五味消毒饮方药组成为金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g。用法：煎煮，加烧酒1～2匙和服。贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏用此方时必加甜酒水5～6匙（约80ml），更加蜂蜜1匙（约15ml）同煎，可行血脉而助药势，且解毒消炎之力亦得增强。如仅以水煎服之则疗效大减，故烧酒或甜酒水及蜂蜜于此方之疗效大有关系，甚为重要，不可不知。

五味消毒饮出自《医宗金鉴》，石恩骏认为原方所用药量于今之病情明显不足，目前教科书所用份量为《医宗金鉴》一倍以上，验之临床也常感病重药轻。本文药量为石恩骏所拟，也仅为基本用量，石恩骏认为，凡药味少的方剂，药量当大为宜，药味少则少有相互牵制之力，药量大则可见明确之功力。本方中金银花清热解毒力强，又有轻宣疏散、升提阳气之效，为治疗一般风火湿热、温毒浊邪的要药，石恩骏常用至60g以上，从无苦寒伤正之弊端；蒲公英、紫花地丁、野菊花皆清热解毒药，其性味甘苦微寒，用30g以上绝无弊端；紫背天葵有微辛之气，常用量15g上下。石恩骏认为此方清热解毒力强，组方简洁完备，若仅为热毒之证，视其轻重，加减药量即可，不必加减药味。本方性质平和，凡兼痰者、湿者、瘀者、肿块者、气阴津液阳气伤者，皆可随证加化痰、淡渗、活血、软坚散结、益气养阴甚至辛温化气之药。石恩骏指出，方中药若有一二味为新鲜者，其效大增，若均为新鲜者，则解毒之力尤强，故如遇热毒之重症，尽量寻求新鲜之药材，每有意外之良效。五味消毒饮本为治疗多种疔毒、痈疮、疖肿之外科良方，石恩骏则广泛用于内、妇、儿科感染性疾病。

急性泌尿系统感染

八正散治疗急性泌尿系统感染疗效并非理想，考虑此病属典型的细菌感染性疾病，石恩骏以五味消毒饮清热解毒为主，与八正散合方则疗效明显。如病程迁延，则常以五味消毒饮加黄芪、白术、山药、杜仲、仙灵脾、生甘草等药，以益正气而解毒。

验案 袁某，女，44岁。主诉：尿频、尿急、尿痛5天。用西药、八正散类治疗效微。舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规示：尿蛋白（+），红细胞（++），脓细胞（++++）。此湿热内蕴、下注膀胱之证，宜清热利湿解毒。

方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，石韦30g，白茅根30g。服药3剂，诸症骤减。续服4剂，上症消失，尿常规复查正常。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎临床常见胸闷、心悸、心烦、气短等证，若舌红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数弦或有结代，伴见发热咽滞，小便黄赤，此为心火内壅，痰瘀交阻，气阴两伤，病初起即用五味消毒饮为基本方，可以清心火而定心悸，解热毒而除心烦。若兼有痰，加郁金、胆南星、法半夏、云苓；气阴两伤则加山药、麦冬、泡参、西洋参、石斛；亦有心阳虚衰之患者，若伴有呼吸道感染，咽痛，咳嗽，发热等，亦可用五味消毒饮加入苓桂术甘汤、炙甘草汤、参附汤等温阳复脉方中，其意仍在清除热毒，以利心阳之恢复。

验案 文某，女，24岁。患者诉半月前因感冒渐感胸闷，心悸，心烦，气短，经心电图、心肌酶谱检查，确诊为病毒性心肌炎，经西医治疗，诸症未解。舌尖红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数。此心火内壅、痰瘀交阻、气阴两伤之证，宜清心解毒，化痰祛瘀，益气养阴。

方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，麦冬15g，泡参30g，五味子15g，丹参15g，石菖蒲15g，远志15g，炙甘草10g。服药7剂，上症好转，遂以上方稍事加减，继服30余剂，病得痊愈。

败血症

败血症常因细菌感染所致，有时并无明显感染病灶，以反复高热为主要表现。若以温病辨证，往往不甚贴切，以白虎汤、承气汤、三仁汤、清瘟败毒饮诸方治之也少效验；若认为细菌进入血液即为热入营血，临床表现又与温病之营血证不符，舌脉神识均少相似之处。石恩骏认为败血症多为阳热火毒内蕴，重用五味消毒饮常有较好疗效。

验案 雷某，男，55岁。20天前因背部生一痈疮，未予治疗，后渐壮热、烦渴、多汗、神昏谵妄，某医院确诊为败血症，予大剂量抗生素治疗，疗效不著。舌红，苔黄，脉洪数。此阳热火毒内蕴之证。

重剂五味消毒饮加味：金银花120g，野菊花30g，紫花地丁30g，紫背天葵15g，蒲公英30g，连翘15g，生大黄15g，甘草30g。药进2剂，热退神清，烦渴、多汗消失，续服2剂，病愈。

急性口腔溃疡

急性口腔溃疡常并见舌面溃疡，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红，苔黄，脉弦数，部分患者尚有体温升高。石恩骏认为此系热毒上侵心经所致，故用五味消毒饮加生地黄、竹叶、木通、生甘草治之。

验案 关某，女，39岁。5天前因进食辛辣，致口腔内唇黏膜、舌面出现数个大小不等的溃疡面，椭圆形，周围红晕，表面凹陷，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红苔黄，脉弦数。诊断为急性口腔溃疡。此热毒上侵心经，亟当清心泻火。

方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，生地15g，竹叶10g，木通10g，生甘草6g。3剂症减，继服2剂即愈。

带状疱疹

带状疱疹为病毒感染所致，常骤然发生，临床见成群簇集性水疱，带状分布，痛如火燎。此热毒壅滞于皮肤经络，也属风火之毒。疾病全程均可用五味消毒饮全方，如有大水疱糜烂渗液，加土茯苓、苡仁、地肤子、苍术以除湿。部分病例病程绵长，水疱消失后疼痛仍无休止，热毒并未消散，仍以此方主治，也可酌加益气养阴药。

急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎湿热重者当用茵陈蒿汤，若舌质红、苔黄而燥者，石恩骏认为其系热毒为患，宜用五味消毒饮加茵陈治之。有研究也认为五味消毒饮有显著抗肝炎病毒作用。

急性肾炎

急性肾炎除水肿表现之外，尚有高血压、蛋白尿、血尿等临床表现。若有发热、咽痛、头痛、扁桃体肿大、脉浮数等热毒之症，当以五味消毒饮加虎耳草为治。石恩骏认为，急性肾炎发病与感染有关，其病程之长短、病情之轻重以及预后均与感染有密切关联，故如有热毒壅滞之象，必应清热解毒，以利上焦。

糖尿病

部分糖尿病患者，起病突然，血糖骤升，消瘦明显，便秘心烦，乏力而口干渴，饮水也不解其渴，面色潮红，咽燥，舌红干，苔黄，脉弦数，一般认为系阴虚燥热所致。石恩骏认为此乃热毒所致，当以清热解毒为先，养阴润燥为后，可用五味消毒饮加生地黄、玄参、山药、虎杖治之。

急性盆腔炎

急性盆腔炎湿热久蓄或寒湿化热者，可见低热，带黄或赤，少腹疼痛，石恩骏以五味消毒饮为基本方，加萹蓄、炒小茴、当归、橘核、炒荔枝核、炒川楝子；若为湿热蕴毒者，则见高热、腹痛拒按等症，石恩骏以五味消毒饮加大黄牡丹皮汤，有脓肿者亦用此法，惟大黄之运用当视便秘情况而定。

小儿高热

小儿为稚阴稚阳之体，最易感受热毒之邪，邪气最易鸱张，邪正相争，每易高热。若有汗，予本方；若无汗，加竹柴胡、薄荷；若便秘，加熟大黄；若惊厥，加蝉衣、胆南星、僵蚕；若便溏，加炒神曲、谷麦芽；若鼻衄，加茅根、桑叶。

一般外眼急性炎症

如多种病毒性角膜炎、流行性结膜炎，局部红肿热痛，明显异物感，伴烦躁身热，尿黄脉弦数者，多因肝肺怫郁、积热毒上壅所致，石恩骏每以五味消毒饮加蝉衣、炒栀子、竹叶、泡参、山药治之。（何钱 贵州省江口县人民医院）

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“味苦涩。主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。”（《本经》）
龙胆草清肝退热，凉胆泻火，所治湿热黄疸，膀胱热结，咽肿痛，惊痫狂躁，头痛目赤，湿热痢疾，痈肿疮疡，阴囊肿痛湿疹，皆足厥阴、少阴、阳明三经病证。骨间寒热者，并非骨蒸潮热也。少数结核病者，双颧赤红，昼夜皆热，口渴饮冷，大便干结，脉弦数而舌红，确为重阳而真阴消铄者，或可直予苦寒退其阳热以救阴。然一般结核痨瘵，阴血已然耗伤，浮阳虚越可见诸热，若用龙胆草苦寒清热，轻者阴气伤，重则阳气损，食少便溏，病深难解。
《本经》所言骨间寒热，乃系肝胆湿火热结也。《肘后方》治谷疸食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由胃热冲熏所致，苦参3两，龙胆草1合，牛胆丸如梧子大，以生麦汁服5丸。贵州陈慈煦氏治急性肝炎，湿热黄疸深重者，有加味茵陈蒿汤：茵陈、龙胆草、焦山楂、黄柏、滑石、车前子、黄芩、黄连、甘草，水煎服。李昌源氏有茵陈龙胆汤：茵陈、龙胆草、虎杖、败酱草、蛇舌草、柴胡、黄芪、陈皮、炒麦芽，水煎服。
肝胆经实火湿热，并非急性肝炎黄疸一证，李氏又有活血四逆散：炒枳壳、龙胆草（酒炒）、炒白芍、柴胡、炒栀子、甘草，水煎服，治疗慢性胆囊炎、慢性肝炎、胃炎及经前期紧张综合征等一般肝经气滞郁火之证。本方药性平和，龙胆草清利湿热，其实在于增强疏利气机之效果也。
《局方》龙胆泻肝汤治胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿，阴痒，小便淋浊，凡肝经实火之证，津液未伤者，均可本方直折之。唯此方苦寒更甚，慎用以防伤及中阳以致腹痛泄泻等证。伤寒温毒发狂，《伤寒蕴要》以龙胆草为末入鸡子清、白蜜化凉水服之；贵州袁家玑氏有通圣丸以龙胆草、犀角、生大黄、桃仁、苦参、生石膏、朱砂等治疗精神分裂症痰火为患者，当属惊痫一类也。
盆腔炎、宫颈炎、子宫体炎等带下量多，颜色发黄秽臭者，皆湿热循肝经内蕴，损伤冲任二脉，四妙散加龙胆草、栀子、车前子、土茯苓、夏枯草等常可取效。若病证迁延，水湿不化，带下量多，少腹隐隐疼痛坠胀，全身少力，腰酸腿软，脾肾亏弱而蕴结肝经胞络之湿毒未尽，余常用当归芍药散合补中益气汤更加龙胆草（酒炒）。水湿从寒化，带下清稀如水，四肢冷，口淡不渴，大便时溏，脉虚细者，其治理同阴黄，茵陈术附汤、茵陈五苓散酌加少量龙胆草（酒炒）可也。
龙胆草苦寒尚能清相火，一般冬至后易发之顽固性鼻衄、燥咳等，乃冬至阳生，机体产热能力大增以御外界之寒凉，常见因阳气生发太过，命门相火偏旺，肺络受此内热冲击，发为顽固性鼻衄或燥咳，一般养阴清热，凉血止血药物均无效验，龙胆泻肝汤加知母、黄柏清泄命门相火可取良效。
精神分裂症不分男女，妄想幻觉，污言秽语总与追求异性有关，或有强烈追求异性之奇异举动，面部多生痤疮，皮肤多粗糙泛紫色，口干舌燥为气血热盛，相火蒸腾，余以清热凉血，清泄相火为方：龙胆草（炒）、栀子（炒）、熟大黄、芒硝、生地、防风、黄芩、当归、郁金、元参、黄柏、炒知母、甘草，水煎服，清淡饮食。服十数剂，热毒相火全然退净，精神症状及自知力基本正常。也有精神分裂症属心脾两虚痰壅者，只要性幻想较为突出，也可于健脾养心，益气安神除痰方中酌加龙胆草以泄相火也。
贵州陈光祖氏有幼儿厌食方：炒知母、炒川楝子、藿香各5克，砂仁3克（后下），龙胆草3克，甘草3克。水煎，每日1剂分4~6次服，所治厌食证患儿数以万计，有效者恒多。本方理气醒脾，化湿清火，较之单纯运用健运脾胃方法，可谓独辟蹊径。
《医学衷中参西录》云：“龙胆草味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少不能食者，服之可以开胃进食。”余无论老幼，凡脾胃虚弱，纳谷不香者，常用陈氏方取良效。然龙胆必然酒炒，成人用量也不过9克。(石恩骏)

清热解毒消肿止痛如意金黄散

   (2024-06-15 10:03:00)[编辑][删除]

清热解毒 消肿止痛
如意金黄散
摘自2024-6-14中国中医药报
袁栋 山东省淄博延强医院
上月来诊一位小患者，7岁，患急性腮腺炎两天，腮腺部位肿胀质硬、灼热疼痛，头痛，胃口差，服用抗病毒药物效果不佳。因孩子小不愿服用中药，我就告诉他的母亲，可以外敷如意金黄散治疗，连用三天，果然大有好转。下面介绍一下如意金黄散。
组成及功效
如意金黄散首载于明代医学家陈实功编著的外科专著《外科正宗》，现收录于《中华人民共和国药典》。本药由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成，以上十味，粉碎成细粉，过筛混合即得。
本药具有清热解毒、消肿止痛的功效，用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。方中黄柏和大黄清热燥湿、泻火解毒，共为君药。姜黄破血通经、消肿止痛；白芷、天花粉可燥湿消肿、排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴可燥湿化痰、行滞消肿；苍术燥湿辟秽、逐皮间结肿；天南星燥湿散结、消肿止痛，以上共为佐药。甘草清热解毒、调和药性，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之功。现代药理研究发现，本药主要有抑菌、抗炎、止痛、提高溶菌酶含有量、激活巨噬细胞等作用。
用法及禁忌
临床上如意金黄散可以治疗哪些疾病呢？凡外现红肿热痛者，无论何病，均有较好的疗效。
治丹毒
用法：局部常规消毒，取如意金黄散适量，用茶水调成糊状，外敷于患处，每日换药3次，7天为1疗程。
治痛风
用法：用如意金黄散加茶水调成糊状，摊于纱布或油纸上敷于患处，每日1换，有消炎镇痛之效。
治流行性腮腺炎
用法：取如意金黄散适量，用陈醋适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失。
治蚊虫叮咬和无名肿毒
用法：取如意金黄散适量，用白醋调成糊状，外敷红肿创面，一般30分钟内痒痛就会减轻，每天可以外敷2~3次。
治黄水疮
用法：取如意金黄散适量，用白开水调成糊状，外敷患处，每日6次，药干后去掉再重新敷。一般用药1小时后灼痛可止，经过3~5天后可疮消病愈，且愈后不留瘢痕。
治脓性指甲炎、甲沟炎
用法：以双氧水清洁创面，常规消毒。取如意金黄散适量，用麻油调成糊状，外敷患处，盖敷料包扎，每天换药1次，一般1~2周可以痊愈。
治静脉炎
用法：用如意金黄散加麻油调成糊状，局部外敷，每日2次，一般用药3~5天可获痊愈。
总之，本品为外用药，不可内服。红肿、烦热、疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。疮疡阴证（即患处皮肤红和热不明显）者慎用；忌食辛辣、油腻、海鲜等食品；皮肤容易过敏者慎用。

蒋健运用薏苡附子败酱散治验

    (2024-06-23 16:25:06)[编辑][删除]

蒋健运用薏苡附子败酱散治验

时间：2024-06-03 　来源：中国中医药报4版 　作者：赵琳

 

薏苡附子败酱散始记载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”笔者有幸跟随第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院主任医师蒋健学习，现将其应用薏苡附子败酱散验案分享如下。

毛某，女，20岁，2022年10月28日初诊。主诉：小腹胀痛7月余。走路或体位改变时小腹刺痛，伴心烦及阵发性烘热汗出，每天要发作3～4次，多梦易醒，大便不成形，久坐后腰痛，经期由30天缩短至25天。舌淡红，苔薄白，脉细。2019年B超发现卵巢囊肿达7厘米，2020年5月手术剥离。2020年7月4日B超示“右侧卵巢可见不规则无回声区（大小约2.5×1.5厘米），请结合临床，盆腔少量积液（最深处约1.8厘米）”。2022年3月起觉小腹胀痛，今B超示“右侧卵巢增大伴数个囊性结构，卵泡刺激综合征？请结合临床。子宫、左卵巢未见明显异常”。

诊断：腹痛（寒凝血瘀）。

治法：温阳散寒，祛瘀止痛。

方用薏苡附子败酱散加味：薏苡仁30g，附子12g，败酱草30g，红藤30g，五灵脂12g，炙乳没各9g，丹参30g，小茴香10g，吴茱萸10g，炮姜炭15g，白术炭15g，酸枣仁30g。14剂，日1剂，水煎服。

11月25日二诊：服药后小腹痛止，偶尔心烦，烘热汗出由每天3～4次减少为1周内仅偶尔发作1～2次，睡眠可达6～7小时，仍然多梦，时有耳鸣眩晕，大便成形，但自行停药后大便又不成形。上方去五灵脂、炙乳没、吴茱萸，加生龙牡各30g。14剂，煎服法同前。

12月9日三诊：烘热汗出消失，偶心烦，无腹痛，夜寐改善，大便成形。上方14剂，煎服法同前。

2023年1月20日随访：2022年12月23日起停用中药，之后一直再无烘热汗出，大便成形，夜寐安，小腹时有轻微胀痛而已。

按 卵巢囊肿属中医“癥瘕”“积聚”“肠覃”等范畴。《妇人大全良方》：“夫妇人疝瘕之病者，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，冷入腹内，与血相结所生。”《灵枢·水胀》：“肠覃者，寒气客于肠外……月事以时下，此其候也。”妇人疝瘕和肠覃这类疾病，其基本病机为脏腑功能失调，寒凝血瘀。故初诊以薏苡附子败酱散为基础方，附子合炮姜以增加温阳散寒止痛；用红藤，既可助败酱草祛瘀止痛，还可加强清热解毒作用；小茴香、五灵脂、乳没配以吴茱萸、丹参等活血化瘀之类药物，是取少腹逐瘀汤之意，气行则血活，气血通畅故能止痛，共成温逐少腹瘀血之剂；炮姜炭配合白术炭改善便稀症状；酸枣仁助眠。二诊腹痛止，所以去除五灵脂、炙乳香、炙没药和吴茱萸这些活血化瘀、温经止痛的药物，加生龙牡重镇安神。

《金匮要略》治肠痈之薏苡附子败酱散中取薏苡仁十分、附子二分、败酱五分。其中，薏苡仁剂量为附子的5倍，功能清热利湿、消肿排脓，臣以败酱草清热解毒，破瘀排脓。附子用量最少，作用不在散寒温阳，而是起到振奋并宣通阳气的作用。但是本案中，附子用量为12g，目的不仅仅是为了宣通阳气。此外，还加用了小茴香、吴茱萸、炮姜炭等多味辛热温药。患者有心烦、潮热、汗出等症状，这些临床表现一般属于阴虚内热或阴虚火旺，通常需知柏地黄丸、丹栀逍遥丸或酸枣仁汤、黄连阿胶鸡子黄汤、天王补心丹一类方剂治疗。但蒋健处方却与众不同甚至南辕北辙，疗效却卓著。可见本案的阵热、汗出、心烦、多梦，恐与围绝经期卵巢功能衰退之典型阴虚内热病机不同，且兼大便不成形，久坐后腰痛，或许是由于脾肾亏虚、卫阳不固所致。《伤寒论》载“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”，可见营卫失和可以引起发热汗出。《金匮要略》小建中汤、李东垣补中益气汤，均以甘温治疗手足烦热。《证治汇补·发热》更是明确指出：“阳虚发热，有肾虚水冷，火不归经，游行于外而发热。”所以，不可将烘热汗出一概等同于阴虚，也有阳虚的可能性，当辨证论之。（赵琳 上海中医药大学附属曙光医院）

中医四招助力脱疽康复
摘自2024-12-27中国中医药报
陈捷晗 杨丽君 广东省中医院
如果您经常出现走路时下肢酸胀、足背发凉麻木、下肢夜间疼痛或下肢伤口长期不能愈合等症状时，需要警惕可能是下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉血管狭窄或闭塞而引起的缺血性改变，以间歇性跛行、下肢发凉、下肢麻木疼痛甚至溃疡坏疽为主要症状。本病属中医“脱疽”范畴。若治疗不及时会导致不同程度的截肢，甚至危及生命。临床治疗主要通过血管内溶栓、球囊扩张、腔内旋切、支架置入等微创手术方法重建血管通路，改善下肢血液循环，降低截肢率，提高生活质量。患者术后活动受限，常会出现腰背酸痛、口干口苦，大便秘结，或者下肢远端血管再通再灌注损伤导致疼痛、水肿、发热等症状。
中医特色疗法内容丰富，其中一针（腕踝针）、一操（经络拍打操）、一茶（茶饮方）、一汤（沐足方汤剂）可有效缓解患者术后的不适症状，促进伤口愈合，加快术后康复，下面简单介绍。
一针：腕踝针缓解疼痛
《素问•举痛论》提出：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”脱疽疼痛主要是由脾肾亏虚、寒湿外伤引起气血凝滞、经脉痹阻所引起，即“不通则痛”。腕踝针是中医针灸的一部分，是在经络学说皮部理论的影响下发展而来。“凡十二经脉者，皮之部也”，十二皮部与十二经络关系密切，“经络所通，主治所及”，通过对皮部的刺激，达到刺激经络的目的，从而达到振奋疏通经络、推动气血运行的作用，“通则不痛”，进而解除痹阻，缓解下肢疼痛，改善局部血液循环。
一操：经络拍打操通经活络
脱疽主要是由于脾气不健、肾阳不足，又加外受寒湿之邪入侵而发病，加之介入手术为侵入性治疗，耗伤元气，故应拍打肾经、脾经，以健脾气、补肾阳、生气血，内可壮养脏腑，外可充养四肢。脾肾阳气充足，气血运行，则有助于恢复下肢血液循环，使皮肉筋骨得到濡养，促进快速康复。操作时将双手伸直，大臂带动腕力与小臂，空掌顺着肾经、脾经循行的位置拍打即可。
一茶：茶饮方利咽生津
由于介入治疗及术中用药的影响，不少患者术后出现口干、口苦等不适症状。可将乌梅2~3颗、甘草2~3克泡水，代茶饮，以茶之形，奏药之效。此茶饮微酸微甜的口味易于患者接受，且具有益气生津、化痰利咽的作用，可有效缓解口干、口苦症状。
一汤：沐足方汤剂促进愈合
中医有“去腐生肌，煨脓长肉”之说，是指在创面愈合的后期阶段，运用外敷中草药膏（散），经皮肤和创面吸收，促进局部的气血通畅，使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面愈合的目的。笔者常使用广东省名中医蔡炳勤教授的沐足验方：大黄、乌梅、五倍子、毛冬青各30克。大黄性味苦寒，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的作用，可敛疮生肌，外治烧烫伤。乌梅性平，味酸、涩，归肝、脾、肺、大肠经，主要功效有敛肺涩肠、生津安蛔，药理学研究发现其外用可抑制细菌和真菌。五倍子味酸、涩，性寒，有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗、止血、收湿敛疮的功效，外用可治疮口不收。毛冬青味微苦、甘，性平，无毒，有清热解毒、活血通脉的功效，外用可治血栓闭塞性脉管炎。四药合用，通过对局部进行熏洗，使中药成分直接渗入患者局部皮肤、筋骨，同时借水的温热效应加速局部组织的血液循环，清除局部有害物质，达到拔腐祛瘀、敛疮生肌的目的。

用“开阖枢”理论 方解血府逐瘀汤(转)【草根一生】

  (2015-03-12 05:25:31)[编辑][删除]

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五运六气临床应用 用“开阖枢”理论 方解血府逐瘀汤 陶国水 龙砂医学流派传承工作室

http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/res/1/20150311/31151426038120945.jpg方解血府逐瘀汤(转)【草根一生】" TITLE="用“开阖枢”理论 方解血府逐瘀汤(转)【草根一生】" /> http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/res/1/20150311/66561426038120945.jpg方解血府逐瘀汤(转)【草根一生】" TITLE="用“开阖枢”理论 方解血府逐瘀汤(转)【草根一生】" />     血府逐瘀汤一方，出于王清任《医林改错》，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草等十一味药组成，为临床常用之名方。血府逐瘀汤主治条目繁多，从瞀闷、急躁到不眠、夜不安等，主要汇集于“血府逐瘀汤所治之症目”下。然王清任没有解释血府逐瘀汤的组方思路，对其病机论述也甚少，仅有“治胸中血府血瘀之症”诸语。医家习惯将其以活血化瘀论功，并视为“血瘀证”专方，然该方之临床适应症甚广，现代学者将其广泛应用于神经精神系统、心血管系统、消化系统、妇产科等各科病症，所治病症达几十种，更有医家以血府逐瘀汤一方打天下，该方确为一张神奇而有效的名方，但统以“瘀血证”阐发病机，多有牵强，虽学者提出其重在“调肝”，但总不能尽其奥妙。形成广泛的适应症与难仅以血瘀病机阐述方论之间的矛盾。     顾植山运用“开阖枢”理论阐述血府逐瘀汤组方思路，使有关该方“方论”诸多疑惑得到较合理解释，基于运气学说与“开阖枢”理论临证，扩大了该方的适证范畴，更能为立法谴方说理。2014甲午岁五之气少阳相火加临，引动内郁之少阴君火渐发，血府逐瘀汤在这一时段有较多运用机会。笔者临床体会，这一时段不论辨证是否见有瘀血证者，只要按三阴三阳六经辨证属少阳病机者，无论时病、久疾，屡试不爽，再次显示异病同治、同病异治之妙。载录验案两则，并尝试从“开阖枢”理论角度阐述本方临床运用，仅代表个人理解，不当之处还望批评指正。     案1     黄某，女 ，52岁，2014年10月23日首诊。     嗳气腹胀，食入胀加，口苦纳差，困倦乏力，夜寐多梦，时有自汗，大便干燥，夜尿频频，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。五之气少阳相火主令，内有少阴伏火，枢机不调，予调少阳、少阴之枢。     处方：桃仁泥15克， 杜红花10克，全当归10克，干生地黄15克 ，大川芎10 克，赤芍药15克，玉桔梗10克，川牛膝15克，北柴胡10克，炒枳壳15克，炙甘草10克，14剂。     2014年11月6日，复诊：服上药后，腹胀消失，嗳气未作，纳谷增进，睡眠转佳，精神振，自汗得减少，夜尿减少，晨起偶有口苦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。效不更方，原方再进7剂。     2014年11月13日，三诊：服上方后，诸证悉愈，今拟冬膏调理。     案2     范某，男52岁，2014年10月16日首诊。     半年前因惊吓后出现顽固性失眠，每夜口服安定片后，仅能睡2~3小时，乱梦纷纭，痛苦难忍，近半年体重下降约10公斤，外院相关检查未见明显异常。刻见夜不能寐，需口服安定辅助睡眠，四末发凉，精神紧张，时有口苦，盗汗，纳呆，二便尚调。舌淡衬紫，脉沉小弦。少阳枢机不调，则阳明不能阖，阳不入阴，故不寐，予转枢调阖为治，以观效否。     处方：桃仁泥15克，杜红花10克，全当归10克，干生地黄15克，大川芎10克，赤芍药15克，玉桔梗10克，川牛膝15克，北柴胡10克，炒枳壳15克，炙甘草10克，14剂。     2014年11月6日，复诊：服上方后，睡眠改善，已停安眠药，口苦，盗汗改善，四末凉亦好转，纳谷亦增加，因上周未能挂上号，未能按期复诊，停药后四末凉又反复。舌淡衬紫，脉沉小弦。枢机不调，阴阳气不相接，效不更方，继予调枢、转枢为治。     处方：桃仁泥15克，杜红花10克，干生地黄10克，西当归10克，炒赤芍12克，大川芎10克，北柴胡10克，玉桔梗8克，炒枳壳10克，炙甘草10克，川牛膝10克，14剂。     按 案1患者有嗳气腹胀，食入胀加，口苦，夜寐多梦，脉弦细诸症，主诉看似繁杂，然无外少阳、少阴转枢失责，复加少阳相火客气为病，属“血府逐瘀汤”病机主治，故能枢机得转，药到病除。案2为顽固性失眠患者，本病属中医“不寐”范畴，前医多用重镇安神、养血安神诸方不效。见症有“口苦”、“脉沉小弦”等，仲景论少阳证，有“但见一证便是”；其二，患者有四末发凉，乃阴阳气不相接，少阳、少阴之枢机不利，不能转枢司开阖；三者，时值五之气少阳相火主病，阳明不阖，阳不入阴；三者相合与“血府逐瘀汤”病机相谋，故能应手而愈。王清任在《医林改错》“血府逐瘀汤所治症目”之“不眠”载：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”当知王氏不欺我也。     血府逐瘀汤为转枢良方     顾植山临证善于运用运气学说“开阖枢”理论阐述病机，认为自然界及人体之阴阳气化运动，终不离“开阖枢”，枢者，枢机、枢要也，枢主上下、 内外之间，舍枢不能开阖。     顾植山认为，自然界的阴阳不是静态的比对。教科书讲“上为阳，下为阴，外为阳，内为阴”，这是一种静态的、空间的比对，而太极阴阳是一种具有盛衰变化周期的节律运动。古人将自然界阴阳气的盛衰变化理解为一种周期性的离合运动，一开一合，一阴一阳，是一个离合运动，又叫做开阖、捭阖。《素问·阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”（见下图）     三阳之开、阖、枢，为什么太阳为开，少阳为枢，阳明为阖？从上面图式中可以看到，太阳在东北方，冬至过后，正是阳气渐开之时，故为阳之“开”；阳明在西北方，阳气渐收，藏合于阴，故为阳之“阖”；少阳在东南方，夏至太阳回归，阴阳转枢于此，故为阳之“枢”。三阴之开、阖、枢同理：太阴在西南，夏至以后，阴气渐长，故为阴之“开”；厥阴居东向南，阴气渐消，并合于阳，故为阴之“阖”；少阴在正北方，冬至阴极而一阳生，故为阴之“枢”。     气化失常，百病始生     从“开阖枢”看少阴为阴之“枢”、少阳为阳之“枢”，然“六经”不是经络而又不离经络，从经络学说分析，少阴为枢者，手少阴心经，内合包络，下藏脾土，足少阴肾经，上济肺金，下生肝木，故少阴可为此二经转枢。少阳为枢，手少阳三焦，内主膈膜，外主腠理，足少阳胆经、会手少阳三焦经至眼下，下行胸中，过膈肌络于肝、属于胆，接足厥阴肝经。顾植山认为，三焦者乃全身之气聚焦之地，内外出入之气，上下升降之气均赖三焦枢机。     因少阴少阳为全身气化运动的枢纽，故而治病重视少阳、少阴之枢也不言而喻。若少阳失却转枢之责，气机升降失调，如《素问·六微旨大论篇》言“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”，少阴转枢出入失责，则阴阳气不相接。转“枢”不利，气化失常，百病始生。     了解了气化“开阖枢”理论后，若从运气“开阖枢”理论阐述方解，别有蕴意。血府逐瘀汤实由四逆散，桃红四物汤和桔梗、牛膝组成。其中四物汤补血活血，主治少阴，四逆散疏肝理气，主治少阳，桔梗、牛膝，一升一降，升降相因，重在调畅气机。纵观全方，气血阴阳同调，治气、养血之功多于活血化瘀，确为少阳、少阴转枢妙方。     经有“久病多瘀”之训，叶天士《临证指南医案》也说：“凡经主气，络主血，久病血瘀”，病久气血阴阳失调，运血乏力，血滞于经；或久病气机逆乱，“气有一息之不通，则血有一息之不行”，王清任确实是从临床实践观察而来，从“血府逐瘀汤所治症目”记载看，有头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、瞀闷、急躁、衣睡梦多等多种病症，病案记载朴实，包括用药几剂收效都如实记载。王清任未从运气“开阖枢”理论阐述方解，而其本身对该方方解阐述不详，为后人运用和探讨其组方思路，留有发挥余地。     我们从运气“开阖枢”理论阐述其方义，认为其确实是一首很好用、适应症很广的方子，旨在抛砖引玉，其组方思路、方解及其适应症值得大家更进一步讨论。 活血化瘀18法  (2021-04-25 04:15:43)[编辑][删除]   活血化瘀18法！作豫西南客转载了传播国学中医的博文 姜春华先生从丰富的临床实践中，拟定了活血化瘀十八法，即活血清热法、活血解毒法、活血益气法、活血补血法、活血养阴法、活血助阳法、活血理气法、活血攻下法、活血凉血法、活血止血法、活血开窍法、活血利水法、活血化痰法、活血通络法、活血祛风法、活血软坚法、活血攻坚法及活血祛寒法。这些配伍体既富有开拓精神，开辟多途径又完整地反映活血化瘀的辩证应用对血瘀证的治疗有着重要的指导意义。 1.活血清热法和活血解毒法 先生认为：热毒内遏，可熬血成瘀；瘀血郁结，也可以蕴热化毒。瘀血与热毒相互搏结，则为瘀热、瘀毒之证，宜用活血化瘀与清热配伍或活血化瘀与解毒配伍。清热者一般选加黄芩、黄柏、知母、大黄、羊蹄、石膏、地骨皮、青蒿、柴胡、连翘等；解毒者一般选加银花、连翘、贯众、蚤休、蒲公英、板蓝根、大青叶、升麻、败酱草等。 慢性肝炎或肝硬化的谷丙转氨酶增高，单用清热解毒药往往无效，先生认为:这由于瘀血与热毒相互搏结有关，主张活血化瘀与清热解毒法同用，常用药物有生川军、桃仁、地鳖虫、紫参、丹参、羊蹄根、田基黄、岗稔根、赤白芍、蒲公英等。常能改善肝功能，使谷丙转氨酶直线下降。 慢性肾炎急性发作，可有发热、咽痛红肿、口干、小便短赤混浊、苔薄黄、脉数等急性感染的热毒症状，又有肾区叩痛，腰酸腰痛，浮肿等瘀血表现。先生对于中医辩证为瘀热互遏的肾炎，常采用生地、丹参、赤芍、银花、连翘、茅根、六月雪、蒲黄、黄柏、木通、益母草等的复方治疗，疗效比较显著。 活血清热法与活血解毒法，已被实验证明能改善病变部位的微循环，使抗感染药物容易渗透到感染病灶，加强抑菌和减毒作用。此外还能在调节机体反应，增强免疫能力，在改善全身及局部的血液循环的基础上达到抗感染的目的。先生指出：有些药物由于兼有活血化瘀与清热解毒两方面的功效，如雷公藤、昆明山海棠、紫参、白花蛇舌草、红藤、败酱草、落得打等，对瘀热、瘀毒的治疗能一举两得。 2.活血益气法 活血益气法用于气虚血瘀之证，症见心悸气短、倦怠乏力、面色白、面目浮肿或胸痛或胁痛或偏瘫舌质微紫，舌体胖嫩，脉细涩或结或代，先生在活血化瘀药中选加党参（人参）、黄芪、白术等。如先生治疗冠心病时指出：大多数冠心病心绞痛、心肌梗塞都有不同程度的心气虚和心血瘀的症状表现，不仅血液粘稠度增加，还存在左心室功能不全。处方时常用白参、黄芪、五味子、黄精以益气扶正，增强心脏功能；又用丹参、瓜蒌、檀香、红花、川芎、当归、桃仁等活血化瘀，作用于血管，增加冠状动脉血流量。疗效比单用活血药为优。 3.活血补血法 活血补血法用于瘀血未去，新血未生，血瘀而兼血虚。唐容川曾说：“不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉？… …补泻兼行，瘀既去而正不伤。”先生经验：凡瘀血证而见贫血者，症见眩晕，面色蒌黄，舌淡、唇淡、脉软无力，若单用活血化瘀，症状较难改善，采用活血补血法，可望提高疗效。方用丹参、当归、熟地、川芎、桃仁、牛膝、鸡血藤、赤白芍、龙眼肉、阿胶、首乌、杞子、鳖甲、党参。曾用此方治慢性再生障碍性贫血数例，血象明显好转。 4.活血养阴法 活血养阴法用于阴液亏损，血脉不充，血液凝聚，运行不畅的阴虚血瘀证，症见消瘦、口干、舌红、少苔，一般选加熟地、阿胶、玄参、麦冬、天冬、石斛等。阴虚血瘀证见于结核病者可用月华丸；见于愎性肝炎，肝硬化者可用通幽汤；见于冠心病者可用生脉饮和加丹参饮见于红斑狼疮，先生用生地、玄参、天花粉、赤白芍、首乌、鸡血藤、当归、丹皮、天麦冬、石斛、炙鳖甲、炙龟版、功劳叶等。从血液流变学角度看，阴虚血瘀证病人血液粘滞性较正常人和阴虚血瘀证病人为高，临床上用养阴活血化瘀方药后，全血还原粘度可明显降低，疗效较单纯使用活血化瘀者显着。 5.活血助阳法 活血助阳法用于血瘀证兼有脾肾阳衰、阴寒内盛，症见面色苍黄而黯，唇紫，腹大肢肿，按之如泥，喜暖畏寒，四肢不温，舌淡紫或舌淡而有瘀斑，脉沉迟。先生常用肉桂、附子、苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳、菟丝子、鹿茸等助阳药与丹参、川芎、桃仁、红花、牛膝等活血化瘀药配合。实验证实，助阳药与活血药同用，不仅能加强血液循环，还有兴奋和强化机体内多系统的功能。也符合《素问调经论》“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”之义。 6.活血理气法 活血理气法，用于血瘀气滞之证。先生认为，气为血帅，血随气行，气滞则血瘀，但血瘀亦能气滞。诚如清王宇泰说：“未有气滞，而血能和者，血不和则气益滞也。”因此活血化瘀方贴大多配伍理气之品。先生指出：理气药与活血药常有某些协同作用，如属于血中之气药的有川芎、郁金、姜黄、莪术、延胡、降香、乳香、没药；属于气中之血药的，有香附、柴胡、木香、薤白、麝香、檀香、沉香、玫瑰花、橘红等。对于血瘀气滞证胸闷腹胀，疝瘕疼痛者，在活血化瘀的基础上，对不同器官的平滑肌都有舒缩调节作用，并能解痉止痛，排除矢气，改善血液循环，与活血化瘀配伍可相得益彰。 7.活血攻下法 活血攻下法用于血瘀里实证，张仲景首先提出了畜血证及攻下化瘀的治则，列出桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤等方。攻下活血法，目前常用于多种急腹症，如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎及胆石症、肠梗阻、宫外孕等病。因六腑以通为用，如有形积滞与寒热相搏，气血壅遏，瘀热内阻，或寒瘀互结，闭寒不通，可致腑气通降失常而发病。先生常于活血化瘀中加生大黄、芒硝，寒证另加附片、干姜，热证另加黄连、丹皮、山栀，使腑气通而瘀结散，对急腹症在显着疗效。 8.凉血活血法 凉血活血法用于血热血瘀证，凡邪热深入营血，因煎熬而凝瘀，营血遏壅，热邪迫血离经妄行，症见皮肤发斑，其色紫黯，甚则衄血，身热神昏，舌质红绛或紫黯，无苔，脉细数宜用清营凉血，活血化瘀。一般在活血化瘀药中选加丹皮、山栀、犀角、鲜生地等。先生认为:凉血活血能使血热清而脉络宁，瘀血散则血归经。特别是治疗温病，他主张对败血症、流行性出血热，乙脑等重症温病在气营两燔阶段即可用凉血化瘀，不必坐等热邪深入血分后凉血散血。邪初入营即用大贴量清瘟败毒饮并加丹参凉血散血化瘀，截邪于前，先走一步。临床观察到如下效果:(1)能控制或防止出血，如衄血、尿血、皮下出血;(2)减少或防止昏迷惊厥;(3)有利于控制高热，缩短病期。因此，凉血活血有利于清化营热截断病邪，可防止温邪入血动血，耗血伤阴。这些观点使凉血活血的运用指征进一步扩大，并对治疗急性感染性疾病，缩短病程有重要意义。 9．活血止血法 活血止血法，各种出血既是瘀血的原因，也是瘀血的一种症状。出血之后，离经之血未能排出体外，蓄积成为瘀血，瘀血阻滞脉络，血不循经，可致出血不止；另一方面如血液流动的速度缓慢，或粘稠变质，瘀滞脉道，血行受阻，也可导致血液离经外溢。所以唐容川说：“故凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以祛瘀为先。”瘀血出血的特点是血出反复不止，血色紫黑有块，或鲜血与紫暗血块混杂而出，伴有瘀痛症状，可见于血液系统和非血液系统多种出血性证状，如吐血、咯血、便血、崩漏等。先生常用的处方在活血化瘀药中选加三七，蒲黄、茜草根、地榆、茅根、大黄、白及等活血止血之品。 10.活血开窍法 活血开窍法适用于瘀热互结，邪闭心包之证，多见于乙脑、流脑、重型败血症、中毒性肝炎、急性脑血管病、尿毒症的昏迷期。俞根初曾说：“热陷包络神昏，非痰迷心窍，即瘀塞心孔。”由于邪热内陷，心窍瘀塞，症见昏迷不语甲青唇黑，皮下瘀斑如紫茄，四肢厥冷，或自利酱粪，舌紫绛，脉伏等，急宜开窍活血并进，先生常用活血化瘀药中加至宝丹，大贴通瘀，直达心窍，上清脑络，下降浊阴，以促进神志苏醒。 11.活血利水法 活血利水法，用于瘀血与水相结者，如腹水浮肿，小便不利等，于活血化瘀药中选加茯苓、泽泻、车前子、陈葫芦、虫笋、续随子等。 12.活血化痰法 活血化痰法，用于瘀血与痰相结者，如皮下结块、口面歪斜、四肢麻痹等，于活血化瘀药中选加南星、半夏、茯苓，陈皮、白附子等。 13.活血通络法 活血通络法，用于血瘀脉络阻滞者，如肝脾肿大，静脉阻塞，半身不遂等，于活血化瘀药中选加地龙、炮山甲等。 14.活血祛风法 活血祛风法，用于血瘀挟风者，如关节疼痛，取“治风先活血，血行风自灭”之理，重用活血药再加防风、秦艽、独活、川乌、姜黄等。 15.活血软坚法 活血软坚法，用于软坚消痞，如甲状腺肿块在活血化瘀药中选加昆布、海藻、牡蛎；脾肿大选加鳖甲、泽兰、石见穿；乳房纤维瘤选加郁金、小金丹等。 16.活血攻坚法 活血攻坚法，用于瘀血、干血较重者，如腹内肿块坚硬，病实体壮者，选用水蛭、虻虫、三棱、莪术、穿山甲、鼠妇等。 17.活血通阳法 活血通阳法，用于血瘀阳气不宣者，如胸阳闭塞，胸部闷痛，于活血化瘀药中，选加桂枝、半夏、生姜、细辛、葱白、薤白，瓜蒌等。 4个逐瘀汤   (2021-04-23 10:20:18)[编辑][删除] 化瘀第一人开出4个方子，搞定你全身上下无处不在的瘀血，无痛一身轻作者：安喜宏的博客转载了传播国学中医的博文   化瘀第一人王清任是也！是他奋笔疾书，把一辈子的经验写成一本皇皇巨著《医林改错》。   王清任对中医最大的贡献就是对气血的论述，他认为，人之所以得病不外乎两大原因，一个是气血不足了，一个瘀血，所以人一辈子要活血化瘀。   不通则痛，我们身体很多部位的疼痛都是瘀血造成的，只要把瘀血化掉，无痛一身轻。   瘀血不去，新血不生，瘀血会阻碍新的气血的生成，新的气血无法生成又会加重瘀血，这样就会恶性循环，所以我们要时刻注意活血化瘀。   最近西医提出了一个新的概念：微循环障碍。说的就是中医概念上的瘀血。   为搞定我们全身上下的瘀血，王清任冥思苦想、绞尽脑汁开出了4张活血化瘀的方子，   1，头面部以及四肢的瘀血，通窍活血汤：赤芍6克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、生姜9克、大枣七枚、老葱9克、麝香0.15克、黄酒250克   头面部的瘀血会头痛，就是固定不移那种头痛，晚上加重，白天减轻。   脱发，脱发的原因很多，有一种就是瘀血导致的脱发，这个道理应该很好懂，头发需要气血来滋润，头部有瘀血，气血上不来，头发自然会脱落。很多年轻人的斑秃除了情志因素之外，一大原因就是瘀血。王清任说，如果你是瘀血导致的脱发，服用三剂就可看到效果，服用十剂就可以长出新发哦。如果你用了很多补血的方子也没治好脱发可以试试这个通窍活血汤。   还治疗白癜风与紫癜风以及满脸青紫，包括嘴唇青紫，酒糟鼻。都是瘀血所致也。   这个方子还治疗通窍，通窍，头面部是清窍集中地，眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴一共七个窍门，加上前阴后阴，一共九窍。   这个方子要用黄酒来煎煮。先用黄酒把药煎煮15分钟，然后把药渣去掉，再把麝香放入，再次煎煮到水开。     2 ，扫荡你胸中的一切瘀血，是为血府逐瘀汤：生地9克、当归9克、赤芍6克、川芎4.5克、桃仁12克、红花9克、柴胡3克、枳壳6克、牛膝9克、桔梗3克、甘草8克   通常意义上的血府指的是全身上下的血脉，王清任血府专门指的是心胸这一块，就是心肺这一块，胃以上部分。   血府逐瘀汤第一治疗的就是胸痛，瘀血导致的胸痛，白天减轻，晚上尤其是睡觉的时候加重。比如西医诊断的冠心病等。   晚上睡觉必须露出胸部，一块薄布也不能盖。胸中烦闷，发热，心烦不得眠，刚睡下就想起来，起来坐一会又想睡，如此折腾，就是胸中有瘀血，血府逐瘀汤就可治疗。   这个方子特别能够治疗灯笼病。啥叫灯笼病？就是心里面烦热，外面却觉得发冷，这就是灯笼病。《老中医》里面提到过的。这就是瘀血导致的。不能补血也不能清热，只能化瘀。瘀血一去，血活热退。   这个方子还治疗喝水就呛，以及单纯性的干呕，没有其他症状，就是干呕，呕也呕不出什么来。   每天晚上定时发热，或者下午定时发热，瘀血所致。血府逐瘀汤非常好使。 3 ，上腹部瘀血，是为膈下逐瘀汤：灵脂炒6克、当归9克、川芎6克、丹皮6克、赤芍6克、桃仁研9克、红花9克、乌药6克、元胡3克、香附4.5克、枳壳4.5克、甘草9克   膈下指的是胃、肝、脾、小肠部位，大概是肚脐以上部位。   膈下逐瘀汤特别能够治疗肚子痛腹痛，只要疼痛不移动，就是瘀血，可以大胆用之。   这个方子还可以搞定小儿疳积，就是那种肚子很大，肚皮上有青筋。   4 ，搞定很多妇科疾病，还可以种子安胎，治疗不孕，是为少腹逐瘀汤：小茴香炒七粒、炒干姜0.6克、官桂6克、元胡8克、当归9克、川芎3克、没药研末8克、赤芍6克、炒灵脂6克、生蒲黄9克   少腹是肚脐以下这一块，这一块是妇科病好发的部位，比如女人的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，凡是少腹结块都可用少腹逐瘀汤。除了活血化瘀还有温经通络，行气止痛的作用，对痛经有效果。   此方最大的效果是治疗不孕。肾主生殖，很多大夫治疗不孕都会从补肾入手，王清任独辟蹊径，认为如果血虚寒凝也会导致不孕，也就是我们习惯上的说法宫寒，如果一个女人的子宫像冬天一样寒冷怎么可能孕育出一个新的生命。所以必须要把女人的子宫变成春天。所以要活血化瘀，温经通络，散寒止痛。   如果你一直没有怀孕，补肾补血的药吃了很多，又有宫寒的症状，不如试试少腹逐瘀汤吧。   有子宫肌瘤的人一定要试试，效果也很好。   有的女人月经不调，一个月要来二三次，每次两三天，断了又来，来了又断，月经有血块，发黑，这就是瘀血造成的，也可以用少腹逐瘀汤。   之所以淋漓不尽，来得不痛快，是因为瘀血堵住了，把瘀血化掉，月经一次来痛快了，就不会拖拖拉拉了。 近年来曾用止嗽散、小柴胡汤治疗女儿咳嗽、感冒发热；用葛根汤、苓桂术甘汤、华盖散治疗自己颈项痛、眩晕呕吐、咳嗽；用柴胡桂枝干姜汤治疗家人高血压等，均有良效。 　　近期，笔者用刘亚娴“改良芍甘汤”、身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加味治疗母亲双腿夜间抽筋、右肩疼痛、右肩活动受限、右腿麻，疗效很好。 　　笔者母亲，年近八旬，有高血压、腰肌劳损、胆囊摘除等病史。长期以来夜间双腿抽筋，白天坐下稍久即右腿麻，需揉按后才可起身，活动良久麻感方消，右臂疼痛，不能平举。纳可，二便可。舌脉未见。 　　2019年4月10日一诊处方：秦艽9克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，羌活9克，当归9克，醋五灵脂10克，醋香附9克，牛膝10克，地龙10克，鸡血藤30克，茯苓15克，芒硝6克，麸炒枳壳9克，炙甘草6克。7剂，免煎颗粒，日1剂，分2次冲服。