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从仲景方中的“甘草”说起

(2023-02-23 04:06:47)


时间:2023-02-17  来源:中国中医药报4版  作者:陆寿康

 

甘草有国老之称,诸方用之最多。生用则寒,炙用则温;生则分身、梢而泻火,炙则健脾胃而和中。解百毒,协诸药而不争。甘能缓急,有调摄之功。

张仲景有一物甘草汤,如甘草汤。有二物甘草药对方,如桂枝甘草汤、甘草麻黄汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、大黄甘草汤、桔梗汤等。有名居方首者,如甘草泻心汤、甘草附子汤等。又有潜名于方中而有重要作用者,如四逆汤、理中丸用甘草,恐其僭上也;调胃承气汤用甘草,恐其速下也;白虎汤、小柴胡汤用之,恐其损中也。

生甘草清热,炙甘草则助脾土而守中。《伤寒论》汤方中,甘草大多炙用,唯甘草汤中生用,取生甘草解毒清热、利咽喉之用。甘草一味单用,最能和阴而清冲任之热。每见患便(肛)痈者,令其急煎生甘草120g,顿服,取效甚捷,则可知其清少阴客热。

仲景用甘草、附子相配的方剂有14首。以四逆汤为基本方的回阳救逆方剂,如茯苓四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤等,这是附子温振元阳与甘草益气守中的典型配伍。以甘草附子汤为代表的温通经络、温散寒湿的方剂,如桂枝附子汤、白术附子汤、桂枝芍药知母汤等。此等方中大多以大剂量附子为主药,以走散、疏通为主,甘草居于次要地位。如正气较虚时,则增加甘草用量。以桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤为代表,或温散寒邪,或散风邪或散水气,则以温振阳气与发散外邪并行同治。以芍药甘草附子汤、桂枝芍药知母汤为代表,是为阴阳兼顾之治。此外,还有黄土汤温脾摄血,附子粳米汤温胃止痛止呕,桂枝去芍药加附子汤温振心阳等,均含有附子、甘草药对。

仲景方中,以甘草汤、甘麦大枣汤、甘草泻心汤、炙甘草汤、甘草附子汤五方为例,甘草汤生用单行,清热解毒、利咽止咳;其他四方均用炙甘草,寓甘以缓急、调和补中之义。其中,甘麦大枣汤养心解郁安神,甘草泻心汤调和脾胃寒热,炙甘草汤养心通阳复脉,甘草附子汤温经除痹止痛。如此看来,就较容易掌握甘草的性能效用了。

甘草可缓急止痛,尤其是消化系统的疼痛,包括食管、胃、十二指肠、胆、肝、肠、肛门各部,或痛而喜按,或挛急发作,或见吐下急迫而腹痛,均可用之。虚者用炙甘草,实者用生甘草。

阴虚火浮,以甘草和酸味药同用是为酸甘化阴法。如肾阴虚用熟地,肝阴虚用白芍,肺阴虚用乌梅,脾阴虚用木瓜,心阴虚用五味子等。一般二味药等量即可,效不显时可适当加重甘草用量,倍于酸味药。脾虚气陷,甘草常和人参、黄芪、柴胡、升麻同用,是李东垣补中益气汤法。若短气息促,疲乏困倦,是胸中大气不足,则以黄芪、甘草、桂枝或柴胡、升麻、同用,是张锡纯升陷汤法。

脾阳虚则以甘草、干姜为主,肾阳虚则以附子、甘草为主,是辛甘化阳法,以使药力持久,疗效巩固。(陆寿康  北京中医药大学)

甘草解毒救急堪任帅才

 (2023-02-03 15:28:39)[编辑][删除]

时间:2019-09-23  来源:中国中医药报4版  作者:刘小平

 

  中医俗称“慢郎中”,而作为在中医临床中岀镜率最高、有“十方九草”之称的甘草又被戏称“胡椒粉”,无论哪种汤中都可撒上一点调和调和。对此邹澍曾说:“诸方必合甘草者,始能曲当病情也”。其实乃委曲求全之结果。几千年以来他似乎默默地秉承着“君臣佐使”的组方原则,恪守着自己做为使药的职责。

  尽管在仲景炙甘草汤、甘麦大枣汤、桂甘龙牡汤、芍药甘草汤等方中都是君药,尽管《本经》载其“解毒”,《名医别录》言其“解百药毒”,孙思邈云“甘草解百药毒如汤沃雪”,尽管《本草蒙筌》有治饮馔中毒及砒毒用甘草伴黑豆煮汁,恣饮无虞的记载。但是由于西医对中医临床思维有负迁移,导致包括中医师在内的许多人无法相信甘草能解毒救急,即使对于相信甘草能解毒救急的一部分中医师来说也不愿承担风险,因为西医在急症处理上有优势又稳妥而且成功率高。

  最近看到《国医大师邓铁涛》一书中引述解放军157医院黄锐尚军医的两个医案后,才知道甘草解毒救急堪任帅才。

  其一:1961年,某山区公社,因吃山荔枝致197人中毒。症见剧烈呕吐,腹痛,腹泻。若采用洗胃、输液、注射抗胆碱药物等治疗,则人力(当时仅3名医护人员参加现场抢救)、物力、财力急救器材都无法解决,只有用中医药方法处理。考虑到“甘草解百药毒如汤沃雪”,于是每人用生甘草9克加水120毫升煮半小时,为首煎,渣再煎一次,两次煎剂混合后,反复温服,每次60~70毫升。对伴有发热者加黄连粉0.6克冲服以清热解毒;脱水较重的5例则加静脉输液。经48小时治疗,全部治愈。

  其二:1968年建军节,某兵团400多人聚餐,因吃了节前两天烧的鸭肉,饭后逐渐岀现中毒病人,不到4小时,已达200余人。症见呕吐,腹泻,头晕等。身边医护人员不多,仍如上炮制,结果又全部治愈。

  所以国医大师邓铁涛指出:“在急危重症之中,甘草更是元帅之才。”希望临床医生不要轻视甘草当大事,担大任的一面,又要在实践中胆大心细勇于创新,才能摘掉中医“慢郎中”这顶沉重的帽子。(刘小平 湖南省洞口县中医院)

“甘草令人中满”误

时间:2015-07-23  来源:中国中医药报  作者:张英栋

 

    《素问•奇病论》云:“肥者令人内热,甘者令人中满。”一句“甘者令人中满”让甘草与“中满”之症几乎绝缘。后来再有人发挥,苔腻不能用甘草,纳差不能用甘草。可惜把一个有“国老”名号的甘草,约束得伸不开手脚。

    《本经》记载:“甘草,味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒。”《别录》记载:“无毒,主温中下气,烦满短气,伤脏咳嗽,止渴,通经脉,利血气,解百药毒。为九土之精,和七十二种石,一千二百种草。”这样的记载里,甘草既治邪又扶正,何其了得?

    是什么时候甘草开始戴上枷锁?其中是否有什么冤情呢?

    在长期临床中,笔者对于脾在人体病态时的“缓冲调节”作用越来越重视,因此,处方时便越来越重视甘草。甘草色黄、味甘,入脾,为脾之正药。笔者将甘草的功效定位于“缓”——缓虚、缓急、缓激、缓毒。

    让我们来看一下上海中医药大学教授王庆其对甘草的认识:甘草泻心汤,用治于痞证及狐惑病。其中,《伤寒论•太阳篇》用治“腹中雷鸣,心下痞硬而满”,病机由于“胃中虚,客气上逆,故使硬也”。柯琴注云:“本方君甘草者,一以泻心而除烦,一以补胃中之空虚,一以缓客气之上逆也。”临床治胃病见脘腹胀满者往往以大队利气之药,图一时之快,有的可见效,有的见效而伤阴分,有的却无显效。国医大师裘沛然治脘腹满者,多以甘草、党参之属稍佐和胃畅膈之品,往往胀满若失。笔者前日遇上海中医药大学柯雪帆先生,亦有类似体会。

    故凡治病不可为套法及陈旧观念所局限,凡久病胃气虚所致不能健适者,大剂甘缓,但用无妨。小建中汤,甘草,甘温同用以立中气,总不离乎甘。

    《本草汇言》:“高元鼎云,实满忌甘草固矣,若中虚五阳不布,以致气逆不下,滞而为满。服甘草七剂即通。”《本草通玄》说得更好:“《别录》云,下气治满,甄叔云,除腹胀满,盖脾得补则善于健运也……世俗不辨虚实,每见胀满,便禁甘草,何不思之甚耶?”以上两家,实乃经验之谈,若非临证,是不可能有此切身体验的。

    下面再来看一下王庆其讲的裘沛然临证经验:先生谓胃脘痛或腹胀或他病伴腹胀者辄用甘草,并与党参为伍,且用量较多,12~30克。云其导源于甘草泻心汤。……原方应有人参。可增强“胃中虚”的作用。至于其剂量:原方甘草用4两,古今度量有别,每难正确折算。但从与其他诸药比例可以推寻:甘草4两,黄芩3两,干姜3两,黄连1两,半夏半升,大枣12枚。

    如从甘草与黄芩用量比为4:3折算,黄芩目前常用9~15克,那么,本方甘草可用12~20克。如从甘草与黄连为4:1折算,黄连目前常用4.5~9克,那么甘草可用6~12克。可见先生用量颇切当。实践证明凡胃气虚所致的脘腹胀满用之辄效。

    《内经》所谓“甘者令人中满”,是禁实证腹胀而言。《别录》有载:“甘草温中下气,烦满短气。”也指胃阳不振诸证而言。我们后世用药每为俗套所误,以致约束了用药的思路,对前人经验,尤其如《伤寒论》之类经典未能刻意体察其中细微隐奥,又不能在实践中着意探寻,因而思路越来越狭窄,甘草用法即是一例。(以上两段文字整理自《杏林散叶—王庆其医话医案集》一书)

    笔者认为,王庆其转述诸前辈对于甘草的认识是正确的,可以纠“甘草令人中满”之偏。

    回想甘草生于干燥草原及向阳山坡,河岸砂质土壤等地,喜干旱,不喜水。这种特性不正与脾之“喜燥恶湿”合拍吗?

    人得五行之全,物得五行之偏。当人体运化不正的时候,以物之偏来纠人体之偏。这应该就是药物治疗疾病的机理。 在甘草的生长过程中,已经蕴含了“燥湿除腻”之性。于是治满不必忌讳甘草,特别是在中虚而满的时候。

    《汤液本草》云:“中不满而用甘为之补,中满者用甘为之泄,此升降浮沉也。……《经》云,以甘补之,以甘泻之,以甘缓之。”这似乎是现代所说的“双向调节”作用,为何可以双向调节?因为甘草首先是作用于人体的,作用于主管“缓冲调节”的脾,恢复脾的功能。“中满忌甘草”是一种直线思维,而“中满以甘治”是一种对人体主观能动性有所预期的系统、动态、整体思维。

    对于甘草与中满的话题先谈到这里,仅为刍探,希望有更多同道来共同研究、完善。(责任编辑

高继明

还原仲景思维下的桂枝去芍药汤

 (2023-02-23 05:38:54)[编辑][删除]

 


时间:2019-05-30  来源:中国中医药报4版  作者:张耕铭

 

  《伤寒论》第21条:

  太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。

  桂枝去芍药汤方

  桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

  上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药。将息如前法。

  “脉促胸满”是否可以看作是“气上冲”呢?笔者认为当然可以,只不过这里的“气上冲”更为严重。为了突出桂枝“平冲降逆”的作用,张仲景把起反佐作用的芍药去掉了。若不去,相应的就要增加桂枝用量,如第117条治疗“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤。

  “脉促”有两个意思:经方大家胡希恕认为这是强调寸部的脉管相对于关尺要更充盈一些,说明人体的排病能量与趋势集中于上焦,分布不均衡是心血循环异常导致的。笔者认为这是心悸、早搏、心律失常等的脉象,类比桂枝甘草汤的“心下悸,欲得按”。所以,桂枝去芍药汤是桂枝甘草汤的加强版,多了生姜、大枣,顾护脾胃。若患者同时出现心脉瘀阻导致的心绞痛,也可以考虑加赤芍活血化瘀,但也需增加桂枝的用量。

  常说,学完《伤寒论》,就是半个心内科大夫了。因为整部《伤寒论》将近有一半的内容都是在论述误治后导致“心部于表”之阳虚损而生出的变证。比如有近三分之一的方子都是桂枝去芍药汤或者桂枝甘草汤的类方。“脉促胸满”用桂枝去芍药汤,太阴病篇“腹满时痛”用桂枝加芍药汤。从这两个汤的组成和方证对比来看,桂枝主强心,温心阳,提供动力;芍药主外周循环,祛除血液中的废物,同时还能滋敛阴血止痛。一个偏于气化,一个偏于形质。南京中医药大学黄煌教授认为的桂枝舌与心血循环中静脉回流障碍造成的初步瘀血是有密切联系的。另外,笔者认为桂枝去芍药汤也是仲景运用生附子中毒后的一首急救方,若生姜换成干姜疗效更好。

  《太平惠民和剂局方》里有一个方子——苏子降气汤,主治上实下虚的喘咳证(男女虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虚烦引饮,头目昏眩,腰疼脚弱,肢体倦怠,腹肚疔刺,冷热气泻,大便风秘,涩滞不通,肢体浮肿,有妨饮食)。虽然此方以苏子为君药,同时添加了苏叶、厚朴、半夏、前胡降逆理气。但笔者认为,此方的核心基础配方应是桂枝去芍药汤。

  “下之后,脉促胸满”中的“下之后”与苏子降气汤适应的素体肾阳不足是一样的病机。虽然后世认为肉桂具有温补肾阳的功效,在此方中也有温肾纳气的功效,但从张仲景的用药角度来看,似乎并非如此。笔者认为经方用方的着眼点在人体能量。到底如何“补”?是人体自身的问题还是用药的问题?并不是“温补肾阳”那么简单。苏子降气汤适应的喘咳证与肺心病患者久咳不止类似,均可归属于心部于表之大阳虚损与上焦焦膜夹郁的合病,用小柴胡合半夏厚朴汤加桂枝去芍药汤效果更好。这种单纯用伤寒六经辨证处方,干净利落,层次分明。

  笔者曾遇到一位患者得了这么一种怪病,不定时胸闷且自述伴有发空、发虚之感且动弹不得,晚上睡觉要在胸口覆被,但并非出于怕冷,即便夏天也是如此,常年喉咙部位有梗塞感,心下叩诊有水声,咳起来很剧烈,喝水不解,口干不欲饮,体位变动会导致恶心呕吐,脉沉紧无力,激动时容易手脚冰凉,舌苔厚腻略黄,容易感冒,左右少腹急结,血压、血糖、胆固醇都很高。笔者开了三拗汤、苓桂术甘汤、桂枝去芍药加附子汤、小柴胡去黄芩人参加桃仁汤、半夏厚朴汤这五个方子的合方,并在这个基础上加减治疗了两个多月,病人痊愈,血压、血糖、胆固醇也明显降低。

  《金匮要略》水气病篇里有桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”。后世此方争议很大。若把桂枝去芍药汤出现“脉促胸满”的病机研究清楚,对这首方剂理解起来就容易多了。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤所治病证多了偏于“气分”的水饮,且适应于阴性表证体质的病人,所以加麻附细辛汤温表阳化表饮。至于“心下坚,大如盘,边如旋杯”,只是一种病理表象。此痞证的病位应归于少阴表证,而非太阴里证,亦非少阳泻心汤类方之“痞”证。同时,它与枳术汤(心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之)无论是从病理次第还是阴阳属性上来看,都风马牛不相及。枳术汤适应于单纯中焦水饮兼有气滞证。那将此二方放一起有什么含义呢?笔者认为,这是说明同一病理现象背后的病机可能完全不同,治法上更是有着天壤之别。中医不会识病却会治病,说的就是这个道理。(张耕铭 山东中医药大学)

狮子盘头”话党参

 从仲景方中的“甘草”说起 (2023-01-08 13:51:57)[编辑][删除]


时间:2020-07-30  来源:中国中医药报8版  作者:汪正清

  为了便于理解和记忆,中药性状鉴定中引用了许多术语,如“铜皮铁骨”“怀中抱月”和“玉带腰箍”等,形象又贴切。描述党参的“狮子盘头”也有这样的效果。党参表面黄棕色至灰棕色,根头部有多数疣状突起的茎痕及芽,每个茎痕的顶端呈凹下的圆点状,这种形状被形象地称为“狮子盘头”,又容易理解又好记,比较精妙。

  早年间产于山西上党地区的五加科人参,随着用量逐渐增大,后来该品种慢慢减少,几乎绝迹。后人遂用其他药材形态类似人参的植物混用之,并沿用了“上党人参”的名称。经过医家长期探索,发现“混用品”与人参功效虽然相近,补中益气功效较人参弱,但是补气养血是其独到之处。于是逐渐将形似防风、根有狮子盘头的一类独立出来作为新的药材品种,教科书上将桔梗科植物党参、素花党参和川党参的干燥根,习惯命名为“党参”。因其形状如防风,也有称作“防党(防风党参)”的。《本草从新》记载:“唯防风党参,性味和平足贵,根有狮子盘头者真。”党参是道地药材,以“山西潞安州”所产为胜,习称“潞党”,以此区别于具有同样功效的“甘肃文县”的“纹党”。

  党参炮制多切厚斜片,根条太细的就切成段,用米炒黄备用。米炒党参有点讲究。

  一种方法是湿米隔锅炒,小量配方时采用这种方法。先将大米打湿,用锅铲从锅底向上平铺一层。待米受热冒烟的时候加党参厚片,轻轻翻炒,注意不要翻动大米,相当于“隔着锅巴炒”。待党参焦黄,大米焦黄或者老黄时,撤火,出锅,过筛,摊晾,备用。

  第二种方法是将大米放在锅内加热,待米底冒烟时加入党参厚片,拌匀共同翻炒至党参焦黄,大米焦黄或者老黄时出锅,摊晾,过筛,备用。大米的经验用量是党参量的20%。一般固体辅料不建议重复使用,所以炒黄了的大米一般作为家禽饲料。

  米炒党参口感非常好,嚼之甜而不腻,具有补中益气、生津止渴、健脾和胃的功效,可用于治疗面色萎黄、气血两亏、食欲不振、久泻、脱肛等症状。此外,党参还有蜜制的炮制方法,主要是增强补中益气润燥养阴的功效。(汪正清 湖北省武汉市新洲区中医医院)

外用良药夹竹桃叶

成都·蒲昭和

 夹竹桃,因叶片似竹叶、花之形色若桃花而得名,是我国南方著名的观赏花卉。中医认为,夹竹桃叶性平味苦,有大毒,有强心利水、祛痰定喘、镇痛祛瘀作用。虽然夹竹桃可作药用,但由于有毒,临床应用并不多见。不过,夹竹桃叶外用对以下两种疾病疗效较佳,并且用药节省而无副作用,值得介绍:

腰椎间盘突出

 方法:夹竹桃干叶30克,加水500毫升。文火煎煮30分钟,去渣取液约200毫升,加入50毫升陈醋,乘热用纱布或毛巾浸药液(拧半干不滴液为度)后平摊于腰部热敷(即椎间盘突出部位,温度以不烫伤皮肤为准)。若温度降低可再浸入热药液重敷,如此反复热敷30分钟,每天1次,10天为1个疗程。结果表明,经2个疗程治疗后,多数患者腰腿痛、肌肉痉挛、麻木等症状会明显减轻,且未见皮疹及皮肤过敏等副作用。

 夹竹桃叶有镇痛祛瘀作用,陈醋有软化血管、活血化瘀、缓急止痛功效,并可增强药物渗透功能。通过药物与热力的协同作用,可使局部组织毛细血管扩张,循环加速,有利组织水肿消散,起到消炎、镇痛、缓解疼痛等作用。故上方对腰椎间盘突出症、颈椎病、腰肌劳损伴随之疼痛、痉挛及麻木,均能起到较好的治疗效果。

   脚气(足癣)  

 方法:将锅中水烧开后,取20来片夹竹桃叶(落下的黄叶也可)入沸水中煮半个小时,待冷却至5060时,反复用其洗脚至水凉,每天早晚各1次,连洗数次可见效。  

 “脚气”(足癣)为足部真菌感染所致。据国外报道,夹竹桃叶有抗菌消炎作用,有人称它是“绿色抗生素”。我国学者研究发现,夹竹桃叶提取物对大肠埃希氏菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等都有不同程度的抑制作用。正因夹竹桃叶有抗菌作用,故对治疗脚气有效。 

 提醒:夹竹桃叶、花均有毒,切忌入口。如对此物有过敏史者、孕妇,均不宜使用。

(编辑   郝近大)

兰家三宝【草根一生】

  “狮子盘头”话党参 (2015-10-17 10:45:28)[编辑][删除]
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健康

 

http://pic1.nipic.com/2008-10-15/2008101516523663_2.jpg

    兰科植物上万种,大家族中有很多的兄弟姐妹,它们的根、叶、花、果、种子均有一定的药用价值。主要是调和气血,清热解毒等等。传说在某地区的农村称一种兰科植物为“催生花”。妇女若遇难产,搬一盆花进产房,就会顺利分娩。

    兰科“第一宝”白芨归肺、胃、肝经。现代研究其含有淀粉、黏液质等成分,具有收敛止血、消肿生肌的功效,比如对于胃溃疡患者,因它具有高黏性,易在胃内形成一定厚度的膜,附着在溃疡面上,阻止胃酸等对溃疡的进一步侵袭,促进修复创面。白芨、三七各3克,为面。每次6克,每日2次。主治上消化道出血、溃疡病。

2015年9月27日播出《兰科三宝出奇效》

    兰科“第二宝”天麻,单药或者配伍其他药组方,治疗肝阳上亢型高血压效果显著,可以饮用的茶方——降压饮:天麻10克、菊花、枸杞各15克,代茶饮。

2015年9月27日播出《兰科三宝出奇效》

    兰科“第三宝”石斛,归胃、肾经,能清肺胃虚热,是治疗消渴症的专药。《临证指南》中称:“三消一证。虽有上、中、下之分”,消渴病主要病机为阴虚阳亢,这 “第三宝”是滋阴药,所以可以改善糖尿病引起的阴虚为主的一系列症状。可用石斛饮:石斛、麦冬各5克,代茶饮。


天然美容属土豆【草根一生】

   兰家三宝【草根一生】 (2015-10-20 15:15:28)[编辑][删除]
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健康

                   http://pic.jxgdw.com/EasyCms_Images/2013-01-11/492346.jpg

  土豆有呵护肌肤、保养容颜的功效。新鲜土豆汁液直接涂敷于面部,增白。夏日被晒伤、晒黑,土豆汁对清除色斑效果明显,并且没有副作用。土豆对眼周皮肤也有显著的美颜效果。将熟土豆切片,贴在眼睛上,能减轻下眼袋的浮肿。把土豆切成片敷在脸上,具有美容护肤、减少皱纹的良好效果。年轻人皮肤油脂分泌旺盛,常受青春痘、痤疮困扰,用棉花沾新鲜土豆汁涂抹患处。

  土豆还有减肥、愈伤、利尿、解痉的功效。它能防治淤斑、神经痛、关节炎、冠心病,还能治眼痛。土豆含有丰富的钾元素,肌肉无力及食欲不振的人、长期服用利尿剂或轻泻剂的人多吃土豆,能够补充体内缺乏的钾。

 土豆高含量的蛋白质和维生素B群可以增强体质,同时还具有提高记忆力和让思维清晰等作用。夏季没有食欲的朋友,坚持吃一段时间土豆,会收到令你满意的效果。

瘦身妙药【草根一生】

    天然美容属土豆【草根一生】 (2015-10-29 07:47:13)[编辑][删除]
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健康

 瘦身妙药【草根一生】


枸杞饮

  做法:每日 30克,冲茶喝,早晚各 1次,连用 7周,无禁忌。

  功效:治疗肥胖症,排毒瘦身。

  轻身散

  组成:黄芪500克,茯苓、甘草、人参、山茱萸、云母粉,生姜各3克。

  方法:先将黄芪、生姜煎煮沸,焙干为散;再将茯苓等其余五味捣筛为散,拌匀。每次服用1克,服时加盐少许,开水冲服。

  功效:补气健脾,减肥轻身。

 

  荷叶灰方

  组成:荷叶。

  方法:烧存性,研末,收贮备用。每次适量、水饮调服,每日3次。

  功效:消除水肿,健康减肥

  荷术汤

  组成:荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄茂、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草各等份。

  方法:煎水服。

  疗效:针对顽固性肥胖,顽固性高血脂人群。主治高脂血症、高血压型肥胖症。主要有利水消种、消食导滞的作用。有降血脂、降血压的作用。荷术汤主要有减肥作用,但是肠胃功能不好,气血虚弱者慎服。

  清宫仙药茶

  组成:茶叶3克,紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂各12克。

  方法:研粗末,与茶叶混合。每次适量,开水泡,当茶饮。

  功效:消脂减肥,可用于治疗单纯性肥胖症和高脂血症。

  大柴胡汤

  组成:柴胡9克,黄芩9克,芍药12克,半夏9克,大黄9克,生姜3片,大枣3枚,枳实9克。

  方法:上八种药,以水煎煮2次。每日2次,饭后温服。

  功效:治疗过食肥胖、运动不足、情志失调以致皮下脂肪沉着的中年人。

  海藻轻身汤

  组成:取海藻、薏仁各12克,夏枯草、山楂、泽泻各15克,茵陈、柴胡各9克,白芥子6克,甘草5克。

  方法:清水煎取200ml,每次口服100ml,1日2次。

  功效:化痰祛脂,健脾利湿,调理气机,主治女性青年肥胖症。

 

    二陈汤

  组成:陈皮1两、茯苓8钱、半夏1两,酌加远志1两、虎杖5钱、瓜蒌5钱、泽泻1两、莱服子8钱,为面,一日三次,每次5克。

 功效:化痰散结、疏经活血为主,


苍术山楂治肥胖症

【处方组成】炒苍术、山楂、何首乌、怀山药、泽泻各100克,制半夏、陈皮、制香附、白茯苓、车前子(包煎)、生地黄、桔梗、炒枳实、川牛膝、丹皮、白芥子、红花、生蒲黄(包煎)各60克,大黄30克,姜汁30毫升,竹沥60毫升。
【用法用量】诸药共粉碎细面,兑入竹沥、姜汁,水泛为丸如小绿豆大,每次服5克,1日3次,饭后开水送服。3个月为1个疗程。
【功效主治】理气散湿,消痰减肥。主治单纯性肥胖症。
【病例验证】徐某,女,38岁。身体渐进性肥胖15年,全身困顿,走路 气短,时感头昏、恶心,善食,大便干结,小便短少,体重70千克,身高162厘米,若按(身高—100)X0.9=的标准体重计算公式计算,体重应为55.8千克,超过标准25.5%,有家族肥胖病史,血脂测定,血脂、胆固醇基本正常,脉细涩,苔薄黄舌黯红。诊为单纯性肥胖症。用本方治疗,并嘱进食量宜为平日的90%,少啖肥脂厚味,少食过咸食品,增加活动多散步。3个月后复诊,药后,走路气短及头昏恶心尽除,体重减轻14千克,再配丸1料,以巩固疗效。(据易磊  《中医验方大全》)


肥胖的辨证治疗

对于继发性肥胖,如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等,必须针对原发病治疗。现介绍中医分型辨治肥胖症的经验。

肥胖是体内脂肪尤其是甘油三酯(三酰甘油)积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长,并引起人体病理生理的改变,肥胖可能导致高血糖、高血脂、高血压等并发症,因此肥胖应积极治疗。同时,对于继发性肥胖,如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等,必须针对原发病治疗。现介绍中医分型辨治肥胖症的经验。


脾肾两虚型


临床表现:神疲乏力,腰酸腿软,纳少,面浮肢肿,大便稀软,甚则形寒肢冷,小便频数,女子带下清稀,男子阳痿遗精,舌胖质淡,边有齿痕,苔白或滑,脉沉迟弱。


治则:健脾补肾。


健脾补肾汤:党参30克,黄芪30克,黄精12克,山药20克,山萸肉12克,泽泻12克,莲子12克,炒薏苡仁20克,芡实15克,茯苓12克,白术12克,制附子6克,生姜3克,白芍12克,山楂12克,补骨脂15克,沙苑子15克,甘草6克,水煎服。可配参茯丸、补肾丸口服。


脾虚肝郁型


临床表现:精神抑郁,胸闷腹胀,两肋胀痛,纳呆便溏,女子带下,月经不调,舌苔白或白腻,脉弦滑。


治则:健脾化湿,疏肝理气。


舒肝健脾汤:香附12克,木香12克,佛手12克,党参15克,茯苓12克,苍白术各12克,厚朴12克,陈皮12克,柴胡12克,郁金10克,白芍15克,枳壳15克,山楂12克,泽泻12克,炙甘草10克,水煎服。可配舒肝丸、胃立康口服。


湿热内停型


临床表现:头身重困,肢体浮肿,胸闷腹胀,纳呆脘痞,渴不欲饮,溲赤不利,女子带下黄稠,秽浊有味,舌苔黄腻,脉滑数。


治法:清利湿热。


清热利湿汤:柴胡12克,栀子12克,龙胆草12克,茅根20克,生薏苡仁20克,牛膝15克,苍术12克,黄柏12克,茵陈20克,虎杖15克,泽泻12克,茯苓15克,草决明15克,甘草6克,水煎服。可配热炎宁、清浊丸口服。


脾虚湿盛型


临床表现:形体肥胖,肢体困重,少气懒言,倦怠乏力,嗜卧,纳呆呕恶,大便溏薄,甚则肢冷畏寒,痰饮内停,水湿泛溢,舌体胖大,苔白腻,质淡边有齿痕,脉虚或弱。


治法:健脾除湿。


健脾汤:党参20克,山药20克,莲子15克,白扁豆12克,茯苓15克,白术12克,炙甘草10克,桂枝12克,泽泻12克,陈皮12克,山楂15克,木香12克,半夏12克。可配参术丸、五苓丸口服。


体会:肥胖症涉及脾、胃、肝、肾等脏腑以及痰、湿、热等邪气,总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则,辨证施治,对症用药,方能取得良效。

莲子百合汤
原料:莲子、百合各50g,猪瘦肉250g,葱段、姜片、盐、料酒适量。
做法:1.把莲子、百合、猪瘦肉洗净,将莲子去心,把瘦肉切成薄肉片。2.把莲子、百合、肉片同时放锅内,加入适量的水,再加入葱段、姜片、盐、料酒。3.锅置火上,大火烧沸后小火煨1小时即可。
功效:益脾胃,养心神,润肺补肾,祛热止咳。
适用人群:伴有心悸、失眠、低热、干咳的肥胖症患者。
三色糯米饭
原料:赤小豆、薏米、糯米各50g,冬瓜子、黄瓜丁各适量。
做法:1.将赤小豆及薏米用清水洗净,放进锅内蒸20分钟。2.将糯米及冬瓜子洗净,加适量水至锅内一起蒸熟。3.起锅后撒上黄瓜丁即可食用。
功效:健脾利水,消肿减肥。
适用人群:适用于脾虚湿盛,易浮肿的肥胖症患者。
荷叶莲藕炒豆芽
原料:荷叶200g,莲子50g,绿豆芽150g,鲜藕100g,花生油、盐、水淀粉各适量。
做法:1.将莲子、荷叶先放入锅中,加适量清水,小火煎汤后,拣出莲子、荷叶,汤放一旁备用。2.将鲜藕洗净,去皮,切成细丝。3.炒锅置火上,加入少许花生油烧热,放入藕丝煸炒至7成熟,加入熟透的莲子和洗净的绿豆芽,翻炒至豆芽熟软。4.锅中倒入莲子荷叶汤,加适量的盐调味,用水淀粉勾芡即可品尝。
功效:健脾利湿,轻身消肿。
适用人群:肥胖伴有高脂血症、水肿者。
参芪鸡丝冬瓜汤
原料:鸡脯肉200g,党参、黄芪各3g,冬瓜150g,盐、黄酒各适量。
做法:1.将鸡脯肉洗净,切成丝,连同党参、黄芪一起放入砂锅中,加一大碗清水(约500ml),用小火炖至鸡肉8成熟。2.将冬瓜去皮,洗净,切片,放入锅内,加适量黄酒。3.待冬瓜片熟透加入少许盐调味即可。
功效:健脾补气,利水消肿,轻身减肥。
适用人群:各型肥胖者均可食用,对倦怠食少、面部浮肿者更适宜。


瘦身美白 【草根一生】

  配方1:冬瓜子仁250克,桃花200克,白杨皮100克,捣烂,研成粉末,调匀,加入蜂蜜搅拌均匀,做成如荔枝大小的丸子,即可食用。提示:冬瓜子最好烘干或炒熟,白杨皮烘干。

  按:蜂蜜可补中益气、丰肌泽肤,润肠通便,毒美容。而冬瓜子具有排毒消肿之功效,桃花、白杨皮具有清热除湿之功效。


  配方2:白芍、白术、白茯苓各5克,甘草2.5克,水煎,温服。

  按:这个配方有健脾美白的功效,最好配活血药物,如当归、枸杞子等。

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