加载中…河车大造丸
(2023-04-20 04:43:11)滋阴清热 补肾益肺
摘自2023-4-19中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
有不少老年人、体质虚弱者、慢性病患者及产后妇女都希望吃点补药来祛病强体。但是，进补必须要对症，不可盲目用药。下面介绍一款功可滋阴清热、补肾益肺的中成药河车大造丸。
组成与功效
河车大造丸源于古方大造丸，此方在多部医籍中均有记载，较早者可追溯至明代吴旻的《扶寿精方》，原书记载大造丸由紫河车、败龟板、黄柏、杜仲、牛膝、怀生地黄、天冬、麦冬、人参组成，主治男子阳痿遗精、妇人带下、素无孕育、大病后久不能作声、足痿不任地等。之后，明代《医方集略》《本草纲目》《仁文书院集验方》《景岳全书》《诸证辨疑》，清代《绛雪园古方选注》《何氏济生论》《医方集解》《不居集》，乃至朝鲜《东医宝鉴》等都曾收录大造丸，其药味、剂量与此方相同或略有出入。可见此方自古为补虚良药，应用广泛。
从药物组成看，中成药河车大造丸完全沿用了《景岳全书》中大造丸的成分，由紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、龟甲8味药组成。张景岳云：“此方治阴虚血热，能使耳目聪明，须发乌黑，有夺造化之功，故名大造。亦治心风失志，虚劳水亏等证。”
本药有滋阴清热、补肾益肺之功，用于肺肾两亏所致的虚劳咳嗽（干咳无痰或痰中带血）、骨蒸潮热、口燥咽干、少寐多梦、盗汗遗精、腰膝酸软，舌红或有裂纹、苔少或无苔，脉细数。药理学认为，本药具有促进骨髓造血、抗炎抑菌、增强机体免疫功能等作用。现代也用于肺结核、慢性气管炎、支气管哮喘、神经衰弱、再生障碍性贫血、性功能障碍、不孕不育、更年期综合征、子宫功能性出血，以及癌症放疗化疗后、病久体虚等属于阴虚有热者。
方中紫河车即健康人的干燥胎盘，可补肺益肾、填精养血，《本草纲目》载其“治男女一切虚损劳极，癫痫失志恍惚，安心养血，益气补精”，《绛雪园古方选注》云“河车得父母精中之气而成……为补养先天之妙品”，故为君药。熟地黄养血滋阴，补精益髓；龟甲、天冬、麦冬滋阴清热，润燥生津，共为臣药。杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；黄柏泻相火，退虚热，此三药共为佐药。
全方多为血肉有情之品和滋阴养血药，着重补益肺、肝、肾三脏，确为滋补阴精之妙品。正如李时珍评价：“其补阴之功极重，百发百中。久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿，有夺造化之功，故名大造丸。”
服法及禁忌
河车大造丸为黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸，气微香，味苦、甘。水蜜丸1次6g；小蜜丸1次9g；大蜜丸1次1丸，一日2次。水蜜丸、小蜜丸可温水送服，大蜜丸应除去蜡皮、塑料球壳，嚼服或分份吞服。
服药期间，忌不易消化食物。感冒发热者不宜服用；气虚发热汗出者慎用；儿童、孕妇、哺乳期妇女及有严重慢性病者，应在医师指导下服用。
摘自2023-4-27中国中医药报
小竹 上海市中医文献馆
《红楼梦》第三回中，众人见黛玉似有不足之症。因问：“常服何药？如何不急为疗治？”黛玉笑道：“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今未断，请了多少名医修方配药，皆不见效……如今还是吃人参养荣丸。”后文中也反复提到林黛玉一直在服用人参养荣丸。
人参养荣丸由人参、黄芪、白术、橘皮、当归、茯苓、白芍、桂心、熟地、远志、五味子、炙甘草、生姜、大枣组成，有益气补血、养心安神的功效。这药用在弱不胜衣的林妹妹身上，似乎很贴切。可是为何治不好“从会吃饭时便吃药”的黛玉呢？
让我们先探讨一下林黛玉得的到底是什么病。《红楼梦》问世几百年来，为了林妹妹的病，医学界可是操碎了心。主流观点有两种，一是肺痨，也就是肺结核；二是先天性心脏病。鉴于肺结核是要传染的，而和黛玉朝朝暮暮的宝哥哥及一众十二钗却无一染病，可以暂且排除。如果真的是先天性心脏病，那只能替黛玉悲叹吃人参养荣丸也无济于事。
林黛玉的父亲林如海是前科探花、巡盐御史。因膝下无子，对黛玉爱如珍宝。黛玉进荣府以后，贾母万般怜爱，寝食起居，一如宝玉。宝黛二人亲密友爱，日则同行同坐，夜则同息同止，真是言和意顺。后林父病故，又空降一个八面玲珑的薛宝钗，因此林黛玉心中便有些悒郁不忿之意，加之她本又性格孤标傲世，渐渐情志不舒，郁而化病。人参养荣丸方中有一味肉桂性热，第四十五回中，宝钗道：“昨儿我看你那药方上，人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热。”温热药久服伤阴，林黛玉先天不足体质薄弱，阴气亏虚，加之肝气难平，郁而化火，再吃这人参养荣丸，恐有耗伤阴气之疑。
来贾府后，林黛玉的病情发生了变化，病情日益加重，时常“自寻烦恼”“只觉心酸”“心里只管酸痛”，情绪之病很可能诱发新的身心疾病，而用药却没变，仍旧服着从小就吃的人参养荣丸，早已药不对症。解铃还须系铃人，心病还须心药医。林黛玉的寄托是什么呢？是爱情，是贾宝玉。林黛玉受尽“风刀霜剑严相逼”之苦，最终在贾宝玉、薛宝钗大婚之夜泪尽而逝。三生石畔的绛珠仙草，终于把一生所有的眼泪都还给了神瑛侍者。林妹妹的悲剧中，既有爱而不得之苦，也有用药不当的遗憾。
温补气血 养心安神
摘自2023-9-15中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
《红楼梦》第三回中描述，林黛玉初进贾府，众人就看出了她怯弱不胜，知其有不足之证，便问：“常服何药，如何不急为疗治？”黛玉道：“……如今还是吃人参养荣丸。”从此段文字可以看出，人参养荣丸很早就是补虚的名药。那么，它治疗“不足之证”的道理何在？下面就来聊聊这款中成药。
组成与功效
人参养荣丸源于南宋陈言所著《三因极一病证方论》，原名“养荣汤”。淳祐年间重修《太平惠民和剂局方》时收载此方，改名“人参养荣汤”。原方药物组成及服法是：白芍药三两，当归、陈皮、黄芪、桂心（去粗皮）、人参、白术（煨）、甘草（炙）各一两，熟地黄（制）、五味子、茯苓各七钱半，远志（炒，去心）半两。上锉散，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣子二枚，煎至七分，去滓，温服。用来治疗“积劳虚损”“阴阳衰弱”“五脏气竭，难可振复”诸证。因侧重于养血补虚，故以“养荣汤”名之。随后一些方书，如《校注妇人良方》《普济方》《保命歌括》《寿世保元》等也载有人参养荣汤（丸），成分相同或略有出入，可见该方对日后影响较大。
中成药人参养荣丸完全按《三因极一病证方论》中药物，即人参、土白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白术（麸炒）、炙黄芪、陈皮、制远志、肉桂、五味子（酒蒸）12味中药，加辅料蜂蜜、生姜、大枣制成。本药有温补气血、养心安神之功，用于心脾不足、气血两亏证，症见形瘦神疲、倦怠乏力、食少便溏、惊悸健忘、夜寐不安、虚热自汗、咽干唇燥、皮肤干枯、咳嗽气短、动则喘甚、舌淡苔薄白、脉细弱或虚大无力，也可治疗疮疡溃后寒热不退、疮口久不收敛。实验研究证明，本药有调节免疫、增强记忆力、升高外周血白细胞等作用。现代还用于治疗各种慢性病、老年性痴呆、神经衰弱、贫血、低血压、妇女月经不调以及恶性肿瘤化疗后等属于气血两虚者。
方中人参大补元气、健脾益肺、生津安神，熟地黄大补阴血、补精填髓，两药合用，气血双补，为君药。白术、茯苓、炙黄芪和生姜、大枣相合，助人参健脾益气，并调和脾胃以滋气血生化之源；当归、白芍助熟地黄补血养血，七者双补气血，共为臣药。肉桂补火助阳、温暖脾肾，鼓舞气血生长；远志、五味子滋肾养肺、宁心安神；陈皮健脾燥湿、理气和中，均为佐药。炙甘草健脾益气又调和诸药，为佐使药。全方性偏温和，气血双补，补行并举，且宁心安神，不失为宜于常服的平补良药。
服法及禁忌
本药为棕黑色的大蜜丸或水蜜丸，味甘、微辛。口服，大蜜丸每丸9克，一次1丸；水蜜丸每100粒重10克，一次6克（60粒），每日均1~2次。服用大蜜丸前应除去蜡皮、塑料球壳，嚼服或分份吞服。
服药期间，忌不易消化食物。感冒发热患者暂不宜用。阴虚、热盛者慎用。儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有高血压、心脏病等严重慢性病者，应在医师指导下服用。糖尿病患者不宜。
摘自2023-4-28中国中医药报
杨志敏 广东省中医院
材料：鱼头1个，天麻15~30g，川芎15g，红枣6个，生姜30g，食盐、花生油适量。
做法：红枣去核，生姜去皮切片，天麻、川芎洗净备用。鱼头洗净，切成两半，再放入锅内用油香煎后，加适量开水煮10分钟至水变乳白色。将上述材料及鱼头、鱼汤放入炖盅内，盖上盖，隔水清炖1小时，加适量盐调味即可。
功效：春天属于万物欣欣向荣的季节，人体的阳气经过一个冬天的潜藏也逐渐呈现向上向外升发的过程。有些人因冬天阳气潜藏得不好，春天容易出现阳气升发不及，或阳气升发太过的情况，表现为头晕头痛、昏昏沉沉等。天麻味甘、性平，归肝经，具有息风止痉、平肝潜阳的功效，能用于治疗肝风内动所致痉挛抽搐、外感风邪所致头痛、中风所致偏瘫等。因其药性平和，用途广泛，但凡一切风证，不论寒热均可使用，故又有“定风草”的美称。天麻可以分别与养血、祛痰、通络等药物配伍而达到不同的功效。此汤中天麻搭配活血行气、祛风止痛的川芎，更适合平素容易风寒头痛者，以及偏头痛、血管神经性头痛、女性经前经后头晕头痛等。需要注意的是，风热外袭、肝火内盛、阴虚火旺者不宜食用。
摘自2023-4-19中国中医药报
吴力强 江苏省太仓市中医医院
鱼米之乡的江南，河流纵横，四季湖鲜不断。清明前后，春暖花开，也是塘鳢鱼最为肥美的季节。塘鳢鱼，又称蒲鱼、虎头鲨、土步鱼等，是广泛分布于我国东南各省水域的淡水鱼类，喜居于水质清澈的岩石缝隙，或泥沙、杂草等隐蔽处。因其冬日常伏于水底泥上，附土而行，故又名土鲋。待到春天油菜花开时，便成群窜入水草中觅食，所以也被称为菜花塘鳢。
塘鳢鱼颜色似土，体型偏小，多在10厘米左右，最长不超过20厘米。其肉质洁白细嫩，堪比豆腐，口感鲜美，更胜鲈鱼，并且少腥味，细骨少，是鱼之上品。尤其是塘鳢鱼头部两颊的腮肉，形似豆瓣，被称为“肉豆瓣”，是它全身的精华所在。
中医认为，塘鳢鱼味甘平，无毒，具有补脾益气、除温利水的功效，适合脾胃虚寒、中气不足者食用。《本草纲目拾遗》称其“味甘，性温。补脾胃，治噎膈，除水肿湿气，疗一切疮疥”。
现代营养学发现，塘鳢鱼的营养价值很高，不仅含有丰富的蛋白质，还富含DHA、钙、鳞及多种维生素，是久病体虚、年老体弱者的滋补佳品，也有益于脑力劳动者。
我国品食塘鳢鱼的历史颇为悠久。早在宋代的《玉食批》中就有土步辣羹的记载。清代美食家袁枚在《随园食单》中有“（土步鱼）肉最松嫩。煎之、煮之、蒸之俱可。加腌芥作汤、作羹，尤鲜”的记载。元末明初诗人杨维桢也喜欢吃塘鳢鱼，有“清明土步鱼初美，重九团脐蟹正肥”（《西湖竹枝词一百首•其二十》）的赞美。
“不时不食”的江南人吃鱼，既重时令也重方法，烹饪工艺精益求精，吃法也是多种多样，有红烧、炖蛋、油炸、熬汤、制羹等。如苏州人常吃的塘鲤鱼炖蛋是袁枚所云“蒸之”的范例。当开锅时，鱼香和蛋香扑面而来，用勺子轻轻一碰，细嫩的炖蛋还在晃动，尝上一口，美味便在舌尖上慢慢绽放。杭州人将“山珍之鲜”春笋与“湖珍之美”土步珠联璧合，做成了名菜春笋步鱼，是“炒之”的经典之作。总之，无论选用何种方法进行烹制，都尽量要保留鱼肉的原汁原味才好。
农历四月的苏南，莺飞草长，荷尖初露，正是鲫鱼产籽的时节。它们三五成群，在小草萋萋的河塘边，在嫩绿的芦苇旁，游弋、觅食、交欢……这时候的鲫鱼鳞片黄白，背宽肚凸，最肥健，肉质也最鲜美。
中国人爱吃鲫鱼，吃法很多，有油炸、葱烤、干煸、红烧、白汁、麻辣、香糟……一种烹法有一种味道。不过，我爱吃的鲫鱼，还是苏南人家的家常做法，煮汤、红烧、炖鸡蛋。
煮汤多用那些活蹦乱跳的鲫鱼。刮去鳞片，去除鱼鳃和鱼肠，剥去腹中黑膜，留下满满的鱼籽，在鱼肚里抹少许细盐，塞几个葱段。热锅里放入猪油和几片生姜，将鲫鱼两面煎黄，趁热倒入黄酒，迅即盖上锅盖焖一下，让酒香去腥透香。再倒入沸腾的开水，加盐适量，大火煮片刻。此时，汤汁奶白，鱼香扑鼻……
喝鱼汤要趁热，放凉的鱼汤不仅鲜味大减，而且会变腥。热鱼汤上桌时还要淋上几滴麻油，撒少许胡椒粉，或者撒一撮翠绿的香葱末，能让鱼汤更鲜美可口。老人说，这种鲫鱼汤最补，病人和产妇最适合。
红烧鲫鱼也是家常做法。前期烹制程序与鲫鱼汤相同，用酒焖烧后不放水而放酱油。为提鲜增香，苏南人还会放少量白糖和米醋。如果鲫鱼与猪肉末同烧，那汤汁会更浓稠，味道更好。
红烧鲫鱼要多放姜葱，姜的辣，葱的香，能去除鲫鱼的土腥味。喜欢吃辛辣的人，可放入四川郫县豆瓣酱，这样做的鲫鱼香辣红亮，催人食欲。年轻人、男人们喜欢这种味道。
鲫鱼炖蛋，要用鲜活的小鲫鱼，野生的最佳。鸡蛋要用刚下的草鸡蛋，蛋黄深红，炖出来的蛋汤才紧滑。炖蛋的程序简单：把鲫鱼在油锅里煎黄，鸡蛋加盐和味精，用温开水搅匀，一起放在大海碗里，入锅大火蒸。起锅后淋上酱油、麻油就可以吃了。鲫鱼与鸡蛋同炖，鱼鲜美，蛋嫩黄，很受喜爱。
鲫鱼虽是极为平常的淡水鱼，但肉质也不差，特别是四月的鲫鱼，虽无长江刀鱼的细，但有太湖白鱼的嫩；虽无鲥鱼的肥，但有河豚的鲜。如蘸上镇江香醋入口，还真有点蟹肉的味道，稍韧、微甜、好吃……
鲫鱼背脊上的肉最厚实，肚子上的肉最肥嫩，前者多夹给客人吃，后者多剔下给孩子们吃。鲫鱼籽的味道也美。鱼籽细，煮熟后成块，入口咀嚼略有粘牙感，但满嘴鲜香。
儿时的我，看鲫鱼一上桌，常常是提筷直掏鲫鱼肚皮。外婆常笑着说：“小人不好多吃鱼籽咯，脑子要不灵咯！”春天的鲫鱼籽多，外婆家会用鲫鱼籽与豆腐红烧，或与豆腐炖汤。鱼籽的鲜与农家豆腐的香，促成了一道催人食欲的好菜。
在苏南人的眼里，鲫鱼是一味补药。哪家孩子吃饭挑食、面色发黄，哪家媳妇生了孩子奶水不足，或是哪家老人大病初愈胃口不开，都是要喝鲫鱼汤的。
最近我回老家会诊，在医院的电梯里见到一位白发苍苍的老奶奶，她怀里抱着一个饭盒，对人说，“喏，老头子住院呢，这是刚炖出来的鲫鱼汤！”
中医说鲫鱼性温味甘，善补脾胃，炖汤食用有提食欲、下乳汁、消水肿的功效。如配上对症的中药，效果更好。
若胃寒腹胀、舌苔白，可以多放生姜和胡椒粉。这样鱼汤鲜香微辣，喝几口便可令腹中温暖。
食欲不振、嗳气，可以放几片陈皮和三五粒砂仁。那是一种温和流动的鲜香，能轻轻拂走胃中的浊气，唤醒味蕾。
妊娠水肿、羊水过多，可以用大鲫鱼两尾，当归10克，芍药15克，白术10克，茯苓15克，生姜5片，一起炖汤食用。这种鱼汤虽然有较浓的药味，但喝后能安胎、利尿、消肿。可以说，这是唐代《千金方》中鲤鱼汤的江南鲫鱼版。
产妇奶水不足，鲫鱼可与猪蹄、花生米同炖，还可放入少许通草，这样炖出的鱼汤更浓、更香。
产后虚弱、小腹隐痛，可加当归，多放生姜。这种鱼汤能补虚、止痛，可与汉代《金匮要略》的当归生姜羊肉汤媲美！
前几天，我抽空去了趟小区附近的菜市场。水产摊的鲫鱼很多，清一色人工养殖品种，个头大，大多七八两重，鳞片银白。这种鲫鱼只能红烧，而且肉松不鲜。我想买的是小时候钓过的那种鲫鱼，个头不大，大的也就二三两，鳞片闪金光，放在篮子里蹦跳不停……
我知道，我的寻觅肯定是无果的，可是，我又忍不住要去看一看，哪怕是再一次遐想儿时在荷塘边钓鲫鱼的情景，回味一下外婆家鲫鱼炖蛋的鲜香，都是一种享受和快乐！（黄煌 南京中医药大学）
吃花的历史在中国已有上千年，古人以花入馔，格调清雅，如屈原《离骚》中曾提到：“饮木兰之坠露兮，夕餐秋菊之落英。”俗语云：“春吃鲜花夏吃果，秋食野菌冬喝汤。”但食用春花时要注意以下几点：第一，要选择常见的可食用鲜花，不食用不认识的花，不食用有毒的花。第二，过敏体质人群慎重食用，如发生过敏现象，请及时到医院就诊。第三，要采用安全的方法烹饪鲜花。今天给大家介绍几种春夏时节常见的花朵该如何吃。
桃花粥
中医认为，桃花入心、肝、大肠经，味苦、性平，入药有利水、活血、通便功效。桃花富含铁，有补血、改善面色的功能。食用桃花时可将花瓣泡茶常饮用，有助于改善气色，也可制成桃花粥。
材料：桃花30g，粳米200g，蜂蜜20g。
做法：粳米浸泡洗净，加水煮开。待米烂熟时，将洗净的桃花和蜂蜜一同加入搅匀，稍煮两三分钟即可。
酥炸玉兰
玉兰花味辛、性温，具有祛风散寒、宣肺通鼻的功效，可用于风寒感冒所致的头痛、鼻塞，以及急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等症。玉兰花花期较短，可将花瓣收集起来，晒干后做成干花花袋，头痛时拿出闻一闻也有帮助。
材料：玉兰花瓣50g，鸡蛋、面粉、食用油、食盐、白糖等适量。
做法：把玉兰花瓣洗净，沥干水分。鸡蛋打散，蛋液加入少量面粉，均匀搅拌成蛋糊，也可以根据口味加入少量食盐、白糖等。白玉兰花瓣挂蛋糊后入油锅，慢火温油炸。在炸制的过程中花瓣会膨胀，要注意防止爆开油溅。花瓣炸至金黄，沥干油即可食用。
玫瑰糕
中医认为，玫瑰性温，味甘、微苦，入肝、脾、胃经，具有疏肝解郁、调经止痛、活血化瘀的功效。我国民间自古就有用蒸馏的方法把玫瑰制成玫瑰纯露的习俗，可内服也可外用。日常用开水冲泡干玫瑰花代茶饮，有助于缓解抑郁烦闷、不思饮食等症状。玫瑰花还可制成玫瑰糕、鲜花饼等糕点食用，下面介绍玫瑰糕的做法。
材料：干玫瑰花（或玫瑰酱）25g，粳米粉、糯米粉各250g，白糖适量。
做法：将粳米粉和糯米粉拌匀，用水化开白糖，干玫瑰花揉碎拌入（或调入玫瑰酱）。将白糖水拌入混合粉内，迅速搅拌，呈半透明色糕粉状。放入糕模内成形，大火蒸15分钟即可。
茉莉花炒蛋
洁白素雅、芳香浓郁的茉莉花素有“人间第一香”之美誉。除了可以用于观赏和熏香，茉莉花的药用功效也不俗。中医认为，茉莉花味辛、甘，性温，归脾、胃、肝经，具有理气开郁、和中下气、芳香辟秽的作用，其花外用还可治目赤肿痛。现代研究发现，茉莉花还具有消炎解毒作用，对痢疾、腹痛、结膜炎及疮毒等病症有一定效果。食用茉莉花时可与鸡蛋共炒，色香味俱全。
材料：茉莉花100g，鸡蛋3~4个，食用油、盐少许。
做法：将茉莉花用清水漂洗，捞起后控干水分备用。鸡蛋打散备用。锅烧热后放入食用油，让油均匀覆盖底部，迅速倒进蛋液，边倒蛋液边搅拌，将鸡蛋炒碎。撒少许盐调味，将茉莉花下锅与鸡蛋翻炒均匀即可。
梅花粥
中药梅花为蔷薇科植物梅的干燥花蕾，由初春花未开放时采摘，及时低温干燥而成。梅花味酸、性平，归肝、胃、肺经，具有平肝和胃、调畅气机的作用，多用于治疗肝胃气滞之胸胁胀痛、胃痛、消化不良等。《本草纲目拾遗》记载：“（梅花）味酸涩清香，开胃散郁，煮粥食，助清阳之气上升；蒸露点茶，止渴生津，解暑涤烦。”万物复苏的春季，正适合喝一碗梅花粥，以助升发阳气。
材料：梅花5g，粳米80g。
做法：粳米洗净加水，煮至软烂成粥后加入梅花同煮，煮沸两三分钟即可。
摘自2023-3-16中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
于以采蘩，于沼于沚。于以用之，公侯之事。
这是《诗经•召南•采蘩》的第一章，描写为公候采摘蘩蒿的情景。古人将草之高者称为蒿，《诗经》中的蒿类植物有蘩、蒌、萧、艾、蓬、蓍、苹、蒿、芩、莪、蔚等，它们或是味美的蔬菜，或是祭祀的贡品，或是治病的良药。
诗中有蒿可入药
蒌蒿
“翘翘错薪，言刈其蒌。之子于归，言秣其驹。”（《周南•汉广》）薪柴众多杂又乱，割下蒌蒿放身边。这位姑娘要出嫁，我喂马驹忙不迭。诗中的蒌，为菊科蒿属植物蒌蒿。蒌蒿又名芦蒿，多生于河湖岸边与沼泽地带，气味清香，嫩茎叶可作为蔬菜。陆游《戏咏山家食品》：“旧知石芥真尤物，晚得蒌蒿又一家。”
“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时。”（苏轼《惠崇春江晚景二首其一》）蒌蒿可解河豚之毒，古人常将蒌蒿和河豚搭配食用，南宋辛弃疾《蒌蒿宜作河豚羹》曰：“河豚挟鸩毒，杀人一脔足。蒌蒿或济之，赤心置人腹。”蒌蒿还可以全草入药，具有利膈开胃的功效，可治疗食欲不振。
白蒿
“春日迟迟，卉木萋萋。仓庚喈喈，采蘩祁祁。”（节选自《小雅•出车》）春风拂面日迟迟，草木茂盛叶萋萋。黄鹂鸣叫声喈喈，姑娘采蘩忙祁祁。诗中的蘩，为菊科蒿属植物大籽蒿。大籽蒿的茎枝有灰白色微柔毛，故名白蒿。白蒿嫩苗也可食用，《本草纲目》引《诗疏》云：“今白蒿先诸草发生，香美可食，生蒸皆宜。”白蒿还是古代祭祀常用之物，《左传•周郑交质》载：“蘋蘩蕰藻之菜……可荐于鬼神，可羞于王公。”
“古柏重生枝亦干，余燎见风幽焰灭。白蒿微发紫槿新，行人感此复悲春。”（唐代刘言史《春过赵墟》）白蒿以全草入药，具有清热利湿、凉血止血的功效，用于肺热咳喘、咽喉肿痛、湿热黄疸、热痢、风湿痹痛、吐血咯血、疥癞恶疮的治疗。《神农本草经》将白蒿列为上品，载其：“主五脏邪气，风寒湿痹，补中益气，长毛发令黑，疗心悬少食常饥。”白蒿花也可入药，具有清热解毒、收湿敛疮的功效，用于痈肿疔毒、湿疮、湿疹的治疗。
牡蒿
“蓼蓼者莪，匪莪伊蔚。哀哀父母，生我劳瘁。”（节选自《小雅•蓼莪》）高高大大抱娘蒿，不是莪蒿是蔚蒿。我的父母真可怜，育我累病受苦劳。诗中的蔚，为菊科蒿属植物牡蒿。牡蒿因种子极为细小而得名，《本草纲目》载：“蔚，牡菣，蒿之无子者。则牡之名以此也。”牡蒿也可食用，李时珍说：“嫩时可茹。鹿食九草，其一也。”
“聿当霜霰候，蔚有春阳姿。道心与之然，把玩恒自怡。”（明代朱浙《题晚斋卷》）牡蒿以全草入药，具有清热、凉血、解毒的功效，用于肺结核潮热、小儿疳热、黄疸型肝炎、丹毒、毒蛇咬伤的治疗。牡蒿根也可入药，具有祛风、补虚、杀虫截疟的功效，用于产后伤风感冒、风湿痹痛、劳伤乏力、疟疾的治疗。
马先蒿
“蒿蔚忧思成贱草，蜉蝣变化本微尘。自今不惜先朝露，有愧瓶罍是鲜民。”（明代屈大均《乙亥生日病中作•其一》）还有人认为，蔚为玄参科马先蒿属植物返顾马先蒿。返顾马先蒿以根入药，名为马先蒿。马先蒿具有祛风湿、利尿通淋、攻虫杀毒的功效，可用于风湿痹痛、石淋、大风癞疾、疥疮的治疗。
牛尾蒿
“彼采萧兮，一日不见，如三秋兮！”（《诗经•王风•采葛》）那位采萧好姑娘，一天不能把她见，好似三秋未谋面。诗中的萧，为菊科蒿属植物牛尾蒿，《诗义疏》谓“萧，今萩蒿也，或谓牛尾蒿”。牛尾蒿以全草入药，具有清热、解毒、凉血、杀虫的功效，可用于急性热病、肺热咳嗽、蛲虫病的治疗。
利湿退黄茵陈蒿
茵陈嫩苗上有灰白色绢毛，白蒿上有灰白色微柔毛，二者形态相似，常有将其混淆者，如陶弘景说：“白蒿，白兔食之仙，而今茵陈乃云此，恐非耳。”《本草纲目》载：“阶州一种白蒿，亦似青蒿而背白，本土皆以为茵陈入药。”在《诗经》中，蘩、苹、萧等多种植物都曾被认为是白蒿，有人猜测它们可能是茵陈。茵陈经冬不死，嫩苗因旧苗而生，故又得名因尘、因陈，这一特征与播娘蒿有相似之处，因此也有人猜测《诗经》中的“莪”为茵陈。
茵陈嫩苗可以食用，如杜甫《陪郑广文游何将军山林十首•其七》：“棘树寒云色，茵陈春藕香。脆添生菜美，阴益食单凉。”苏轼《春菜》：“茵陈甘菊不负渠，鲙缕堆盘纤手抹。”许多地方都有春季采食茵陈的习俗，《本草纲目》载：“茵陈昔人多莳为蔬……今淮扬人，二月二日犹采野茵陈苗，和粉面作茵陈饼食之。”茵陈有利胆退黄、祛湿健脾的功效，既可治疗和预防因肝气生发过度而导致的肝胆火旺或湿热，还可预防肝木克伐脾土导致的脾胃不和。明代滑浩《野菜谱•青蒿儿》：“二月二日春犹冷，家家竞作茵陈饼。茵陈疗病还疗饥，借问采蒿知不知。”
春季采收的茵陈嫩苗入药，称“绵茵陈”，夏秋季花蕾初开时收割的茵陈入药，称“茵陈蒿”或“花茵陈”。因地域、物候不同，民间有“二月茵陈三月蒿”的说法，亦有说“三月茵陈四月蒿”的。
“旧苗发出更新鲜，黄疸茵陈主用专。散配五苓功不小，叶寻八角力方全。伤寒可令阴黄退，犯火难教湿热损。曾见淮扬二月二，采将作饼俗相传。”（清代赵瑾叔《本草诗•茵陈》）《神农本草经》将茵陈列为上品，载其“主风湿寒热邪气，热结黄疸”。茵陈是常用的利湿退黄类中药，苦泄下降，微寒清热，善于清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。茵陈配伍栀子、大黄等，可治疗身目发黄、小便短赤之阳黄证，如《伤寒论》之茵陈蒿汤；配伍茯苓、猪苓等，可治疗黄疸湿重于热者，如《金匮要略》之茵陈五苓散；配伍附子、干姜等，可治疗脾胃寒湿郁滞、阳气不得宣运之阴黄。
摘自2023-4-5中国中医药报
黎洁 广西壮族自治区钟山县卫生进修学校
春寒料峭时节，各种时令菜蔬还没有影儿，茼蒿就已冒出了一层新绿。茼蒿芽初萌，细细碎碎，铺满一地。茼蒿又名蓬蒿，茼蒿叶互生，羽状分裂，叶型与菊叶类似。
儿时，善于劳作的母亲在闲暇之余，在村口东的空地上开垦出一片菜园，并种上茼蒿等时令蔬菜，整个菜园四时常青，令人心喜。刚长出的茼蒿呈绿色，清香之气特异。“渐觉东风料峭寒，青蒿黄韭试春盘”（北宋苏轼《过范县访德孙》），阳春三月，草木生发，茼蒿是最先走上餐桌的美味菜蔬之一，故苏东坡在诗中用其“试春盘”。
茼蒿的食用方法多种多样，炒食、凉拌或做汤皆可。新摘的茼蒿入水汆熟，迅速捞出，趁热挤干水分，然后剁成碎末，撒上盐和糖，再滴上几滴生抽和芝麻油，就是餐桌上最受欢迎的一道菜。儿时，母亲经常给我做蒜蓉茼蒿这道菜，采来茼蒿的嫩茎叶或整株幼苗，用开水烫一下，将蒜瓣捣碎，倒几滴醋在茼蒿上，用筷子搅拌几下就可以吃了，甜滑可口，味道极美。母亲手巧，做出的蒜蓉茼蒿颜色鲜亮，清淡爽口。中医认为，茼蒿有清心养胃、利腑化痰之功，多吃茼蒿对咳嗽痰多、习惯性便秘等均有较好疗效。
在我们广西乡下老家，清明节这天有吃茼蒿蒸饭的习俗。将茼蒿与糯米粉按一定比例拌匀，放上切好的腊肉，放蒸笼里蒸熟，就是香喷喷的茼蒿蒸饭。每年这段时间回老家扫墓祭祖，母亲便会穿梭于屋院之间，忙着切茼蒿、磨米粉。家人齐聚，一碗碗香气腾腾的茼蒿蒸饭端上来，菜嫩粉细，腊肉飘香，这便是故乡的味道。
张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任医师，省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从任达然，临证擅用经方，治内妇杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。
组成：酸枣仁15g，柏子仁10g，石菖蒲5g，炙远志10g，茯神15g，夜交藤30g，知母10g，川芎10g，合欢花10g，煅龙齿30g（先煎），生甘草5g。
功效：宁心安神。
主治：不寐，症见心神不宁、失眠多梦、虚烦不安，苔薄腻、脉细弦。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液400mL，分下午、睡前2次温服。
方解：不寐是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。张恩树指出，不寐的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不宁两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。治疗以宁心安神、调整阴阳为基本原则。
方用酸枣仁，以其性味甘平，入心肝经，养血补肝，宁心安神，正如《本草通玄》所言：“（酸枣仁）味酸，性收，故其主疗多在肝胆二经。肝虚则阴伤而烦心不卧，肝藏魂，卧则魂归于肝，肝不能藏魂，故目不得瞑。枣仁酸味归肝，肝得养，故熟寐也。”柏子仁味甘质润、药性平和，主入心经，有养心安神的作用。石菖蒲、炙远志入心开窍，交通心肾，除痰定惊。茯神、夜交藤健脾养血，安神定志。知母滋阴清热，与酸枣仁相伍为用，以安神除烦。川芎调畅气机，疏达肝气，与酸枣仁相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙。合欢花疏肝解郁、安定神志，诚如《神农本草经》谓：“（合欢花）安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”煅龙齿平肝调肾，镇静安神除烦，《药性论》云：“（龙齿）镇心，安魂魄。”甘草生用，和中缓急，调和主药。诸药相伍，宁心安神以助眠。
加减：夜寐易醒梦多尤甚者，加生龙骨、生牡蛎；心烦者，加栀子、淡豆豉；胃脘不适者，加法半夏、北秫米；血虚者，加熟地、白芍、龙眼肉；心肾不交者，加川连、肉桂。（江苏省仪征市中医院杨晓明陶佳潘灯银整理）
摘自2023-8-28中国中医药报
李广 河南中医药大学第三附属医院
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，主要适用于邪入少阳，肝胆郁热，心神逆乱之证。笔者有幸跟随首届全国名中医、河南省中医院主任医师毛德西教授学习，现将其应用柴胡加龙骨牡蛎汤验案总结如下。
《伤寒论》第107条原文记载：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”其药物组成为：柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。
方药解析
本方系小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙牡、铅丹而成。因邪入少阳，故以小柴胡汤和解泄热、扶正祛邪为主；加桂枝通阳和表，大黄泻热清里，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，茯苓宁心定志而通利小便，因邪热弥漫，故去甘草之缓，而专以和解泄热，使表里错杂之邪得以速解。《医宗金鉴》谓：“是证也，为阴阳错杂之邪。是方也，亦攻补错杂之药。柴、桂解未尽之表邪，大黄攻已陷之里热，人参、姜、枣补虚和胃，茯苓、半夏利水而降逆，龙骨、牡蛎、铅丹之涩重，镇惊收心而安神明。”铅丹为铅的氧化物，久服易铅中毒，故常用生铁落或磁石代之。
功能主治
柴胡加龙骨牡蛎汤原治伤寒误下之后，邪热乘虚内陷，弥漫于全身，表里上下俱病，虚实互见的证候。《注解伤寒论》谓：“伤寒八九日，邪气已成热，而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重不可转侧者，阳气内行于里，不营于表也。”总之，柴胡加龙骨牡蛎汤的病机主要为肝胆郁热，气火交结，心神被扰，不得潜藏所致，具有和解少阳、通阳泄热、镇惊安神之功，主要适用于少阳病兼有心胆不宁、烦躁失眠和惊痫谵语等。全国名中医、南京中医药大学教授黄煌认为，本方为传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠和抗癫痫等作用。其临床表现以胸满，心悸或脐部动悸，烦躁不安，失眠多梦，易惊谵语，小便不利，身重难以转侧，舌苔黄腻，脉弦滑有力为主症。
临证加减
肝火偏盛者，加龙胆草、栀子、夏枯草以清泻肝火；痰热内盛者，加胆南星、天竺黄、浙贝母以清热化痰；肝郁气滞者，加醋郁金、合欢花、素馨花疏肝理气、解郁安神；病及血分者，加丹皮、桃仁、红花以凉血活血；易惊善恐者，加僵蚕、蝉蜕、琥珀以化痰止痉、宁心安神；失眠多梦者，加炒酸枣仁、制远志、柏子仁以养血除烦、安神定志；食欲不振者，加麦芽、谷芽、六神曲以开胃消食；大便稀溏或腹泻者，去大黄，加炒白术、炒山药、萸黄连以健脾止泻、泻肝和胃。
典型医案
案一 烦躁失眠案
张某，男，52岁。于2018年10月以严重失眠半年为主诉初诊。自诉半年前因经常熬夜引起失眠多梦，每晚彻夜不寐或仅睡3小时左右，白天也无困意，曾服中药归脾汤、温胆汤等效果不佳，单服氯硝西泮片每晚2片仍效差。现症见：烦躁不安，声高语急，心烦焦虑，容易胡思乱想，胸胁胀闷，时有头痛、头懵，大便秘结，3~4天一行，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：肝胆郁热，痰热内扰，心神不宁。治宜和解少阳，清热化痰，镇惊安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：北柴胡15g，黄芩15g，生牡蛎30g（先煎），生龙骨30g（先煎），茯苓15g，莲子心5g，灯心草5g，大黄9g，清半夏15g，胆南星10g，浙贝母10g，桂枝10g，人参10g，大枣6枚。并嘱其忌食辛辣刺激性食物，氯硝西泮片宜逐渐减量服用。
中药服7剂后，患者心烦胸闷明显减轻，精神好转，睡眠得到改善，大便每天1次，氯硝西泮片已减至晚1片。复诊时守上方大黄减至6g，又加浮小麦30g、炒酸枣仁30g，清半夏加量至20g。
7剂后诸症明显好转，三诊时苔已不腻，脉弦稍滑，中药配合氯硝西泮半片已能睡6~7个小时。中药守二诊方去胆南星、浙贝母，莲子心、灯心草均减至3g，黄芩减至10g。又连续服药1个多月，患者睡眠正常，安眠药也停服。
案二 癫痫发作案
王某，男，42岁。于2019年3月以间断性癫痫发作10余年为主诉初诊。自诉10年前因车祸脑外伤而致癫痫发作，经服丙戊酸钠缓释片等药后发作次数减少。近年来每月仍发作5~6次，发作时意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，约数十秒后意识清醒，但有短暂失忆的感觉，口苦口臭，睡眠欠佳，易惊善恐，饮食尚可，小便黄，大便时干，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。
辨证：少阳郁热，痰浊内蕴。治宜和解少阳，清热化痰，镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g，桂枝10g，黄芩10g，党参15g，清半夏15g，茯苓20g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），大黄6g，茯神20g，磁石30g（先煎），胆南星10g，浙贝母15g，僵蚕10g，蝉蜕10g，生姜3片，大枣5枚。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊：服药后癫痫发作一次，持续时间仅数秒钟，守上方加醋郁金15g、制远志10g、石菖蒲10g，再服10剂病未发作。
后随症加入全蝎3~6g，蜈蚣2g，又调治1个多月，病情好转稳定。
案三 夏季发热案
赵某，女，16岁，学生。于2019年6月以夏季发热5年为主诉初诊。患者于5年前受凉后出现发热恶寒，头痛身痛，初服连花清瘟胶囊、三九感冒灵等药效差，半月后服中药汤剂10余剂才逐渐痊愈。但此后每年入夏必发病一次，初起如感冒状，发热恶寒，头项强痛，急躁易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，大便秘结，2~3日1次。数日后每晚出现低热，体温37.6左右，需用冷水擦身方觉舒适。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。曾在当地医院检查CT、彩超及各种化验均正常，服用中药开始有效，再服效差。遂投以柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加磁石治之。
处方：柴胡15g，清半夏12g，黄芩10g，酒大黄6g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎），太子参15g，桂枝10g，茯苓 20g，生姜5片，大枣6枚。服药5剂后患者诸症均减，但出现大便溏泻，每日2~3次，故守上方去酒大黄，加萸黄连6g，又服5剂而愈，2年后随防病未复发。
按 以上3案患者均属三阳经病证均见，而以少阳经病证较为突出。案一患者以胸满烦惊、夜眠不安为主症，加之苔黄腻、脉弦滑，即可诊断为肝胆郁热、痰热内扰之证，故予柴胡加龙骨牡蛎汤疏通和解，宣畅化郁，清热化痰，镇静安神。又加莲子心、灯心草清心除烦，胆南星、浙贝母清热化痰，浮小麦、炒酸枣仁养血安神。对于那些入睡困难，且痰湿偏盛，胃失和降的患者，可重用清半夏以引阳入阴，和胃安神。《灵枢•邪客》篇载有半夏秫米汤治疗失眠，对新发之病有“覆杯而卧”的效果。
案二患者以发作性癫痫、舌质红、苔黄厚腻、脉弦滑为主症，中医辨证仍属少阳郁热、痰浊内蕴，治疗仍用此方加减。徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰三阳，故现症错杂，药亦随症施治，真神化之方者也。按：此方能治肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”方中加僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣以息风化痰，镇惊止抽，加醋郁金、制远志、石菖蒲以化痰开窍。
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