为纪念首届国医大师何任先生百年诞辰,浙江中医药大学教师代表从中医治学、人才培养、学术临床等方面,撰文回忆纪念何任,进一步传承何任中医药学术思想精华,推动中医药人才创新发展。
治学育人医道传
浙江省中医药学会会长范永升
中医要发展,关键在人才。国医大师何任作为一代名医,在长达七十余年的医疗教学工作中,先后担任过浙江中医进修学校副校长、浙江中医学院(现浙江中医药大学)院长,对中医治学及人才培养途径与规律有过深入思考与实践,举办过中医函授班,发表过《和青年中医谈治学》《略谈善于治学和精于临床》《中医的学术发展与人才培养》等文章,足见他对中医治学与人才培养之重视。
治学的“五宜三忌”
早在1962年,他在担任浙江中医学院分管教学工作副院长时,就总结中医治学的途径与方法,在《浙江医科大学校刊》第1期发表《和青年中医谈治学》一文,从“认真读书的重要性”谈起,既强调勤奋学习、打好基础、日积月累、持之以恒的重要作用,又列举宋·朱熹熟读精思的例子,即诵读“遍数已足,而未成诵,必欲成诵;遍数未足,虽已成诵,必满遍数。但百遍时,自是强五十遍;二百遍时,自是强一百遍。今人所以记不得,说不出,心下若存若亡,皆是不精不熟”,更倡导理论联系实际,边学边做。同时引用王国维《人间词话》“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路”“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”“众里寻他千百度,蓦然回首,那人正在灯火阑珊处”的治学三境界,鼓励青年学子勤奋学习,坚韧不拔。古稀之年时,何任对治学的方法与途径又进行了深入的思索,认为中医治学也应有宜有忌,并提出“五宜三忌”法。一宜坚实基础。指对中医重要的经典文献,如四大经典以及各家重要著作,应先浏览,然后阅读领会其精神实质,再使之融会贯通,从而打好基础。二宜博采精思。他举张仲景“勤求古训,博采众方”著成《伤寒杂病论》为例,并认为清代大考据家戴东原也是以精思善问,闻名于世。因此,研习中医,也应既博采又精思。三宜熟读背诵。传统的学习方法主张“三到”,即心到、口到、眼到。何任先生认为学中医与学文、学手艺一样,“三到”是一种好方法。他认为重要的治则、方剂等都应背诵,这样使用时才会“涌现于脑海,驰骋于腕底”。四宜兼及他学。何任认为研究中医学术问题,往往要从理论、实践,甚至从文、集、经、史等其他学科搜集研究,这样易于触类旁通,便于理解。五宜珍惜光阴。他认为自古大名医都是非常勤奋,珍惜光阴的,只有孜孜不倦,珍惜一切可利用的时间,锲而不舍地钻研、实践,才能学有所得,对医学作出应有的贡献。“三忌”分别是,一忌道听途说,中医博大精深,是古代科学的瑰宝,学习中医必须踏踏实实。何任十分推崇唐代孙思邈《大医精诚》中“学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉”一段。他举例说,假如听到某位医生用什么方法、什么药物治某病有效,而不搞清实际情况,就道听途说、生搬硬套,必定无效。二忌浅尝辄止。他认为对一门学问、一本书籍,应对其内容有基本理解,不能浅尝辄止、一知半解,为治学之大忌。三忌贪多务得。治学当持之以恒,循序渐进,方为有效。
人才培养“一核三径”
对于中医人才培养,何任十分重视品德的教育,强调核心是以德为先。1964年,他在《中医学院教学工作初探》一文中指出,“党的教育方针促进了学校工作的革新,使我们能够培养出社会主义建设所需要的人才,在整个教学工作中,抓学生的政治思想是重要的一环”。对于中医队伍而言,他也十分重视培养医德医风,认为“以德为先”对医生来说是天经地义的事。新中国成立之初,他在担任杭州市中医学会会长时,就拟定了十条中医信守公约,充分反映了他对中医从业人员应该恪守医者仁心职业道德的期盼。对于名医的理解,何任认为不仅要医术精湛,而且要医德高尚,崇尚“心诚行正”,强调“要成为一个真正的名医,先做一个真正的人”。所有这些都体现了他对中医人才培养最核心的要求是“以德为先”。在“以德为先”的目标下,何任根据中医人才成长的规律,先后提出了现代教育与师承教育相结合、理论与实践相结合、传承与创新相结合的三路径人才培养观。首先,关于现代教育与师承教育,他指出“中医学院与其他院校具有某些共同性,这使得我们可以向其他高校学习经验。但中医学院的教学工作中又有它的特殊性”“中医教学的另一个特点是中医传统的师带徒的教学形式”“采取传统的有利于培养学生的教学方法,对中医学院来说不能忽视”,反映了他对中医人才培养需要现代教育与师承教育有机结合的深入思考。其次,对于中医人才培养,何任十分强调课堂理论与临床实践相结合的教学方法。他认为“学中医,最根本的原则是理论与实际相结合”,学生的临床实习“在整个中医教学工作中位置特别重要。指导老师应该使学生认清临床实习与课堂讲课的密切关系及临证实习的重要性,让学生通过见习、试诊、独立应诊这些步骤,以掌握从学到用,从用到学的学习方法,并树立临证实习的恒心”,不仅是青年学生,即便是中年医生,要想不断提升学术水平与临床疗效,也离不开把经典理论与临床实践的紧密结合。为此,何任还现身说法,他曾治过一因车祸头部受伤、昏迷不醒4天的患者,发现患者神昏目闭,但腹部按之硬,大便多日未下,小便黄赤,气促,舌红,脉沉实等,于是联想到《伤寒论》抵当汤证有关条文,结果用一剂抵当汤,浓煎喂服后,患者大便下,神志转清,续治而愈。理论与实践相结合的临床作用由此尽见。其三是中医的传承与创新。继承与发展,传承与创新,既是中医药事业发展的重要原则,也是中医人才培养的重要途径。何任早年对中医人才培养重视传承的作用,而到后期则更主张继承与发展、传承与创新缺一不可。他在提出江南中医学家成才十大因素时,其中就有“勇于创新”。他认为质疑、创新是治学的重要方法,指出“纵观历代名医,大多是对古人经验大胆质疑,然后通过自己的实践和创造,提出中医学新观点新内容,从而成为一代宗师”,并举王清任为例。他在《三论提高中医临床疗效》一文中谆谆告诫中医工作者“要与时俱进,不断充实自己,完善自己,有继承、有发展、有创新,不能故步自封”。他在论述传承与创新时,更加突出要按照中医的规律发展,“中医需要发展和创新,但必须坚定不移走自己的路,保持和发扬中医的特色”。国医大师何任一生共撰写了300余篇中医论文,出版著作教材近20余部。他之所以能取得这些成就,与他勤奋和严谨的治学态度是分不开的,之所以能够成为一代名医,也与他经历过现代教育与师承学习、重视理论与临床、传承与创新相结合密切相关。何任先生有关治学及人才培养的一些观点,虽已过去半个多世纪,但在今天仍有指导价值,体现了他既是一位中医临床家,又是一位教育家的远见卓识,令人敬佩!
社会责任铁肩扛
浙江省名中医研究院院长 肖鲁伟
近代西方医学的强大优势和迅速传播,给绵延千年的中医造成了巨大冲击。首届国医大师何任先生凭借对中医药事业的赤胆忠心和对医学发展规律的深刻领悟,旗帜鲜明地扛起维护中医、发展中医的大任。当代中医发展史上有著名的“十老上书”“八老上书”,何老不但均列其中,而且在第一次还是发起人,充分展现了他社会责任铁肩扛的豪迈气概。
1984年,时任浙江中医学院院长、全国人大代表的何老高瞻远瞩,针对中医药事业发展中存在的众多瓶颈问题,认为加强对中医药事业的领导,成立独立的中医药管理机构是当务之急、重中之重。基于此,何老毅然联合成都中医学院李克光、南京中医学院丁光迪、山东中医学院张灿玾、湖南省中医研究所欧阳琦、山东中医学院徐国仟、湖北中医学院李今庸、广州中医学院沈炎南、上海中医学院凌耀星、中医研究院广安门医院路志正、辽宁省中医研究院史常永等十位当时全国著名的中医专家,力陈制约中医药发展的严重制度缺陷,书呈国务院总理,恳切希望成立国家中医药管理局。1986年,经多方努力,国务院成立了专门负责管理中医药事业发展的国家中医管理局,从此中医药事业的发展有了专职的政府行政机构。这次上书被称之为“十老上书”。
1990年,机构改革如火如荼,风传在机构改革中,国家中医药管理局在精简之列,何老联合广州中医学院邓铁涛、中国中医研究院方药中和路志正、中日友好医院焦树德、黑龙江省中医研究院张琪、长春中医学院任继学、西苑医院步玉如等八位著名中医药专家,公推邓铁涛教授执笔,呈书党中央,恳切呼吁保留国家中医药管理局,并加强国家中医药管理局的职能,尽快建立各省市中医药管理机构。“八老上书”得到了中央和国务院领导的高度重视。
何老旗帜鲜明地指出,“中医学是中华传统文化中优秀的部分,不仅是中华民族的宝贵财富,也是全世界人民的宝藏”。党的十七大报告庄重提出“中西医并重”的方针,何老对此激动万分。何老认为,这是历史上党和国家对中医药工作的一次最有分量最了不起的决策,是一个了不起的划时代的创举。他将“中西医并重”理解为“中医和西医无论在政治上、思想上、经济上都应该一样”。他说,如果将这些精神真正贯彻下去,那么中医药事业的发展也将是非常了不起的。何老还表示,十七大报告中提出当前卫生工作四个方面的要求是“安全、有效、方便、价廉”,这符合中医药的“验便廉”特点,这一决策对中医药事业,甚至对整个卫生事业发展都是大有裨益的。
在2008年“中医中药中国行”浙江省中医药工作座谈会上,何老又大声疾呼“中医人要有中医思维”。何老呼吁,不管是医务人员,还是管理者,都要用中医思维来做好中医工作,搞好中医事业。此思想得到了相关政府部门高层的充分肯定,并在《中国中医药报》头版专文刊登报道。
《金匮》研究成效斐
浙江中医药大学副校长 温成平
何老出身中医世家,幼承庭训。1938年,何老以优异成绩考取上海新中国医学院,四载寒窗学习,赋予了何老坚实的中医基础;长期的临床跟师学习,培养了何老浓厚的中医杂病诊疗兴趣。经综合各家及反复比较,最后,何老以中医第一部临床内科杂病学专著、中医四大经典之一的《金匮要略》为研究重点,开始了漫漫的研究与实践之路。
1958年,何老编撰出版了《金匮要略通俗讲话》,第一次以白话文形式对《金匮》原文进行全面阐释,受到各地读者的广泛欢迎。1960年,何老又整理出版了《金匮归纳表》,第一次以图表例示的形式全面论述《金匮》学术体系与要点,便于学者掌握知识要领。1982年,由何老编撰的《金匮要略新解》正式出版。此书以《金匮》历代注家为依托,结合何老三十余年《金匮》研究、临床实践之经验,并纵横联系《内经》《伤寒论》等经典,提出许多崭新的见解,同时也为《金匮》研究提供新的思路。1988年,该书的日文翻译本《金匮要略解说》由日本东洋学术出版社出版发行,成为日本医生学习中医的重要教材之一。
1990年,何老受国家中医药管理局委托,完成了对《金匮》的整理、校注和白话文翻译任务,其主编的《金匮要略校注》《金匮要略语译》正式出版。其中《金匮要略校注》一书获国家中医药管理局科技进步二等奖。《金匮要略语译》则是在《金匮要略校注》的基础上,用白话文进行翻译的通晓读物,是历代《金匮要略》语译著作中的上乘之作。
1992年,何老主编的《金匮要略百家医案评议》由浙江科技出版社出版,为学习者更好地将《金匮要略》之理法方药运用于临床提供了直接借鉴的途径。而之后收于《何任临床经验辑要》一书中的《金匮燃犀录》,通过摭拾历代名家探究《金匮要略》之卓见,并酌加按语,把《金匮要略》的研究推向了更深的层次。
此外,在研究《金匮》的同时,何老不仅创办了中医函授社,参与创建浙江中医学院,更是坚守教学一线,全心全意培养中医人才。
作为临床大家,何老在临证辨治方面拥有丰富的经验和独到的见解,足资后学效法。他精研《金匮》,以《金匮》为学术核心,临证常用经方,药味少而效宏。何老提出,临床运用经方欲得效者,大致不出三方面:一是按仲景原旨,辨证准确、方证相合;二是方证既对则药味、用量不随便增损,以免离开经方原旨;三是对仲景用药之药性的真正领悟。有此三项,则用经方自多捷效。故何老每于临诊疗疾,一经辨证确切,凡方证相符者,多予仲景原方取效。
何老对《金匮》孜孜不倦的研究,推动了《金匮》学科文献、教学、临床研究多方面蓬勃的发展,为后人诊疗杂病和活用经方留下了宝贵的财富。
肿瘤辨治真言存
《浙江中医药大学学报》编辑部主任 徐光星
国医大师何任凭借深厚的学术造诣和丰富的临床经验,结合自己成功抗癌的经历,于1995年在《浙江中医学院学报》发表《肿瘤病临床随记》一文,正式提出肿瘤治疗“不断扶正,适时祛邪,随证治之”十二字原则。此十二字原则,根植经典,综合各家,独摅心得,自提出后就越来越多地得到临床验证和学术公认。
所谓“不断扶正”,就是指治疗自始至终要调整正气,培益本元,提高病人抗病能力。何老认为,肿瘤之所以发生、发展,其根本在于人体正气的虚衰,只有在人体正气虚衰的前提下,各种内外邪气才可能侵袭人体,并不断积聚变性,形成瘤毒肿块,从而致生肿瘤,并使肿瘤不断发展恶化。因此,在治疗肿瘤之时,何老强调应自始至终“不断扶正”,细化为益气健脾、养阴生津、温阳补肾。
所谓“适时祛邪”,就是指在“不断扶正”的基础上,根据肿瘤疾病的进程、邪正的演化以及病机的转归情况,适时地投用祛邪药物,从而达到邪去正安、体平气和。何老认为,在肿瘤的发生、发展过程中,虽然正气是其中的决定性因素,但是作为矛盾的另一方,邪气的存在,亦会不断销蚀人体正气,促进癌瘤肿块发展转移,从而影响着疾病的进程,有时甚至会成为这一过程的决定性因素。因此,在治疗肿瘤之时,必须在“不断扶正”基础上,适时地投用祛邪之品。何老认为,以祛邪之法治疗肿瘤,关键在于“适时”,也就是必须根据肿瘤所处的不同阶段,以及西医治疗方法的运用情况等,恰到好处地采用不同的祛邪方法。
何老认为,肿瘤处于不同的阶段,人体邪正力量的对比会有明显的不同,故而治疗时应就此合适地采用祛邪之法。一般来说,在癌症早期,人体正气之虚尚不十分明显,而邪气常常成为突出的一方。此时治疗,就应以祛邪为主,兼以扶正,等邪气祛除,正气盛实,身体即能康和。而在疾病中期,一则是人体的正气遭受不断损耗,正虚逐渐明显,一则是邪气不断积聚加强,邪实亦相倚而立。此时治疗,就应扶正祛邪并而用之,既扶益正气,又祛除邪气,一进一退之间,邪去正复,身体渐趋安和。至于在疾病的晚期,由于邪气持续的销蚀耗损,人体正气极为虚弱,正虚成为疾病最突出的一方。此时治疗,即应以扶正为主,略加祛邪,甚则全投补剂,如此才可挽回一线生机,待正气渐复,则自可缓缓抵御邪气,抑制邪气的进一步侵扰。此早、中、晚三期祛邪方法之运用,正如《医宗必读·积聚》云:“初者疾病初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者病魔经久,邪气侵凌,正气削残,则任受补。”
根据肿瘤的不同阶段、不同证候以及其他西医治疗方法的运用情况,中医祛邪之法亦有所不同。何老认为,从临床实际来看,大致可分别为清热解毒法、活血化瘀法、化痰散结法、理气解郁法等四种。清热解毒之药物,常常选用白花蛇舌草、猫人参、三叶青、半支莲、半边莲、蒲公英、冬凌草、夏枯草、七叶一枝花、板蓝根、野菊花、金银花、连翘等;活血化瘀之药物,常常选用归尾、红花、川芎、丹参、莪术、桃仁、乳香、没药、泽兰、石见穿、蒲黄、五灵脂、水蛭、全蝎等;化痰散结之药物,常常选用半夏、瓜蒌、皂角刺、夏枯草、海浮石、生牡蛎、鳖甲、藤梨根、山慈菇、浙贝、昆布、海藻等;理气解郁之药物,常常选用柴胡、香附、陈皮、小青皮、郁金、枳壳、厚朴、川楝子、佛手片、广木香、沉香曲、大腹皮、八月札、九香虫等。
所谓“随证治之”,即是指在综合考虑肿瘤疾病的基础上,在“不断扶正”“适时祛邪”的原则指导下,依随患者就诊时所出现的各种突出证候表现及体检指标,针对性地辨证治疗。何老认为,虽然同属肿瘤,但不同的患者,或同一患者在不同时间、不同阶段、不同治疗方法之后,就可能出现不同的证候,或不同的体检指标,在这种情况下,就不能采用同一治疗方法,而应根据患者就诊时所出现的各种证候表现及体检指标,针对性地辨证治疗,这就是“随证治之”。如患者出现明显黄疸,生化指标显示肝功能异常、血清酶学异常,此时就应对其祛湿热、退黄疸,恢复肝功能及血清酶学指标。《伤寒论》有云:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”当是如此。
妇科圣手,外治有道——一代宗师素朴中医对话名医张晋峰
(2023-03-06
13:37:05)[编辑][删除]
发布时间:2019-08-24
8月15日一代宗师素朴中医院王运霞医生及工作人员,赴晋采访全国名中医、山西省中医院妇产科主任张晋峰。张主任就女性不孕、盆腔炎、多囊卵巢综合征、月经期疾病等问题,与我院大夫进行了深入探讨。张主任认为中医药外治疗法具有“简、便、效、廉”的特色,在妇科常见病的治疗中有独特、不可替代的优势。
《中医药外治》栏目组与张晋峰主任合影
山西省中医院妇科,是国家中医药管理局重点专科,在国内学术界、民间都颇具影响力。早在2004年,张晋峰主任就职妇科主任的时候,已在月经病、不孕症、多囊卵巢综合征等妇科病症方面有丰富的临床经验,后又得全国名老中医张玉芬教授、孟渝梅教授的言传身教、悉心栽培,医技更上一层楼,擅长解决妇科各种疑难重症。
在与一代宗师素朴中医医师的交流中,张主任分享了她临床30多年,在治疗妇科疾病中常用的一些中医药外治疗法,比如使用广泛的敷脐疗法,把穴位、经络作为给药通道,并对病处加以外部刺激。
古人有“脐为五脏六腑之本”、“元气归脏之根”的说法,肚脐,也叫神阙穴,作为中医学上一个要穴,能够调节任脉,治疗百病。
通过对神阙穴的外部给药,能够激发精气,达到调节脏腑、经络疏通的作用,将神阙穴运用到敷脐疗法当中,解决很多实际的问题,如妊娠剧吐、痛经、宫寒等问题。张主任将慢性盆腔炎辨证分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热瘀结型等几种类型,并表示无论哪一种类型,使用中医药外治疗法都会效果显著。
张晋峰主任与《中医药外治》栏目组记者交谈中
敷脐疗法与一代宗师素朴中医院的膏穴治养疗法有异曲同工之妙。素朴中医的膏穴治养疗法源于传承千年的穴位贴敷技术,临床治疗中专业医师四诊合参科学辨证,一人一证一方,制定组合穴、组合膏,膏敷穴位闭塞其气,经络远治、近治、膏穴合力,直达病灶;急治其标,缓治其本,立足疾病,着眼全身,本病与并发症兼治,也是一代宗师素朴中医院妇科治疗中最常见、患者配合度最高、反馈很好的常用外治法。
除了常用的敷脐疗法以外,张主任表示,灌肠疗法也是中医药外治疗法的一个特色治疗方式。中医的灌肠疗法,是将药液浓缩至100毫升,滴到直肠里面,尽可能的保留4-6小时。根据患者的接受程度,保留时间也有所不同。其优势在于,药物经过胃肠反应,能够直接作用于病变的部位。另外直肠的血液循环也比较丰富,能够有效地达到吸收药物的作用,对于治疗女性慢性盆腔炎有很好的疗效。
一代宗师素朴中医院王运霞医师与张晋峰主任深入交流
在2018年1月,中华医学会妇产科学会内分泌学组及指南专家组更新了最新的《多囊卵巢综合症中国诊疗指南》中,对多囊卵巢综合症是这样定义的:即常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。张主任临床对于多囊卵巢综合症确诊的依据表现为月经稀发、闭经、不规则阴道出血、以及高雄血症所带来的高雄表现,比如体毛增多、形体肥胖、多囊改变等症状。
对于多囊卵巢综合症的辨证分型,张主任主要分为肾虚痰湿型、肾虚血瘀型、肾虚肝郁型、脾肾阳虚型几种情况,主要涉及的脏腑是肝、脾、肾。张晋峰主任将“辨病”与“辨证”紧密结合,在望、闻、问、切中判断病性、病位、脏腑所属,形成了一套独特的诊疗方法。与一代宗师素朴中医院的诊疗理念相同,张主任认为,穴位也是和药一样要君臣左使,并向我们详尽讲述妇科用穴。
另外,张主任认为,情志因素与多囊卵巢综合征关系十分密切,情感的施发与宣泄会导致气血、经络、脏腑的功能失常。女子以肝为先天,以血为本,因此治疗女性多囊疾病的同时,也应该结合女性的生理、心理特点,进行必要的心理疏导、情志调摄和治疗,使她们心畅神悦,神志安定。同时配合针灸、敷脐疗法,对多囊卵巢综合征进行辅助治疗。这也是一代宗师素朴中医院临床治疗中一直贯彻的理念。
谈到外治疗法在妇科慢性病中越来越广泛的应用有何优势,张主任回答说,因为外治疗法,在医师指导下患者也可在家执行,且便捷较少痛苦,依从性高,病患的高度配合和坚持治疗,也促使疗效的有效实现。
孔子曰“执事敬”、“事思敬”、“修己以敬”。张晋峰主任在三十余年的从业生涯中,始终孜孜不倦的加强自身医学修养,在声名远扬之时仍保持谦逊的态度,这正是孔子主张的真实写照,也是一代宗师素朴中医院一直以来的待人处世之道。相信一代宗师素朴中医院会在中医药外治领域走的更远更广。
临床一线的匠心守望者
(2023-03-04
04:43:49)[编辑][删除]
我从父母身上学到的仁爱精神,不是他们灌输给我的,而是润物细无声的影响。”
在追逐发展中医学的路上从未停滞,吹灭读书灯,一身都是月,终也染得半身光芒。“源浚者流长,根深者叶茂”更希望学生能够成为有责任与担当的有志青年,以平凡之光,铸就非凡之焰。化平凡为不平凡,守望每一份匠心,是我的心愿。
始终活跃在临床一线,培养敏锐的中医辨证论治能力,使经典回归临床,不断从经典中挖掘新的治疗思路;作为一名科研工作者,他积极培养团队人员的基础实验能力,为中医骨伤研究提供理论支撑,提升学术影响力。
夯实基础敢于创新,呕心沥血培育英才,沉潜临床打磨技术“临床是基础,科研是翅膀”,一丝不苟、兢兢业业。
励志勉学
终成大器
石氏骨伤气血并重以及补肾益精的治疗要点,结合传承于袁浩的学术思想体系,创新性提出“重用补肾充阳以填精生髓,行气活血以畅行脉道”的骨质疏松治疗方案,主张“骨由髓生,髓弱则骨不强”“血能滋养,血不行则骨枯”。继承石印玉补肾益精防治骨质疏松的学术思想,钻研石氏伤科倡导的“十三科一理贯之”,继承了石氏伤科气血理论中“气血并重,以气为主,以血为先”的学术思想,发挥其治疗骨质疏松的独到疗效。他深刻钻研《黄帝内经》中“髓者,骨之充也”等理论,探索肾精对骨髓发育及骨质修复的重要作用。
樊志敏探研中西医理论精髓,创新应用于临床实践,融合中西医诊疗技术,坚持治病必求于本,因“道”施“术”。他专业基本功扎实,对肛肠专业的难治性疾病治疗技术娴熟,多年来接收了不少从国内肛肠领域一流水平的医疗机构转诊而来的疑难患者,均达到了良好的治疗效果。他深入研究各种顽固性便秘的外科手术治疗,如出口梗阻性便秘经直肠、经阴道修补手术,耻骨直肠肌离断术,挂线术,结肠慢传输性便秘的结肠全切除,回直肠吻合术等。
樊志敏传承非遗
力求创新
2014年,丁氏痔科医术被列入国家级非物质文化遗产代表性项目名录。作为丁氏痔科代表性传承人,注重掌握中医、西医疾病基础理论以及技术前沿动态,主张在诊治患者前要形成完整的知识结构框架与知识链,即先有“道”后有“术”,诊疗前即已成竹在胸,才能提高临诊的确定性。他有着丰富的处理各种疑难杂病及急救的经验,多年来接收各级医疗机构转诊的疑难患者、危急重症患者,多次临危受命、妙手回春,救治患者于危难之境。
中医理论思维的哲学思想集中表现在气、阴阳、五行的三大范式之中。气是中国哲学与医学最本质的结合。气是中医学从理论上解释人和自然的关系,人体生理、病理变化规律的核心概念,气的一元论思想阐明整个物质世界的统一性,通过气化理论来阐明生命的运动变化形式。《素问·六微旨大论》 说“升降出入,无器不有”,“非出入,则无以生、长、壮、老、已;非升降,则无以生、长、化、收、藏”,表达了人体生命活动的运行状态。
中医学把阴阳理论作为事物相互联系和对立统一的哲学范畴,来解释生理病理现象,如阴阳离合、互依、消长、转化等,在临床上有很强的指导性。如张景岳说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”而中医应用五行理论,从相生、相胜原理推导出相制、相化原理,用于说明五脏生理功能及其相互关系,五脏病变的相互影响,并借此指导疾病的诊断治疗,以上这些该书均为我们做了很好的解读。
说到中医学对于现代社会和现代科学研究的意义,我还想举几个例子:诺贝尔物理学奖、哥本哈根学派代表人物玻尔发现,他最得意的科学创见——互补思想在中国古代文明中早就是一块哲学基石,太极图就是互补原理最好的标志和象征。因此他把太极图作为自己的“族徽”或“图腾”。诺贝尔化学奖获得者、耗散结构理论创始人普利高津说:“中国传统的学术思想是着重于研究整体性和自发性,研究协调和协和,现代新科学的发展,近十年物理和数学的研究,如托姆突变理论、重整化群、分支点理论等,都更符合中国的哲学思想。”
协同学的建立者、德国物理学家哈肯说:“我认为协同学和中国古代思想在整体观念上有很深的联系……虽然亚里士多德也说过整体大于部分,但在西方,一到具体问题进行分析时,就忘记这一点,而中医却成功地应用了整体思维来研究人、人体和防治疾病,从这个意义上中医比西医优越得多。”
中医学的理论特质不仅具有现代品质,还具有引领未来的品质。如我们知道,生态学研究包括人类在内的生物与包括自然和社会环境在内的环境之间的相互关系,生态文明是人类未来的新文明形态,而中医学崇尚的“天人合一”思想是整体论的生命理论,有着深刻的生态学意义。
时至今日,还有人拿着“逻辑思维和实验方法”来衡量中医,否定中医的科学性。科学,作为人类对自然现象和规律的认识,是有其结构、内在规律和独特方法论的。中医药学是医学,医学是研究人类生命过程以及疾病防治规律的一门学科体系,理当属于自然科学的范畴。中医药学在长期的医疗实践过程中,建立了病因、病理、诊断、防治以及养生、康复等科学理论体系。包括着一批原创性的医学发现和发明,如藏象、经络、针灸、气功等理论和技术,直到今天仍有效地指导医疗实践。
中医药学整体综合的医学特征,天人相应的生态医学观,自稳调节的生命观,上工治未病的预防观,以人为本、因人制宜、“以平为期”的纠正失衡的治疗观,养生保健、延缓衰老的“保命全形”观等,无不显示着自身的科学价值。
中医理论体现着动态调节关系思维
中医学思维方式注重事物彼此之间的关系,包括信息、系统、控制等,目的是解释世界是如何存在的,事物之间存在什么样的关系等。认为生命现象是整体现象,生命是在与“他”相联系的整体中存在的。如书中介绍藏象学说中讲五脏之间的关系,脏腑表里配属的关系,生理功能与病变的关系,五脏与形体诸窍的关系,脏腑与经络的关系,沟通人体内外环境的关系等。时至今日,人们已经发现实体思维方式不能完全解释世界,并且暴露了许多不足,从而从以实体为中心的思维方式,逐步进入到以关系为中心的思维方式。
中医学是“象”思维而非概念思维
象的思维,属于理性上的悟觉思维,讲求融通,反映象的流动与转化。信息是反映事物运动状态与变化的方式,象的思维离不开信息作用。故在中医学中随处都可见到藏象、脉象、舌象、证象的表述,与重在“器”的形态研究是两种认识路线。
中医讲“藏象”不讲“脏腑”,因藏象是内藏外象,通过人体所显露于外的多种“现象”加上医者的“意象”去感知内在脏腑生理病理功能,所以中医学讲的心、肝、脾、肺、肾是一种理论模型,是一种功能符号,而不是脏腑实体。中西医都切脉,西医切脉主要是了解脉率和脉律,中医把脉主要感知的是脉形、脉势、脉的通畅度和脉位。如端直有力,如按琴弦,即为弦脉之象,而这种脉象与自然界的东方、春季、人体的肝气之间存在联系。所以西医切的是“脉搏”,中医切的是“脉象”。一字之差,认知对象、范畴、内涵形成了很大差别。
中医学是复杂思维而不是线性思维
近年来非线性科学在探索非线性现象的普遍规律,发展处理它们的普适应用方面取得了明显成就。
人体是个复杂系统,中医认识生命现象时含有混沌、非线性的复杂科学思想。书中“全息反射说”是以中医基本理论为指导,研究人体生命活动部分与整体、人体与宇宙间的全部信息联系规律,并应用这种规律防治疾病、保健养生的一门医学科学,它包括人体全息规律的研究、人体宇宙全息规律的研究,使人们不断自觉地从全息认识模式出发采用崭新的认识模式。
中医药地位不可替代【草根一生】
2015-01-14
05:25:27
中医学具有悠久的历史和丰富的临床实践积累。其优势在于具有整体论的生命科学理论、辨证论治的治疗方法和以“治未病”为指导的综合调理养生保健理论。中医药学的这些特点,使得它在当代生命科学前沿探索、应对当代面临的以非传染性慢性病等复杂疾病为主的健康挑战、实现医学模式的调整和转变等方面,显示出强大的生命力和勃勃生机。
当代生命科学的探索和发展,在很多方面与中医药学有密切关系。例如,以中药黄连活性成分——小檗碱为探针,揭示了人体内一条新的血脂调控通路;温肾阳中药显示出促进干细胞增殖的作用,这些例子表明中医药可以在化学生物学、干细胞研究等生命科学前沿研究领域做出重要贡献。中医学的很多思想、理论和实践,实际上走在了当代科学的前面,历久而弥新。
为了应对疾病谱转变而带来的健康挑战,现代医学的思路必须调整,必须有系统性的思考。因此,中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调节,就显示出重要的价值和意义。近年来,中医药在治疗白血病和实体肿瘤、慢性肝肾疾病等重大复杂疾病方面取得了具有重要意义的成就和进展,引起国内外的高度关注。
传统中医药学对于医学的目的和模式也有着非常深刻的思考和先进的思想。中国传统医学的核心理念——“上工治未病”和21世纪医学目的调整的方向完全一致,集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。中国传统医学的基础是身心统一的生命整体观,人与社会、人与自然统一的天人合一论,体现了“生理-心理-社会-环境”相结合的新医学模式。这种模式已经过了数千年亿万人实践的检验。显而易见,“治未病”的医学正是“关于健康的科学”。
中医药学在应对当代面临的严重健康挑战中可以发挥独特的优势和特色,具有不可替代的重要地位和作用。中医药学的蓬勃发展和它与现代医学的汇聚和互补已经成为迅速发展的时代潮流。这一潮流不仅成为医学科学发展的强大推动力量,而且也已成为临床实践中提高医疗保健的有效手段。
科学技术的发展为东西方医学的汇聚创造了现实的可能性。当代科学技术正出现从分析向综合回归的显著趋势。通过多学科交叉,应用信息科学、系统科学、复杂科学等新理论和新方法来认识生命奥秘和疾病现象已成热点,从而为认识中医学的整体观念、辨证论治、因人施治、复方用药等优势和特色提供了机遇和条件。
中医药的国际化是医学发展的必由之路。随着中医药的国际化不断深入,中医药发展过程中对生命和疾病的系统性和复杂性等关键问题认识的突破,将对生物医学、生命科学乃至整个现代科学的发展产生重大影响,将会促进多学科的融合和新学科的产生,使人类对生命和疾病的认识得到进一步提高和完善。
当代科学正展现整体与局部并重、综合与分析并重、经验与实验并重的发展趋势;当代的医学也正在由实验医学时代向整体医学时代逐步过渡,中医药必将为人类健康作出新的重大贡献,迎来一个大放异彩的新时期。
当代社会存在着两种不同的医学体系,一种是发源于西方、近200年得到快速发展的现代医学体系,另一种是发源于东方、已有数千年历史的传统医学体系。
中医学产生于经验医学时代,强调整体观念,注重系统调节。中医整体论体现在生命的精神层面、整体层面、动态层面,其朴素的系统论源于“天人合一”的哲学理念。中医的思维方式较多地应用模拟推理、经验总结,中药方剂通过多种有效组分对机体多系统、多途径、多靶点的综合调节,达到祛病养生的目的。中医强调整体和多因素的相互联系,重“辨证”,用哲学思维阐释发病机理,着眼于调治“患病的人”,重视整体效果。
现代医学产生于实验医学时代,其突出特点是强调分析和还原,但整体综合显得不足。西医认为,人体由组织器官等组合而成,偏向于采用还原论和“物理-化学”反应的纯生物医学模式,多强调单一活性化合物对机体靶点的作用,因而采用的药物往往偏重高度的选择性,具有明显的对抗性。西医比较倾向于形态、局部医学,注重直接的因果关系,重“看病”、治“人的病”,重视直接效果。
由此可见,两种医学体系具有不同的理论基础、思维方式和医疗模式,显示出各自不同的显著特点。
我出生中医世家,幼受庭训,是非遗《徐氏刺血药罐急救法》第四代传人。
我中医学徒的过程:首先,背诵浅显的入门之书,如医学三字经、药性赋、歌括四百味、汤头歌、濒湖脉诀、内经知要,都要背诵,朗朗上口。后学《医宗金鉴》,此书使我受益终身,行医五十多年,一直爱不释手,奉为圭臬!
现在,你们可以学习中医学院教材,教材适合初学者,但也要尽量多的背诵。第二步,背诵内经,伤寒论,金匮要略,温病条辨,温热经纬中的名篇,并听师傅讲解。第三步,跟师临诊,学习开方。并看医案,过去推崇的是叶天士医案,吴鞠通医案,王梦英医案,徐灵胎医案,柳选四家医案,现在公认近代医案是蒲辅周医案。这是正规的学习中医步骤,我和老中医大都是这么走过来的。
上世纪70年代有一部很有名的电影《红雨》,反映的是赤脚医生题材,依稀记得电影插曲唱道:“赤脚医生向阳花,贫下中农人人夸。一根银针治百病,一颗红心暖万家……”轻轻哼唱着这首旋律优美的曲子,浮想联翩------
赤脚医生是上世纪,是农村社员对“半农半医”卫生员的亲切称呼。我是知青,下乡到仲仕村接受贫下中农再教育。因为我祖传世医,才被推荐做了赤脚医生。
我经常带着小孩到东洼采药,春天在野地里采来青绿的茵陈、毛茸茸的小蓟、开着淡紫色小花的地丁;夏天顶着日头,到前湾、后湾采集车前草、益母草、马齿苋;秋天到了,需要采收的中草药更多,全草的蒲公英、洋金花,果实类的有车前子、苍耳、牵牛子、菟丝子等。有时也采集一些小动物,像斑蝥、蝼蛄、蟾蜍。我边采中草药边给他们讲一些有趣的中草药传说故事,比如马齿苋为什么叫“晒不死”,西汉名将霍去病怎样发现了车前草……回家路上,我一路哼着:“出诊不分白天黑夜,采药不怕路远崎岖,迎着暴风骤雨,”那歌声有些哽咽。也有危险的事儿,比如我配药要用蜂房,要到树上捅马蜂窝,头上顶着小褂,冒险去捅掉。有时需要捉癞蛤蟆采蟾酥,抓蝼蛄治腹水。
我们村是2000多口人的大村,包括三个自然屯,有10多个生产队。我出诊要到很多地方,有时还要到邻村去,夜间出诊最难,黑灯瞎火,没有电灯、没有手电筒,深一脚浅一脚,跌跌晃晃!
由于我待人和善热情,又肯钻研,虽然医术平平,却深受社员们的喜爱,人称“小神仙”。大队一致推荐我上了长春中医学院,后来说分到干部疗养院做了医生,直至当了主任中医师。一晃五十多年过去了,我还记得那个山清水秀的小村庄,记得那一个个小淘气。
医圣外治十五法【草根一生】
(2013-03-03
18:18:26)[编辑][删除]
仲师在《伤寒杂病论》中列举许多外治法,我现归纳如下:
1.
针刺法 2. 烧针法 3. 热熨法
4.
药熏法 5. 艾灸法 6. 烙烫法
7.
洗浴法 8. 扑粉法 9. 外敷法
10.药摩法 11.鼻吸法 12.灌耳法
13.舌下含 14.肛纳药 15.阴道用药
以上上十五法,开外治之先河,对后世外治法
的发展,起到举足轻重的作用,若探入探讨,我相
信会给中医外治法研究带来更为广阔的前景。
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