绝招防叮咬

汗腺发达的人 出汗较多的人，血液中的酸性代谢产物增多，导致排出的汗液乳酸值升高，对蚊子会产生吸引力。

体温较高的人 蚊子的触角有一个对热很敏感的受体，只要有一点温差变化，便立刻察觉得到，体温较高的人散热较快，蚊子能够很快感知，因此对蚊子产生吸引力。

呼吸较快的人 人在体力劳动或体育运动后呼吸会加快；有些人本身肺活量大或呼吸节律较快，这样呼出的二氧化碳相对较多，这些二氧化碳气体会在头上大约1厘米左右的地方形成一股温暖潮湿的气团，对蚊子产生吸引力。

衣着或肤色暗的人 蚊子具有“趋暗性”，就是喜欢去暗的地方，比如穿黑色衣服的人和肤色较暗的人都比其他衣服颜色和皮肤颜色的人容易对蚊子产生吸引力。

被蚊子叮咬后，个人的表现可能不一样，有人红肿一大块，甚至还有硬肿；有的只是小红点；大多数人是起指甲盖大小的包。有的人被蚊子叮咬后起包消退快，有人消退慢。

这种差异的存在，是和蚊子的种类以及不同个体对蚊子毒液的敏感程度有关。蚊子有很多种类，常见的是按蚊属、伊蚊属和库蚊属，在叮咬过程中会分泌一种抗凝剂以阻止血液凝固，而人体为了抵抗这种抗凝剂，免疫系统会释放一种叫“组胺”的化学物质，组胺会引起叮咬部位周围血管扩张，导致皮肤表面发红；组胺还能导致血管通透性增高出现水肿，表现为隆起的“风团”，同时组胺会刺激皮肤中的神经末梢产生瘙痒感觉。平时容易过敏的人被蚊子叮咬后会产生比常人量更多的组胺，导致大包及硬肿的出现，并且消退缓慢。

被蚊子叮咬后，选择一些药物来消肿止痒，功效各不同：

“风油精”类

这包含了主要成分与风油精大致相同的各类产品，如万金油、白花油、清凉油等。这些产品的主要成分为薄荷脑、樟脑、桉油、丁香油 ( 酚 ) 等，经不同配比制作成各种剂型，如乳膏剂、气雾剂、酊剂、搽剂、油剂以及适合儿童使用的避蚊圈等。可以消除局部炎症，止痒。

花露水类

花露水是以花露油(如橙花油、玫瑰香叶油、柠檬油等)为主体香料，配以酒精制成的一种香水类产品。花露水对于没有破口的蚊虫叮咬皮损可以起到清凉止痒的作用，但对于虫咬后抓破或是皮肤敏感的人就不适用了。

绿药膏

主要成分是林可霉素(抗生素的一种)和利多卡因(局部麻药)，因此止疼、止痒效果好，但对局部的非细菌性炎症没有任何效果。

炉甘石薄荷脑洗剂

炉甘石有很好的止痒功效，并且对渗出有收敛作用，其中含有薄荷脑清凉止痒，适用于各类人群。

中药妙招显神通

1.薄荷10克(后下)，蛇床子，白鲜皮，苦参各30克，加1000亳升水煎煮至700毫升，所得药液用来擦洗或涂抹叮咬的地方。

2.鲜薄荷叶、鲜芦荟等量，加适量纯净水用搅拌机搅成浆糊状，用于蚊子叮咬的地方，可以快速止痒消肿。

3.用凉白开水将季德胜蛇药片化开呈糊状，外敷患处及周围，有很好的消肿止痛作用，每日三次。

土法亦有效

1.蚊虫叮咬或局部痛痒、起风团时，把液唾在掌中或指上，在患处反复揉搓一分钟，以痛痒缓解为度。

唾液中的多种溶菌酶、免疫球蛋白及酸碱度有关，在观察中发现半夜、早晨及吸烟人的唾液疗效较好，俗称“臭唾沫”，还发现疗效的优劣随人体的健康状况发生改变。

2用水化开一点肥皂，抹在患处即可。蚊虫叮咬时，在蚊子的口器中分泌出一种有机酸——蚁酸，这种物质可引起肌肉酸痛，而肥皂含高级脂肪酸的钠盐，水解后呈碱性，可迅速消除痛痒。

其他虫咬要警惕

隐翅虫皮炎如果身上突然出现条索状、点状或斑片状红肿，像被竹签刮伤一样，严重的还伴有糜烂、水疱、脓疱，有明显的瘙痒和灼痛，首先要考虑隐翅虫皮炎。除了引起皮炎，严重者可有附近淋巴结肿大、发热等全身症状，若继发感染则病情更严重，但一般不会有生命危险。

隐翅虫是一种形似黑色蚁形的小甲虫，每到夏秋，特别是在雨后闷热的天气里活动十分频繁。隐翅虫停留在皮肤上，不会咬伤皮肤，但如果被拍死，其体内的一种强酸性毒素会引起皮肤急性炎症，所以，对这种虫子不能拍，建议将小虫用嘴吹落或用手拨落后踩死。

松毛虫皮炎  松毛虫又称“杨辣子”，皮肤接触松毛虫的虫体，被毛虫的毒毛刺入而发生皮疹，表现为红色的斑疹、丘疹、丘疱疹、风团样肿块等，反应重的可出现水疱，可伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。

单纯性糠疹(白色糠疹)
        孩子面部皮肤东一块发白，西一块发白，形状不规则，在白斑周边皮肤颜色深于正常皮肤颜色，仔细观察一下还有一些细碎的皮屑，这在医学上称为“单纯性糠疹”或者“白色糠疹”。这种现象的起因尚不能肯定，更不能一概认为是“虫斑”或“蔬菜斑”。多与风吹、日晒、肥皂或面部化妆品的刺激、病毒或其他病菌的感染、营养素摄取不全面不平衡有关。这个问题经常有病家咨询或理解错误，希望家长不要紧张，面部的白色糠疹有自然消退的趋势，预后良好，不必用药。

  寻常型银屑病

        银屑病(俗称牛皮癣，中医文献统一称白疕)是一种慢性、复发性、增生性、炎症性皮肤病，临床表现有寻常型，脓疱型，局限型，关节病型，红皮病型；分为进行期、静止期和消退期；有冬季型银屑病和夏季型银屑病之分，少数患者全年发病；有点滴状银屑病和斑块状银屑病之分；有钱币状银屑病、环状银屑病、地图状银屑病；还有毛囊性银屑病、屈侧性银屑病。
     目前认为银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。文献报道的其他因素及诱发因素包括病毒感染、链球菌感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、精神创伤、情绪紧张、过度劳累、日常饮食、生活习惯等。我国银屑病发病率为0.123%，其中90%以上为寻常型。
     寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型。有的寻常型银屑病患者最初头皮痒，皮肤稍红，可见有小块片状白色鳞屑。典型皮损是高梁粒、绿豆、黄豆或指甲大小的红色丘疹或斑块。表面覆盖多层银白色的鳞屑，刮除后其下方为一层光亮的红色薄膜，再刮去即可出现一层点状出血。皮损主要发生部位在头皮和四肢伸侧，因人而异。最初发现往往是头皮搔痒，用手可抓下一小块片状白色鳞屑，其下皮肤发红。
     头皮银屑病常在疾病的早期出现，可与四肢、躯干部皮损合并存在，皮损边界清楚，其上同样覆有较厚鳞屑性红斑，大的可扩展到前额发际处，但皮损处毛发不脱落，但由于鳞屑厚积使毛发紧连成束样毛笔状头发。
     银屑病不传染，没有真菌的感染，一般无内脏损害，预后良好。容易混淆的疾病有脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮、慢性湿疹、体癣、头癣等。
     一旦患病，应由正规专业医师明确诊断并凭处方用药，治疗方案简要综合如下:
     外用药物以类固醇皮质激素为主，如醋酸去炎松尿素软膏、糠酸莫米松软膏、强效氟轻松软膏、丙酸倍他米松、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏、派瑞松外用等；0.025%5%-10%-0.1%维甲酸霜剂，可与超强皮质激素或紫外线UV疗法联用，另有新一代制剂0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶；钙泊三醇CPT为维生素D3衍生物，连用2次×6周一疗程，每次治疗面积不宜太大；角质促成剂有5%-10%沽笥汀妨笥汀闪笥汀航褂腿砀(也可用洗剂洗头或醑剂涂搽)、5%-10%白降汞软膏、5%-10%水杨酸软膏、0.1%-0.5%蒽林Anthralin软膏；抑制DNA类药物有氟脲嘧啶、0.1%-1%含氮酮的氨甲蝶呤、10%环孢素溶液；还有乙双吗啉制剂、5%-10%硫磺软膏、10%-15%喜树硷酊、15%-20%尿素软膏等，请遵医嘱，均可用于不同类型的银屑病。
     全身治疗:因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖，所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物，如白血宁、氨甲蝶呤(MTX)、乙亚胺、乙双吗啉等，但这些药物副作用大，且停药后容易复发，目前已少用，但某些混合制剂中仍含有此类药物。新近使用的免疫抑制剂有环孢菌素A(CyclosporinA，CsA)、羟基脲、氨蝶呤、雷公藤总甙等。寻常型银屑病一般不用糖皮质激素口服(关节病型，红皮病型、泛发性脓疱型可短期使用）。增强调节药物有胸腺肽、干扰素治疗、维甲酸(依曲替酯、依曲替酸仅适用于红皮病型及脓疱型银屑病)、维生素A、维生素C、维生素B12、骨化三醇、鱼油制剂、维生素K4等。
     物理治疗有B型紫外线光疗(NB-UVB)来治疗泛发型或局部顽固型的银屑病皮损，也可与外用药物联合使用。还有光化学疗法补骨脂长波紫外线PUVA(PUVA)、家庭光线治疗、光量子血液疗法、高压氧疗法等。
     必要时加用抗感染药物，以抗生素为主，包括奥硝唑、酮康唑等。     
     中药药浴等。
     由于银屑病易于复发，尚无根治方法，各种药物和方法的疗效有限，严重影响患者的身心健康，进一步加速了银屑病的发展和复发，患者往往多处投医。医生及周围人应该对银屑病患者作心理行为疏导，通过心理干预是促进患者皮损恢复和减少病情复发的必要手段。要使患者了解本病的基本特点、治疗现状，要改变追求根治或疗效迅速的心理，不必多处求医或到非正规医疗机构就诊。要保护患者免受误导和不正规治疗带来的恶果，也减少其精力和财力的浪费和不必要的情绪干扰。

　(2010.4.2.-4.11.整理)

紫癜验案

  (2018-09-04 05:56:20)[编辑][删除]

江某，10岁，2017年10月28日初诊。1个月前皮肤及黏膜紫癜，并有发热头痛、不适及食欲不振等症状。偶尔有腹绞痛或关节痛表现。皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹，四肢伸侧及臀部，呈对称性。面色白，神疲乏力，舌质淡白，苔嫩滑，脉细弱。医院诊断为“过敏性紫癜”，经西药配用激素治疗，效果不佳，时没时现。 诊断：肌衄（气失温煦，血渗络脉型）。 治则：益气和营，化瘀止血。 方药：党参8g，黄芪12g，桂枝6g，白芍8g，升麻5g，丹皮6g，三七6g，地榆6，仙鹤草8g，茜草6g，白及5g，生姜3g，大枣5g。4剂。 二诊：服药后，斑疹退去大半，饮食转佳。处方：党参8g，黄芪12g，桂枝5g，白芍8g，升麻5g，丹皮5g，三七6g，地榆6g，仙鹤草8g，鸡血藤8g，白及5g，生姜3g，大枣5g。4剂。 三诊：出血点己退，有向愈之机。处方：太子参9g，黄芪12g，桂枝5g，白芍8g，升麻4g，当归9g，川芎5g，丹皮4g，赤芍5g，百合10g，龙眼肉10g，茜草5g，生地6g，甘草5g，生姜3g，大枣5g。3剂。 四诊：黄芪10g，桂枝6g，白芍8g，川芎5g，甲珠4g，当归9g，丹参5g，赤芍g，水牛角5g，防风6g，白术9g，甘草5g。5剂。共计服药16剂，痊愈。 本例致敏原因不详，患儿素体较弱，皮肤腠理不密，卫外不固，风邪易袭，内因气虚，失于温煦、统摄，故而血渗络脉，留而成瘀，见症如斯。 方用黄芪桂枝五物汤益气和营，温经通络为主旨，加减左右。方中党参、黄芪，补中益气实卫，推而行之，补而摄之；桂枝温经通阳，温而化之；白芍和营养血，和而柔之，养而润之；生姜、大枣合用，既可调营卫，又可健脾和中。首诊加升麻升清降浊，丹皮以凉血化瘀，地榆凉血止血，三七、茜草行瘀止血，仙鹤草、白及、补虚止血兼有收敛止血之能。二诊加鸡血藤、当归以补血，三诊以党参易太子参补而兼清，合百合、龙眼肉补益心营，加川芎行血中之气，以强快瘀活血之效。四诊加甲珠以加强通络之功，赤芍、丹参、水牛角凉血散瘀，以清络廓、渠沟积垢，恐再壅塞。防风合黄芪屏风御外。 内服外用综合治疗黄褐斑    (2018-09-04 04:58:33)[编辑][删除]   黄褐斑属于中医“黧黑斑”“面尘”范畴，是一种在颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的损容性皮肤病，多见于女性。本病病因病机较复杂，肾水不足、七情内伤、肝郁气滞、饮食劳倦、妇人经血不调等均可致病。黄褐斑的发病率有逐年增加的趋势，多发于中青年女性。目前现代医学尚缺乏行之有效的疗法。 黄褐斑可分五型 黑龙江中医药大学附属第一医院李志鸿根据多年治疗经验，将黄褐斑分为五型。 肝郁气滞型：此型最为多见。患者皮损多为地图状或蝴蝶状浅褐色至深褐色的斑片，大小不定，边缘不整，常于目周、颜面对称分布。可伴烦躁易怒、口苦、胸胁胀满不舒、纳谷不香、女子月事不调、经前斑色加深、两乳作胀、舌苔薄白、脉弦滑。当以疏肝解郁，养血祛斑为治法，常用方剂为柴胡疏肝散加减。 肝脾不和型：此型为肝木乘土，患者皮损多为栗色，呈地图状斑片，边缘不整，常于两颧、目下、口周、鼻周对称分布，伴胸脘痞闷，两胁作痛。腹胀便溏，女子月经不调，舌苔白腻，脉弦滑。当以疏肝健脾，养血祛斑为治法。常用方剂为逍遥散加减。 劳伤脾土型：其皮损多为灰黑色斑片，状如蝴蝶，常分布于鼻翼、前额、口周，边缘模糊，自边缘向中央逐渐加深，可见气短乏力、腹胀、纳差、便溏、脉弦滑、舌淡苔腻。当以温阳益气，健脾祛斑为治法，常用方剂为四君子汤加减。 肾阴不足型：患者皮损为形状不规则的黑褐色斑片，大小不定，边缘清楚，多以鼻为中心，常于颜面对称分布。患者还可见头晕目眩、耳鸣、腰酸腿软、盗汗、五心烦热、男子遗精、女子不孕、舌红少苔、脉细数。当以滋阴补肾，养血祛斑为治法，代表方剂为六味地黄丸加减。 肾阳不足型：皮损多与肾水不足型相似，患者还可见腰膝冷痛、手足不温、小便清长、夜尿频多、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力。当以温阳益肾，化瘀消斑为治法，常用方剂为右归丸加减。 综合治疗效果好 李志鸿提出临床治疗黄褐斑中要采用中医综合疗法，联合中药面膜、穴位按摩、针灸等外治方法来提高临床疗效。《外科证治全书·面部证治》中提到，“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑与面肤相平。由忧思抑郁、血弱不华，外用玉容散，每日早晚蘸以洗面。内宜疏胆兼清肺，加味归脾汤送六味地黄汤主之”。借鉴前人治疗黄褐斑外治方，临证时在辨证论治基础上，适当选用白茯苓、白芷、白僵蚕、白附子、白蒺藜、白蔹等白色药物与当归、川芎、益母草、桃仁、丹参等养血活血药外用，可使药物走表而达肌肤，改善面部皮肤代谢，促使面部色素逐渐消散。 李志鸿指出，在治疗颜面色素沉着性皮肤病时，除了一般药物治疗外，还应注意食物对皮肤色素的影响。有些食物含有大量的维生素C，对黄褐斑的治疗起一定辅助作用，如柠檬、西红柿、猕猴桃等。而有些食物具有光敏性，会增加紫外线的吸收，如灰菜、木耳、香菇、香菜等，对于皮损有炎症反应的患者应尤为注意。 医案 孙某，女，42岁。2年前因曝晒后于颜面部出现对称性褐色斑片，病情夏重冬轻。尝试多种疗法均无明显好转。就诊症见：颜面部两颊、额部淡褐色斑片、对称分布、呈蝴蝶状，面部干燥，伴有少量脱屑、略痒，月经量少，偶有痛经，急躁易怒，夜寐不安，大便略干，舌质紫暗，苔薄，脉沉弱。中医诊断：肝血不足，血虚致瘀，生风化燥，上袭颜面，失于润养。治疗以养血活血，祛风润燥。处方：茯苓15g，桂枝15g，当归12g，白芍15g，红花6g，桃仁10g，川芎10g，白芷10g，牡丹皮10g，川牛膝15g，赤芍15g，柴胡15g，桔梗10g，炙甘草6g，僵蚕10g。经期后早晚饭后30分钟温服。 二诊时，患者面部已不痒。继服本方，同时外用本院自制的面膜1号，用蜂蜜调匀后涂敷于患处辅助治疗。 三诊时，患者右面颊部斑片颜色变淡，但仍有畏寒，无汗，皮肤干燥。在前方基础上加麻黄5g，白芥子、玫瑰花各15g。 四诊时，部分褐斑消退，皮肤脱屑。继服前方加白附子10g。 五诊时，患者病情继续好转，诸症已经明显减轻。 李志鸿指出，肝主藏血，阴血充盛，本脏得养，肝阳潜藏，不致亢盛。本例患者肝血不足，肝阳偏亢，病久生瘀，颜面失养，遂成黄斑。辨证脏腑应在于“肝”，病位则在于“血”，病性责之于“虚”“瘀”。因此在治疗上以《金匮要略》“桂枝茯苓丸”合《医林改错》“血府逐瘀汤”为基础方加减变化，桂枝茯苓丸可养血和营，温通血脉，行瘀散滞；血府逐瘀汤为治血瘀诸症之祖，其义合桃红四物汤、四逆散之药味，既养血活血，又行气散结，其中桔梗、牛膝，一上一下，行一身之血瘀之证，上可消黄褐之斑片，下可解月经之疾患，中可调诸脏之偏颇，补益而不过滞涩，祛瘀又不伤阴血，血虚可补，血瘀可祛，新血可生。又因孙女士颜面部干燥、脱屑、瘙痒，为风之所在，故辅以僵蚕、白芷、白附子等祛风之品，一可行祛痒之效，二可防血虚生风之势。（张锐 衣晓峰 郑文韬）   【方名与主治】：  消斑汤，主治黄褐斑。      【组成】：珍珠母30克，鸡血藤、青葙子各21克，丹参、茵陈各15克，浙贝母、白菊花、茯苓各12克，红花、杭白芍各9克。      【用法】：上药加水煎成汤剂。每日1剂，分2次口服。半个月为1个疗程，应用4—5个疗程。      【辨证加减】：热象明显者加牡丹皮9克，赤芍12克；肝郁气滞明显者加夏枯草15克，柴胡9克；心烦失眠者加首乌藤20克，莲子心10克；月经不调者加益母草15克；四肢倦怠者加薏苡仁者18克，当归12克；胸肋胀闷者加郁金12克，柴胡9克。      【方解】：黄褐斑，中医学认为是由肝气郁结、气血失和、痰湿内滞、血不荣颜所致。治宜泻热和阴，化痰通络，养血活血。方中珍珠母、青箱子、茵陈、白菊花、杭白芍泻热和阴；丹参、鸡血藤、红花活血养血；茯苓、浙贝母化痰和络。诸药合用，共奏调理脏腑气血、荣颜祛斑之功效。      【注意事项】：治疗期间需情志舒达，忌食含色素类食物。 老年斑方     (2018-09-01 11:47:27)[编辑][删除]        许多老年人的脸部和手背布满了点点的褐斑，这是体内自由基作用的结果。人体内的自由基是一种衰老因子，它作用于皮肤，引起"锈斑"。 1、取生山楂10g，白菊花5g，毛尖茶适量。三味共放入茶杯中，用沸水冲泡，代茶饮，每日1剂。此茶富含维生素C、维生素E，可增强细胞的抗氧化能力，长期饮用对防治老年斑有作用。 　　 　　2、 服用方法是：取适量鲜姜片放入水杯中，用200～300毫升开水浸泡5～10分钟后，加入少许蜂蜜搅匀当水饮。而生姜正是除"锈"高手。生姜中含有多种活性成分，其中的姜辣素有很强的对付自由基的作用。 3\薏苡仁性凉，味甘、淡，具有清热利湿排毒的功效。其中所含的薏苡仁酯、亚油酸甲酯等成分，能改善和增进体内细胞的氧化还原能力，促进皮肤细胞的新陈代谢，减少脂褐质的形成，从而减少和消除老年斑。使用时可将薏苡仁粉碎成细末，装瓶备用，用时取药粉30g，用蛋清调成糊状，涂于脸上，敷15分钟后，用温水清洗即可。     　　1、每日喝1杯西红柿汁可防治雀斑 　　因为西红柿中含丰富的维生素c，被誉为“维生素c的仓库”。维生素c可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。          2、大米黄瓜粥防治祛斑 　　取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜切成薄片，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。         3、常饮柠檬汁，可以白嫩皮肤   　　将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素c，100克柠檬汁中含维生素c可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和b族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。     　　4、黑木耳祛除黑斑 　　取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑、形瘦。本食谱中的黑木耳，《本草纲目》中记载其可去面上黑斑。黑木耳可润肤，防止皮肤老化大枣和中益气，健脾润肤，有助黑木耳祛除黑斑。     　　5、每日早晚洗完脸后，以鲜胡萝卜汁拍脸 　　胡萝卜挤汁，取10毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。因为胡萝卜含有丰富的维生素a原。维生素a原在体内可转化为维生素a。维生素a具有滑润、强健皮肤的作用，并可防治 运用龙胆止痛通络汤加减治疗带状疱疹 摘自2025-8-28中国中医药报 刘洪峰 河南省郑州市金水区总医院 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。其主要特征为聚集性水疱分布在单侧周围神经周围，呈带状分布，而且常存在较明显的神经痛。发病时，局部疼痛激烈，呈刀割样或烧灼样，极易出现痛觉过敏，部分患者在疱疹结痂后仍会有延续神经痛，严重影响生活质量。 河南中医药大学第一附属医院脑病科主任医师李燕梅在治疗带状疱疹方面积累了丰富的经验，认为该病是因肝气郁结，脾失健运，导致脾胃湿热，外感热毒邪气，火毒入络，致使局部津亏气少，气血凝滞不通，毒邪外溢皮肤，进而引发疱疹。疱疹常分布于颞侧、眼、耳前后、两胁、少腹、臀部及大腿内侧、会阴等部位，多属肝经循行之处。疱疹色鲜红或暗红，周围皮肤鲜红、灼热。笔者有幸跟师学习，现将笔者运用其自拟方龙胆止痛通络汤治疗带状疱疹验案一则整理如下，以供参考。 赵某，男，59岁，2024年6月25日初诊。主诉：右侧胸背部带状暗红色疱疹伴疼痛10天余。症见：神清，痛苦面容，右侧胸背部带状暗红色簇集水疱，伴麻木疼痛，右臂上举艰难，乏力，气短懒言，纳差，夜寐不安，大便不成形，小便可。舌暗红，苔白腻，脉沉细。否认慢病史。 西医诊断：带状疱疹。 中医诊断：蛇串疮（肝胆湿热兼血瘀）。 治法：清热利湿，活血化瘀，通络止痛。 方用龙胆止痛通络汤加减：龙胆12g，生地黄10g，黄芩12g，栀子6g，黄芪15g，酸枣仁20g，柴胡18g，当归12g，苏木6g，赤芍15g，红花6g，鬼箭羽15g，炒王不留行30g，郁金12g，木香9g，陈皮12g，甘草3g。7剂，水煎服，日1剂。 7月2日二诊：疼痛、乏力明显减轻，疱疹较前减半，夜寐明显好转，右臂上举疼痛感减轻。上方黄芪增加至30g。加减治疗半月余，病情明显好转。 7月18日三诊：诉夜寐可，饮食可，疼痛轻微，疱疹结痂。加炒白术24g，酸枣仁减至10g。继服7剂。 7月25日四诊：患者近期未发生胸背部疼痛不适，疱疹未发，大部分结痂已脱落，夜寐安。守原方继服10剂，结痂全部脱落，疼痛消失，痊愈。 按 带状疱疹归属于中医缠腰火丹、蛇串疮、蛇丹等范畴，《外科大成》描述其临床表现为“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎”。方中龙胆上清肝胆实火，下泻肝经湿热；黄芩、栀子助龙胆草清泄肝胆实火与肝经湿热之效；生地黄、当归滋阴养血，泻火利湿而不伤阴；柴胡疏利肝胆之气，理气止痛；赤芍、当归、红花等药对血行有促进作用，对各类瘀血证均有治疗作用；鬼箭羽活血通络、祛瘀止痛；木香、陈皮理气行气；甘草缓急而调和诸药。纵观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清、湿浊分清，使祛邪而不伤正。全方标本兼顾，共奏清热利湿、活血化瘀、通络止痛之功。 李燕梅临证使用自拟方龙胆止痛通络汤，常根据患者体质进行加减用药。她常用苦寒药物清热解毒、凉血消痈，多用藤类、虫类药物行气血，使阻滞瘀血缓慢运行，以达活血化瘀止痛之功。临床加减应用：乏力气短者加党参15g、黄芪30g。情绪不稳、焦虑者加合欢皮15g、百合21g。瘙痒者加蝉蜕10g、地肤子25g。口苦苔腻者加清半夏10g、薏苡仁30g。腹胀者加枳实24g、厚朴15g。夜疼痛加重者加全虫9g、白芷10g。失眠易醒者加酸枣仁20g、龙眼肉15g。便秘者加生大黄10g、火麻仁30g。并嘱咐患者注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及蛋白质含量高的食物，少吃辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物，忌食牛羊肉、海鲜、韭菜等发物。 名医名方荆防调卫饮  (2022-01-13 15:44:40)[编辑][删除] 摘自2022-1-12中国中医药报 张存龙，1967年出生，甘肃省定西市通渭县中医医院中医全科主任医师，甘肃省基层名中医，定西市名中医，甘肃省五级中医药师承教育第一、第二、第四批指导老师。从事中医药临床工作33年，善用经方治疗内科杂症及皮肤疾患。 组成：荆芥9g，防风9g，麻黄6g，桂枝6g，白芍6g，生姜6g，炙甘草6g，杏仁6g，刺蒺藜12g，何首乌12g，浮萍6g，地肤子12g，大枣2枚。 功效：调卫和营，祛风止痒。 主治：急慢性荨麻疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、皮肤瘙痒症，症见皮肤过敏、丘疹、潮红、刺痒兼恶风、恶热或恶寒者。 用法：先将麻黄投入煎药器具内，水沸后慢火煮一二沸，去上沫，再入其他中药。头煎加水400ml，煮沸后，文火煎煮5分钟，滤出150ml，二煎继续加水300ml，煮沸后，文火煎煮15分钟，滤出150ml，两次兑匀。每次服用150ml，每日2次，热服后即刻服粥适量，覆被取汗，使周身微汗。 方解：皮肤瘙痒多因禀赋不耐，外感风、寒、湿、热之邪及内伤生冷发物等因素导致。《伤寒论》第23条：“太阳病， 得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少……身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”荆防调卫饮以《伤寒论》桂枝麻黄各半汤为基础调营和卫，配荆芥、防风祛风达表；刺蒺藜祛风止痒，何首乌养血祛风，何首乌伍刺蒺藜善疗头面风疮；地肤子祛皮肤积热，除皮肤湿痒；浮萍其性轻浮，入肺经达皮毛，疏肌通窍，捭风外散。诸药配伍共收和营祛风止痒之效。尤在泾《伤寒贯珠集•太阳篇上》曰：“病在太阳，至八九日之久，而不传它经，其表邪本微可知……邪微而游行皮肤则痒也。夫既不得汗出，则非桂枝所能解；而邪气又微，又非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制，桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发汗之用，且不使药过病，以伤其正也。” 临证加减：皮损色偏红者，加生地、丹皮清热凉血；皮损渗液者，加黄柏皮、茯苓皮、薏苡仁清热淡渗利湿；皮损色泽紫暗伴刺痒者，加丹参、紫草活血祛瘀；皮损干燥脱屑者，加当归养血荣肤。 验案举例：患者李某，男，66岁，农民，1周前因半夜外出贪凉，颜面及颈项部出现瘙痒症状，旋即出现凸起于肌肤的白色风团，给予抗过敏治疗1周，瘙痒解除症状不明显，风团忽隐忽现。刻诊：颜面、颈项部钱币样大小散在的凸起于肌肤的白色风团，有灼热感，瘙痒明显，间断性鼻塞流涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮数，辨为风寒束表证，投荆防调卫饮。处方：荆芥9g，防风9g，桂枝6g，白芍6g，炙草6g，生姜6g，麻黄6g，杏仁6g，大枣2枚，浮萍9g，地肤子18g，刺蒺藜12g，何首乌12g。3剂。嘱按法煎煮及服用。患者服完第3剂药后，风团消失，瘙痒症状仅发生在晚上，舌质淡，苔薄白，脉浮细，此患者营血不足、肌肤失养之脉证，原方加当归12g，3剂后随访告愈。 （甘肃省通渭县中医医院 刘菲菲整理） 吕景山治过敏性疾病验案赏析   (2022-01-11 05:24:14)[编辑][删除] 摘自2022-1-10中国中医药报 田佩洲 山西省针灸研究所 国医大师吕景山从事中医临床、科研、教学已达半个世纪，精研“对药”，创用“对穴”和“同步行针法”。临证倡导辨证论治，针药并举。笔者有幸忝列吕景山门墙，受益匪浅。 过敏性疾病，病因繁多且错综复杂，主要与患者体质及生活环境关系密切。过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。过敏体质的人主要出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。一般是将容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏性体质”。具有过敏性体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹，有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。 吕景山临证时辨病辨证施治，常常以过敏煎为主方，随症加减，屡获良效。现结合吕景山临证验案，将吕景山治疗过敏性疾病的临证经验介绍如下。 荨麻疹 王某某，男，38岁，2011年7月30日初诊。全身起风团、皮肤瘙痒，反复发作已半年余。经某医院诊为荨麻疹，服用息斯敏皮疹消退，然每遇冷即发。5天前，患者因受凉后，腹部出现局限性淡红色风团，时隐时现，消退后不留痕迹，瘙痒难忍，继而蔓延至全身，持续数小时后自行消退。每日发作数次，入夜症状加重，自服息斯敏后皮疹消退，停药后复发而来诊。查患者全身遍布淡红色、局限性、水肿性斑块，无指压性凹陷，边缘不清，尤以腹部较重，皮肤划痕呈阳性反应。舌质黯、苔白、舌下静脉迂曲。证属表虚受风，阴虚血燥。 药用：炒芥穗、炒防风、银柴胡、乌梅、五味子、紫草、浮萍、丹皮、蝉蜕、蛇蜕各10g，丹参30g，水牛角15g，生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。 8月6日二诊：服药后诸症减轻，皮疹消退70％，原方加白茅根15g，继服7剂后皮疹消退。 按 吕景山认为，荨麻疹多为机体营卫虚疏，外感风热或风寒之邪，郁于肌表，毛窍闭塞，不得宣泄，化热伤及阴血而发为疹。过敏煎有收有散，有补有泄，有升有降，寒热共济，阴阳并调以抗过敏。动物实验表明，过敏煎对大鼠被动皮肤过敏反应有明显的抑制作用，对皮肤过敏症状有明显的改善作用。方中炒芥穗入血分，清散血分郁热，引邪外透；炒防风入气分，为祛风之圣药，散风以止痒；浮萍味辛气寒，体轻气浮，偏走气分，善清气分邪毒，可散风祛邪，透疹利尿；紫草气味苦寒，色紫，专入血分，长于清血分热毒，可清热凉血，解毒化斑；蝉蜕味甘性寒，轻清升散，疏散风热，清热透疹；蛇蜕味甘咸平，祛风止痒，解毒清热；丹皮长于凉血散瘀，清透阴分伏火；丹参善于活血化瘀，祛瘀生新；乌梅、五味子敛肺固肾，滋阴润燥；银柴胡清热凉血，退虚热；水牛角功专清热，凉血解毒；生甘草泻火解毒，缓和药性。诸药同用，共奏祛风止痒，清热凉血，滋阴润燥之功。药证合拍，故能临证建功。 过敏性鼻炎 马某某，女，28岁，2007年7月23日初诊。患过敏性鼻炎1年余。患者阵发性鼻痒，连续打喷嚏，流清涕不止，甚则头晕，乏力，每到冬季症状加重，夏季减轻。曾在某医院诊为过敏性鼻炎。10天前因感冒后致上述症状加重来诊。鼻腔检查：鼻黏膜苍白，下鼻甲轻度水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物。舌淡、苔白、舌下静脉迂曲，脉沉细滞。证属营卫不和，外邪侵袭。 药用：乌梅、五味子、银柴胡、炒防风、桂枝、苍耳子、辛夷（布包）、薄荷（后下）、白芷各10g，赤芍、白芍、葛根各15g，丹参30g，生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。 7月30日二诊：1周仅流涕2次，症状均减轻，原方继服7剂。 8月6日三诊：昨日又发作1次，晨起流涕，稍有外感，原方加生黄芪15g，鹅不食草10g。7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。 2008年3月17日其同事诉其病已愈。 按 吕景山认为，本病的病因病机主要是肺脾气虚，营卫不和，受风寒之邪侵袭而致。方中桂枝汤（桂枝、白芍）一则发汗解肌，调营卫，和气血；二则振奋中阳，调整脾胃，扶正强壮。动物实验表明，过敏煎对组胺诱发的毛细血管通透性反应增强具有抑制作用，说明过敏煎有抗组胺作用，能阻断H受体，从而起到抗过敏的作用。苍耳子散（苍耳子、辛夷、薄荷、白芷）疏散风热，通利鼻窍。久病必有瘀，方中丹参、葛根伍用，活血化瘀，祛瘀生新；赤芍清热凉血，活血散瘀。综观本方，扶正解表，抗敏止涕。三诊加入黄芪益气固表，鹅不食草疏散风寒、通利鼻窍、抗过敏而获良效。 咳嗽变异性哮喘 徐某某，男，42岁，2011年5月29日初诊。咳嗽反复发作5年，曾在某医院经检查肺功能正常，胸片正常，血清总IgE升高而诊断为咳嗽变异性哮喘。近日晨起，咳嗽，吐白痰，量多，咽痒，干呕，胸闷气短，经静脉滴注抗生素和化痰止咳药物无效而来诊。该患者对桃子过敏。舌质黯、苔白、舌下瘀。 辨证：痰湿中阻，肺失宣降。 药用：乌梅、五味子、炒防风、银柴胡、苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁、旋覆花各10g，海浮石、蛤粉各30g，甘草、麻黄各6g。7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。 6月11日二诊：药后显效，咳嗽、干呕已除，哮喘未发，精神好转。原方加补骨脂10g，继服10剂疾病告愈。 按 吕景山认为本病属于咳嗽、风咳等范畴，多由风邪侵袭，伤及肺卫，肺失宣降，气机上逆而作。五子定喘汤（苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁）系祝谌予在《韩式医通》之三子养亲汤的基础上，再加入宣肺平喘止咳的杏仁和泻肺行水逐饮的葶苈子，畅通气机，增强了原方的祛痰定喘之功。麻黄辛温，中空而浮，长于升散，宣通肺气，止咳定喘，与降气止咳之杏仁配伍，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘功能倍增；旋覆花苦咸清热，辛温走散，能开结气，降痰涎；海浮石、蛤粉清肺化痰，软坚散结。诸药共用，通调肺气，祛痰止咳平喘。久病及肾，二诊加入补骨脂以加强补肾纳气而收功。