加载中…蒋健运用归脾汤治疗新冠后遗“脑雾”
(2023-12-01 04:27:55)
蒋健运用归脾汤治疗新冠后遗“脑雾”
摘自2023-11-30中国中医药报
沈垚炫 上海中医药大学
对新型冠状病毒感染后遗症总结分析显示，认知障碍发病率约有20%；多数恢复时间超过35周，甚至可长达1年以上。认知障碍俗称“脑雾”，但此非专业医学术语，是没有被广泛接受的明确定义，主要是指患者主观上对自身所出现的一系列认知障碍症状的描述，主要表现为思维迟缓甚或混乱、思维过程模糊、注意力不集中、健忘等。
新冠后遗症“脑雾”的发病机制尚不清楚。有研究认为，新冠病毒可能通过嗅觉神经束进入大脑并抵下丘脑，激活大脑肥大细胞和小胶质细胞，释放促炎分子，致大脑炎症而产生“脑雾”。也有研究认为，“脑雾”是继发于新冠病毒进入大脑引起缺氧和线粒体功能障碍，导致微结构脑损伤。引起“脑雾”的可能生物因素还包括微血管损伤，自身免疫机制的激活和路易体的产生。成像显示新冠肺炎患者大脑关键区域灰质有丢失现象。
“脑雾”给生活、学习和工作带来诸多负面影响，如操持家务困难、无法驾驶、学习效率低下、多任务处理困难以及由此带来的负面情绪等。西医目前对“脑雾”尚未有明确的治疗措施。笔者在门诊跟随首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健抄方时，遇到1例类似感染新冠病毒后遗“脑雾”患者，中医治疗取得了很好的疗效，现介绍如下。
王某，男，27岁，程序员。2023年1月10日初诊。主诉：精神恍惚，无法集中注意力，已有10天。2022年12月26日感染新冠，发热4天，患者述发热第1天体温升至39时仍在进行脑力劳动，翌日体温升至40并持续约4小时后，自觉思维变得迟钝，才开始服用退烧药布洛芬颗粒与小儿氨酚黄那敏颗粒。2023年1月1日后体温恢复正常，但开始出现“脑雾”症状，主要表现为每日从14点至23点入睡前均感精神恍惚，思维迟钝，不能集中注意力；严重时外出不能独自过马路，无法驾车出行，与人交谈超过2分钟即无法专注精神、不知对方所云，经常重复自己刚刚说过的话，但意识清醒。入睡困难，受凉后易腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
方用归脾汤去木香：党参15克，黄芪30克，当归12克，炒白术30克，茯神15克，远志15克，酸枣仁12克，龙眼肉12克，甘草9克，生姜3片。水煎服，14剂，日1剂。
1月24日二诊：服药仅2剂后便觉思维迟钝、注意力不集中等情况开始有改善，服药2周，现病情总体改善九成，可独自过马路与驾车出行，仅于午后疲劳时偶有反应缓慢与短暂意识恍惚。倾诉咳嗽，欲转治咳嗽。舌脉同上。处方：百部15克，紫菀12克，款冬12克，蝉衣9克，甘草12克，乌梅12克，金银花15克，连翘15克，杏仁9克，苏子12克。水煎服，14剂，日1剂。
1月30日随访：精力不济、精神恍惚等“脑雾”症状消失，自觉与以前比较，偶有反应迟钝，但不影响生活与工作。
按 本案是否属于感染新冠病毒后遗的认知障碍（“脑雾”症）或许尚待商榷，但确实有感染新冠病毒后遗类似“脑雾”症的临床表现，这对中医治疗来说是个新课题。“脑雾”的临床表现与中医健忘及精神恍惚、神智蒙蔽之类相似。如《万病回春•健忘》云：“健忘者，为事有始无终，言发不知首尾，此是病名也，非比生成愚顽也。精神短少者，多至于痰。有因心气不足，恍惚多忘事者，有因思虑过度，劳伤心脾忘事者……健忘者，思虑伤心脾也。”《血证论•健忘》云：“健忘者，适然而忘其事，尽心力思量不来。凡所言行，往往不知首尾，病主心脾二经。”《严氏济生方•健忘论治》云：“夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”以上古籍中“言发不知首尾”“精神短少”“恍惚多忘事”等描述与“脑雾”临床表现相似，也与本案临床表现相似。据此，本案病机似可断为心脾两虚、心气不足，而这恰在归脾汤的主治功效范畴之内。
本案患者职业为程序员，一直从事高强度脑力劳动，劳心伤神；感染新冠高热期间仍坚持工作，无异于雪上加霜，进一步耗伤心神，后遗“脑雾”显属事出有因。本案“脑雾”症状较重，不仅仅表现为整个下午至临睡前一直处于精神恍惚、思维迟钝、无法专注的状态，更有无法独自过马路、无法驾车出行的客观情况存在。辨证为心脾两虚，治宜益气健脾、养血安神。故蒋健运用归脾汤（去木香）治疗后，服用2剂即显效果，服毕2周，“脑雾”诸症基本皆得消除。由于方证相合，效如桴鼓。
摘自2023-11-30中国中医药报
沈垚炫 上海中医药大学
对新型冠状病毒感染后遗症总结分析显示，认知障碍发病率约有20%；多数恢复时间超过35周，甚至可长达1年以上。认知障碍俗称“脑雾”，但此非专业医学术语，是没有被广泛接受的明确定义，主要是指患者主观上对自身所出现的一系列认知障碍症状的描述，主要表现为思维迟缓甚或混乱、思维过程模糊、注意力不集中、健忘等。
新冠后遗症“脑雾”的发病机制尚不清楚。有研究认为，新冠病毒可能通过嗅觉神经束进入大脑并抵下丘脑，激活大脑肥大细胞和小胶质细胞，释放促炎分子，致大脑炎症而产生“脑雾”。也有研究认为，“脑雾”是继发于新冠病毒进入大脑引起缺氧和线粒体功能障碍，导致微结构脑损伤。引起“脑雾”的可能生物因素还包括微血管损伤，自身免疫机制的激活和路易体的产生。成像显示新冠肺炎患者大脑关键区域灰质有丢失现象。
“脑雾”给生活、学习和工作带来诸多负面影响，如操持家务困难、无法驾驶、学习效率低下、多任务处理困难以及由此带来的负面情绪等。西医目前对“脑雾”尚未有明确的治疗措施。笔者在门诊跟随首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健抄方时，遇到1例类似感染新冠病毒后遗“脑雾”患者，中医治疗取得了很好的疗效，现介绍如下。
王某，男，27岁，程序员。2023年1月10日初诊。主诉：精神恍惚，无法集中注意力，已有10天。2022年12月26日感染新冠，发热4天，患者述发热第1天体温升至39时仍在进行脑力劳动，翌日体温升至40并持续约4小时后，自觉思维变得迟钝，才开始服用退烧药布洛芬颗粒与小儿氨酚黄那敏颗粒。2023年1月1日后体温恢复正常，但开始出现“脑雾”症状，主要表现为每日从14点至23点入睡前均感精神恍惚，思维迟钝，不能集中注意力；严重时外出不能独自过马路，无法驾车出行，与人交谈超过2分钟即无法专注精神、不知对方所云，经常重复自己刚刚说过的话，但意识清醒。入睡困难，受凉后易腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
方用归脾汤去木香：党参15克，黄芪30克，当归12克，炒白术30克，茯神15克，远志15克，酸枣仁12克，龙眼肉12克，甘草9克，生姜3片。水煎服，14剂，日1剂。
1月24日二诊：服药仅2剂后便觉思维迟钝、注意力不集中等情况开始有改善，服药2周，现病情总体改善九成，可独自过马路与驾车出行，仅于午后疲劳时偶有反应缓慢与短暂意识恍惚。倾诉咳嗽，欲转治咳嗽。舌脉同上。处方：百部15克，紫菀12克，款冬12克，蝉衣9克，甘草12克，乌梅12克，金银花15克，连翘15克，杏仁9克，苏子12克。水煎服，14剂，日1剂。
1月30日随访：精力不济、精神恍惚等“脑雾”症状消失，自觉与以前比较，偶有反应迟钝，但不影响生活与工作。
按 本案是否属于感染新冠病毒后遗的认知障碍（“脑雾”症）或许尚待商榷，但确实有感染新冠病毒后遗类似“脑雾”症的临床表现，这对中医治疗来说是个新课题。“脑雾”的临床表现与中医健忘及精神恍惚、神智蒙蔽之类相似。如《万病回春•健忘》云：“健忘者，为事有始无终，言发不知首尾，此是病名也，非比生成愚顽也。精神短少者，多至于痰。有因心气不足，恍惚多忘事者，有因思虑过度，劳伤心脾忘事者……健忘者，思虑伤心脾也。”《血证论•健忘》云：“健忘者，适然而忘其事，尽心力思量不来。凡所言行，往往不知首尾，病主心脾二经。”《严氏济生方•健忘论治》云：“夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”以上古籍中“言发不知首尾”“精神短少”“恍惚多忘事”等描述与“脑雾”临床表现相似，也与本案临床表现相似。据此，本案病机似可断为心脾两虚、心气不足，而这恰在归脾汤的主治功效范畴之内。
本案患者职业为程序员，一直从事高强度脑力劳动，劳心伤神；感染新冠高热期间仍坚持工作，无异于雪上加霜，进一步耗伤心神，后遗“脑雾”显属事出有因。本案“脑雾”症状较重，不仅仅表现为整个下午至临睡前一直处于精神恍惚、思维迟钝、无法专注的状态，更有无法独自过马路、无法驾车出行的客观情况存在。辨证为心脾两虚，治宜益气健脾、养血安神。故蒋健运用归脾汤（去木香）治疗后，服用2剂即显效果，服毕2周，“脑雾”诸症基本皆得消除。由于方证相合，效如桴鼓。
从“劳嗽”辨治新冠后期反复咳嗽
摘自2023-12-28中国中医药报
谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站
新冠感染后易出现反复咳嗽、胸闷等症状，西医称之为新冠后遗症，症状持续2个月以上者则被称为“长新冠”。笔者临床从“劳嗽”辨治新冠后反复咳嗽，可迅速缓解或解除症状，缩短病程。现列举典型验案二则，与同道共享。
案一
范某，女，51岁，2023年1月26日初诊。主诉：咳嗽1个月余。患者新冠感染后出现咳嗽，经服药及注射药物后虽缓解但迁延不愈。刻下：咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷，动则喘促，乏力，时有心悸，脉滑略数，按之无力，舌红，苔薄黄。
诊断：咳嗽（气阴两虚，痰热余邪未清）。
治法：益气养阴，润肺化痰。
处方：党参15g，麦冬10g，五味子10g，瓜蒌皮30g，桑白皮15g，半夏10g，黄芩15g，款冬花10g，紫菀15g，浙贝母15g，知母10g，苏子15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。
1月18日二诊：咳嗽大减，守原方继服5剂，诸症消除。
案二
赵某，男，36岁，2023年2月28日初诊。主诉：新冠感染后咳嗽2个月余。刻下：咳嗽，少痰，胸闷，咽部有异物感。舌红，苔薄黄，脉滑无力。
诊断：咳嗽（痰热未清，肺气阴虚）。
处方：党参15g，麦冬10g，五味子6g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，瓜蒌皮30g，桔梗6g，款冬花15g，紫菀15g，浙贝母10g，知母6g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。
3月3日二诊：咳嗽减轻，舌苔转薄白。守上方加桑白皮10g。5剂，水煎服。
3月14日三诊：咳嗽基本消除，守二诊方继服5剂。告愈。
按 劳嗽是虚劳咳嗽的简称，又称“疰嗽”“火郁嗽”，明代戴元礼《证治要诀•诸嗽门》云：“劳嗽，有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者。”新冠后咳嗽缠绵不愈，日久即成劳嗽。叶天士《临证指南医案•劳嗽》载：“今年春季时疫，大半皆有咳嗽咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳。近日身动气喘，声音渐不扬，著左眠卧，左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损，非清邪治咳之病。”这段记载和新冠后期反复咳嗽的症状及病机非常相似，此案中患者长期反复咳嗽导致劳嗽，证属肝肾阴亏，不能单纯“清邪治咳”，而需补益肝肾。叶天士以“六味丸加阳秋石、阿胶、麦冬，蜜丸”治之。
笔者认为新冠后期反复咳嗽的主要病机为“正虚邪恋”，即正气虚，余邪未清，留恋不去。其中正虚为主，邪恋其次，治疗上应以扶正为主，兼清余邪。笔者临床常用处方为：党参15～30g，麦冬10～15g，五味子6～10g，柴胡10g，黄芩15g，半夏10g，款冬花10g，紫菀15g，瓜蒌皮15～30g，浙贝母10～15g，知母6～10g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。方中党参、麦冬、五味子系生脉饮，能补益心肺、益气养阴，针对新冠后期气阴两虚证尤为适宜；柴胡、黄芩、半夏、款冬花、紫菀、瓜蒌皮、浙贝母、知母由小柴胡汤、二母宁嗽丸诸方化裁而来，意在清解余邪，润肺化痰止咳；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，培土生金，正气复则余邪易除；炙甘草调和诸药。咽干明显者，加沙参、玉竹、石斛；痰中带血者，加百合、桑叶、阿胶；声音嘶哑、失音者，加青果、木蝴蝶；肺肾虚者，可用都气丸、金水六君煎加减。本证治疗不能单纯着眼于祛邪，过用疏散药物易加重气虚，反而导致咳嗽迁延不愈。同时也应少用辛香耗散的药物，叶天士劳嗽案云“诸香皆泄气”，徐灵胎批注：“劳嗽大忌香燥。”
摘自2023-12-28中国中医药报
谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站
新冠感染后易出现反复咳嗽、胸闷等症状，西医称之为新冠后遗症，症状持续2个月以上者则被称为“长新冠”。笔者临床从“劳嗽”辨治新冠后反复咳嗽，可迅速缓解或解除症状，缩短病程。现列举典型验案二则，与同道共享。
案一
范某，女，51岁，2023年1月26日初诊。主诉：咳嗽1个月余。患者新冠感染后出现咳嗽，经服药及注射药物后虽缓解但迁延不愈。刻下：咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷，动则喘促，乏力，时有心悸，脉滑略数，按之无力，舌红，苔薄黄。
诊断：咳嗽（气阴两虚，痰热余邪未清）。
治法：益气养阴，润肺化痰。
处方：党参15g，麦冬10g，五味子10g，瓜蒌皮30g，桑白皮15g，半夏10g，黄芩15g，款冬花10g，紫菀15g，浙贝母15g，知母10g，苏子15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。
1月18日二诊：咳嗽大减，守原方继服5剂，诸症消除。
案二
赵某，男，36岁，2023年2月28日初诊。主诉：新冠感染后咳嗽2个月余。刻下：咳嗽，少痰，胸闷，咽部有异物感。舌红，苔薄黄，脉滑无力。
诊断：咳嗽（痰热未清，肺气阴虚）。
处方：党参15g，麦冬10g，五味子6g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，瓜蒌皮30g，桔梗6g，款冬花15g，紫菀15g，浙贝母10g，知母6g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。
3月3日二诊：咳嗽减轻，舌苔转薄白。守上方加桑白皮10g。5剂，水煎服。
3月14日三诊：咳嗽基本消除，守二诊方继服5剂。告愈。
按 劳嗽是虚劳咳嗽的简称，又称“疰嗽”“火郁嗽”，明代戴元礼《证治要诀•诸嗽门》云：“劳嗽，有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者。”新冠后咳嗽缠绵不愈，日久即成劳嗽。叶天士《临证指南医案•劳嗽》载：“今年春季时疫，大半皆有咳嗽咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳。近日身动气喘，声音渐不扬，著左眠卧，左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损，非清邪治咳之病。”这段记载和新冠后期反复咳嗽的症状及病机非常相似，此案中患者长期反复咳嗽导致劳嗽，证属肝肾阴亏，不能单纯“清邪治咳”，而需补益肝肾。叶天士以“六味丸加阳秋石、阿胶、麦冬，蜜丸”治之。
笔者认为新冠后期反复咳嗽的主要病机为“正虚邪恋”，即正气虚，余邪未清，留恋不去。其中正虚为主，邪恋其次，治疗上应以扶正为主，兼清余邪。笔者临床常用处方为：党参15～30g，麦冬10～15g，五味子6～10g，柴胡10g，黄芩15g，半夏10g，款冬花10g，紫菀15g，瓜蒌皮15～30g，浙贝母10～15g，知母6～10g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。方中党参、麦冬、五味子系生脉饮，能补益心肺、益气养阴，针对新冠后期气阴两虚证尤为适宜；柴胡、黄芩、半夏、款冬花、紫菀、瓜蒌皮、浙贝母、知母由小柴胡汤、二母宁嗽丸诸方化裁而来，意在清解余邪，润肺化痰止咳；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，培土生金，正气复则余邪易除；炙甘草调和诸药。咽干明显者，加沙参、玉竹、石斛；痰中带血者，加百合、桑叶、阿胶；声音嘶哑、失音者，加青果、木蝴蝶；肺肾虚者，可用都气丸、金水六君煎加减。本证治疗不能单纯着眼于祛邪，过用疏散药物易加重气虚，反而导致咳嗽迁延不愈。同时也应少用辛香耗散的药物，叶天士劳嗽案云“诸香皆泄气”，徐灵胎批注：“劳嗽大忌香燥。”
外感病治中生变治验三则
摘自2023-12-27中国中医药报
王舒宇 黑龙江省哈尔滨市南岗区一辰医院
反复咳嗽案
王某，男，9岁，自2023年7月21日至8月2日，先后2次发热，第1次伴有突发的双目凝视不动、呼之不应的失神表现，被诊断为高热抽搐，第2次则伴有犬吠样咳嗽，被诊断为急性喉气管支气管炎。经治疗后很快热退症消，余无不适。8月7日早上家属诉患儿2天前又开始咳嗽，并逐渐加重，无痰，不发烧，晨起鼻塞，余无不适。处方：连翘15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，枳壳10g，葛根10g，赤芍10g，柴胡15g，生甘草6g，杏仁10g，麻黄3g，石膏30g，百部10g，藿香10g，大黄3g，黄芩3g。嘱先服2剂，药后再议。次日，患儿家长诉服药当天咳嗽即减，现只偶咳两声。
按 患儿第2次发热，笔者予其升降散，此为笔者在半年多的时间里使用率极高的方剂，对有传染倾向的外感病多有施用，屡建奇效。患儿现药尚未服完，咳嗽复作，显然不宜再用。舌红而暗，当清热解毒、活血通络。病退复作，当用柴胡和解透热，故选用解毒活血汤。咳而无痰，则合用麻杏石甘汤。以百部杀虫止咳，以藿香清解暑湿化其浊。另加小剂量大黄，一因去年患儿长期呕恶，笔者用大黄甘草汤令其坚持服用，久久得愈。现见其舌红，恐其气分热邪尤在，故仍用小剂量大黄以清解。二因大黄可降胃气以降肺气而止咳，加入解毒活血汤中，则有大柴胡汤义，以解少阳阳明之郁热。
温病未已又感风寒案
段某，女，33岁，2023年10月18日初诊。主诉：晨起咳嗽、有痰半个月余。不发烧，咽干、咽痒，咳嗽不重，痰难咳出，用力能咯出少许黄痰，引发咽喉及胸腔疼痛。鼻子不舒，无涕，头略胀，胸闷纳少。饮水较多，大便干结，乏力懒动。舌红，少苔，有齿印，脉弦滑。
诊断：咳嗽（时疫湿温，气阴两伤）。
治法：清透邪热，泻火解毒。
方用神解散加减：僵蚕15g，蝉蜕10g，石斛20g，生甘草10g，桔梗10g，薄荷5g，木蝴蝶10g，金银花15g，神曲10g，杏仁10g，石膏30g，车前子15g，黄芩10g，木通10g，生地黄15g。7剂，水煎服，每日3次。
10月22日二诊：患者诉前方尚未服完，但从昨日起症情突变，恶寒，头痛，鼻痛、鼻塞、鼻酸、流清涕，咽痛，口干、咽干，自感有痰贴在咽壁上，颈部有紧束感。脉弦滑而紧。处方：细辛7g，清半夏15g，生甘草10g，五味子10g，麻黄10g，白芍10g，桂枝10g，石斛15g，苏叶15g，石膏30g，干姜5g。3剂，水煎服，每日3次。当晚服1次药后鼻涕即止，鼻酸除，感觉舒服了许多。尽剂而愈。
按 患者身染湿温时疫已有半个月余，邪气未解，气阴已伤。神解散出自《伤寒温疫条辨》，为杨栗山传世名方之一，原治温病初起，火郁上焦。患者胸闷纳呆、舌有齿痕，脉有滑象，为湿热象。咽干、口渴、痰黏难出、大便干结、乏力表明气阴皆伤。石斛除了补已伤之阴，老中医王克辉说它可解“温病”（《民间药与验方》）。服药3剂后病症有变，这在外感病中是常见的，观前人医案中可以看到，近贤中医治疗外感病可在一日内变方甚至数度变方。患者二诊，伤寒已明，但内热未解，故予小青龙加石膏汤，一服即解。《黎庇留经方医案》载有“连用姜附，忽转芩连”，病虽不同，其理相同：证转方转。
咳嗽未解又发热案
吴某，女，33岁，2023年11月11日初诊。主诉：咳嗽2周余，咳甚则呕。稍恶寒，手足易凉，汗多，汗后觉冷。平时偶有眩晕，经前乳胀，自我感觉易过敏，夏天身痒。近1周口苦、咽痛。舌红稍暗，苔黄腻，脉弦滑。
诊断：咳嗽（邪在少阳，兼有湿热）。
治法：和解降气，清热化湿。
方用小柴胡汤合甘露消毒丹加减：柴胡20g，黄芩10g，清半夏10g，旋覆花10g，枇杷叶20g，杏仁10g，白蔻10g，藿香10g，茵陈15g，滑石30g，石菖蒲15g，浙贝母15g，姜黄10g，僵蚕10g。5剂，水煎服，每日2次。
11月15日二诊：患者诉咳嗽加重，开始发烧，与此同时月经来潮，余症变化不大。嘱患者守首诊方加倍服用，3个小时喝1次。16日上午7时体温由38.6降至37.2，下午5时体温为36.2，恢复正常。
按 服药3日，咳未减，而且开始发热。仔细辨证可知，虽发热但证无大变，仍在少阳，故仍可使用原方，而不必另处他药。但按原法服用，剂量偏小，故改为日进2剂，加大清热之力。柴胡和解退热，剂量宜大，四川省名中医、乐山市人民医院主任医师余国俊善用柴葛解肌汤退热，柴胡用量常在50g以上。另外，仲景谓，妇人发热经水适来，恐热入血室，亦当用小柴胡汤。
摘自2023-12-27中国中医药报
王舒宇 黑龙江省哈尔滨市南岗区一辰医院
反复咳嗽案
王某，男，9岁，自2023年7月21日至8月2日，先后2次发热，第1次伴有突发的双目凝视不动、呼之不应的失神表现，被诊断为高热抽搐，第2次则伴有犬吠样咳嗽，被诊断为急性喉气管支气管炎。经治疗后很快热退症消，余无不适。8月7日早上家属诉患儿2天前又开始咳嗽，并逐渐加重，无痰，不发烧，晨起鼻塞，余无不适。处方：连翘15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，枳壳10g，葛根10g，赤芍10g，柴胡15g，生甘草6g，杏仁10g，麻黄3g，石膏30g，百部10g，藿香10g，大黄3g，黄芩3g。嘱先服2剂，药后再议。次日，患儿家长诉服药当天咳嗽即减，现只偶咳两声。
按 患儿第2次发热，笔者予其升降散，此为笔者在半年多的时间里使用率极高的方剂，对有传染倾向的外感病多有施用，屡建奇效。患儿现药尚未服完，咳嗽复作，显然不宜再用。舌红而暗，当清热解毒、活血通络。病退复作，当用柴胡和解透热，故选用解毒活血汤。咳而无痰，则合用麻杏石甘汤。以百部杀虫止咳，以藿香清解暑湿化其浊。另加小剂量大黄，一因去年患儿长期呕恶，笔者用大黄甘草汤令其坚持服用，久久得愈。现见其舌红，恐其气分热邪尤在，故仍用小剂量大黄以清解。二因大黄可降胃气以降肺气而止咳，加入解毒活血汤中，则有大柴胡汤义，以解少阳阳明之郁热。
温病未已又感风寒案
段某，女，33岁，2023年10月18日初诊。主诉：晨起咳嗽、有痰半个月余。不发烧，咽干、咽痒，咳嗽不重，痰难咳出，用力能咯出少许黄痰，引发咽喉及胸腔疼痛。鼻子不舒，无涕，头略胀，胸闷纳少。饮水较多，大便干结，乏力懒动。舌红，少苔，有齿印，脉弦滑。
诊断：咳嗽（时疫湿温，气阴两伤）。
治法：清透邪热，泻火解毒。
方用神解散加减：僵蚕15g，蝉蜕10g，石斛20g，生甘草10g，桔梗10g，薄荷5g，木蝴蝶10g，金银花15g，神曲10g，杏仁10g，石膏30g，车前子15g，黄芩10g，木通10g，生地黄15g。7剂，水煎服，每日3次。
10月22日二诊：患者诉前方尚未服完，但从昨日起症情突变，恶寒，头痛，鼻痛、鼻塞、鼻酸、流清涕，咽痛，口干、咽干，自感有痰贴在咽壁上，颈部有紧束感。脉弦滑而紧。处方：细辛7g，清半夏15g，生甘草10g，五味子10g，麻黄10g，白芍10g，桂枝10g，石斛15g，苏叶15g，石膏30g，干姜5g。3剂，水煎服，每日3次。当晚服1次药后鼻涕即止，鼻酸除，感觉舒服了许多。尽剂而愈。
按 患者身染湿温时疫已有半个月余，邪气未解，气阴已伤。神解散出自《伤寒温疫条辨》，为杨栗山传世名方之一，原治温病初起，火郁上焦。患者胸闷纳呆、舌有齿痕，脉有滑象，为湿热象。咽干、口渴、痰黏难出、大便干结、乏力表明气阴皆伤。石斛除了补已伤之阴，老中医王克辉说它可解“温病”（《民间药与验方》）。服药3剂后病症有变，这在外感病中是常见的，观前人医案中可以看到，近贤中医治疗外感病可在一日内变方甚至数度变方。患者二诊，伤寒已明，但内热未解，故予小青龙加石膏汤，一服即解。《黎庇留经方医案》载有“连用姜附，忽转芩连”，病虽不同，其理相同：证转方转。
咳嗽未解又发热案
吴某，女，33岁，2023年11月11日初诊。主诉：咳嗽2周余，咳甚则呕。稍恶寒，手足易凉，汗多，汗后觉冷。平时偶有眩晕，经前乳胀，自我感觉易过敏，夏天身痒。近1周口苦、咽痛。舌红稍暗，苔黄腻，脉弦滑。
诊断：咳嗽（邪在少阳，兼有湿热）。
治法：和解降气，清热化湿。
方用小柴胡汤合甘露消毒丹加减：柴胡20g，黄芩10g，清半夏10g，旋覆花10g，枇杷叶20g，杏仁10g，白蔻10g，藿香10g，茵陈15g，滑石30g，石菖蒲15g，浙贝母15g，姜黄10g，僵蚕10g。5剂，水煎服，每日2次。
11月15日二诊：患者诉咳嗽加重，开始发烧，与此同时月经来潮，余症变化不大。嘱患者守首诊方加倍服用，3个小时喝1次。16日上午7时体温由38.6降至37.2，下午5时体温为36.2，恢复正常。
按 服药3日，咳未减，而且开始发热。仔细辨证可知，虽发热但证无大变，仍在少阳，故仍可使用原方，而不必另处他药。但按原法服用，剂量偏小，故改为日进2剂，加大清热之力。柴胡和解退热，剂量宜大，四川省名中医、乐山市人民医院主任医师余国俊善用柴葛解肌汤退热，柴胡用量常在50g以上。另外，仲景谓，妇人发热经水适来，恐热入血室，亦当用小柴胡汤。
辨治外感发热须注意的几个事项
摘自2023-12-20中国中医药报
孙世辉 河北大学中医学院
今年秋冬以来，甲型流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等盛行，导致发烧咳嗽患者骤增。笔者在社区门诊应用中医药治疗多例外感发热，效果良好。现总结经验如下。
风寒表证
主要症状：恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，打喷嚏，头痛，舌苔薄白，脉浮略紧。
治法：疏风散寒，宣肺解表。
方剂：荆防败毒散。
注意事项：1.需轻煎频服。先将中药饮片用凉水泡20分钟，然后煎煮20分钟倒出，为第1煎，再添水煮20分钟倒出，为第2煎，第1煎与第2煎合在一起，分4~6次喝完，然后覆被休息，待汗出则表解热退。2.本方用于发热初起，若发热日久不愈，则不适用。
案1 孙某，男性，44岁，因“恶寒发热半天”于2023年11月27日就诊。患者恶寒发热，无汗，头晕心悸，咽痒咳嗽，体温38.5，咽部微红，扁桃腺稍大。舌淡红，苔薄白，脉浮紧数。
诊断：感冒（风寒表证）。
方用荆防败毒散加减：荆芥穗10g，防风20g，柴胡10g，前胡10g，羌活10g，桔梗12g，枳壳6g，薄荷12g，甘草6g。1剂，水煎，频服。次日早晨热退，诸症消失，体温正常。下午发热又起，伴有恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽，痰白黏带血。守上方加炒杏仁12g、炙紫菀10g、金银花15g。3剂而愈。
风寒化热证
主要症状：发热，不恶寒，无汗或微汗，咽痛，咳嗽，甚则痰中带血，口干喜饮，小便黄，大便干，舌红苔微黄，脉洪数。
治法：清解肺热。
方剂：银翘散和升降散合白虎汤。
注意事项：1.改方亦需轻煎频服。2.风寒化热亦可用银翘散。3.本证体温往往能突破40，届时当配用羚羊角粉0.3g/次，1日3次，用汤药冲服。
案2 张某，男，14岁，因“发热7天”于2023年10月28日就诊。患者1周前出现发热，服用布洛芬、阿奇霉素、小柴胡颗粒等药后热退，但多次反复。就诊时仍39.8，咽痛，咳嗽，头痛，不恶寒，精神萎靡。咽红，双扁桃腺三度肿大。舌红，苔黄略厚，脉数。
诊断：冬温（风寒化热）。
方用银翘散加减：金银花25g，连翘10g，牛蒡子10g，桔梗12g，芦根30g，薄荷10g，白僵蚕18g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄3g，生石膏50g，甘草10g。2剂，水煎，频服。2剂热退，未反复。
暑湿内伏
主要症状：发热反复不愈，咽痛，咳嗽，腹痛，恶心呕吐，舌红，满布白厚腻苔，脉濡数。
治法：化湿解暑，透热外出。
方剂：新加香薷饮合升降散合六一散。
注意事项：1.本证体温也会屡屡超过39，必要时需要配用羚羊角粉冲服。2.化湿不可温燥过度，可用荷叶、青蒿、厚朴花、扁豆花等药物。3.暑伤元气，病程日久者需加党参扶正。
案3 刘某，女，9岁，因“反复发热1个月”于2023年12月4日就诊。患者1个月前出现发热，被医院确诊为肺炎支原体感染，多次使用阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素以及退烧药等，1个月来发热反复，现体温仍可升至39以上，不咳嗽，无咽痛，自觉燥热、有汗、喜凉，毫无食欲。舌质红，苔白厚腻。
诊断：伏暑（暑湿内蕴）。
方用新加香薷饮加减：金银花18g，连翘6g，香薷9g，厚朴6g，僵蚕15g，蝉蜕6g，片姜黄4g，酒大黄2g，滑石15g，生石膏25g，炒扁豆10g，芦根15g，党参10g。2剂，水煎，频服。1剂即热退。后期遗留咳嗽，用桑菊饮加减而愈。
案4 安某，男13岁，因“发热5天”于2023年12月4日就诊。患者11月30日出现咽痛、咳嗽、腹泻，自服杏苏止咳口服液，药后仍然发热、咳嗽，后又服麻杏石甘汤合小柴胡汤，1剂后汗出热退，遂去上学。12月4日下午突然恶寒，手脚冰冷，频繁呕吐，头晕头痛，体温40.2。舌质红，周边少苔，舌心黄厚腻，脉滑数。
诊断：伏暑（湿热化火）。
方用新加香薷饮加减：金银花30g，连翘10g，香薷10g，厚朴10g，炒扁豆15g，僵蚕25g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄6g，滑石18g，生石膏50g，荷叶10g，党参10g，桔梗12g，羚羊角粉0.9g（分三次冲服）。2剂，水煎，频服。当夜便热退身凉，诸症减轻，大便1日2次，舌心仍黄腻。后又因上学过早出现3次发热，均守上方减量服用而热退，舌苔变薄。后期遗留咳嗽，用桑菊饮而愈。
气阴两伤证
主要症状：发热，有汗，周身酸痛无力，咳嗽，咽干，舌红无苔，脉数无力。
治法：清暑益气，养阴退热。
方剂：王孟英清暑益气汤。
注意事项：1.本证常见于肿瘤放化疗后或有严重基础病的患者。2.发热初起即舌光红无苔或舌苔花剥，切不可照常规予以汗法。
案5 张某，女性，42岁，因“发热1天”于2023年11月28日就诊。恶寒发热，周身酸痛，体温38，自服1剂荆防败毒散后恶寒减轻，发热未退。今日头痛体倦加重，咳嗽，痰少带血丝，舌红无苔，脉数。
诊断：伏暑（气阴两虚）。
方用王孟英清暑益气汤加减：党参15g，生石膏30g，知母10g，黄连3g，石斛10g，麦冬10g，荷叶10g，僵蚕15g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄2g，甘草6g。2剂，水煎，频服。1剂即热退，2剂后诸症皆愈，并无遗留咳嗽。
肺热咳嗽
主要症状：咳嗽，痰黏，不易咯出，咽痛，舌红苔薄，脉浮数。
治法：清肺止咳。
方剂：桑菊饮加川贝。
注意事项：1.本方亦需轻煎频服。2.不可因为痰黏而少而误服滋阴药。3.若舌苔白腻者可加入藿香、佩兰、枇杷叶等药。
案6 患儿，女，4岁，因“发热后咳嗽2天”于2023年12月1日就诊。患儿数日前发热，经输液后热退，现咳嗽不止，甚则呕吐。舌红苔薄，脉数。
诊断：咳嗽（肺热证）。
处方：桑叶6g，菊花6g，桔梗9g，芦根12g，杏仁9g，川贝母3g，甘草3g。5剂，水煎服。服药后咳嗽逐日减轻。
摘自2023-12-20中国中医药报
孙世辉 河北大学中医学院
今年秋冬以来，甲型流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等盛行，导致发烧咳嗽患者骤增。笔者在社区门诊应用中医药治疗多例外感发热，效果良好。现总结经验如下。
风寒表证
主要症状：恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，打喷嚏，头痛，舌苔薄白，脉浮略紧。
治法：疏风散寒，宣肺解表。
方剂：荆防败毒散。
注意事项：1.需轻煎频服。先将中药饮片用凉水泡20分钟，然后煎煮20分钟倒出，为第1煎，再添水煮20分钟倒出，为第2煎，第1煎与第2煎合在一起，分4~6次喝完，然后覆被休息，待汗出则表解热退。2.本方用于发热初起，若发热日久不愈，则不适用。
案1 孙某，男性，44岁，因“恶寒发热半天”于2023年11月27日就诊。患者恶寒发热，无汗，头晕心悸，咽痒咳嗽，体温38.5，咽部微红，扁桃腺稍大。舌淡红，苔薄白，脉浮紧数。
诊断：感冒（风寒表证）。
方用荆防败毒散加减：荆芥穗10g，防风20g，柴胡10g，前胡10g，羌活10g，桔梗12g，枳壳6g，薄荷12g，甘草6g。1剂，水煎，频服。次日早晨热退，诸症消失，体温正常。下午发热又起，伴有恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽，痰白黏带血。守上方加炒杏仁12g、炙紫菀10g、金银花15g。3剂而愈。
风寒化热证
主要症状：发热，不恶寒，无汗或微汗，咽痛，咳嗽，甚则痰中带血，口干喜饮，小便黄，大便干，舌红苔微黄，脉洪数。
治法：清解肺热。
方剂：银翘散和升降散合白虎汤。
注意事项：1.改方亦需轻煎频服。2.风寒化热亦可用银翘散。3.本证体温往往能突破40，届时当配用羚羊角粉0.3g/次，1日3次，用汤药冲服。
案2 张某，男，14岁，因“发热7天”于2023年10月28日就诊。患者1周前出现发热，服用布洛芬、阿奇霉素、小柴胡颗粒等药后热退，但多次反复。就诊时仍39.8，咽痛，咳嗽，头痛，不恶寒，精神萎靡。咽红，双扁桃腺三度肿大。舌红，苔黄略厚，脉数。
诊断：冬温（风寒化热）。
方用银翘散加减：金银花25g，连翘10g，牛蒡子10g，桔梗12g，芦根30g，薄荷10g，白僵蚕18g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄3g，生石膏50g，甘草10g。2剂，水煎，频服。2剂热退，未反复。
暑湿内伏
主要症状：发热反复不愈，咽痛，咳嗽，腹痛，恶心呕吐，舌红，满布白厚腻苔，脉濡数。
治法：化湿解暑，透热外出。
方剂：新加香薷饮合升降散合六一散。
注意事项：1.本证体温也会屡屡超过39，必要时需要配用羚羊角粉冲服。2.化湿不可温燥过度，可用荷叶、青蒿、厚朴花、扁豆花等药物。3.暑伤元气，病程日久者需加党参扶正。
案3 刘某，女，9岁，因“反复发热1个月”于2023年12月4日就诊。患者1个月前出现发热，被医院确诊为肺炎支原体感染，多次使用阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素以及退烧药等，1个月来发热反复，现体温仍可升至39以上，不咳嗽，无咽痛，自觉燥热、有汗、喜凉，毫无食欲。舌质红，苔白厚腻。
诊断：伏暑（暑湿内蕴）。
方用新加香薷饮加减：金银花18g，连翘6g，香薷9g，厚朴6g，僵蚕15g，蝉蜕6g，片姜黄4g，酒大黄2g，滑石15g，生石膏25g，炒扁豆10g，芦根15g，党参10g。2剂，水煎，频服。1剂即热退。后期遗留咳嗽，用桑菊饮加减而愈。
案4 安某，男13岁，因“发热5天”于2023年12月4日就诊。患者11月30日出现咽痛、咳嗽、腹泻，自服杏苏止咳口服液，药后仍然发热、咳嗽，后又服麻杏石甘汤合小柴胡汤，1剂后汗出热退，遂去上学。12月4日下午突然恶寒，手脚冰冷，频繁呕吐，头晕头痛，体温40.2。舌质红，周边少苔，舌心黄厚腻，脉滑数。
诊断：伏暑（湿热化火）。
方用新加香薷饮加减：金银花30g，连翘10g，香薷10g，厚朴10g，炒扁豆15g，僵蚕25g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄6g，滑石18g，生石膏50g，荷叶10g，党参10g，桔梗12g，羚羊角粉0.9g（分三次冲服）。2剂，水煎，频服。当夜便热退身凉，诸症减轻，大便1日2次，舌心仍黄腻。后又因上学过早出现3次发热，均守上方减量服用而热退，舌苔变薄。后期遗留咳嗽，用桑菊饮而愈。
气阴两伤证
主要症状：发热，有汗，周身酸痛无力，咳嗽，咽干，舌红无苔，脉数无力。
治法：清暑益气，养阴退热。
方剂：王孟英清暑益气汤。
注意事项：1.本证常见于肿瘤放化疗后或有严重基础病的患者。2.发热初起即舌光红无苔或舌苔花剥，切不可照常规予以汗法。
案5 张某，女性，42岁，因“发热1天”于2023年11月28日就诊。恶寒发热，周身酸痛，体温38，自服1剂荆防败毒散后恶寒减轻，发热未退。今日头痛体倦加重，咳嗽，痰少带血丝，舌红无苔，脉数。
诊断：伏暑（气阴两虚）。
方用王孟英清暑益气汤加减：党参15g，生石膏30g，知母10g，黄连3g，石斛10g，麦冬10g，荷叶10g，僵蚕15g，蝉蜕10g，片姜黄6g，酒大黄2g，甘草6g。2剂，水煎，频服。1剂即热退，2剂后诸症皆愈，并无遗留咳嗽。
肺热咳嗽
主要症状：咳嗽，痰黏，不易咯出，咽痛，舌红苔薄，脉浮数。
治法：清肺止咳。
方剂：桑菊饮加川贝。
注意事项：1.本方亦需轻煎频服。2.不可因为痰黏而少而误服滋阴药。3.若舌苔白腻者可加入藿香、佩兰、枇杷叶等药。
案6 患儿，女，4岁，因“发热后咳嗽2天”于2023年12月1日就诊。患儿数日前发热，经输液后热退，现咳嗽不止，甚则呕吐。舌红苔薄，脉数。
诊断：咳嗽（肺热证）。
处方：桑叶6g，菊花6g，桔梗9g，芦根12g，杏仁9g，川贝母3g，甘草3g。5剂，水煎服。服药后咳嗽逐日减轻。
老年人如何面对流感高发期
摘自2023-12-28中国中医药报
通讯员 富精雷 孙殿甲 本报记者 衣晓峰
随着冬季的到来，流感病例逐渐增多，对于老年人来说，这是一个需要特别警惕的时期。在中医理论中，流感的防控和应对有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。那么，老年人如何运用中医理论，科学地面对流感高发期呢？黑龙江省中西医结合学会首届肿瘤康复分会委员会委员、黑龙江省老年病医院中医科主任、主任医师陆长青表示，老年人应科学采取如下一些预防措施，才能有效保护自己免受流感侵害。
老年人群 加强防护
国家卫生健康委员会明确指出，年龄等于或大于65岁的老年人是感冒重症病例的高危人群之一。陆长青介绍说，中国传统医学认为，流感是由外邪侵袭所致，属中医“时行感冒”，与普通感冒相比流感发病更急、症状更重，主要表现为发热、乏力、头痛、咳嗽、身体酸痛等症状，大多于发病3至5天后相应症状才会逐渐“退潮”，但咳嗽、体力恢复则需较长的时间。老年人由于体质较弱，抵抗力相对较低，当罹患流感后易引发肺部感染，治疗期间需加大抗生素用量，由此更易使身体出现多系统受累表现，造成原有基础疾病的发作或加重等情况。
保障睡眠 健康饮食
中医认为，流感的产生与人体内外环境变化密切相关。冬季气候寒冷，人体阳气内藏，抵抗力不足，容易受到外邪侵袭；老年人因为身体机能下降，免疫力相对较弱，更容易成为流感的感染人群。陆长青提示，老年人在流感的防控中一定要注意生活规律，保持充足的睡眠，睡眠能够恢复人体精力，增强免疫力；同时避免熬夜和过度劳累，保持生活起居的规律性，这些均是维护身体健康、增强抵抗力的要素。此外，饮食清淡对老年人的健康至关重要，中医认为饮食是调养生命的重要因素，老年人可以通过饮食调理来增强体质，平常多多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强身体抵抗力。还要注意避免过多进食辛辣刺激的食物，以免伤害脾胃，影响身体健康。
科学锻炼 不宜过度
中医认为，“正气存内，邪不可干”，通过适当的身体锻炼，可以增强体内正气，提高免疫力，减少感染流感的风险。陆长青建议，老年人应加强锻炼，保持良好的身体状态，选择适合自己的运动方式，如八段锦、五禽戏、散步、太极、气功等，每天坚持锻炼半小时到一小时，以此来增强体质，提升抵抗力。老年人在晨起锻炼时，应以身上微微出汗为准则，不可过度运动，适当的运动才能够促进血液循环，增强身体抵抗力。同时，老年人在外出时要注意穿戴保暖，尤其是头部、颈部和腰部要做好保暖工作，以免受凉感冒。但也不可穿得过厚，穿得过厚会导致体内产生内热，使身体抵抗力下降，更容易感染流感病毒。因此，老年人应根据气温变化适当增减衣物，保持身体温暖而不过热。
慢性疾病 切勿大意
老年人往往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢性疾病，这些疾病不仅会降低身体免疫力，还会增加感染流感的风险。陆长青告诫，在流感流行期间，老年人一定要注意慢性病的控制，通过合理的药物治疗和生活方式调整，将慢性病控制在稳定范围内，来降低感染流感的风险。同时，中医强调情志调护在流感防控中的作用，提示老年人要保持心情愉悦、情绪稳定，避免过度焦虑紧张，情志失调会干扰人体内分泌和免疫系统功能，从而降低抵抗力。因此，老年人在冬季要注意调节情绪保持心情舒畅，才能有助于预防流感。
预防治疗 办法多多
针对流感的防治，中医也有丰富的经验和有效的方法。老年人可以在中医指导下，选择中药调理、中药足浴、穴位按摩、针灸等中医特色疗法来增强身体抵抗力，预防和治疗流感。中医强调个体化的调理方案，根据老年人的体质和病情的不同，制定个性化的预防和治疗措施。陆长青提醒，老年人在流感高发期时不仅要注意预防，一旦出现流感症状，如发热、头痛、咳嗽等，应及时就医避免病情加重。同时，在日常生活中要保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、保持室内空气清新，以减少病毒传播的可能性。
陆长青概括说，面对流感高发期，老年人要运用中医理论和生活调护方法来科学防控与治疗，才能有效地保护自身健康。
摘自2023-12-28中国中医药报
通讯员 富精雷 孙殿甲 本报记者 衣晓峰
随着冬季的到来，流感病例逐渐增多，对于老年人来说，这是一个需要特别警惕的时期。在中医理论中，流感的防控和应对有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。那么，老年人如何运用中医理论，科学地面对流感高发期呢？黑龙江省中西医结合学会首届肿瘤康复分会委员会委员、黑龙江省老年病医院中医科主任、主任医师陆长青表示，老年人应科学采取如下一些预防措施，才能有效保护自己免受流感侵害。
老年人群 加强防护
国家卫生健康委员会明确指出，年龄等于或大于65岁的老年人是感冒重症病例的高危人群之一。陆长青介绍说，中国传统医学认为，流感是由外邪侵袭所致，属中医“时行感冒”，与普通感冒相比流感发病更急、症状更重，主要表现为发热、乏力、头痛、咳嗽、身体酸痛等症状，大多于发病3至5天后相应症状才会逐渐“退潮”，但咳嗽、体力恢复则需较长的时间。老年人由于体质较弱，抵抗力相对较低，当罹患流感后易引发肺部感染，治疗期间需加大抗生素用量，由此更易使身体出现多系统受累表现，造成原有基础疾病的发作或加重等情况。
保障睡眠 健康饮食
中医认为，流感的产生与人体内外环境变化密切相关。冬季气候寒冷，人体阳气内藏，抵抗力不足，容易受到外邪侵袭；老年人因为身体机能下降，免疫力相对较弱，更容易成为流感的感染人群。陆长青提示，老年人在流感的防控中一定要注意生活规律，保持充足的睡眠，睡眠能够恢复人体精力，增强免疫力；同时避免熬夜和过度劳累，保持生活起居的规律性，这些均是维护身体健康、增强抵抗力的要素。此外，饮食清淡对老年人的健康至关重要，中医认为饮食是调养生命的重要因素，老年人可以通过饮食调理来增强体质，平常多多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强身体抵抗力。还要注意避免过多进食辛辣刺激的食物，以免伤害脾胃，影响身体健康。
科学锻炼 不宜过度
中医认为，“正气存内，邪不可干”，通过适当的身体锻炼，可以增强体内正气，提高免疫力，减少感染流感的风险。陆长青建议，老年人应加强锻炼，保持良好的身体状态，选择适合自己的运动方式，如八段锦、五禽戏、散步、太极、气功等，每天坚持锻炼半小时到一小时，以此来增强体质，提升抵抗力。老年人在晨起锻炼时，应以身上微微出汗为准则，不可过度运动，适当的运动才能够促进血液循环，增强身体抵抗力。同时，老年人在外出时要注意穿戴保暖，尤其是头部、颈部和腰部要做好保暖工作，以免受凉感冒。但也不可穿得过厚，穿得过厚会导致体内产生内热，使身体抵抗力下降，更容易感染流感病毒。因此，老年人应根据气温变化适当增减衣物，保持身体温暖而不过热。
慢性疾病 切勿大意
老年人往往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢性疾病，这些疾病不仅会降低身体免疫力，还会增加感染流感的风险。陆长青告诫，在流感流行期间，老年人一定要注意慢性病的控制，通过合理的药物治疗和生活方式调整，将慢性病控制在稳定范围内，来降低感染流感的风险。同时，中医强调情志调护在流感防控中的作用，提示老年人要保持心情愉悦、情绪稳定，避免过度焦虑紧张，情志失调会干扰人体内分泌和免疫系统功能，从而降低抵抗力。因此，老年人在冬季要注意调节情绪保持心情舒畅，才能有助于预防流感。
预防治疗 办法多多
针对流感的防治，中医也有丰富的经验和有效的方法。老年人可以在中医指导下，选择中药调理、中药足浴、穴位按摩、针灸等中医特色疗法来增强身体抵抗力，预防和治疗流感。中医强调个体化的调理方案，根据老年人的体质和病情的不同，制定个性化的预防和治疗措施。陆长青提醒，老年人在流感高发期时不仅要注意预防，一旦出现流感症状，如发热、头痛、咳嗽等，应及时就医避免病情加重。同时，在日常生活中要保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、保持室内空气清新，以减少病毒传播的可能性。
陆长青概括说，面对流感高发期，老年人要运用中医理论和生活调护方法来科学防控与治疗，才能有效地保护自身健康。
滋补精血 安神镇惊
补脑丸
摘自2024-11-28中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
随着年龄的增长，许多人发现自己的记忆力逐渐下降，不仅经常丢三落四，睡眠质量也变差，给生活带来不少烦恼。其实，中成药补脑丸具有滋补精血、安神镇惊的功效，可以改善记忆力，有上述症状的患者不妨了解一下。
组成与功效
补脑丸之名最早出现在清代汪蕴谷《杂症会心录》一书，该方以益气温肾药如人参、黄芪、熟地黄、菟丝子、鹿茸、枸杞子、肉苁蓉等来“治鼻渊久不愈者”。这种治法被汪蕴谷称为“上病下取”“高者抑之”，即头病治肾，对后世颇有启发。随后成书的《古今医彻》亦载补脑丸，主治相同，成分略有差异。
现行中成药补脑丸源于现代经验方。据1995年《中华人民共和国卫生部药品标准· 中药成方制剂（第十册）》记载，本药选用当归、胆南星、酸枣仁（炒）、益智仁（盐炒）、枸杞子、柏子仁（炒）、龙骨（煅）、石菖蒲、肉苁蓉（蒸）、五味子（酒炖）、核桃仁、天竺黄、远志（制）、琥珀、天麻共15味药，将核桃仁水煎，煎液浓缩成稠膏，加入淀粉，再将另14味粉碎成细粉，两者混匀，加炼蜜与水，泛丸，干燥，包糖衣即得。
本药有滋补精血、安神镇惊之功，用于精血亏虚所致的健忘、记忆减退、失眠、心悸不宁，多伴胸闷烦躁、眩晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等，舌偏红、苔少或薄黄、脉细数或滑数，风痰阻窍、虚火扰心引起的癫痫也可应用。药理学研究发现，本药有增强学习记忆功能、镇静催眠等作用，临床也用于神经衰弱、老年失眠症、脑血管病后遗症、脑萎缩、精神分裂症等见上述证候者。
中医认为，人的记忆、睡眠、情绪等精神活动与心、脑、肾密切相关。心主血藏神，肾藏精生髓，脑为髓海且主司记忆，若精血盛、髓海充，则记忆力强、思维敏捷、睡眠实、精力旺；反之则健忘、失眠诸症生焉。此外，风痰阻滞、脑络失养也是影响记忆及睡眠的重要因素。本方的立意就在滋补精血，祛风化痰。
方中当归、枸杞子滋补精血，肉苁蓉、核桃仁、益智仁温肾固精，以上共为君药。五味子、柏子仁、酸枣仁养心安神，补血敛精；远志、石菖蒲益智宁神，祛痰开窍；龙骨、琥珀重镇安神，宁心定惊，以上共为臣药。天麻、胆南星、天竺黄清热化痰，息风定惊，为佐药。全方配伍立足于补肾益精、养血宁心、祛风化痰，三管齐下，祛邪与扶正并举，以达安神镇惊之目的。
服法及禁忌
本品为糖衣浓缩丸，除去糖衣后，显棕褐色，味苦、辛。每10丸重1.5克，饭前口服，一次2~3克，一日2~3次。
服药期间，饮食宜清淡。感冒和糖尿病患者不宜。脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。孕妇、心脏病患者应在医师指导下服用。服药2周症状无改善，应去医院就诊。
补脑丸
摘自2024-11-28中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
随着年龄的增长，许多人发现自己的记忆力逐渐下降，不仅经常丢三落四，睡眠质量也变差，给生活带来不少烦恼。其实，中成药补脑丸具有滋补精血、安神镇惊的功效，可以改善记忆力，有上述症状的患者不妨了解一下。
组成与功效
补脑丸之名最早出现在清代汪蕴谷《杂症会心录》一书，该方以益气温肾药如人参、黄芪、熟地黄、菟丝子、鹿茸、枸杞子、肉苁蓉等来“治鼻渊久不愈者”。这种治法被汪蕴谷称为“上病下取”“高者抑之”，即头病治肾，对后世颇有启发。随后成书的《古今医彻》亦载补脑丸，主治相同，成分略有差异。
现行中成药补脑丸源于现代经验方。据1995年《中华人民共和国卫生部药品标准· 中药成方制剂（第十册）》记载，本药选用当归、胆南星、酸枣仁（炒）、益智仁（盐炒）、枸杞子、柏子仁（炒）、龙骨（煅）、石菖蒲、肉苁蓉（蒸）、五味子（酒炖）、核桃仁、天竺黄、远志（制）、琥珀、天麻共15味药，将核桃仁水煎，煎液浓缩成稠膏，加入淀粉，再将另14味粉碎成细粉，两者混匀，加炼蜜与水，泛丸，干燥，包糖衣即得。
本药有滋补精血、安神镇惊之功，用于精血亏虚所致的健忘、记忆减退、失眠、心悸不宁，多伴胸闷烦躁、眩晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等，舌偏红、苔少或薄黄、脉细数或滑数，风痰阻窍、虚火扰心引起的癫痫也可应用。药理学研究发现，本药有增强学习记忆功能、镇静催眠等作用，临床也用于神经衰弱、老年失眠症、脑血管病后遗症、脑萎缩、精神分裂症等见上述证候者。
中医认为，人的记忆、睡眠、情绪等精神活动与心、脑、肾密切相关。心主血藏神，肾藏精生髓，脑为髓海且主司记忆，若精血盛、髓海充，则记忆力强、思维敏捷、睡眠实、精力旺；反之则健忘、失眠诸症生焉。此外，风痰阻滞、脑络失养也是影响记忆及睡眠的重要因素。本方的立意就在滋补精血，祛风化痰。
方中当归、枸杞子滋补精血，肉苁蓉、核桃仁、益智仁温肾固精，以上共为君药。五味子、柏子仁、酸枣仁养心安神，补血敛精；远志、石菖蒲益智宁神，祛痰开窍；龙骨、琥珀重镇安神，宁心定惊，以上共为臣药。天麻、胆南星、天竺黄清热化痰，息风定惊，为佐药。全方配伍立足于补肾益精、养血宁心、祛风化痰，三管齐下，祛邪与扶正并举，以达安神镇惊之目的。
服法及禁忌
本品为糖衣浓缩丸，除去糖衣后，显棕褐色，味苦、辛。每10丸重1.5克，饭前口服，一次2~3克，一日2~3次。
服药期间，饮食宜清淡。感冒和糖尿病患者不宜。脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。孕妇、心脏病患者应在医师指导下服用。服药2周症状无改善，应去医院就诊。
标签： 健康 |
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