的学者,麻黄的有效成分麻黄碱(Ephedrine)是什么药,他们一定回答是西药。实际上,麻黄碱的来源麻黄在中医看来是一味地地道道的中药。它的主要功效是发汗、平喘、利水,麻黄根则可以敛汗。
需要明确的是,中药是在中医理论指导下使用的药物。从应用形式来讲有中药材、中药饮片、中成药,都在《中华人民共和国药典》一部中有收载。
一般中药的单位是味,一味中药。而西药常说一种西药。中药不论种,一味中药的来源常常不止一种动植物。再以麻黄为例,麻黄的来源有草麻黄、中麻黄与木贼麻黄3种不同的植物。
寒热温凉
用药如用兵。中医看病、开方子,首先要辨虚实寒热,其次要熟稔手下兵将的能力,做到“知人善任”才能运用自如。
中医临床通过望闻问切做出诊断,正如《十问歌》所示:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,寒热是最为重要的。”
《本草纲目》有言:“疗寒以热药,疗热以寒药。”这是中医治疗的准则,要按照中医药理论指导用药。
药性中的四气,指的是寒热温凉,也有古籍记载寒热温平的。根据临床实践,医家推理四气属性,并记录下来。凡是能治疗寒性病的就是热性或温性药;凡是能治疗热性病的就是寒性药。热者寒之,寒者热之。中药的药性与药效应用在患者身上,才能够得到更好的体现。
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中药之四气。
人们在刚入门学中药的时候,老师往往会提到一篇《药性赋》。《药性赋》大约为金元时代的作品,原为中医初学中药的启蒙之作。文中将248种常用中药按药性的寒、热、温、平分为四部分,按韵编写成赋体,从其中最寒性的药物开始。“诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热,羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足,海藻散瘿破气而治疝何难。”《药性赋》流传广远,得益于它的言简意赅,朗朗上口,便于记忆。
学习中药、认识中药应该从药性开始,从四气五味开始。要想深入学习,还得下苦功夫。我曾经设计过一副中药的扑克牌,希望能够辅助记忆诸药药性。大王是黄帝,小王是神农,四种花色分别代表了中药的四气。
酸苦甘辛咸
中药五味——酸苦甘辛咸,指的是临床的药性,大部分也是药物的自然属性和天然的味道。
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中药之五味。
中药的味,是和功效直接相关的。辛味能散、能行;酸味能收、能涩;甘味能补、能缓、能和;苦味能泻、能燥;咸味能软坚、润下。
酸的药,如乌梅、山楂,口尝的味道就是酸的。甘的药,如甘草,确实是甘甜的。
但有许多药物自身的性味与本身的味道不尽相符。
比如,海螵蛸又叫乌贼骨,是乌贼鱼的内壳,呈不透明白色,扁长椭圆形,中间厚,边缘薄,主要成分是碳酸钙。由于它有收敛的作用,所以其药性是咸的,但如果口尝去感觉,一点都不咸。荷花出淤泥而不染,海螵蛸是出海水而不咸。
李时珍在编纂《本草纲目》时结合自己的实践经验,对古书中药味进行了订正,如钩藤、败酱等。《本草纲目》新增药374味,如淡竹叶、三七等,性味都是李时珍自己总结后记录下来的,为后代的医家所遵从。
除了四气五味以外,中药的特性还有很多方面,包括药物的归经、升降浮沉、七情、毒性、饮食禁忌等。
李时珍在《本草纲目》的每味药物下分列释名、集解、修治、发明、复方等八个项目,记述药材、药性与临床应用三大部分。
历代本草记载的中药基原与功效代代相传,以实践经验为基础,不断总结纠正。(赵中振
重镇药三效用
摘自2024-2-5中国中医药报
朱光 河南中医药大学
•重镇药的效用是通过两个途径而实现的:一是利用自身质重之性而强力压制浮越之神、亢盛之阳、上逆之气;一是依靠所禀性味而发挥各种功能。
•重镇应属于一种治标之法,以强制、压服的方法取得的效果往往为时较为短暂,长久之计还是应消除病因及病变基础。
•重镇药不易煎煮(宜打碎煎、久煎),易碍胃伤脾,还有一部分具有毒性,应用时均应察而慎之。
在中药的大家族里,有一类质地沉重、性能沉降的药物,谓之重镇药。其来源多为矿石、化石与介类等,对一些特定的病证有着无可替代的治疗作用。概而言之,重镇药临证应用主要有以下三大效用。
安心神
神,在中医学中是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称,具体则指人的意识、思维、情感等精神活动。神由心所主,赖心血以养。若心血不足,或邪气滋扰,即可致心神不宁,临证可见惊悸怔忡、失眠多梦、健忘、甚而躁狂不安等。
心神不宁,理当安神。因于心神失养者,治宜养心安神;因于心神被扰者,治宜宁心安神。从历代用药来看,两者均可用重镇安神而以后者为多,即如徐之才言“重可去怯”。常用的重镇药如朱砂、磁石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠母、牡蛎、铁落、紫石英等。历代本草对此多有记述,如生铁落,《本草经疏》云:“铁落,本出于铁,不离金象,体重而降,故《素问》有生铁落饮,以疗病狂怒者,云‘生铁落下气疾也’。又怒狂属肝气暴升,故取金气以制之也。”又如朱砂,《本草经疏》引《药性论》语曰:“丹砂为清镇少阴君火之上药,辟除鬼魅百邪之神物。”《医学衷中参西录》则谓其:“性凉体重,故能养精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风;为其色赤入心,能清心热,使不耗血,故能治心虚怔忡及不眠。”
镇心安神的方剂,在《伤寒杂病论》中即有柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、风引汤等。成无己注云:“龙骨、牡蛎、铅丹,皆收敛神气以镇惊。”其他如《千金要方》之磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)与孔圣枕中丹(龟甲、龙骨、远志、石菖蒲),前者主治心肾阴虚、心阳偏亢之心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等,后者主治心肾不足之心悸、失眠、健忘等;《和剂局方》之平补镇心丹(酸枣仁、车前子、白茯苓、五味子、肉桂、麦门冬、茯神、天门冬、龙齿、熟地黄、山药、人参、朱砂、远志、甘草),主治心气不足之志意不定、神情恍惚、夜多异梦、忪悸烦郁者;《外台秘要》引崔氏之镇心汤(茯神、半夏、生姜、羚羊角、当归、人参、防风、川芎、杏仁、桔梗、龙齿、石膏、防己、桂心、竹沥),主治风邪虚悸、恍惚悲伤、梦寐不安者;《圣济总录》之紫石英汤(紫石英、人参、桂枝、茯苓、赤小豆、麦门冬、甘草),主治妇人经血不止,心多惊恐者;《太平圣惠方》之紫石英散(紫石英、桂心、人参、茯苓、麦门冬、熟地黄、黄芪、白术、甘草、大枣),主治心气虚之苦悲恐惊悸、恍惚谬妄、心中烦闷等者;《三因极一病证方论》之镇心丹(辰砂、白矾),主治心气不足之惊悸自汗、烦闷短气、喜怒悲忧、悉不自知等;《世医得效方》之铁粉散(真铁粉、朱砂、琥珀、天南星、半夏、白矾、白附子、川乌、羌活、全蝎、金箔、僵蚕),主治风痰迷塞心窍而发癫狂谵语者;《医学发明》之朱砂安神丸(朱砂、黄连、生地黄、当归、甘草),主治心火偏亢、阴血不足之失眠、心烦、多梦、怔忡、惊悸者;《医学心悟》之生铁落饮(天门冬、麦门冬、贝母、胆南星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神、玄参、钩藤、丹参、辰砂、生铁落),主治痰火上扰之癫狂。《医学衷中参西录》有定心汤(龙眼肉、酸枣仁、山萸肉、龙骨、牡蛎、乳香、没药)与安魂汤(龙眼肉、酸枣仁、龙骨、牡蛎、半夏、茯苓、代赭石),前者主治心虚怔忡者,后者主治心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊悸不眠者,等等。
平肝阳
肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁;主藏血且主疏泄,其体阴而用阳,名曰“刚脏”,号为“将军之官”。其性暴烈,桀骜不驯;其气主升主动,易逆易亢。当木郁化火,耗伤阴血,或久病、衰老,阴血亏虚,均可致肝体失养,阴不制阳而致肝阳亢逆。肝阳上亢者临证可见头晕目眩、健忘耳鸣、失眠多梦、咽干口燥、腰膝酸软、胁痛、五心烦热、颧红盗汗、男子遗精、女子月经量少或闭经,舌红少苔,脉细数等。当阳亢失制,则会煽动肝风,即如《临证指南医案》言:“肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。”临证可见头痛欲裂、眩晕欲仆、步履不稳、头摇肢颤、语言謇涩,甚至突然昏仆、口眼斜、半身不遂等。
肝阳上亢者,法当平肝潜阳。对阳亢而欲动风者,更应速施重镇潜阳,常用者如牡蛎、生龙骨、石决明、珍珠母、磁石、代赭石等。张山雷对此的认识别有见地,从镇肝药中又析出介类及磁石等作为摄肝药,认为磁石、龙骨,具有吸力,能摄纳肝经浮越散漫之气,而“若金石类之黑铅、铁落、赭石、辰砂等,惟以镇坠见长,而不能吸引者次之”,并提出:“潜阳之法,莫如介类为第一良药……正如云雾漫空,天地晦塞,非得沉潜之力,收摄阴霾,其何以扫荡浮埃,廓清宇宙?此真珠母、石决明、玳瑁、牡蛎、贝齿、龟板、鳖甲数者,并为潜阳之无上妙剂。”
被誉为“镇肝第一方”的是张锡纯的镇肝熄风汤(怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草),主治肝肾阴虚、肝阳化风的内中风。其中的代赭石、龙骨、牡蛎均因质重入肝而可镇压肝阳亢逆之势,全方呈现出重用潜镇诸药,配伍滋阴、疏肝之品,标本兼治而以治标为主的特点。此外,张锡纯还创有建领汤与镇风汤。建领汤(生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、柏子仁),可镇肝息风、滋阴安神,适用于肝阳上亢证;镇风汤(钩藤、羚羊角、龙胆草、青黛、半夏、代赭石、茯神、僵蚕、薄荷叶、朱砂),主治小儿急惊风之四肢搐搦、身挺颈痉、神昏面热,或目睛上窜,或痰涎上壅,或牙关紧闭,或热汗淋漓等。其他如《外台秘要》之镇肝汤(龙骨、石菖蒲、酸枣仁、石决明、琥珀、青黛、姜汁),主治木旺致惊,兼治小儿惊风者;《中国药典》(2000版)之脑立清(磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、炒酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆粉),主治肝阳上亢之头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐者;《眼科证治经验》之平肝熄风汤(石决明、龙骨、牡蛎、磁石、白芍、代赭石、夏枯草、车前子、泽泻、五味子、灯心草、川牛膝),主治肝阳上亢之五风内障、络阻暴盲、头晕目眩、步态不稳、视物昏花者。
降逆气
气是构成人体与维持生命活动的精微物质,以升降出入的形式弥散于全身上下内外。正常情况下,肝、脾主升,肺、胃主降,心肾相交,保持着升降的相对平衡。在相应病因的作用下,气机升降即可出现异常。当降之不及或升之太过,即可呈现气机上逆。
胃气逆之呕、呃 《伤寒论》旋覆代赭汤(旋复花、代赭石、半夏、人参、甘草、生姜、大枣),适用于胃虚痰阻、气逆不降者。《长沙药解》认为:“代赭重坠之性,驱浊下冲,降摄肺胃之逆气,除哕噫而泄郁烦,止反胃呕吐,疗惊悸哮喘。”《医学衷中参西录》对代赭石的体会尤为深刻,谓:“其重坠之力能引胃气下行,一也;既能引胃气下行,更能引胃气直达肠中以通大便,二也;因其饶有重坠之力,兼能镇安冲气使不上冲,三也;其原质系铁氧化合,含有金气,能制肝木之横恣,使其气不上干,四也;为其原质系铁氧化合,更能引浮越之相火下行,而胸膈烦热、头目眩晕自除,五也;其力能降胃通便,引火下行,而性非寒凉开破,分毫不伤气分,因其为铁氧化合转能有益于血分,六也。是以愚治胃气逆而不降之证,恒但重用赭石,即能随手奏效也。”并创有镇逆汤与降胃镇冲汤。镇逆汤(生赭石、青黛、清半夏、白芍、龙胆草、吴茱萸、野台参、生姜),主治胆火上冲,胃气上逆之呕吐;降胃镇冲汤(龙骨、牡蛎、赭石、山药、芡实、半夏、白芍、苏子、厚朴、柏子仁、枸杞子、甘草),适用于冲气上冲之腹中膨闷、哕气、呃逆连连不止,甚则两肋疼胀、头目眩晕者。
肺气逆之咳、喘 《儒门事亲》言:“久病咳嗽,涎潮于上,咽喉不利,形羸不可峻攻,以此缒之。”《和剂局方》载有黑锡丹(黑锡、硫磺、金铃子、葫芦巴、木香、附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、茴香、阳起石、肉桂),主治命门火衰、阴火逆冲、肾不纳气、浊阴上泛之气喘痰鸣之急症;亦治真阳不足、阴寒内盛、三阴气化不和之奔豚、寒疝、腹痛、滑泄等。《医学衷中参西录》载有参赭镇气汤(野台参、生赭石、芡实、山药、山萸肉、龙骨、牡蛎、白芍、苏子),主治阴阳两虚,喘逆迫促,有将脱之势;亦治肾虚不摄,冲气上干,致胃气不降,胸腹满闷者。福建赵棻创制降逆止咳汤(木蝴蝶、枇杷叶、杏仁、百部、厚朴、枳壳、旋覆花、代赭石、郁金、麦谷芽、海螵蛸、甘草),主治胃食管反流性咳嗽。
此外,一些重镇药还可收敛固涩,适用于肾气亏虚之遗精、滑精、白浊,及气虚或阴虚之自汗、盗汗等,药如龙骨、牡蛎、赤石脂、禹余粮、钟乳石等;另有一些可化痰软坚、化瘀散结,如瓦楞子、牡蛎、礞石、自然铜等。外科名家夏少农还有用四重汤(灵磁石、代赭石、紫贝齿、生牡蛎)治疗带状疱疹、扁平疣、荨麻疹、湿疹等皮肤病的经验。
《本草纲目》对重镇药的应用总结颇为全面,谓:“重剂凡四:有惊则气乱,而魂气飞扬、如丧神守者;有怒则气逆,而肝火激烈、病狂善怒者,并铁粉、雄黄之类以平其肝;有神不守舍,而多惊健忘、迷惑不宁者,宜朱砂、紫石英之类以镇其心;有恐则气下,精志失守而畏,如人将捕者,宜磁石、沉香之类以安其肾。大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯也。故诸风掉眩及惊痫痰喘之病、吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎为害,俱宜重剂以坠之。”
综上所述,重镇药的效用是通过两个途径而实现的:一是利用自身质重之性而强力压制浮越之神、亢盛之阳、上逆之气;一是依靠所禀性味而发挥各种功能。但总体说来,重镇应属于一种治标之法,以强制、压服的方法取得的效果往往为时较为短暂,长久之计还是应消除病因及病变基础。另需注意,重镇药不易煎煮(宜打碎煎、久煎),易碍胃伤脾,还有一部分具有毒性,应用时均应察而慎之。
摘自2024-3-8中国中医药报
那一次杭州工艺美术协会召开理事会,住在依山傍水风景秀丽的凤凰山下富春江畔的桐君宾馆。道路对面就是桐君山。山不高,名气很大。早在黄帝时期,桐君老人就在这山上结庐炼丹,桐荫问道,品药撰录。
踏着石级而上,穿过树丛,越过牌坊,就是桐君亭。亭中悬挂一块“药祖圣地”横匾。“夺得一江风月处,至今不许别人分”一副楹联,是中医喉科大师耿鉴庭书写。亭内碑文则是中医大师董建华所写。半山腰“凤凰亭”,供游客休息和观景,亭名由著名书法家诸乐三题写。走完200余级石阶,穿过“仙庐古迹”月门,便到山顶。在江风阵阵吹拂中极目远眺,青山重重,碧水悠悠,满目风光。“山不在高,有仙则名”,桐君山实在低矮,却被人们称为“浮玉山”“小金山”“富春江上一颗明珠”。康有为赞其“峨眉诸峰不及此奇”,梁启超誉为“峨眉一角”,虽不乏有些夸张,但足见其灵秀之气。
桐君寺系后人为纪念桐君而建。据传很早以前,一位老人看中这里山清水秀树木茂盛百草丛生,便从桐树下搭建茅屋住了下来,在山上采药,为百姓治病。有人问他姓名,他指指桐树,直到老人去世,谁也不知道他的真实姓名,便尊称他为“桐君”,称这座山为“桐君山”,山下的集镇取名“桐庐镇”,后为桐庐县城。北宋元丰年间,名士许由仪在山上建祠绘像。据有关资料佐证,桐君确有其人,著有《桐君采药录》,《隋书》《旧唐书》《本草序》《本草纲目》等均有与他有关的记载。祠内有一批塑像,一组是桐君“指桐为名”“桐庐问道”等;一组是历代中医药大师:战国时期的扁鹊,东汉时的張仲景,三国时的华佗,晋代的葛洪,隋唐的孙思邈,宋代的王惟一,明代的李时珍,清代的王清任。
桐君山上还有桐君白塔、四望亭、合江亭、富春画苑、舟灶遗址等,可以看到画家叶浅予的《富春山居图》。高不过70来米的桐君山,成了中医药博物馆,且其特独的山水风光,吸引了众多游客前来观赏。(金阿根)
摘自2024-4-18中国中医药报
唐略 北京汉方唐略科技有限公司
广西有吃五色糯米饭的习俗,其中黄色的饭团是用密蒙花染成的,不仅能养肝明目,还清香可口。
密蒙花,味甘,性微寒,入肝,既能清热,还能平润肝经、平肝熄风,对眼睛非常好。临床治疗很多眼病,尤其是在治老年人阴虚火旺所致眼病时,笔者经常会把密蒙花和谷精草一起用,还可以再加一些滋养肝肾的药,如生地、山萸肉等,也可以加一些与密蒙花作用类似的菊花。
小儿患近视往往是因为用眼过度,久视伤血,继而伤了肝肾之阴,精气不能上承导致的。如刚患近视,或假性近视者,可用密蒙花配上菊花、枸杞子、生地、沙蒺藜、谷精草,对恢复视力有很好的效果。
如果是风热、湿热导致的眼花、眼痒、眼睛刺痛等不适,就可以用密蒙花跟黄连、赤芍、荆芥、防风、菊花、龙胆草等同用,能有效缓解症状。
需要注意的是,密蒙花有很多毛,所以古书里都说要 用绢包煎。绢是蚕丝织成,也有祛风的作用。
下面介绍一下如何用密蒙花来做一碗养肝明目、透着浓郁花香的“染花饭”。密蒙花只在清明前后盛开,如今正是密蒙花开的季节,采回来焯一焯水,去掉涩味,沥干水分,晾晒至干,可以存放一整年,随时取用。当然,如果没有条件采摘制作,也可以直接买现成的干品。
用的时候取一把干的密蒙花,加水熬煮十多分钟,至水变黄色,过滤出黄色的水,放至温热。然后将糯米浸泡在黄色水中一个晚上,就会染上明艳的黄色了。第二天,把泡好的糯米和黄色水一并倒入电饭锅煮熟即可。
摘自2024-4-18中国中医药报
刘杨 魏帼 北京中医药大学东方医院
中医认为,人与自然界是相互感应、相互映照的。春季养生,要顺应自然界阳气始生、万物复苏、生机盎然的特点。这个时候人体阳气开始升发,新陈代谢日益旺盛,整个人像春天一样朝气蓬勃、积极向上。
肝脏属木,就像树木一样,拥有着生生不息、伸展自如、升发旺盛的特性。它与春天的气息紧密相连,所以春季养生的时候,我们要特别注意让肝气自由舒展。肝喜条达恶抑郁,主疏泄。如果肝气不舒,就会引发一系列问题,比如偏头痛、两胁胀满、易叹气、情绪不畅、嗳气、腹胀、消化不良、大便不畅、月经不调等。所以,春季养生要特别注重疏肝,让肝气自由舒展,享受春天的气息。
疏肝理气操
下面,我为大家介绍一套疏肝理气操,包括擦膻中、开门见山、牵拉胁肋等动作,坚持练习有助于疏肝顺气,促进气血运行。
擦膻中
右手立掌,将大鱼际对着膻中穴,做整个胸骨段上下来回地擦法,速度可以快一点,以膻中区域觉得发热为宜。
开门见山
两腿开立与肩同宽,双臂向前伸直与肩同宽,双手自然张开,两手心相对;吸气,双手翻掌慢慢向后做扩胸状,到达极限后憋气停1秒,呼气,肩关节由前向后做小幅度环旋运动。注意动作要与呼吸配合。
牵拉胁肋
接上势;左手置于腰间,右臂上举贴于耳前,身体逐渐向左弯曲;弯曲至最大限度时保持5~10秒,使右侧肝胆经充分拉伸,然后身体逐渐恢复中立位,同时双手自然垂于身体两侧;同法身体逐渐向右侧弯曲,拉伸左侧肝胆经。左右交替反复练习10次。
桃花药膳
除了疏肝理气,食疗养生也是春季的重要养生方法。我国大部分地区已经出现处处春意盎然的景象了,而春季最具代表性的花就是桃花,下面我们来了解一下有关桃花的药膳吧。
桃花味苦、性平,有利水、活血、通便之效。桃花入药早在《神农本草经》就有记载,云其可以“令人好颜色”。《千金药方》也记载,用桃花泡水饮用,可以起到减肥细腰的作用。而民间更是用桃花制作桃花糕、桃花酒及桃花茶等。《太平圣惠方》中还有用桃花做馄饨的记载。桃花具有泻下通便的作用,对于便秘的人群较为合适。如果觉得桃花做馅的馄饨味道过于平淡,也可以在桃花中加入少许猪肉,使口感更为柔和,并且药效更为平缓,更适合体虚便秘的老年人食用。
摘自2024-2-1中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
《中国药典》(2020年版)收载有“木香”之名的药物只有三种,即木香、川木香和土木香。虽言“木”香,来源却非木本,而是来源于菊科草本植物的根。从药材质地而言,三者中只有川木香质硬脆、易折断,余者质坚硬、不易折断。从功效而言,三者皆有行气止痛之效,然木香另有健脾消食之功,土木香兼有健脾和胃、安胎之效。
从历代应用和市场流通品种看,还有其他有“木香”之名的中药,如广木香、云木香、青木香、祁木香、红木香等,以下逐一分说。
木香、广木香、云木香本一物。木香原主产于印度、缅甸、巴基斯坦等国,以自广州进口、形如枯骨的质量最好,故有广木香之称。《四声本草》也说木香“昆仑船上来,形如枯骨者良”,《本草图经》则言“今惟广州舶上有来者也,他无所出”。后我国大量引种,已有数十年的历史,尤以云南丽江地区和迪庆州产量最大、质量佳,故又有云木香之名。现临床处方用药时,多用广木香或云木香之名强调优质饮片入药。
木香,来源于菊科多年生高大草本木香的根,又有名青木香(《本草经集注》)、南木香(《世医得效方》)等。药材气香特异,味微苦。木香本名蜜香,因香气如蜜,后讹传为木香。《本草纲目》载言:“木香,草类也。本名蜜香,因其香气如蜜也。缘沉香中有蜜香,遂讹此为木香尔。”木香始载于《神农本草经》,列为上品,言“主邪气,辟毒疫温鬼,强志,主淋露。久服不梦寤魇寐”。木香辛散苦泄温通,芳香醒脾,有行气止痛、健脾消食的功效,临床常用于胸胁、脘腹胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食。木香生用行气力强,煨用行气力缓而多用于止泻。《太平惠民和剂局方》木香汤,与青皮、姜黄、莪术、炒麦芽等同用,治食积气滞、胸膈痞塞、心腹刺痛、胁肋胀满、饮食减少、噫气吞酸、呕逆噎闷者。《太平圣惠方》木香丸,配当归、川芎、黄芩、桔梗等药,治小儿冷热不调、腹痛不可忍,或时寒热、下痢脓血者。《中国医学大辞典》香砂六君子丸,常与党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、枳实等药同用,治脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、呕恶食少、消化不良等症。因木香辛温香燥,易伤阴血,故阴虚、津亏、火旺者慎服。
质脆易折川木香。川木香,来源于菊科多年生草本植物川木香或灰毛川木香的根。因主产于四川省阿坝藏族羌族自治州及雅安等地而得名。气微香,味苦,嚼之粘牙。药材外皮脱落可见丝瓜络状细筋脉,根头偶有“油头”。呈圆柱形,习称“铁杆木香”,或成纵槽半圆柱形,习称“槽子木香”。川木香仅有行气止痛的功效,临床常用于胸胁、脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重。
祁木香亦为土木香。土木香为菊科植物土木香的根。气微香,味苦、辛。主产于河北,有祁木香之称(《河北药材》)。《蜀本草》中记载后蜀国主孟昶苑中曾种的“木香”,《本草图经》考证后认为“恐亦是土木香种也”。另有《本草衍义》中所称塞外所得青木香,亦为土木香。土木香有健脾和胃、行气止痛、安胎的功效。临床用于胸胁、脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸胁挫伤、岔气作痛、胎动不安。《湖北中草药志》有用土木香治牙痛的记载,直接捣烂或嚼烂,含患处或入虫牙孔内即可。值得注意的是,血虚内热者要慎服。
古今青木香莫混用。今之青木香为藤本植物马兜铃或北马兜铃的根,而古之青木香乃木香的别名。《新修本草》中将马兜铃根称作土青木香,便是对木香的别称青木香而言。《本草纲目》明确记载木香“昔人谓之青木香,后人因呼马兜铃根为青木香,乃呼此为南木香、广木香以别之”。《本草蒙筌》将土青木香简作青木香,今通行之。因此在按古方用青木香时务必注意,切莫用错品种。如从苏合香丸拆方研究冠心苏合丸时,用的便该是菊科植物青木香而非马兜铃根青木香。马兜铃根青木香含有马兜铃酸,可引起肾脏损害等不良反应,不可用于中成药,饮片配方也应慎用,不宜久服。国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种早在2004年9月30日前已将处方中的青木香替换为了土木香。《中国药典》2005年版及之后也已将该品种删除。目前仅有《广西中药饮片炮制规范》(2007年版)有收载该品种,言其有平肝止痛、解毒消肿的功效,用于眩晕头痛、胸腹胀痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤。
南五味子红木香。红木香为五味子科常绿木质藤本长梗南五味子的根或根皮入药,味辛性温,有理气止痛、祛风通络、活血消肿的功效。红木香始载于《本草纲目拾遗》,言“治风气痛,伤力,跌扑损伤,胃气疼痛,食积,痧胀等症,俱酒煎服”,主治气滞脘腹胀痛、筋骨疼痛、痛经、跌打损伤、无名肿毒等证,民间多用。红木香虽未被药典收录,却也被多省中药饮片炮制规范收录,如《安徽省中药饮片炮制规范》(第三版)(2019年版)记载红木香来源于南五味子的根或根皮,且言临床处方写红木香、紫金皮均付红木香。有《疡科选粹》一紫散,用紫金皮、生地黄治伤损眼胞,青黑紫色肿痛。
沉香化滞丸
摘自2024-2-21中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春节假期刚过,李先生便打来电话,说他过节海吃海喝,把胃伤了,现在胃痛腹胀、大便不利,十分难受。他想吃点中成药调理,我问明情况后,推荐了沉香化滞丸,他服用仅一天,便觉好了大半。下面来解读这款药。
组成与功效
沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱,蓬术(莪术)三两,炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成,为细末,酒糊为丸,绿豆大,每服五十丸,空腹开水送下。功能消积滞,化痰饮,去恶气,解酒积,治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进,版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录,成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸,是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲,加入大黄、厚朴、黑丑(牵牛子)、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成,加强了理气消导之力,用来“主治饮食停滞,胸膈痞闷,两胁胀痛,嘈杂吐酸”。
现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方,由沉香、大黄、香附(制)、厚朴(制)、莪术(制)、牵牛子(炒)、陈皮、枳实(炒)、木香、青皮、三棱(制)、砂仁、五灵脂(制)、山楂(炒)、枳壳(炒)共15味中药制成。主要功能是理气化滞,用于治疗食积气滞证,症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。
中医有“六腑以通为用”之说,意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能,必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食,或过食肥甘厚腻,极易损伤脾胃,造成食积内停、气血凝滞,故治疗重在理气化积、消食导滞,这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温,以行气和中,降逆止呕;大黄、牵牛子苦寒泻下攻积,清理肠胃积滞,共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气,散结消痞;山楂消食化积;木香、枳壳、厚朴行气宽中,消胀止痛,共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾,化湿和中;三棱、莪术、五灵脂活血行气,消积止痛,共为佐药。全方配伍药多而不杂,重在理气又兼顾血,重在消食又配合攻下,可迅速达到胃肠通利之目的,使诸症消弭。
服法及禁忌
本药为褐黄色的水丸,味苦、辛。每袋装6克,口服一次1袋,一日2次。
服药期间,饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血,或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善,或出现其他症状时,应停药并去医院诊治。
摘自2024-2-1中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
外散风寒治头痛,鼻塞流涕易见功。
祛风除湿治痹痛,苍耳有毒损肝功。
苍耳子散治鼻炎,肝功不全要慎用。
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙,一茎瘦玉琢寒筇。
鱼鳞蘸恨波光艳,鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄,护花铃影翠重重。
胆瓶秋色堪酬对,卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品,通过描写龙胆草的形态典故,抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药,因叶如龙葵,味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵是一种很常见的野草,路边地头都能见到。龙葵的外貌与辣椒相似,故又名野辣椒,但其实果实一点也不辣。龙葵夏季开白色小花,花谢后结青色小浆果,如绿豆大小。浆果秋季成熟,呈紫黑色,味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》:“白荼红蓼今承乏,燕麦龙葵旧有秋。”以前物资匮乏的年代,孩子们常采摘龙葵成熟的果实食用。成熟的龙葵果实营养丰富,现在还有人将其制成饮料,但龙葵未成熟的果实有小毒,不可大量服用。
龙葵因其性滑如葵菜而得名,但为什么加上“龙”字呢?或许古人觉得龙葵的果实和传说中的龙珠相似吧!还有一种和龙葵外貌极为相似但却结红色果实的植物,就名为龙珠。龙葵和龙珠药性相似,古人认为二者是一物二种。在《唐本草》中,龙葵又被称为苦菜,但龙葵的叶子并不很苦,之所以被称为苦菜,更多的来源于其清热解毒的功效。在一些诗词中,也将龙葵称为苦菜,如南宋王质《山水友余辞•苦菜》:“贝母花哆哆,龙葵叶团团。苦菜,苦菜,空山自有闲人爱,竹箸木瓢越甜煞。”清代乾隆皇帝曾写诗辨别苦菜与龙葵,《月令七十二候诗•四月小满中三候•其二十二•苦菜秀》:“其甘如荠风人咏,非赤若珠颜氏评。作苦充肠宜旅客,微酸入口合书生。”
“龙葵滋味苦甘全,寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士,功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣,疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处,筋当伤损善相连。”(清代朱钥《本草诗笺•龙葵》)中药龙葵为茄科植物龙葵的全草,味苦,性寒,具有清热解毒、活血消肿的功效,用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子,具有清热解毒、化痰止咳的功效,用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效,用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物,茎直立有节,和竹子有点相似,但却低矮,高度只有半米左右。龙胆的叶为卵形或卵状披针形,与龙葵叶相似,但韧性更强。条叶龙胆的叶为线形或披针性,与大蒜叶更为接近。龙胆秋季开花,花色鲜艳,花萼呈钟形,有较高的观赏价值,清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴,味宜尝胆。葵叶阳倾,竹枝露泫。银蒜菀垂,金铃孰撼。夏茂冬藏,宿根勿剪”。清代吕兆麒《龙胆草花》:“生意随枯蘗,清寒不自知。未孚霖雨望,徒作卧薪思。瘦甲终应显,冬心莫见疑。为矜颜色好,开处独迟迟。”
龙胆名称奇特,在药名诗中经常出现,如陆龟蒙《药名联句》:“艺可屠龙胆,家曾近燕胎。”宋代孔平仲《再赋•其一》:“冻地榆抽笋,寒山药长苗。老翁须自白,积雪草方夭。折桂心安在,屠龙胆已消。花前胡不醉,排闷合欢谣。”
俗话说:“良药苦口利于病。”龙胆味道极苦,自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品,载其“主骨间寒热,惊痫邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四:一是除下部风湿,二是除下部湿热,三是祛除脐下至足肿痛,四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》:“龙胆苦寒气味厚,下泻之功防己耦。风湿湿热若干证,脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄,上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班(斑)斓,性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样,根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使,火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵,便溲不禁水潺湲。”(清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》)中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎,味苦,性寒,归肝、胆经,具有清热燥湿、泻肝胆火的功效,用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载:“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷,惟燥而不润,故血热者须与润药同用,以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草,阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去,风湿全消定痫惊。”(清代王如鉴《本草约编•龙胆》)龙胆苦寒,清热燥湿之中,尤善清下焦湿热,常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用,或配伍栀子、大黄、白茅根等,可治疗湿热黄疸,如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸;配伍泽泻、木通、车前子等,可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒,如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒,疗眼赤疼,下焦湿肿,肝经热烦。”(明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》)龙胆苦寒沉降,善泻肝胆实火,配伍柴胡、黄芩、栀子等,可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦,如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒,既能清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载,明代有一妇人常无故发怒,感到小腹痞闷,时而寒冷时而发热,此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状,吃了很多药也没有效果,后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致,用龙胆泻肝汤治疗,妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理,使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热,黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸,惊疳客忤总能消。”(明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》)龙胆善泻肝胆实火,配伍牛黄、黄连、钩藤等,或配伍黄柏、大黄、青黛等,可治疗肝经热盛,热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全,苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定,峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去,目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服,恐遭呕泻致忧煎。”(清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》)按照炮制方法不同,龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿,酒龙胆常用于上焦及肝胆实火,龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒,脾胃虚弱者忌用,阴虚津伤者慎用。
摘自2024-2-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
蜡梅傲霜斗雪、不争俏丽、以香报春,深受历代文人骚客的喜爱。《本草纲目》记载:“此物本非梅类,因其与梅同时,香又相近,色似蜜蜡,故得此名。”
蜡梅用途广泛,不仅可作盆景、切花供观花赏景,还可提取精油、入药疗病。每年蜡梅初开时,采集花朵,或干燥备用,或冷浸萃油。之后无论是制成香包,还是手工做成如香皂、唇膏等日化品,都是极好的。为的不仅是蜡梅的那缕缕冷香,更有那潜在的馥郁药香。
蜡梅有解暑清热、理气开郁之效,《本草纲目》有言蜡梅“解暑生津”。《湖北省中药材质量标准》(2018年版)将蜡梅科植物蜡梅的花蕾入药为“蜡梅花”,味辛、甘、微苦,性凉,有小毒,归肺、胃经,可解暑清热、理气开郁,用于暑热烦渴、头晕、胸闷脘痞、梅核气、咽喉肿痛、百日咳、小儿麻疹、烫火伤等,孕妇慎服。《江苏省中药饮片炮制规范》(2020年版)收载的“蜡梅花”除花蕾入药外,初开的花也供药用。中成药跌打万花油、伤科万花油等均用蜡梅花组方入药。
中药“铁筷子”,其实是蜡梅的根,有祛风止痛、理气活血、止咳平喘之效,主治风湿痹痛、风寒感冒、跌打损伤、脘腹疼痛、哮喘、劳伤咳嗽、疔疮肿毒。现代临床应用中,还将铁筷子制成注射液用于治疗腰肌劳损、风湿性关节炎等。
摘自2024-3-29中国中医药报
刘姗姗 四川省成都市中草药研究所
“种葛南山下,春风吹葛长。二月吹葛绿,八月吹葛黄。”这是明代张时彻《采葛篇》里的诗句。在文人墨客的笔下,处处有葛的身影。戴茎皮织的葛布,“藜杖空云气,葛巾多雨痕”;穿葛布制的衣服,“五月暑犹薄,中庭试葛衣”;踩葛藤编的鞋子,“纠纠葛屦,可以履霜”。由头到脚,尽显葛的馈赠。
葛,是豆科葛属多年生草质藤本,藤粗壮而蜿蜒缠绕,叶互生,花蝶形,淡紫色。到了深秋,葛叶落尽,藤蔓枯黄,地下的葛根也成熟了,乡人便开始顺藤摸根,挖葛根。葛根粗细不均,如晒干的树根,内白色,含有大量淀粉及纤维。中医认为,葛根性凉,味甘、辛,归脾、胃经,具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻、解酒毒等功效。《神农本草经》记载其“味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”
葛根洗净切片,捣烂放入水缸中浸泡,经手搓洗,揉出淀粉,等待半日,白色浆水沉淀凝结,倒去浮水,通风阴干,闻名遐迩的葛根粉就制成了。葛根粉用温水调匀,再用沸水冲泡即可食用,有解肌退热、生津止渴等功效,是养生保健的佳品。
花开时节,紫色的葛花一大串一大串悬垂于青色的藤条上,人们将葛花摘下,和面蒸食,淋上麻油,也是一道好菜。葛花还是解酒的一种药材,民间曾有这样的一种说法叫“千杯不醉葛藤花”。《名医别录》也有葛花“主消酒”的记载。
摘自2024-4-3中国中医药报
王怡 甘肃中医药大学
《本草纲目》中记载:“古人娶妻为嗣续也,当归调血为女人要药,有思夫之意,故有当归之名”。《汤液本草》中也写道:“气血昏乱,服之即定。有各归气血之功,故名当归。”当归,又名秦归、西当归、岷当归等,为伞形科当归属植物当归的干燥根,呈圆柱形,表面黄棕色或棕褐色。
当归入药补血强
我国对当归的开发应用历史悠久,不仅入药,还广泛用于食疗中,有“十方九归”和“药王”之美称。《神农本草经》中对当归记载到:“味甘,温。主咳逆上气,温疟、寒热,洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶创疡、金创。”当归入心、肝、脾三经,有补血活血、调经止痛、润肠通便之功,可治疗血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、风湿痹痛、跌仆损伤、痈疽疮疡、血虚肠燥便秘等,为妇科调经之要药,又被称为“补血圣药”。
不仅如此,古代医家发现,根据当归部位不同,功能擅长也不同。李时珍提出:“人身法象天地,则,治上当用头,治中当用身,治下当用尾,通治则全用,乃一定之理也。”金元四大家之一李东垣认为,“头,止血而上行;身,养血而中守;梢,破血而下流;全活血而不走。”可见,当归头长于止血,归身长于补血,归尾长于破血。
不同的炮制方法也会使当归功效有所不同,如生当归质润,长于补血、调经、润肠通便,常用于血虚证、血虚便秘、痈疽疮疡等;酒当归功善活血调经,常用于血瘀经闭、痛经、风湿痹痛、跌仆损伤等。
当归所含化学成分主要包括挥发油、黄酮类、氨基酸、有机酸、多糖,以及许多微量元素。当归有镇静镇痛、抗炎、抗肿瘤、促进造血功能、防止肝糖原减少、保肝护肾、增强免疫功能、抗心肌缺血、抗心律失常、扩张血管降血压、调节子宫平滑肌,以及抗恶性贫血等多种现代药理作用。
当归食疗方
当归生姜羊肉汤
制作:当归50克、羊肉500克、生姜60克、黄酒50毫升、葱30克、食盐适量。羊肉切块焯水,当归、生姜洗净,切片备用。将所有材料一同放入锅中,加适量清水,大火烧开撇去浮沫,后用小火炖煮至羊肉熟烂,根据个人口味加入调味品即可食用。
功效:本方出自《伤寒杂病论》,是张仲景治疗虚寒腹痛之名方,可益气补血、温中祛寒、调经止痛。
当归补血汤
制作:当归10克、黄芪60克水煎。亦可将用量增加,煎成膏滋食。
功效:源于《内外伤辨惑论》,重用黄芪意在补气而益血。可用于失血后气血耗伤,或气虚血亏、体倦乏力、头昏。
当归肉桂酒
制作:当归30克、熟地黄50克、红花15克、肉桂6克,用米酒1000克浸泡1~2周。
功效:当归补血活血、调经止痛,熟地黄滋阴补血,红花、肉桂活血通经,米酒行血脉。可以治疗血虚,或有瘀滞的经闭、月经不调。
归芪蜜膏
制作:当归、黄芪各30克,陈皮10克,火麻仁100克,蜂蜜适量。火麻仁捣碎,同前三药加水煎取汁液,再煎至浓稠,入等量经煎炼的蜂蜜,搅匀,煎溶。每次食1~2匙。
功效:方中以黄芪补中益气,当归补血润肠,蜂蜜、火麻仁润肠,兼用陈皮理气。
当归烧羊肉
制作:当归、干地黄各15克,干姜10克,羊肉250克。羊肉,洗净、切块入油中炒至发白,放入中药,加水、盐、酒等,以小火煨至羊肉烂熟即成。饮汤吃肉。
功效:源于《千金要方》。本方以羊肉、当归、地黄补虚益血,以干姜温中健胃。用于血虚体弱,或虚寒腹痛。
党参当归茶
制作:党参10克,白术15克,当归15克。将药物分别用清水洗净,一起放入杯中,用沸水冲泡10分钟。
功效:本品能益气健脾、养血,适合心脾两虚失眠者食用。
需要注意的是,当归不宜与降压药物同用,防止出现直立性低血压;与肝素、阿司匹林、华法林同用可增加出血倾向;湿盛中满、大便溏泻者也应慎用。
摘自2024-4-10中国中医药报
杨晓明 江苏省仪征市中医院
枸杞春天萌发出的柔嫩叶芽,称枸杞头、枸杞尖、枸杞叶。它与菊花脑、马兰头,被南京人奉为“金陵三草”,是品尝春味儿的极佳选择。
中医认为,枸杞头味苦、甘,性凉,归肝、脾、肾经,具有补虚益精、清热明目之功效,常用于虚劳发热、烦渴、目赤昏痛、障翳夜盲、崩漏带下、热毒疮肿等。宋代唐慎微《证类本草》云其“味甘,平。能补益精,诸不足,易颜色,变白,明目,安神,令人长寿。叶和羊肉作羹,益人,甚除风,明目。若渴,可煮作饮,代茶饮之。”唐代孟诜《食疗本草》载:“叶及子:并坚筋能老,除风,补益筋骨,能益人,去虚劳。”
现代研究发现,枸杞头富含甜菜碱、多种氨基酸以及微量元素,具有提高机体免疫力、延缓衰老、抗肿瘤等药理作用。需要注意的是,枸杞头性凉,大便滑泄之人慎食,亦不宜与奶酪同食。
枸杞头入馔,可凉拌,可炒食,亦可入汤等,均有一定的助益健康作用。下面为大家推荐4款简便易学的枸杞头养生膳食方,以供参考。
凉拌枸杞头
材料:枸杞头250克,红椒半个,香油、盐、糖等调味品适量。
做法:红椒切丝备用,枸杞头洗干净,放到沸水中焯2分钟捞起,再放到凉开水中浸泡15分钟,捞出来装盘,放入红椒丝,加香油等调味品搅拌均匀,即可。功效:补虚益精、清热生津、清肝明目。
枸杞头炒鸡蛋
材料:枸杞头200克,鸡蛋2枚,油、盐等调料适量。
做法:将洗好的枸杞头用开水稍微烫一下,捞出来控干水之后切碎;取一个大碗,将切碎的枸杞头放入碗中,打入鸡蛋,加少量油和盐,搅拌均匀;热油锅,倒入搅拌好的鸡蛋枸杞头糊,小火慢炒,炒至金黄,即可出锅装盘。功效:滋阴益肝、祛火明目。
淡豆豉枸杞头粥
材料:枸杞头100克,淡豆豉60克,粳米100克,食盐适量。做法:上述材料洗净备用;水煮淡豆豉,取汁煮粳米到熟,再下枸杞头煮成粥,加盐调味。功效:清心补虚、平肝除烦。 枸杞头老母鸡汤材料:枸杞头200克,老母鸡一只,姜3片,食盐少许。做法:老母鸡宰杀洗净,斩块,汆水捞起;枸杞头洗净切段;将适量清水倒入瓦煲烧开,放入所有材料武火煮沸,转文火煲一个半小时,下盐调味食用。功效:健脾补肾、养血安胎。
摘自2024-4-11中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
“赵钱孙李张王陈,好花一盆黎民情。一日三餐抚心问,丹心要学月月红。”相传为苏东坡五十大寿时所作的清廉爱民诗。
苏东坡为官清廉、不畏权势、刚正不阿、执法严明,备受百姓敬仰。在其他官员借寿收礼时,苏东坡一再制止家人要为其祝寿的行为,并嘱咐不准宣扬。岂料寿辰当天,有人抱一盆盛开的月季花上门而来。问其何事?来者说名叫赵钱孙李,祝寿而来。道是名字奇怪,却说本姓赵,右邻姓钱,左邻姓孙,对门姓李,更是言说知大人爱民,只送一盆月月红,聊表心意。如是这般,家人依旧为难。来人只得道出:“花开花落无间断,春去春来不相关。但愿大人常康健,勤为百姓除赃官。”苏东坡晓得此间事,亲自收下月季花,并作此流传千古之清廉爱民诗。
月季花秀美且四时常开,故又名“月月红”,正如诗云:不逐群芳更代谢,一生享用四时春。另有清代德阳诗人李调元在《南越笔记》中称月季为“月贵花”“月记”。
如今,月季花花型多样,色彩更为丰富,用作切花、绿篱、花镜、造景等都是极佳的花材。绚烂的月季花颇受百姓喜爱,除观赏外,亦有食用价值。用月季花做的鲜花饼香甜可口,让人欲罢不能。而月季花作的茶饮,更是现代女性常备的悦颜茶之一,除色香味俱全外,更有药用价值。
月季花首载于《本草纲目》,谓其“活血消肿,敷毒”。月季花是《中国药典》(2020年版)收载品种,气清香,有活血调经、疏肝解郁的功效,临床常用于气滞血瘀、月经不调、痛经、闭经、胸胁胀痛等症。月季可单用也可配伍使用。《泉州本草》便有记载单用鲜月季花开水泡服,治月经不调。《福建药物志》亦有载月季花开水泡服,可治高血压病。因月季花入血而活血,是以孕妇慎用。
此外,月季花的叶、根亦可入药。月季花叶能活血消肿、解毒、止血,《湖南药物志》记载“月季花嫩叶,捣烂敷患处”治筋骨疼痛、腰膝肿痛、跌打损伤。月季花根有活血调经、涩精止带之效,《分类草药性》言其“治妇人月经不调”。
摘自2024-4-11中国中医药报
朱光 河南中医药大学
•身体的胸、胁、脘、腹等有空隙的部位出现堵闷、窒塞、胀等不适感者,均可称之为满病,具体如结胸、胸痹、痞满、鼓胀、胆胀、肠痹等。
•满之出现,基本病机为气机不畅。其形成总体不外乎虚实两类。实者因邪气堵塞而满,虚者因正气亏虚、推运无力或濡润不济而满。
•以温法治满,在于所用温药具有火热之性,长于“动而散”。而应用时还有三点注意事项:一是应辨明寒之所在脏腑;二是应辨别温阳、补阳与通阳;三是应注重理气。
满,繁体为“滿”,《说文解字》释为“盈溢也”,本意指水充于器中至饱和、几溢出的状态,引申为全部充实、未留余地。在中医学中,满有多处应用,词义也非常丰富。兹结合文献把作为病理状态的满作一梳理讨论。
满病之类
在《黄帝内经》中,“满”之所用或指充盈、盛满,如《素问•逆调论》曰“肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满”,《素问•五脏别论》曰“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”;或指充塞,如《灵枢•本脏》曰“心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言”;或指月圆,如《素问•八正神明论》曰“月生无泻,月满无补”;或指丰满,如《灵枢•阴阳二十五人》曰“足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚”;或指脉气满实,如《灵枢•小针解》曰“满则泄之者,气口盛而当泻之也”,《素问•大奇论》曰“肝满肾满肺满皆实,即为肿”;或与“懑”通,指烦闷,如《素问•逆调论》曰“人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也”,等等。
“满”更多地还是用以描述病理状态,或作为症状,指胀满,如《素问•奇病论》曰“肥者令人内热,甘者令人中满”,《素问•五常政大论》曰“卑监之纪……其病留满否塞”,《素问•六元正纪大论》曰“太阴所至为中满霍乱吐下”,《灵枢•寒热病》曰“阳迎头痛,胸满不得息”;或作为病名,指痞满、肿满、喘满,如《素问•至真要大论》曰“太阳之复,厥气上逆……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满”“诸湿肿满,皆属于脾”,又如《金匮要略》言“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧”。
由此可知,当身体的胸、胁、脘、腹等有空隙的部位出现堵闷、窒塞、胀等不适感者,均可称之为满病,具体如结胸、胸痹、痞满、鼓胀、胆胀、肠痹等。
《素问•大奇论》论述了肺、肝、肾雍的临床表现,如肺雍可见“喘而两胠满”,肝雍可见“两胠满,卧则惊,不得小便”,肾雍可见“脚下至少腹满”等。《灵枢•胀论》则专篇论述胀病,指出“气之令人胀也……胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤”“夫胸腹者,脏腑之郭也”,还把“满”列为五脏胀与六腑胀的主要症状,如“肺胀者,虚满而喘咳”“肝胀者,胁下满而痛引小腹”,“肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛”“胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难”“膀胱胀者,小腹满而气癃”等。
与满相关的病证及与满相近的症状之间,需加以鉴别厘清。如《伤寒论》辨别结胸与痞时曰:“若心下满而硬痛者,此为结胸也……但满而不痛者,此为痞。”再如《丹溪心法》辨别痞满与胀满时言:“痞满与胀满不同。胀满内胀而外亦有形,痞则内觉痞闷,而外无胀急之形。”又如《景岳全书》辨别痞与满时云:“痞者,痞塞不开之谓;满者,胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也……凡有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。”还如《医灯续焰》辨别胀与满时云:“胀谓胀于外,满谓满于中,排脏腑而廓胸胁,急皮肤而露筋脉,脐凸腰圆,鼓之如鼓,胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者,与水肿大同小异,而此则无水耳。”现今有学者认为,胀与满均有壅实满闷的含义,但病因上胀字形从肉,因于气,突出气体对腔壁的压迫;满字形从水,因于湿,有水湿的特性;症状上满有“上溢”意,因而兼胀,而胀不兼满。
满病之理
满之出现,基本病机为气机不畅。其形成总体不外乎虚实两类。实者因邪气堵塞而满,虚者因正气亏虚、推运无力或濡润不济而满。
《黄帝内经》认为,满之类病变可由多种原因导致,如《素问•太阴阳明论》曰“食饮不节,起居不时者,阴受之……入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼”,《灵枢•卫气失常》曰“卫气之留于腹中,搐积不行,菀蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息”等,但尤为强调“寒”在满病形成中的重要作用,如《素问•异法方宜论》曰“脏寒生满病”,《素问•风论》曰“胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大”,《灵枢•经脉》曰“胃中寒则胀满”,《灵枢•师传》谓“胃中寒,则腹胀。肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀”,《灵枢•百病始生》谓“厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则胀,胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积”,等等。
所谓脏寒,即脏腑之寒,是指脏腑因阳虚或阴盛而呈现的一种偏寒状态,其所由来概括起来不外乎《素问•调经论》所言“阴盛则内寒”之实寒与“阳虚则外寒”之虚寒。
作为一种病因,外寒是自然界异常的六气之一。寒之性主凝滞、收引,易伤阳气。其侵犯人体,或感受风寒,可束肺而失宣;或贪凉饮冷,可伤胃而挛急;或直中三阴,伤脏之阳,使其受拘而失于煦展。内寒则是因阳气亏虚而形成的一种类寒病变环境。在此情景下,脏腑失于温煦而功能衰退,难以尽职。
《素问•阴阳应象大论》有“阳化气,阴成形”之说,指出了阴阳二者的对立统一、物质与能量相互转化的情形。张景岳对此释曰:“阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形。”由此可知,当阳气虚衰或受到阻遏时,即不能“动而散”以化气,遂“静而凝”以成形,进而构成对气机的阻滞。
阳气为寒所遏时,可伴见病时、局部怕冷;阳气虚弱无力时,可伴见平时、全身怕冷。若为心阳虚衰,胸阳不展,可见胸闷或胸痛、喘息;脾(胃)阳气亏虚,纳化无力,可见脘腹胀满、纳差、便溏等;肾阳虚衰,可见腹胀、五更泄泻、腰膝酸软等。肝阳虚亦可致胁腹胀满,如《重订严氏济生方》言:“夫肝者,足厥阴之经……虚则生寒,寒则苦胁下坚胀,时作寒热,胀满不食,悒悒不乐,如人将捕,眼生黑花,视物不明,口苦头痛,关节不利,筋脉挛缩,爪甲干枯,喜怒悲恐,不得太息,诊其脉沉细而滑者,皆虚寒之候也。”
脾胃居于中焦,主司饮食物的受纳、腐熟与运化。《景岳全书》对胃中阳气在饮食消化过程中的作用有形象而深刻的认识:“中焦如灶釜者……正以胃中阳气,其热如釜,使不其然,则何以朝食午即化,午食申即化?而釜化之速不过如此。观灶釜之少一炬则迟化一顷,增一炬则速化一时,火力不到,则全然不化,即其证也。故脾胃之化与不化,及饮食之能与不能,亦总由阳明之气有强与不强,而阴寒之邪有犯与不犯耳。及其病也,则渐痞渐胀,或隔或呕,或十化其三五,或膨聚而不消,或吞酸嗳腐而食气不变,或腹疼肚痛而终日不饥,或清浊不分,或完谷不化。盖化则无不营运,不化则无不留滞。营运则为气为血,留滞则为积为痰。”另有《临证指南医案》谓“脾宜升则健,胃宜降则和”,《四圣心源》称中气为“阴阳升降之枢轴”,都在强调脾胃在人体升降出入活动中的重要作用。由此可知,脾胃系统与满病的发生有着密切关系。历代医家对此也均无疑议,如《伤寒论》云:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”再如《兰室秘藏》言:“如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病。”又如《景岳全书》曰:“凡脾胃虚者,多兼寒证,何也?盖脾胃属土,土虚者多因无火,土寒则气化无权,故多痞满,此即寒生于中也。亦有为生冷外寒所侵而致中寒者,然胃强则寒不能侮,而寒能胜之,总由脾气之弱耳。”
当然,满病的形成决不仅仅因于寒,气郁、食滞、湿、热、痰、饮、水、瘀等也均为其常见原因。如《伤寒论》中的结胸,即由水热互结或痰热互结而成;再如鼓胀,总体缘于肝、脾、肾三脏受损,气、血、水停积腹中,《医林绳墨•膨胀》谓“由其忿怒太甚,不能发越,郁结中州,痰涎停住,乃成满也。久而不食,以致气虚,则曰气虚中满”;又如胆胀,可因于肝郁、郁热、湿热而成等。
满病之治
由上述可知,满有虚实寒热之分。实因有邪,虚因正亏,《素问•三部九候论》谓“实则泻之,虚则补之”;寒者因于阴盛或阳虚,热者因于阳盛或阴虚,《素问•至真要大论》言“寒者热之,热者寒之”。
就临证而言,现今由空调、输液、过食生冷、衣着单薄等而致的脏寒确为常见,可表现为胸闷或脘腹胀满,喜温喜按,得温则减、遇寒加重,畏食生冷或喜热饮,大便溏泄,小便清长等。《金匮要略》还指出了脏寒生满的另一个特征,并明确了其治疗大法,谓:“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。”
以温法治满,在于所用温药具有火热之性,长于“动而散”。而应用时还有三点注意事项:一是应辨明寒之所在脏腑。寒在于脾(胃)者,可用附子理中汤、大建中汤等;寒在于肾者,可用肾气丸、右归饮等;寒在于心者,可用桂枝甘草汤、保元汤(人参、黄芪、肉桂、甘草)等;寒在于肝者,可用暖肝煎(当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓)等。二是应辨别温阳、补阳与通阳。温阳指用温热药治疗阴盛者,药如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、高良姜、蜀椒、小茴等;补阳指用甘温、咸温药治疗阳虚者,药如红参、鹿茸、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子等;通阳指用辛温药治疗阳遏者,药如桂枝、白酒、黄酒、生姜、葱白等。三是应注重理气。无论是辨证用药还是对症用药,理气都是消胀除满的基本方法。具体用药则应根据气滞所涉及的脏腑而选定,理脾和胃药如橘皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、厚朴、大腹皮、九香虫、紫苏梗等;疏肝解郁药如柴胡、香附、青皮、橘核、川楝子等;疏肝和胃药有佛手、香橼、木香、八月札、玫瑰花、绿萼梅花、代代花等;理气宽胸药如薤白、川芎、瓜蒌等。
《黄帝内经》中采用的治满方法主要是针与灸。关于针刺法,《灵枢•九针十二原》提出了“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之”的治疗原则;《灵枢•卫气失常》则列举了具体的取针方法“其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,傍取之”。关于灸法,《素问•异法方宜论》指出,脏寒之满病“治宜灸焫”。所谓灸焫,唐代王冰释指为“火艾烧灼”。许多医家对此法颇为推崇,如《扁鹊心书》曰“医之治病用灸,如煮菜需薪”“保命之法:灼艾第一,丹药第二,附子第三”;《神灸经纶》则云“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而刚用,能消阴翳,走而不守,善入脏腑。取艾之辛香作炷,能通十二经,入三阴,理气血,以治百病,效如反掌”。
至于其他原因所致之满,治疗思路与脏寒之满大同小异,即消除病因,辅以理气。
摘自2024-4-12中国中医药报
赵中振 北京中医药大学《本草纲目》研究所
五大补益方。
我在海外学习工作了多年,西方其实也有来自植物的传统药物。常有外国朋友问我中药与西方传统药物有什么差别,复方与炮制是中药区别于西方传统药物之处。
古方大全
复方,人们还习称为方剂。方剂包含了“方”与“剂”两部分。“方”有规定与规矩的意思,指的是按照中医的配伍原则。“剂”是在上述处方的基础上,按照临床用药的需求加工成为一定的制剂形态,如传统的丸、散、膏、丹、汤以及现代的各种剂型。
历史上有名的方书很多,这里简单梳理几部中药的著作。
战国时期《五十二病方》被公认为中国现存最古老的方书。这部医书在历代文献中都没有记载,从20世纪70年代在湖南长沙马王堆出土的文物中被发现,是抄录于帛卷之上的帛书,经过医药专家的整理,才得以重见天日。
汉代张仲景的《伤寒杂病论》载方300余首,组方严谨,变化巧妙。麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤、四逆汤、五苓散、大承气汤、白虎汤、当归芍药散等一大批经方流传千古,经久不衰,更是后世大量著名方剂发展的母核。
唐代《备急千金要方》是药王孙思邈的力作,载方5300余首。其中独活寄生汤、孔圣枕中丹、紫雪丹等,至今仍常用。
宋代的《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府组织编制的药典,藿香正气散、四物汤、四君子汤等经典名方,为万千医家应用至今。
明代李时珍的《本草纲目》收载了一万多首方剂和1892种药。而且李时珍收录的方剂以小药方居多,组方只有几味药,非常实用。其实,明代在李时珍的《本草纲目》问世之前,还有一部方剂专著。
明太祖朱元璋第五子朱橚对医药的贡献不小,他组织编写了一部方剂书——《普济方》,共收方六万多首,为我国古代载方数量最多的一部方书。
现代,目前临床常用的经典名方和经验方已经被制成多种剂型,称为中成药,这也是广义上的中药。2020年版《中国药典》共收录成方制剂1121个,涉及974首中药复方,24种剂型。但是万变不离其宗,中医的组方有一个基本的原则,即君臣佐使。
君臣佐使
中药复方配伍的主要形式君臣佐使,如同排兵布阵一般。在我看来,中药复方配伍好有一比,比作《西游记》中去西天取经的师徒五人。唐僧是被保护的对象,相当于人体,其他四位是卫士,有冲锋陷阵的,有策援保护的,有负责辎重的。孙悟空是君,猪八戒是臣,沙和尚是佐,白龙马是使。
“君臣佐使”表示了药物相互配伍的关系,也共同构成了中医药美妙的和谐之曲、绚烂的交响乐章。组方的艺术在于用药如用兵,可加可减,灵活变化。
加减变化
中药组方经常用叠加组合法,这是加法。
花中有四君子梅兰竹菊。中医药王国补气也有四君子,称四君子汤,组成为人参、白术、茯苓、炙甘草,其中的人参是君药。补血的代表方有四物汤一一当归、熟地黄、川芎、白芍。四君和四物,补气和补血加在一起就成了兼补气血的八珍汤。八珍汤再加上黄芪、肉桂两味药就是十全大补汤。
“十全大补汤”现在有中成药“十全大补丸”。“十全”取其完美之意。补阴、阳、气、血,其中,最关键的还是补气、补血。如果在十全大补的基础上再加上陈皮、五味子、远志三味药,则成为人参养荣丸。
除了加法,也有减法。比如,张仲景治疗肾阳不足的金匮肾气丸,在宋代被儿科大家钱乙减去了其中的桂枝、附子这两味温阳的药,成了老百姓耳熟能详的六味地黄丸。
做了减法之后,可再做加法,在六味地黄丸的基础上加枸杞、菊花,这是杞菊地黄丸;加知母、黄柏,为知柏地黄丸。
组方配伍调兵遣将时,臣药、佐药和使药都可以调换、加减甚至缺失,却不能缺少君药。君药换了,就不是同一个方了。西游记里师徒历经九九八十一难,孙悟空不在的时候,劫难就难过了。
十大名方
中医有很多经典名方,明代《普济方》中收载了六万余首,现代的《中医方剂大辞典》收录历代方剂96592首,加上医家的经验方,数量有十万余首。在临床上出现频率最高的方剂大致被称为“十大名方”:小青龙汤、小柴胡汤、血府逐瘀汤、大承气汤、温胆汤、归脾汤、补中益气汤、五苓散、逍遥散、六味地黄丸。以上名方有一半出自《伤寒杂病论》。每个医生心目中,十大名方可能略有不同,但十大名方蕴含一个道理,那就是方并不是越多越好,药也不是越多越好,最重要的是抓住核心。
张仲景的《伤寒杂病论》被誉为方书之祖,所列之方被称为“经方”。掌握好这些重点方和基本药,根据临床上出现的不同病证,灵活应用,可以变化无穷。
要记住这些千变万化的方子实在不容易,于是古人创作了一首首方歌,后来也成了中医药人学习方剂学的入门阶梯。
清代汪昂是一位医学大家,也是一位非常出色的科普作家。他的人生经历与李时珍的经历有些类似,考中了秀才后弃儒从医。汪昂的代表著作有《本草备要》《医方集解》《汤头歌诀》。其中《本草备要》是以李时珍的《本草纲目》为基础,收录常用药400余种,删繁就简,由博返约。《汤头歌诀》把方剂的组成及主治等编成的歌诀,朗朗上口,广为流传,为中医药的普及起到了巨大的作用。譬如,麻黄汤的方歌:“麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。”一句话将方中的配伍都体现了出来。
无论是《汤头歌诀》还是《药性赋》,都是中医入门的辅助工具,要想真正学出师,中医药人还需要下大功夫、苦功夫。
我在教授方剂学的时候,与同学们共同创作了《百方图解》一书,对一百首方剂进行了精要的分析,图文并茂,有简体版及繁体版,并且一版再版,也被翻译成了英文版、德文版,甚至还被盗版。这本小书受到了海内外读者、中医爱好者的欢迎,身为作者感到欣慰,同时也说明读者对中药方剂学知识的关注与需求。中药复方具有巨大的临床应用价值,是中医药王国的宝中之宝。
中药复方深奥但并不神秘。有道是:熟读王叔和,不如临证多。只有早临床、多临床、反复临床,勤于思考,善于总结,才能成为一名真正的好中医。
靶药,即对某一疾病或某一症状有针对性治疗效果的药物。针对五运六气特定致病因子所选用的药物,笔者称之为运气靶药。《三因司天方》中每年根据六气客主加临加减的药物,属于典型的运气靶药,如备化汤,二之气加天麻、防风,三之气加泽泻等。此外,每年的岁运方的主药,亦有靶药功效,如辛年岁运方五味子汤之五味子,壬年岁运方茯苓汤之茯苓、白术等,余仿此类推。
笔者临床在常规辨病辨证基础上常加入运气靶向药。
基于时态的运气对药
药对也称对药,是指临床常用且相对固定的中药配伍形式。笔者根据运气用药特点创制运气对药,譬如正阳汤中有旋覆花,且在“初之气”加减中用升麻,在2020年庚子岁临床中,时取旋覆花与升麻配对,一作运气靶药,二为升降协同,畅达枢机之用。天麻、防风是备化汤“二之气”少阴君火加临少阴君火时的加减法,遇到与“火”有关的高血压病患者,加用此可作为对药。岁水太过、寒气流行,邪害心火,《三因司天方》有黄连茯苓汤以逐寒补心,用茯苓配黄连,“妙在不理心阳而专利水清热”,针对心力衰竭、扩张型心肌病等属“寒甚火郁”病机时,加用此对药。
基于时态的运气经方
清•吕震名《伤寒寻源》谓:“司天运气, 仲景不言,非忽也。”张仲景开运用五运六气之典范,后世医家多有发挥,如龙砂医家许叔微在《伤寒九十论》中有根据司天在泉运用经方之效案。我们在此基础上,基于运气病机,进一步拓展经方方药的使用指征,如从五运论,在土运太过时,合入甘草干姜茯苓白术汤;水运太过时合入真武汤、四逆汤。从六气论,少阳相火或厥阴风木主气或客气加临,或体质禀赋,或运气病机时选用柴胡类方。此外,还根据六气司天方药加减,化成经方,如2020庚子岁“二之气”“三之气”时段治疗胸痹心痛等心系疾病,根据正阳汤加减法,合入运气靶药茯苓、杏仁,巧妙化合茯苓杏仁甘草汤。
体质禀赋的质效
运气禀赋体质
不同年份出生的人,体质禀赋存在差异。五运六气乃天地阴阳运行升降之常道也,“所谓治化,人应之也……随人脏气虚实而为病者”,出生时的运气特点给个体打上了先天禀赋体质的烙印,形成脏腑先天盈虚强弱差异,不同运气体质的人,在发病上有易感性、趋向性,遇相同运气条件更易发病,前期我们相关研究也证实了这一点。运气体质又涉及出生时间、受孕时间两个判定角度。临床可参考运气体质判病定证、选方用药。
经方方药体质
龙砂医家朱莘农曾说“医道之难也,难于辨证,辨证之难也,难于验体,体质验明矣,阴阳可别,虚实可分,病症之或浅或深,在脏在腑,亦可明悉,而后可以施治,此医家不易之准绳也”,其经方体质辨证,常配合察舌、望咽喉以及切脉、诊脐腹等独到的诊断手法。黄煌教授在《中国中医药报》所刊《龙砂医派的经方家们》一文中介绍了龙砂医派中具有代表性的八位经方家,其中重视经方体质的夏奕钧先生,外号“夏川连”,重脉、舌、腹诊及喉诊,其看病时,常或凝神直视,或按压腹部,或察看咽喉,临床思忖良久,则当机立断,说“此人要吃桂枝!”“此人要吃黄连!”“此人是桂甘龙牡汤证!”这种以“药—人”相应“方—人”相应的思路,已具“药人”“方人”雏形。
传统中药的功效
传统中药主要针对病因病机,拟定治则治法施之。中药功效涉及单味药与复方两个层面,复方还涉及配伍、君臣佐使等。
明晰性味治效
传统药性讲四气五味,药物气味的形成与自然界的气化关系密切,也属于天人合一范畴。《素问•藏气法时论》提出“五脏苦欲补泻论”,《素问•至真要大论》在此基础上,形成六淫治法,如“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳……调其气,使其平也”。金•成无己《伤寒明理论》用运气理论注解《伤寒论》,如论桂枝汤立方为“风淫所胜,平以辛,佐以苦,以甘缓之,以酸收之”,白虎汤用于“热淫于内”“热淫所胜”等。《本草纲目》遵“顺时气以养天和”有“五运六淫用药式”。龙砂医家姚球撰《本草经解要》以运气释药性更为详尽;缪问阐发了《三因司天方》药味配伍、加减一本药味气化理论;姜健《本草搜根》改变传统本草文献分类方法,采用药物性味分类。
明了病机功效
从传统中医角度,药物功效主要是针对病因病机来说组方的作用机理,如健脾和胃、清热解毒等。还有针对运气病机的功效,如《三因司天方》附子山萸汤,针对甲年土运太过,当除湿以补肾;静顺汤,针对辰戌之岁,太阳司天,太阴在泉,民病寒湿之会,方中防风通行十二经,合附子以逐表里之寒湿,以温太阳之经,木瓜酸可入脾之血分,合炮姜以煦太阴之阳等。
明确配伍疗效
药有君臣佐使之别,同一药物在不同组方里效果,较之单味药差异性,临床要熟悉方药组成原则。譬如大黄有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等多种功效。在不同方剂中,其功效侧重点也各不相同,如凉膈散中大黄泻火通便、茵陈蒿汤中大黄泄热逐瘀。大黄还有生、熟之分,生大黄荡涤肠府、推陈致新作用强,熟大黄健运脾胃、活血之功胜。临床应充分重视药物之间配伍比例。
精准方证功效
“治病以识症为第一”,《伤寒论》317条通脉四逆汤煎服法云:“病皆与方相应者,乃服之。”历代龙砂医家注重方证的把握,许叔微《伤寒百证歌》是按症类证研究和运用《伤寒论》最早的专著,其将《伤寒论》的53个症状进行归纳;王旭高著有《退思集类方歌注》;曹颖甫在《经方实验录》中指出“惟能识证者方能治病”“见证用药,随在有得心应手之妙”,《经方实验录》中之病案更是以“某某证”名之,如“桂枝汤证其一”“小承气汤证”等。熟悉并精准把握方证是提高临床疗效的重要抓手。
精确药证功效
药证是中药临床运用的指征和证据,具有实用性和精准性。龙砂医家向来重视药证的使用,许叔微在《伤寒发微论》中就有关于赤芍与白芍的药证论述,并指出“仲景以桂枝发其邪,以芍药助其弱,故知用白芍药也。荣既弱而不受病,乃以赤芍药泻之,决非仲景意。至于小建中,为尺迟血弱而设也,举此皆用白芍药,而仲景亦止称芍药,可以类推矣”。论大柴胡汤时,直言大黄为大柴胡汤之主药,更是引王叔和之言云“若不加大黄,恐不名大柴胡”,以佐其说。如五苓散中用桂,是用桂枝还是肉桂,沈金鳌在《伤寒论纲目•渴》言:“背强恶寒,尚属太阳,寒湿本当汗解,不汗而下,必致扰上焦而满,伤中焦而哕,伤下焦而小便不利,既三焦受病矣。口燥烦而舌上苔,由丹田之有热,不能饮水,是湿犹在中,当从五苓散去桂枝易肉桂。”精确把握药证功效,也是提升临床疗效的重要切入点。
中药药理的药效
大凡古方中对病治疗之中药,均应有其内在的现代药理(无论是否已被阐明),如《肘后备急方》中的青蒿治疟疾。龙砂医家在临床中,与时俱进,求新求实,他们不拘传统功效,采用西医药理或化学分析等明确药效。如近代医家丁福保按药物功效分为强壮健胃消化药、解热药、利尿药等。中国科学院院士赵承嘏为我国药用植物化学研究先驱,系统研究了雷公藤、细辛等多种中草药化学成分,化“草”为药。
中药药效,主要从现代中药药理学角度论述其机制,一定意义上属于对病治疗,包括针对时态致病因子、现代理化检查异常指标、特定的临床症状与体征等。为了更好地对病治疗,明识中药药理不可或缺。相同或相类的现代药理作用又可分见于不同性味功效的中药。为求其药效,我们临床依据现代药理运用中药时,虽然是基于病或某些指标,但应融会“病的人”与“病的时”才能相得益彰。譬如苦参,有抗心律失常作用,但性苦寒,针对阳虚证、寒证或脾胃虚寒体质患者使用时要注意,或者配合佐制药物,以免“虚虚实实”之虞。再如蔷薇根有抗血栓、降脂、抗动脉粥样硬化、抗心肌梗死的药理作用,三因司天方升明汤用于寅申之岁针对少阳相火司天、厥阴风木在泉的运气病症治疗,方中有蔷薇根,此时的此方、此药更适合用于冠心病等疾病的防治。
中药效价的量效
注重药物剂量
药物作用或效应在一定剂量范围内随着剂量的增加而增强,欲达一定之效,必用一定之量。如柴胡退热就要大剂量,《伤寒论》小柴胡汤中柴胡是半斤,剂量达不到,则收不到预期疗效。
《伤寒论》中含有茯苓的方很多,茯苓桂枝甘草大枣汤中茯苓用量为半斤,而麻黄升麻汤中的茯苓仅用6铢。许叔微在《普济本事方》中用四君子汤用量较大,人参3两、茯苓3两、白术3两、甘草2两。曹颖甫先生随着临床的深入,使用麻黄汤时麻黄的量就很大。
注重配伍比例
龙砂医家方仁渊在配伍方面强调“古方之君臣佐使,必细细参观”。尤其是经方的配伍,应按照经方的用量比例应用,同样的药物,比例变化,主治功效会发生变化,甚至方名也会变化。如《伤寒论》的小承气汤与《金匮要略》中的厚朴三物汤,两方同由大 黄、厚朴、枳实组成,比例不同,适证发生变化,变成了方名相异的两个不同方剂。
关注服药频次
服药频次增加也相当于增加剂量,如许叔微《普济本事方》柏叶散即要求“温水调下,日七、八服”,葶苈丸可以“日三四服,不拘时候”。
关注量毒关系
在关注“量效”关系时,还要注意“量毒”关系,以及累积量的毒性问题。此外,还要注意与西药同时服用时的毒副反应问题,如炙甘草汤原方“甘草炙四两”,剂量较大,临床上如将炙甘草大剂量、长期与洋地黄类药物同服,易出现洋地黄中毒。
摘自2024-4-3中国中医药报
赵中振 北京中医药大学《本草纲目》研究所
中药的命名,含有历史渊源,也有文化内涵。李时珍曾不止一次地阐述编著《本草纲目》的初衷——澄清中药的混乱。而释名正是李时珍解决这一问题的切入点。
释名解惑
翻开《本草纲目》,“释名”位列每一味药物的第一项。“释名”用于解释药名的含义,有的浅显,有的隐晦,不能一望而知,李时珍竭尽所能地对各个药名进行解释。从起名的源头到中途的变迁,解释每一层含义,与下文再叙述的药性相呼应。这是最见功力的一部分,是精品中的精品。读懂药名对于了解药性、记忆及应用该药有诸多帮助。
在中药发展的历史进程中,同名异物、同物异名的情况时常出现,非常复杂。释名的意义不仅是简单地解释药物名称的由来,更是要解决名实不符的大问题。
有一味药名叫葎草,现在一般的药店里都见不着它。葎草在南北方都可见到,它是一种蔓生植物,茎上有细刺,北方人称为“拉拉秧”,麦田中特别多。当年我到农村插队麦收时,手臂常被拉拉秧划出一条条血印子。
葎草入药历史悠久,作为民间草药多有使用,可清热解毒。“葎草”之名首次出现在唐代的《新修本草》,是当作新发现的民间药物来收载的。
经过李时珍的考证,发现更早成书的《名医别录》中其实已有记载,只不过叫作“勒草”。“此草茎有刺,善勒人肤,故名勒草。”勒草这个名字不常用,医家不闻其名。“勒”在南方某些地区有“刺”的意思。李时珍是湖北人,他从方言的变异推导出了“勒草”就是“葎草”,将两者合二为一。李时珍把它归到“有名未用”一类(记载有其名,应用未多见)。李时珍纠正了命名的混乱,该分的分,该合的合,这是《本草纲目》的一大贡献。
命名依据
中药的命名有很多依据和方法,也有很多趣味。称其名而识其性,呼其号而明其功。
第一种,用颜色命名。例如,白芷、丹参、黄连、黄芩、地黄等。白芷,芷为芳香之意。《楚辞》里多处记载了白芷,如屈原的《离骚》:“扈江离与辟芷兮,纫秋兰以为佩。”白芷实际的颜色是白色,气味芳香,所以叫白芷。
第二种,用味道命名。龙胆,其根的形态像龙须,味道非常苦,像胆汁一样,所以叫作龙胆。细辛,其须根很细,味道辛辣,只要尝一次终生不会忘记这种味道。
第三种,用形状命名。海金沙,蕨类植物,孢子入药,质量非常轻,似粉末状。传统变戏法的向火上撒一把棕黄色的粉末,就看到噼噼啪啪冒火星,那棕黄色粉末就是海金沙。虎杖,其植物茎表皮很特别,有着像虎皮一样的斑纹,形态如杖,所以叫作虎杖。此外,还有虎掌、乌头、鸢尾、白头翁等。
第四种,结合产地命名。川芎、川乌、川贝母等皆因产于四川而得名。关防风、关黄柏产于东北地区。广藿香、广陈皮皆产于广东。这些药物都具有产地的标识,一般都是道地药材。还有阿胶出山东东阿,党参出山西上党,建曲、建泽泻产于福建。此外,还有一些外来的药材,名称中有“胡”“番”“洋”的,大多原产自外国,如胡椒、番泻叶、洋金花等。
第五种,从物候的角度命名。半夏,农历五月成熟,恰巧夏季过了一半,故得其名。夏枯草,每到夏至果穗成熟的形态像是枯黄凋谢了一般,因此而得名。忍冬藤,因经冬不凋而得名。夏天无,由于它的地上部分一到初夏时节就枯萎而难觅其踪,故得名。冬青子,因冬季采摘其成熟果实而得名。万年青,因四季常青而得名。
第六种,结合功效命名。益母草,顾名思义,对母亲有好处,能活血调经,为妇科良药。骨碎补,意思是可以使断裂的骨头愈合,用于治疗骨伤。番泻叶,番指外来,泻代表功效是泻下,叶指药用部位为叶。三个字,简明扼要、言简意赅。防风、续断等,药名中体现出了药物的功效。
第七种,文化衍义命名。山药,原名薯蓣,因避唐代宗李豫名讳而改为“薯药”。到了宋代,又因避宋英宗赵曙名讳而改为“山药”。经过两次改名,变成了现在的山药。
第八种,根据外语命名。比如,没药原产自非洲、阿拉伯半岛等地。在原产地的语言中发音为“Myrrh”,在中国音译成没药。曼陀罗,药名洋金花,是梵语Mandala的音译。诃子,又叫诃黎勒,音译自Harada。
第九种,因民间传说命名。刘寄奴,《本草纲目》第15卷引用了南北朝《南史》中的一段传说。辛弃疾《永遇乐•京口北固亭怀古》云:“斜阳草树,寻常巷陌,人道寄奴曾住。”南朝宋高祖刘裕,小字寄奴。他小时候上山砍柴,看见一条大蛇立刻射出一箭,蛇遁去。第二天,刘裕回到山林中寻找,看到两个青衣小童在捣草药,便上前询问。小童答他们的主人被刘裕射伤,捣药是为治伤。刘裕将这种草药带了回去,此后凡遇金疮之伤就敷上。后人便称此草为刘寄奴。
不可画蛇添足
中药的名称不可画蛇添足。虽然中药以草木为主,有的名中带有草字头,如白芷等。但更多中药名根本没有草字头(艹),如人参。现在很多人在处方中或商品标签上,给参字加上草字头,其实是错字。
石韦,一味利水通淋的药,因为该植物多长在石头上,叶子具有柔韧性,就像加工后的皮革,所以叫石韦。如果给韦加个草字头就错了,曲解了原本的意思。
白及,白指其颜色,及指其块茎一年长一块,一节节接在一起,称为及,也没有草字头。
辛夷也是一样,其味道辛辣,花蕾表面如初生草木状,毛茸茸的。但没有草字头,不可写成“荑”。
中药释名并不是用《本草纲目》就能解答所有疑惑。李时珍没有说到的地方或是解释不够准确的情况仍然存在,这项工作仍在继续。中药的药名还有很多尚不清楚的地方。在临床应用过程中,随时留心,会有新的感悟。
另外也有命名意义特殊的。肉苁蓉别名“寸云”,我百思不得其解。为此,我请教了中国中医科学院研究员郑金生。郑研究员做学问向来是刨根问底的。他给了我解答,肉苁蓉从内蒙古经过山西由晋商输入内地,山西话“苁蓉”读音近似“寸云”。肉苁蓉也就得了这个小名。因有南北肉苁蓉之分,所以药材行里还出现了南寸云、北寸云。
正名治乱
名称乱,不仅中国有,外国也有。世界上已知的高等植物有30万种,英文名字却有160万个,平均每个植物有五六个别名。瑞典著名植物分类学家林奈,在200多年前创立了双名法,以拉丁文表述使用到现在,为国际公认的植物命名法。现在生物界在基原上已经实现了一种植物一个名称。今后植物名不再混淆了。
澄清中药品种混乱,从药名做起。中药名和临床应用紧密相关,今后也要做到一药一名,还有很长的路要走。我的恩师谢宗万教授生前倡导:“药无重名惠万家。”为达此目的,我的老师整整用了六十年,可见难度之大。
妙趣横生的宋代药名诗词
摘自2024-4-8中国中医药报
原所贤 辽宁省大连市中医医院
药名诗词是古典诗词中的奇葩异卉,中药学与韵文结缘的特殊品类。将中药名的字义、寓意、谐音,巧妙地嵌入组合,采用比喻、拟人、借代、顶真等修辞方法,赋予诗词新颖的写景抒情议事意蕴。引发读者的共鸣而产生美读效果,独具匠心且妙趣横生。
药名诗的兴起,最早见于南北朝时期的文坛。南朝史学家、文学家沈约(441—513年)的《奉和竟陵王药名诗》载:“丹草秀朱翘。重台架危岊。木兰露易饮。射干枝可结。”南朝文学家王融(467—493年)的《药名诗》载“重台信严敞,陵泽乃间荒。石蚕终未茧,垣衣不可裳。秦芎留近咏,楚蘅搢远翔。韩原结神草,随庭衔夜光”。开创了中国诗学史上文医并茂的新篇章。
陈亚
分明记得约当归
药名诗词至宋代名家辈出,最著名的是咸平五年(1002年)进士,仕至太常少卿的陈亚。受其精于医药的舅舅影响,他谙熟药名,作《药名诗》百余首行于世。其中“风月前湖夜,轩窗半夏凉”等佳句,为后人所传诵。
《全宋词•卷一》收录陈亚的《生查子》词四首,其中的《药名寄章得象陈情》载:“朝廷数擢贤,旋占凌霄路。自是郁陶人,险难无移处。也知没药疗饥寒,食薄何相误。大幅纸连粘,甘草归田赋。”《药名闺情》云“相思意已深,白纸书难足。字字苦参商,故要檀郎读。分明记得约当归,远至樱桃熟。何事菊花时,犹未回乡曲?”诗中将白芷、苦参、当归、远志、菊花等隐喻诗中,用书信传递思念丈夫之幽情。《药名闺情》之二载:“小院雨馀凉,石竹风生砌。罢扇尽从容,半下纱厨睡。起来闲坐北亭中,滴尽真珠泪。为念婿辛勤,去折蟾宫桂。”从议论入仕世情到闲话闺中闲情,思念参加科举应试的夫婿,陈亚将药名嵌在诗词中,音韵词义双关,展现了作者熟知药名、遣词用韵的功力。
宋代吴处厚的文言轶事小说《青箱杂记》载:“亚常言药名用于诗,无所不可;而斡运曲折,使各中理,在人之智思耳。或曰:‘延胡索可用乎?’亚曰:‘可。’沉思久之,因朗吟曰:‘布袍袖里怀漫刺,到处迁延胡索人。此可赠游谒穷措大’。闻者莫不大笑。”漫刺是拜访时写有姓名的名帖即名片,延胡索是中药元胡的别名,“措大”旧指贫寒失意的读书人。将如此生僻的药名写入联句,来形容四处干谒请托的穷书生,可见陈亚的才思敏捷,不愧吴处厚称誉的“近世滑稽之雄”。
黄庭坚
幕府从容理文史
北宋诗人、书法家黄庭坚也擅长药名诗的写作。他的《荆州即事药名诗八首》载:四海无远志,一溪甘遂心。牵牛避洗耳,卧著桂枝阴。前湖后湖水,初夏半夏凉。夜阑乡梦破,一雁度衡阳。千里及归鸿,半天河影东。家人森户外,笑拥白头翁。天竺黄卷在,人中白发侵。客至独扫榻,自然同此心。垂空青幕六,一一排风开。石友常思我,预知子能来。幽涧泉石绿,闭门闻啄木。运柴胡奴归,车前挂生鹿。雨如覆盆来,平地没牛膝。回望无夷陵,天南星斗湿。使君子百姓,请雨不旋复。守田意饱满,高壁挂龙骨。
这组药名诗绝句组诗,写于崇宁元年(1102年),为58岁的黄庭坚被贬谪调任,在荆南待命期间所作。诗中将远志、甘遂、牵牛、桂枝、前胡、半夏等33种中药名直接或谐音嵌入在诗句中,表达了作者面临的仕途坎坷磨难和行无定所的困惑。诗中描绘了荆州的田园风光,倾吐自己的思乡寂寥,记述对友人的思念之情等。
黄庭坚还有一首七言诗《药名诗奉送杨十三子问省亲清江》:“杨侯济北使君子,幕府从容理文史。府中无事吏早休,陟厘秋兔写银勾……”全诗洋洋洒洒32句,每句隐含一味中药名,可见作者精于此道,信手拈来的双关谐音驾驭技巧。关于药名诗的写作,黄庭坚曾表示,自己儿时长吟此类诗词而了不解其意,自从贬谪,忆童年时的药名诗方悟之。这类杂诗的写作具备相当的医药学知识。
王安石
笑语但闻鸡舌香
唐宋八大家之一的王安石诗文各体兼擅,也有药名诗传世。他在《和微之药名劝酒》中写道:“赤车使者锦帐郎,从客珂马留闲坊。紫芝眉宇倾一坐,笑语但闻鸡舌香。药名劝酒诗实好,陟厘为我书数行。真珠的皪鸣槽床,金罂琥珀正可尝。史君子细看流光,莫惜觅醉衣淋浪。独醒至死诚可伤,欢华易尽悲酸早,人间没药能医老。寄言歌管众少年,趁取乌头未白前。”
王安石诗歌中屡次出现的王微之,是他的同僚和好友,与司马光、曾巩、李廌等都有诗歌唱和。诗人梅尧臣也有诗《送王微之学士知池州》,说明他曾任池州刺史。这首劝酒的诗,应该是宴饮应酬时的唱和之作。但是用药名入诗劝酒,说明王安石儒医兼通的学养;而欢饮的锦帐郎们,也应该听得懂这种时髦的吟咏。诗中说的宾客们开口笑语时有鸡舌香,记载当时士大夫口含丁香的口腔保健习俗。
王安石的作品《既别羊王二君与同官会饮于城南因成一篇追寄》载:“赤车使者白头翁,当归入见天门冬。与山久别悲匆匆,泽泻半天河汉空。羊王不留行薄晚,酒肉从容追路远。临流黄昏席未卷,玉壶倒尽黄金盏。罗列当辞更缱绻,预知子不空青眼。严徐长卿误推挽,老年挥翰天子苑。送车陆续随子返,坐听城鸡肠宛转。”这首以离别为主题的诗,描述了王安石对羊、王两位同僚友人的依依不舍之情。诗中嵌用中药白头翁、当归、天门冬、泽泻、王不留行、徐长卿等中药名,以丰富的意象和修辞手法,写出宴饮者的年龄、时间场景、告别话语,送行后的惆怅等,把情意缠绵的不忍送别之情,淋漓尽致地表达出来。
作为改革家,王安石在变法中实行“三舍升试法”培养人才。太医局不再隶属太常寺,开创了医学教育独立发展的先河。而在宋代中医药文化繁荣昌盛的大背景下,儒医相通,士大夫阶层兼备诗学和中药学素养,就使得药名诗词显一时之秀。
辛弃疾
山路风来草木香
南宋词坛大家辛弃疾,既有“醉里挑灯看剑”的豪放,也有“笑语盈盈暗香去”的温馨,药名词更是独具一格。他的《定风波•用药名招婺源马荀仲游雨岩马善医》载:“山路风来草木香。雨余凉意到胡床。泉石膏肓吾已甚,多病,提防风月费篇章。孤负寻常山简醉,独自,故应知子草玄忙。湖海早知身汗漫,谁伴?只甘松竹共凄凉。”谪居上饶带湖的辛弃疾用这首药名词作为请柬,邀请婺源的医家马荀仲到博山寺的雨岩游玩。词中将木香、石膏、防风、栀子等10味药名隐身于词句中,热情洋溢之余,作者的愤懑之情亦溢于言表。
雨后初晴,坐在书舍前的胡床上,便想起了马荀仲医生。“我这只能沉溺于山水的闲人,如病入膏肓,可真要担心风月之事耗费时光了。”南朝梁时吏部尚书徐勉对求官的下属说,今夕只可谈风月,不宜论及公事。辛弃疾感叹自己连谈论公事的权力都没有。“如果连你都不能来陪伴我出游散心,那我只能与松竹结伴,过着凄冷孤寂的隐逸生活了。”读完这首药名写成的请柬,人们能在词里行间,体会到辛弃疾笔下的淡淡忧伤和无奈感慨。
辛弃疾另一首《定风波•再和前韵药名》的词载:“仄月高寒水石乡。倚空青碧对禅床。白发自怜心似铁。风月。使君子细与平章。已判生涯筇竹杖。来往。却惭沙鸟笑人忙。便好剩留黄绢句。谁赋。银钩小草晚天凉。”词人将莲心、使君子、邛竹、蚕沙、远志等编织于词句里,读来令人拍案称绝。写景话人生,令人叹服作者的笔法。
宋代是中医药学发展的高峰时期,政府主持官修了多部本草学著作。在这种传播和普及的大背景下,中药名称的含义和音韵成为文人墨客们的选择,催生了妙趣横生的药名诗词的风行。
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