藁本别名好本、高本、川蒿本、辽蒿本、香蒿本、西芎、西芎藁本、茶芎、净蒿本、山园荽，藁本能祛风，散寒，除湿止痛。治风寒感冒、巅顶疼痛、风湿痹痛。
藁本
【名称】藁本
【别名】好本、高本、川蒿本、辽蒿本、香蒿本、西芎、西芎藁本、茶芎、净蒿本、山园荽。
【来源】藁本为伞形科植物藁本或辽藁本、火藁本的根茎及根。
【分类】辛温解表药
【性味】辛、温。
【功效】祛风，散寒，除湿止痛。
【作用】治风寒感冒、巅顶疼痛、风湿痹痛。
【用量】3-10克。
【出处】2015年版《药典》
藁本的功效与作用及禁忌
【藁本的功效作用】散风寒湿邪。治风寒头痛，巅顶痛，寒湿腹痛，泄泻，疝瘕，疥癣。
1、治寒邪郁于足太阳经，头痛及巅顶痛：藁本、川芎、细辛、葱头。煎服。（《广济方》）
2、治疥癣：藁本煎汤浴之，及用浣衣。（《小儿卫生总微论方》）
3、治鼻上面上赤：藁本研细末，先以皂角水擦动赤处，拭干，以冷水或蜜水调涂，干再用。（《鸡峰普济方》藁本散）
4、治一切风偏正头痛，鼻塞脑闷，大解伤寒及头风，遍身疮癣，手足顽麻：川芎、细辛、白芷、甘草、藁本各等分。为末，每药四两，入煅了石膏末一斤，水和为丸，每一两作八丸。每服一丸，食后薄荷茶嚼下。（《普济方》白龙丸）
5、治胃痉挛、腹痛：藁本五钱，苍术三钱，水煎服。（《新疆中草药手册》）
6、干洗头屑：藁本、白芷等分。为末，夜掺发内，明早梳之，垢自去。（《便民图纂》）
【藁本的用法禁忌】血虚头痛忌服。
1、《本草经疏》：温病头痛，发热口渴或骨疼，及伤寒发于春夏，阳证头痛，产后血虚火炎头痛，皆不宜服。
2、《药性论》：畏青葙子。
3、《本草经集注》：恶闾茹。
食疗方法
1辛夷鼻炎酒
材料：辛夷、细辛各10克、藁本12克、僵蚕、蝉衣、菊花、黄芩、连翘、防风各15克、川芎、生地各30克、500白酒2500毫升。
做法：将上药II味研制成粗末，以纱布包，放入容器中，加入500白酒2500毫升，密封，每日振摇1次。放置14—21日后，过滤去渣，贮瓶待用。
用法：每次温服15-20毫升，每日服2-3次。
功效：解痉消肿、辛温通络。适用于治疗慢性鼻炎。
2艾附丸
处方：当归1两、芍药1两、熟地黄1两、生地黄1两、香附子1两、蕲艾1两、陈皮5钱、藿香5钱、白芷牡5钱、牡丹皮5钱、藁本5钱、丁皮3钱、木香3钱。
制法：上为细末，酒糊为丸。
用法：每服3钱、子宫冷，热酒送下；白浊，盐汤送下；产后积血，艾醋煎汤送下。
功效：暖子宫。主宫冷不孕，白浊，产后积血。
摘录：《济阴纲目》卷六
3揩齿龙骨散
处方：龙骨1分、细辛1分、石膏1分、藁本1分、白芷1分、芎?1分、升麻1分、龙葵花半两、凝水石半两、盐花（研）半两。
制法：上为散，以瓷器盛，别用生地黄3斤，以竹刀细切，晒干，入盐花水拌，于铜器中熬令黑色，又取巨胜子5两、炒猪牙皂角3斤，以盐水浸一宿，炙梧桐子半两、牛膝半斤切，捣罗为散，与前散和令匀。
用法：每晨、临卧，以指点揩齿上。
摘录：《普济方》卷七十
功效：揩齿壁净令白。主齿垢口臭。
4补肝散
处方：人参1两、茯苓1两、五味子1两、芎1两、藁本1两、茺蔚子1两半，细辛1两半。
制法：上为末。
用法：每日1钱、空心米汤调下。
功效：心脏伏毒，热气壅在膈中。初患之时，微有头痛目眩，眼系常急，夜卧涩痛，泪出难开，时时如针刺，外障相似。
摘录：《秘传眼科龙木论》卷五
摘自2023-5-1中国中医药报
朱光 河南中医药大学
•虫类药是指一些昆虫、软体动物、环节动物、节肢动物及小型爬行动物等能入药为用者。虫类药在治疗慢性、疑难疾病方面有着广泛应用，发挥着无可替代的作用。
•目前对虫类药的认识还很有限，以成分并不能完美解释其作用与特性。而临证用药还大都处于经验层面，方证关系、方药关系、量效关系及毒性作用等相关研究还有不少欠缺。
虫，古代曾是各种动物的统称。而现今所谓的虫类药则是指一些昆虫、软体动物、环节动物、节肢动物及小型爬行动物等能入药为用者。作为生命体的虫类，同样遵循着“物竞天择，适者生存”的自然法则，其所进化出的种种“本领”，使其具备了相对于人类而言的种种“偏性”及草木无法比拟的纠偏能力、药用价值，成为中药家族的重要成员，临证尤其在治疗慢性、疑难疾病方面有着广泛应用，发挥着无可替代的作用。
但总体而言，目前对虫类药的认识还很有限，研究活性成分的方法尽管对新药的研发提供了许多有益线索，展现了广阔的研发前景，但也发现虫类药具有复杂性，以成分并不能完美解释这些生命体的作用与特性。而虫类药的临证应用还大都处于经验层面，方证关系、方药关系、量效关系及毒性作用等相关研究还有不少欠缺。兹结合文献对其加以梳理分析。
功效
相关临床报道显示，运用虫类对药治疗肾脏疾病有较好疗效。如蝉蜕合僵蚕，适用于急慢性肾炎合并急慢性扁桃体炎，既能控制上呼吸道感染，又有降低尿蛋白功效；蟋蟀合蝼蛄，能增强利尿消肿作用，对慢性肾炎、肾功能不全的尿少及膀胱麻痹之尿闭均有一定疗效；鼠妇合蛤蜊，常用于急慢性肾病使用糖皮质激素、细胞毒药物所致湿热内生而水肿不退者，以及难治性肾病综合征、肾功能不全、水肿不消并有湿热者；全蝎合蜈蚣，能通络解毒，多用于慢性肾炎、难治性肾病综合征等；水蛭合土鳖虫，能改善慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等的高凝状态，降低血脂、降低血液黏稠度、改善肾血流量、防止肾间质纤维化、降低尿蛋白，延缓肾功能不全的进展；螺蛳合蜗牛，对消除水肿及降低血肌酐、尿素氮均有较好作用。
山西永济中医史传恩有一首家传的五虎追风散（蝉蜕、全蝎、僵蚕、天南星、天麻，煎服前用黄酒调服朱砂），用于治疗破伤风牙关紧闭、角弓反张者。河南安阳中医马同长对血栓闭塞性脉管炎有独到研究，用乌梢蛇、水蛭、地龙、壁虎、蜈蚣、穿山甲等创制了溶栓丸系列方。
中医学对虫类药的认识与利用有着非常悠久的历史。早在《周礼•天官》中即有“五药”之说，东汉郑玄注：“五药，草木虫石谷也。”民间传说中的“五毒”，即包括蜈蚣、毒蛇、蝎子、壁虎和蟾蜍五种动物。《神农本草经》收载虫类药28种；《伤寒杂病论》应用虫类药有虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、蜘蛛、蜂窠、鼠妇、白鱼等；《普济本事方》用虫类药有十余味；《本草纲目》收载虫类药达百余种。现今临床常用的虫类药有40种左右。
长期的临床实践证实，虫类药具有特有的、多种主治功用，概括起来大致包含以下8个方面。
攻坚破积：如虫、蜣螂、鳖甲、斑蝥、蛴螬、千脚虫、穿山甲等。
活血逐瘀：如水蛭、虻虫、红娘子、鼠妇、天牛、蝇虎、鸡冠虫、青娘子、刺猬皮等。
息风定惊：如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等。
祛风通络：如壁虎、蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇、蝮蛇、海蛇、蛇蜕、露蜂房等。
利水消肿：如蟋蟀、蝼蛄、蜗牛、青蛙、泥鳅等。
收敛生肌：五倍子、竹蠹虫、虫白蜡、蜂蜡等。
解毒消痈：如黄蜂、田螺、蜒蚰、斑蝥、蝌蚪、蟾酥等。
补益培本：如蛤蚧、冬虫夏草、原蚕蛾、海参、海马、海龙、蚂蚁、蜻蜓、蝗虫等。
“一药多能”现象在虫类药中也广泛存在，如全蝎能息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；原蚕蛾能补肾壮阳、涩精、止血、解毒消肿；蜈蚣能息风止痉、攻毒散结、通络止痛；蛴螬能破瘀、散结、止痛、解毒；穿山甲能消肿溃痈、搜风活络、通经下乳；鼠妇能破瘀消癥、通经、利水、解毒、止痛；龙虱可补肾、缩尿、活血；蜣螂能破瘀、定惊、通便、散结、拔毒祛腐；蝼蛄能利水通淋、消肿解毒；地牯牛能平肝息风、解热镇痉、拔毒消肿；僵蛹能清热镇惊、化痰止咳、消肿散结；九香虫能理气止痛、温中助阳；刺猬皮能化瘀止痛、收敛止血、固精等。
药理
天地生养万物，各有长短千秋。自然界里，动物家族中的虫类看似弱小，但实则大都有着非凡的生命力。为了生存与繁衍，它们进化出了令人称奇的身体结构，禀赋有各式各样的生存技能，如飞升、跳跃、爬行、攀援的行动方式，走窜、钻透、搜剔的行动特点，及出于自我保护目的的毒性、冬眠、伪装等，可谓天赋异禀，各怀绝技。
虫类药何以能治病？《类经》有言：“药以治病，以毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。”而《本草问答》在解释“昆虫土石，草根树皮等物，与人异类，而能治人之病”时说得更明白：“天地只此阴阳二气……凡物虽与人异，然莫不本天地之一气所生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。设人身之气偏胜偏衰，则生疾病。又借药物一气之偏，以调吾身之盛衰，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也。”
关于虫类药的特点，先贤已有较为清晰的认识。如叶天士在分析张仲景治疗劳伤血痹诸法时言：“其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，使飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通”；又在阐发仲景鳖甲煎丸时曰：“方中大意取虫义有四：意谓飞者升，走者降，灵动迅速，追拨沉混气血之邪”；还对虫类药进一步总结道：“虫蚁皆攻，无血者走气，有血者走血，飞者升，地行者降。”再如吴鞠通在阐释化癥回生丹方时云：“以食血之虫，飞者走络中气血，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。”又如唐容川在分析动、植物药的不同时指出：“草木植物也，昆虫动物也。动物之攻利尤甚于植物，以其动之性本能行，而又具攻性，则较之植物本不能行者，其攻更有力也。”而张锡纯谓：“凡食血之物，皆能破血。”
由此可知，虫类药其质为血肉有情之品，为人所用似有“同气相求”之利；其性善于走窜搜剔，其能则突出表现在入血通络，长于治疗“气血沉混、隐伏幽深”之络病。
关于虫类药的功能，历代医家大都结合其性味、归经、习性等进行综合分析，如攻坚破积之药多为咸寒，因辛能通络，咸能软坚；而息风搜风之药多为辛平或甘温，因辛散温通，易于走窜等。兹举数例如下。
水蛭
如《本草经疏》曰：“水蛭生于溪涧阴湿之处，其味咸苦，气平有大毒……咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血月闭、血瘕积聚因而无子者。血蓄膀胱则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以其有毒善破血也。”又如《医学衷中参西录》言：“水蛭味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血。且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也……凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损，且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”
全蝎
如《雷公炮制药性解》云：“蝎，味甘辛，性平，有毒，入肝经。主小儿风痫手足抽掣、大人中风口眼歪斜、风痰耳聋、风毒瘾疹。”又如《本草求真》曰：“全蝎专入肝。味辛而甘，气温有毒，色青属木，故专入肝祛风。”
蜈蚣
如《得配本草》曰：“辛、温，有毒，入足厥阴经，能截暴风，消除瘀血。”又如《医学衷中参西录》云：“味微辛，性微温。走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风；外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木。”
穿山甲
如《本草备要》言：“咸寒善窜，专能行散，通经络，达病所，入厥阴、阳明，治风湿冷痹、通经下乳、消肿溃痈、止痛排脓、和伤发痘，风、疟、疮科为要药。”《医学衷中参西录》云：“味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”
现代对虫类药的研究取得诸多进展。关于活性成分的研究，如地龙中的蚓激酶有降解纤维蛋白作用，其解热作用则与其游离氨基酸含量成正比，含有的次黄嘌呤有抗组胺、平喘和降压作用；再如水蛭素能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，阻碍血液凝固，所分泌的一种组胺样物质，能扩张毛细血管，舒缓小动脉，降低血液黏着力；又如蟾毒中的蟾蜍灵、脂蟾毒配基有强心作用，斑蝥素具有抗癌、抗病毒、抗真菌作用。关于药理作用的研究，如冬虫夏草、全蝎能明显增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能，故有明显促进免疫的功能；再如黑蚂蚁能促进胸腺、脾脏等器官和白细胞增生，促进淋巴细胞的转化和免疫球蛋白的生成，从而提高和调整机体免疫功能；又如蜂毒中的多肽有良好的抗炎作用，蛇神经毒素有较强的抗风湿作用，蝌蚪、壁虎、地龙、蜂房、鳖甲、蝮蛇、蝼蛄等均有不同程度的抗肿瘤作用等。
应用
自张仲景在抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄虫丸、下瘀血汤、蜘蛛散等方中使用虫类药以来，后世对虫类药的认识不断加深，应用也愈加广泛，使用范围几乎涉及临床各科，并积累了丰富的经验。
《济生方》有一青龙妙应丸（穿山甲、全蝎、地龙、蜈蚣、麝香、草乌、没药、乳香、松香、斑蝥、白僵蚕、五灵脂），主治“诸风挛急，遍体疼痛，游走无定，百药之所不效者”。《太平圣惠方》有一原蚕娥散（原蚕蛾、白僵蚕、蝉蜕、地龙），“主治白虎风，昼夜游走疼痛”。《太平惠民和剂局方》中有一治疗“急缓风，半身不遂，手脚筋衰”等的龙虎丹，使用了白僵蚕、五灵脂、全蝎、地龙等；另有治疗“治一切风气，左瘫右痪，口眼歪斜”等的乳香应痛丸，并用了蜈蚣、白僵蚕、全蝎。《杨氏家藏方》中的牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎），主治风中头面经络所致口眼歪斜。
《临证指南医案》中记录了叶天士应用虫类药的诸多实例，主要分布于“中风、疟、积聚、痹证、诸痛、癥瘕”等诸案中，并记述了叶氏关于络病的诸多创新性见解，如认为“初病在经在气，久病入络入血”“病久痛久则入血络”“初为气结在经，久则血伤入络。辄仗蠕动之物，松透病根”“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐”等。叶天士把络病作为虫类药的应用指征，得到了后世医家的充分认可。
《伤寒瘟疫条辨》中有升降散（白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄），主治温病“表里三焦大热，其证不可名状者。”僵蚕与蝉蜕在《袖珍方》中名为蝉蜕散，内服解痉，外用解毒，升降散中则取其宣泄风热。
国医大师朱良春是虫类药临床应用大家，所著《虫类药的应用》详细介绍了其运用虫类药治疗疑难病症的经验，值得习鉴。如用僵蚕、全蝎、蜈蚣治疗周围性面神经炎（面瘫），用蜂房、僵蚕治疗乳腺小叶增生，用全蝎、地龙治疗偏头痛，用地龙、水蛭治疗脑梗或高血压，用地鳖虫、水蛭治疗子宫肌瘤，用海马、蜂房、桑螵蛸治疗不孕、不育、遗精、尿频，用九香虫治疗胃痛，用蝉衣、蛇蜕治疗过敏性疾病，用蜈蚣外用治疗颈部淋巴结核（瘰疬），以益肾蠲痹丸（骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蜂房、地龙、乌梢蛇、延胡索、鹿衔草、淫羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、蓓草、生地黄、虎杖）治疗类风湿性关节炎（顽痹），以复肝丸（紫河车、三七、红参须、地鳖虫、姜黄、郁金、山甲珠、鸡内金）治疗慢性肝炎、早期肝硬化，以蜘蜂丸（花蜘蛛、炙蜂房、熟地黄、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉）治疗肾虚精亏之阳痿，以蛭蟀散（水蛭、蟋蟀）治疗前列腺增生，以消瘤丸（全蝎、蜂房、僵蚕）治疗恶性淋巴瘤，以乳癌散（炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪）治疗乳腺癌，以蟾龙散（蟾酥、蜈蚣、儿茶、参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根）治疗肝癌，以胃癌散（蜣螂、硇砂、硼砂、火硝、虫、壁虎、绿萼梅、冰片）治疗胃癌，以利膈散（壁虎、全蝎、僵蚕、蜂房、代赭石）治疗食管癌等。
国医大师颜德馨创制龙马定痛丹（制马钱子、地鳖虫、地龙、全蝎、朱砂），用于类风湿、风湿性关节炎以及风湿热、风湿性肌炎、坐骨神经痛、颈椎病、肩周炎等。国医大师张琪拟有六虫汤（全蝎、地龙、穿山甲、乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫），用以治疗类风湿性关节炎。国医大师尚德俊创制有四虫片（蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙）制剂，用以治疗周围血管病、骨关节炎、淋巴结核、肠粘连等。国医大师熊继柏拟有黄芪虫藤饮（黄芪、全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣、鸡血藤、海风藤、络石藤、甘草），用以治疗痹病日久，气血瘀滞，经络不通之肢体疼痛、麻木、活动不利，甚则关节肿大变形，亦可用治中风半身不遂等。
“用药如用兵”临证思考
(2023-05-09
05:11:17)[编辑][删除]
摘自2023-5-8中国中医药报
夏津滨 陈歌 北京中医医院顺义医院
《孙子兵法》云：“知己知彼，百战不殆。”历代兵家无不奉为至戒。医家治病，常把用兵之道应用于临证处方用药，用之得当，则药到病除；用之不当，则损兵折将，伤及身体，甚者贻误病情。中医学家叶橘泉曾在《叶橘泉方证药证医话》中言：“兵利器也，药毒物也，善用者，一则可守卫国安民之功，一则可获却病保生之效；不善用者，一则足以祸国而殃民，一则适以助病而戕生。故用药之道，一如将兵。将兵固难，而用药岂易言哉。”兵道与医道自古相互借鉴、相互影响，二者皆为中国古代文化的智慧和结晶，诸多医家正是将兵法与医学相互糅合，将兵法运用于中医临床，屡获奇效。
粮谷，军之要最——内伤脾胃，百病由生
在中国战争史上，粮草被高度重视，粮食与战争往往相互交融为一体，不可分割，是决定战争胜负的一个非常重要的要素。孙子曰“带甲十万，千里馈粮”，充分体现了“兵马未动，粮草先行”的用兵之道；范蠡辅佐勾践时，强调“足食强兵”的军事理念，最终以弱胜强，灭掉吴国。而最为经典的官渡之战中，曹操整体实力远不如袁绍，却可以弱胜强，纵观官渡之战，其胜负与粮草给养是密切相关的，曹操举火夜烧乌巢粮，以少胜众袁败亡，不是仅仅靠军队的勇猛战斗力，而是靠焚毁粮草给养的谋略摧垮了十万袁绍大军。
粮草之于军队，犹如中医的脾胃之于五脏。中医学认为，脾胃为后天之本，“内伤脾胃，百病由生”。临证时治疗内伤杂病，重视脾胃功能的运化，往往可以起到决定性作用，如《黄帝内经》曰：“有胃气则生，无胃气则死。”中医学家蒲辅周认为：“凡病之发生转归莫不与脾胃有关。故察病者，必先察脾胃强弱，治病者，必先顾脾胃盛衰。”笔者曾治一胃穿孔术后合并胰腺癌晚期患者，该患者每日无法进食，精神欠佳，生活质量严重下降，不能下床行走。处方予红参12g、白术12g、茯苓15g、姜半夏9g、陈皮9g、焦山楂12g、鸡内金12g、瓜蒌15g、炙甘草3g，连续服用14天，患者病情较前明显好转。二诊在原方基础上加半枝莲15g，患者连续服用2个月后，可自行前往门诊就诊，可见对于晚期癌症患者，重视脾胃功能不仅可以提高生活质量，还可延长生命。中医学家岳美中曾指出：“疾病的发生是人体阴阳失衡所致，而在治疗过程中，脾胃功能的强健往往是康复之关键所在。”由此可知，脾胃对于疾病转归至关重要，就如同粮草对于战争一般。
兵贵于精、不贵于多——药贵于精、不贵于繁
“兵贵于精，不贵于多”出自《东周列国志》，意思是一支军队，士兵的战斗力在于质量而不是数量；一支训练有方、斗志昂扬的精锐之师，强过纪律松弛、士兵低落的蜂营蚁队。精兵致胜思想博大精深，历来被兵家所重视，我国历代杰出的军事家无不奉行，无数个事实告诉我们，精兵建设是古往今来提高军队战斗力的有效途径。
近年来，在中药处方中，饮片用量似乎有增大的趋势，内、外、妇、儿诸科皆无例外，不少医者认为药味多、用量大则疗效越好。然而，用药与用兵是相通的，剂量与疗效并不完全成正比，甚至会出现相反的疗效，如白术小剂量有燥湿止泻的作用，大剂量却能治老年和产后气虚所致便秘。中医学家李翰卿善用小方、轻剂，屡起沉疴、大病，他常言：“用药如用兵，方不在大而在准，兵不在多而在精，轻剂亦可起重症，四两虽微拨千斤。”蒲辅周亦认为：“药物可以治病，也可以致病。错用、乱用、无病用药，均为扰乱，对人反为不利。用药剂量不宜大，慢性病，正气已衰，脾胃功能亦受影响，用药亦宜精，且药量宜小。”而反观古籍，无论《伤寒论》还是《临证指南医案》，其处方用药多在7味左右，无不奉行少而精的用药原则。笔者曾治一顽固性泄泻患者，该患者来诊之前所服中药方剂少则16味，多则20余味，不外参苓白术散、六君子汤等加味，笔者四诊合参，给予良附丸合香连丸加减治疗，药用高良姜12g、木香6g、黄连3g、香附9g，患者服药14剂而愈。
兵无成势，因敌变化可取胜——病无恒证，随证治之能获效
“兵无成势，水无恒形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”这句话出自《孙子兵法•虚实》，意思是两军交战，排兵布阵没有固定的阵势，就如水一般没有固定的形状，只有根据敌人的变化而采取军事策略，方可取胜，才能称作用兵如神。
证，即证候或证型，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。《伤寒论》强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，其临床指导意义不仅限于经方使用，无数医家视其为中医临床思维的高度概括和准则。近几年专病专方的不断涌现，导致不少医者每当提到糖尿病就想到阴虚燥热证，见到高血压病患者就认为是肝阳上亢证，这就如同战争一样，不可能敌方只有一种阵势，需要灵活应对。如慢性肾功能衰竭患者也会有外感病，我们是否只是在补肾的基础上仅仅加用金银花、连翘之类中药，导致“闭门留寇”之弊？这值得思考。笔者曾治疗一顽固性闭经患者，前医均采用温经汤、当归四逆汤等温经活血之类处方，乍看似乎辨证无疑，但终不见疗效。笔者询问患者后得知，其每次月经期间都会咳嗽，遂辨证为表寒内饮，以小青龙汤加减治愈其多年痛经的同时，其咳嗽也随之痊愈。临床实践证明，病无恒证，随证治之才是正道。
宜将剩勇追穷寇——治病重在祛邪
用兵之道在于不拘于古人兵法条文，应根据具体的战况，从《孙子兵法》中汲取古典兵学的营养，将实战与理论有机结合，方可取得胜利。
“治病重在驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”是金元四大家之一张从正的学术理念，其临证治病多以祛邪为首要。但他同时也强调“药不能久服，中病即止，攻后调养，以复元气”。究其理论而言，并非其只知攻邪，其过人之处在于能把握攻和补的主要矛盾及转换时机。吴鞠通在《医医病书》中同样写道：“虚损有应补者，先查有无实症，碍手与否。如有实症碍手，必当先除其实。不然，虚未能补，而实症滋长矣。古谓病有三虚一实者，先治其实，后治其虚，盖谓虚多实少，犹当先治实症也。如浇灌嘉禾，必先薅除稂莠；抚恤灾民，必先屏除盗贼；房破当修，损症也，必先除去碎砖、破瓦、积土、陈灰，而后可以安线。此理甚明，举世不知，昧昧耶！”可见古代医家对于邪气的重视程度。随着生活水平的不断提高，临床中过食肥甘厚腻的患者并不少见，舌苔腻者也比比皆是，而其处方中不离参芪之补药却值得深思，我们是否可以转化一种思维方式，所谓“用药如用兵”，过早应用补药可能会“闭门留寇”，影响疗效，如果起方给予单纯的祛湿、化痰、消食等攻法，疗效往往立竿见影。笔者曾治疗一顽固性咳嗽患者，前医采用温肺化饮、养阴润肺之法，给予小青龙汤合止嗽散合生脉饮，疗效却不尽人意，笔者仅仅是减去前医处方中的敛邪之品，酌加解表化饮之品，便使患者获愈。
战未战，自保而全胜——正气存内，邪不可干
“战未战”从军事角度看有两层含义：一是加强国防，提升综合实力，防患于未然；二是战争来临时，采用最小的代价实现战胜敌人的目标，正所谓“不战而屈人之兵”。孙子曰：“故用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也；无恃其不攻，恃吾有所不可攻也。”他指出，用兵法则是不要寄希望于敌军不会来侵犯，而应依靠自己有充分的准备，严阵以待；不要寄希望于敌军不会来进攻，而要依靠自己坚固的防守，攻不可破。提高自身实力，有备而无患，防患于未然，这是“自保而全胜”的用兵之道。
《素问•四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”即为“治未病”之法。治未病有三层含义，其一是未病先防，其二是既病防变，其三是瘥后防复，而提升人的正气方可收到以上效果。疾病的发生多源于邪气的入侵，而疾病之转归，往往由正邪之强弱决定，《素问•上古天真论》曰：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”从《黄帝内经》中不难看出正气对于防病治病的重要性。笔者曾治疗一甲亢合并痤疮的患者，前医辨证为热毒证，给予大量清热解毒药治疗，该患者痤疮不减反增，甲亢也未治愈。辨为热毒证看似无疑，然该患者长期大便不成形，并非单纯实热证，笔者初诊给予理中汤合桂枝茯苓丸加减，患者服药后痤疮明显好转，服药4周后甲状腺功能亦明显改善。
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