【桂枝加龍骨牡蠣湯】桂枝  芍葯  生薑各9克  甘草6克  大棗12枚  龍骨  牡蠣各9克【柴胡加龍骨牡蠣湯】柴胡12克  龍骨  黃芩  生薑  鉛丹  人參  桂枝(去皮)  茯苓各4.5克  半夏6克(洗)  大黃6克(切)  牡蠣4.5克(熬)  大棗(擘)6枚【腎氣丸】生地黃24 山藥12 山茱萸12 澤瀉9 茯苓9 牡丹皮9 桂枝3 附子3 

【三黃瀉心湯】大黃12克 黃連9克 黃芩9克【膠艾湯】川芎6 阿膠9 甘草6 艾葉9 當歸9 芍葯12 生地黃15 【溫清飲】當歸 白芍 熟地黃 川芎 黃連 黃芩 黃柏 梔子各4.5克 【桂枝茯苓丸】桂枝10 茯苓10 牡丹皮10 桃仁10 芍葯10 【桃核承氣湯】桃仁12 大黃12 桂枝6 甘草6 芒硝6 【歸脾湯】白朮 當歸 白茯苓 黃耆(炙) 龍眼肉 遠志 酸棗仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人參3克 【麥門冬湯】麥門冬60克 半夏9克 人參6克 甘草4克 粳米6克 大棗12枚 【扶脾生脈散】人參 當歸 白芍各3克 紫菀 黃耆各6克 麥門冬 五味子 甘草各1.5克 【柴胡桂枝乾薑湯】柴胡24克 桂枝9克 乾薑3克 栝樓根12克 黃芩9克 牡蠣6克(熬) 甘草6克(炙) 【黃連解毒湯】黃連9 黃芩6 黃柏6 梔子9 【人參湯】人參10 乾薑10 甘草10 白朮10 【四君子湯】人參9 白朮9 茯苓9 甘草6 【四逆加人參湯】附子15 乾薑9 甘草6 人參6 【麻黃湯】麻黃6克(去節) 桂枝4克(去皮) 甘草3克(炙) 杏仁9克(去皮、尖) 【小建中湯】芍葯18 桂枝9 炙甘草6 生薑9 大棗12枚 飴糖30

【歸脾湯】白朮9 茯苓9 黃耆12 龍眼肉12 酸棗仁12 人參6 木香6 甘草3 當歸9 遠志6 【四君子湯】人參9 白朮9 茯苓9 甘草6 【四逆湯】附子15 乾薑9 甘草6 【茯苓桂枝白朮甘草湯】茯苓12克 桂枝9克(去皮) 白朮6克 甘草(炙)6克 【十全大補湯】人參6 肉桂3 川芎6 地黃12 茯苓9 白朮9 甘草3 黃12 當歸9 白芍葯9 【當歸芍葯湯】當歸9克 芍葯 人參 桂心 生薑 甘草各6克 大棗10枚 干地黃6克 【桂枝加龍骨牡蠣湯】桂枝 芍葯 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克 【鐵砂丸】蒼朮3兩（米泔制，炒），香附3兩（醋炒），白朮1兩，豬苓1兩，澤瀉1兩，茯苓1兩， 茵陳1兩5錢，牛膝1兩，檳榔1兩，木瓜1兩，草果1兩，砂仁1兩，枳殼1兩5錢（麩炒）， 青皮1兩，陳皮1兩5錢，三棱1兩（醋炒），莪術1兩（醋炒），當歸1兩，神曲2兩， 青3兩（麩炒黑）

【分消湯】蒼朮(米泔浸，炒) 白朮(去蘆) 陳皮 厚樸(薑汁炒) 枳實(麩炒)各3克 砂仁2.1克 木香0.9克 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮各2.4克 茯苓3克 【木防己湯】木防己9克 石膏(雞頭子大)12克 桂枝6克 人參12克 【心氣飲】紫蘇莖葉120克 羌活 半夏(湯浸七次) 肉桂(去皮) 青皮(去白) 陳皮(去白) 大腹皮 桑白皮 木通(去節) 芍葯 甘草 赤茯苓各30克 【五苓散】豬苓9 澤瀉15 白朮9 茯苓9 桂枝6 【茵陳五苓散】茵陳蒿4 五苓散(豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 桂枝)2 【茵陳蒿湯】茵陳18 梔子9 大黃6 【當歸芍藥散】當歸9克(3兩) 芍藥18克(1斤) 川芎24克(半斤) 一作3兩 茯苓12克(4兩) 澤瀉24克(半斤) 白朮12克(4兩) 【桂枝茯苓丸】桂枝10 茯苓10 牡丹皮10 桃仁10 芍葯10 【防己黃耆湯】防己12 黃耆15 甘草6 白朮9 【腎氣丸】生地黃24 山藥12 山茱萸12 澤瀉9 茯苓9 牡丹皮9 桂枝3 附子3 【補中治濕湯】(東醫寶鑑) 人參 1錢，白朮 1錢，蒼朮 7分，陳皮 7分，赤茯苓 7分，麥門冬7分，木通7分，當歸 7分，黃芩 5分，厚朴3分，升麻 3分。 【牡蠣澤瀉散】牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去鹹) 栝樓根各等分 【茯苓杏仁甘草湯】茯苓9 杏仁9 甘草3

【茵陳蒿湯】茵陳18 梔子9 大黃6 【茵陳五苓散】茵陳蒿4 五苓散(豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 桂枝)2 【梔子柏皮湯】梔子9 甘草3 黃柏6 【大黃硝石湯】大黃4兩 黃蘗4兩 硝石4兩 梔子15枚 【小建中湯】芍葯18 桂枝9 炙甘草6 生薑9 大棗12枚 飴糖30 【人參湯】 人參 乾薑 甘草(炙) 白朮各9克 【大柴胡湯】柴胡12 黃芩9 芍葯9 半夏9 生薑15 枳實9 大棗12枚 大黃6 【當歸白朮湯】白朮 茯苓各90克 當歸 黃芩 茵陳各30克 前胡 枳實(麩炒，去瓤) 甘草(炙) 杏仁(麩炒，去皮，尖)各60克 半夏(湯洗七次)75克 【炙甘草湯】甘草12 生薑9 桂枝9 人參6 生地黃50 阿膠6 麥冬10 麻仁10 大棗30枚

【十味敗毒散】柴胡 桔梗 川芎 櫻皮 茯苓 獨活 防風 荊芥 生薑 甘草 【消風散】荊芥6 防風6 牛蒡子6 蟬蛻6 蒼朮6 苦參6 石膏6 知母6 當歸6 胡麻仁6 生地黃6 木通3 甘草3 【溫清飲】當歸  白芍  熟地黃  川芎  黃連  黃芩  黃柏  梔子各4.5克 【當歸飲子】當歸9 白芍葯9 川芎9 白蒺藜9 防風9 荊芥穗9 何首烏6 黃耆6 甘草3 【防風通聖散】防風6 川芎6 當歸6 芍葯6 薄荷6 大黃6 麻黃6 連翹6 芒硝6 石膏12 黃芩12 桔梗12 滑石20 甘草10 荊芥3 白朮3 梔子3 【大柴胡湯】柴胡12 黃芩9 芍葯9 半夏9 生薑15 枳實9 大棗12枚 大黃6 【小柴胡湯】柴胡24 黃芩9 人參9 甘草6 半夏9 生薑9 大棗4枚 【大芎黃湯】川芎60克  羌活  黃芩  大黃各30克。 【桂枝茯苓丸】桂枝10 茯苓10 牡丹皮10 桃仁10 芍葯10 【真武湯】茯苓9 芍葯9 白朮6 生薑9 附子9 【葛根湯】葛根12克  麻黃9克(去節)  桂枝6克(去皮)  生薑9克(切)  甘草6克(炙)  芍葯6克  大棗12枚(擘) 【加味逍遙散】當歸  芍葯  茯苓  白朮(炒)  柴胡各3克  牡丹皮  山梔(炒)  甘草(炙)各1.5克 【茵陳蒿湯】茵陳18 梔子9 大黃6 【腎氣丸】生地黃24 山藥12 山茱萸12 澤瀉9 茯苓9 牡丹皮9 桂枝3 附子3 【大黃牡丹皮湯】大黃12 牡丹9 冬瓜子30 桃仁12 芒硝9

【十味敗毒散】柴胡 桔梗 川芎 櫻皮 茯苓 獨活 防風 荊芥 生薑 甘草【苦參湯】苦參9克  黃芩6克  生地黃24克 【排膿散】黃耆(鹽水拌，炒)  白芷  五味子(研，炒)  人參各等分 【紫雲膏】麻油100ml 2. 紫根(紫草)10g 3. 當歸20g 4. 冰片10g 5. 蜂臘(蜜臘)20g 【托裡消毒散1】人參  黃耆(鹽水拌炒)  當歸  川芎  芍葯(炒)  白朮  茯苓各3克  金銀花  白芷各2.1克  甘草1.5克 【內托散】人參  黃耆  甘草  川芎  當歸  防風  白芷  桔梗  白芍  厚樸  木香  肉桂 【加味黃耆建中湯】黃耆  白芍葯各6克  當歸4.5克  人參  白朮  麻黃根  牡蠣粉各3克  官桂1.5克  飴糖10毫升  大棗2枚 【十全大補湯】人參6 肉桂3 川芎6 地黃12 茯苓9 白朮9 甘草3 黃12 當歸9 白芍葯9 【伯州散】蟹（取生淡水中，甲大3-4吋者）15錢，反鼻（酒浸一宿，各燒存性）15錢，鹿角（男子乳浸，日曬乾3遍，燒存性）15錢，沉香5錢。

【吳茱萸湯】吳茱萸15 人參9 大棗12枚 生薑18 【半夏白朮天麻湯】半夏9 白朮15 天麻6 茯苓6 橘紅6 甘草3 【五苓散】豬苓9 澤瀉15 白朮9 茯苓9 桂枝6 【桃核承氣湯】桃仁12 大黃12 桂枝6 甘草6 芒硝6 【鉤籐飲】鉤籐9 羚羊角0.3 全蠍子1 人參3 天麻6 甘草2 【抑肝散】軟柴胡 甘草各1.5克 川芎2.5克 當歸 白朮(炒) 茯苓 鉤籐鉤各3克 【桂枝人參湯】桂枝12 甘草12 白朮9 人參9 乾薑9 【加味逍遙散】當歸6 芍藥6 茯苓6 白朮6 柴胡5 牡丹皮3 梔子3 甘草3 【葛根湯】葛根12克 麻黃9克(去節) 桂枝6克(去皮) 生薑9克(切) 甘草6克(炙) 芍藥6克 大棗12枚(擘) 【麻黃附子細辛湯】麻黃6 附子9 細辛3 【清上蠲痛湯】黃芩3克 生薑3克 當歸2克 川芎2克 白芷2克 羌活2克 防風2克 蒼朮2克 麥門冬2克 獨活2克 菊花1克 蔓荊子1克 細辛0.6克 甘草0.6克

【小柴胡湯】柴胡24 黃芩9 人參9 甘草6 半夏9 生薑9 大棗4枚

【大柴胡湯】柴胡12 黃芩9 芍藥9 半夏9 生薑15 枳實9 大棗12枚 大黃6 【柴胡加龍骨牡蠣湯】柴胡12克 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各4.5克 半夏6克(洗) 大黃6克(切) 牡蠣4.5克(熬) 大棗(擘)6枚 【桂枝加龍骨牡蠣湯】桂枝 芍藥 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克 【加味逍遙散】當歸 芍藥 茯苓 白朮(炒) 柴胡各3克 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(炙)各1.5克 【禿癬散】雄黃2、硫黃4、膽1、大黃3 (取自《漢方治療の実際》)

【腎氣丸】生地黃24 山藥12 山茱萸12 澤瀉9 茯苓9 牡丹皮9 桂枝3 附子3 【鉤籐飲】鉤籐9 羚羊角0.3 全蠍子1 人參3 天麻6 甘草2 【溫清飲】當歸 白芍 熟地黃 川芎 黃連 黃芩 黃柏 梔子各4.5克 【葛根湯】葛根12克 麻黃9克(去節) 桂枝6克(去皮) 生薑9克(切) 甘草6克(炙) 芍葯6克 大棗12枚(擘) 【十味敗毒散】柴胡 桔梗 川芎 櫻皮 茯苓 獨活 防風 荊芥 生薑 甘草 【越婢加朮湯】麻黃12克 石膏25克 生薑9克 甘草6克 白朮12克 大棗15枚 【五苓散】豬苓9 澤瀉15 白朮9 茯苓9 桂枝6 【桂枝加龍骨牡蠣湯】桂枝 芍葯 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克 【黃連解毒湯】黃連9 黃芩6 黃柏6 梔子9 【瀉心湯】大黃10克 黃連 黃芩各5克 【桂枝茯苓丸】桂枝10 茯苓10 牡丹皮10 桃仁10 芍葯10 【桃核承氣湯】桃仁12 大黃12 桂枝6 甘草6 芒硝6 【大柴胡湯】柴胡12 黃芩9 芍葯9 半夏9 生薑15 枳實9 大棗12枚 大黃6 【小柴胡湯】柴胡24 黃芩9 人參9 甘草6 半夏9 生薑9 大棗4枚 【柴胡加龍骨牡蠣湯】柴胡12克 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各4.5克 半夏6克(洗) 大黃6克(切) 牡蠣4.5克(熬) 大棗(擘)6枚

【苓桂朮甘湯】茯苓12 桂枝9 白朮9 甘草6

【澤瀉湯】澤瀉15克  白朮6克

【半夏厚樸湯】半夏20 厚樸9 茯苓12 生薑9 蘇葉6

【當歸芍葯散】當歸9克  芍葯18克  茯苓12克  白朮12克  澤瀉12克  川芎9克

【半夏白朮天麻湯】半夏9 白朮15 天麻6 茯苓6 橘紅6 甘草3

【真武湯】茯苓9 芍葯9 白朮6 生薑9 附子9

【瀉心湯】大黃10克  黃連  黃芩各5克

【黃連解毒湯】黃連9 黃芩6 黃柏6 梔子9

小青龙汤加减辨治顽固性鼻炎

摘自2025-6-18中国中医药报

 龚小雪 贵州中医药大学

赖某，女，24岁，2024年7月23日初诊。主诉：鼻塞，鼻涕多1年有余。有汗，怕风，大便偏软，舌红苔腻，肺脉浮两尺沉，余脉稍沉紧。

诊断：太阳病兼阳虚。

治则：温太阳散寒饮。

方药小青龙加减：桂枝10g，白芍10g，干姜10g，细辛4g，五味子4g，白附片4g，陈皮10g。7剂，水煎服，日1剂。

7月30日二诊：患者药后症状明显改善，晚上已不鼻塞。1天前因天气变化鼻塞复发，舌红苔薄白，脉浮紧缓。继服前方7剂。

9月10日三诊：停药1月余，鼻炎复发，脉寸关浮紧，两尺沉。继服原方7剂。

9月24日四诊：天气变化受凉鼻炎复发，声音嘶哑1天，舌红苔薄白，脉浮紧缓。继续前方7剂。

患者凡是鼻炎发作就来诊，未发则停药休息，饮食忌寒凉，方子一直不变，直至11月26日第八诊。病情越来越轻微。

2025年2月11日，患者自诉这个冬天，仿佛是命运馈赠的一段温柔时光，整整4个月未曾染上感冒。患者觉得在这寒风凛冽的季节里，感受到了前所未有的舒适与安宁。以往，每到天气转凉，鼻腔每天被寒气堵塞，呼吸变得艰难，而今年却格外顺畅。而就在这个看似美好的冬日里，身体却出现了新的不适：小腹时常胀痛，尤其是在经期；双脚时而冰冷如霜，仿佛置身于冰窖之中；偶尔脚底还会渗出冷汗，湿漉漉的；而臀部也如同浸在水里一样凉意袭人。舌红苔薄黄，左脉细，右关滑。患者太阳已无表邪，素体本寒出现，属于本身体质的原因。诊断为太阴脾肾阳虚，治疗温补脾肾阳气，方用附子理中汤，也是对鼻炎的善后调理。

按 在西医眼中，鼻炎常被视为一种难以根治的疾病，似乎只要不影响日常生活，便不算是什么大问题。然而，从中医的角度来看，鼻炎绝非小事。它是风寒之邪侵袭太阳之表的外在表现，若人体五脏正气充沛，通常不出一周，便能凭借自身的力量驱邪外出，恢复健康，即便借助药物之力，也往往能在一周之内痊愈。

太阳的阳气，源自肾阳的温煦之力。肾阳如同人体的“生命之火”，为全身提供温暖与动力。倘若肾阳不足，太阳的阳气也会随之匮乏，人体便容易反复感受外邪。正气虚弱，无法抵御外邪，风寒便会滞留于肌表，难以排出。鼻为肺之窍，肺气受阻，便会表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。若鼻塞严重且反复发作，长期不愈，则是肺气虚寒的表现，此时需要借助小青龙汤这样的方剂，将太阳的阳气从下焦蒸腾而起，甚至加入附子以温补肾阳，从根本上解决问题。

若对鼻炎置之不理，任其发展，寒邪便会进一步影响膀胱的气化功能。久而久之，肾气也会受到牵连。肾主下焦胞宫，与生殖系统密切相关。一旦肾气受损，月经也会受到影响，进而波及生殖发育。因此，太阳表证的治疗，虽看似针对表层，实则根基于内脏。《黄帝内经》有云：“善治者治皮毛。”这句话深刻揭示了中医治疗的智慧——从表及里，以皮毛为切入点，调和全身。而《伤寒论》中，太阳病篇的内容占据了全书的三分之二，看似最为表浅，实则最为复杂。太阳病不仅关乎表证，更与五脏六腑的气血运行息息相关。治疗太阳病，绝非简单的驱邪解表，而是要从根本上调理脏腑，恢复正气，才能真正达到祛病强身的目的。

这位患者饱受鼻炎困扰已有1年之久，两尺脉沉，宛如深潭之水，难以泛起波澜，此为肾阳不足之象。而肺脉浮起，暗示风寒之邪正盘踞于体表。鼻塞不通正是肺气虚寒、邪气壅塞肺窍所致。治疗时，选用小青龙汤去麻黄加附子，这一方剂犹如一把温暖而有力的钥匙，从本源入手，推动太阳的阳气从下焦蒸腾而起。附子如同一团炽热的火种，为肾阳注入温暖与活力，进而带动全身阳气的升发。用药一周后，患者便初见成效，症状逐渐缓解。此后，一直借助药物之力，帮助太阳的阳气抵御外邪。待症状完全消失时，便暂停用药，让身体得以休养生息。然而，天气变化时，疾病仍会偶尔复发。但只要每次发病都能正确治疗，持续助力阳气抗邪，太阳的阳气便会在一次次的磨砺中逐渐强大起来。患者正值青春年少，经过几次感冒的反复洗礼后，这个冬天竟未曾再染风寒。这无疑是阳气已然升发、正气充沛的绝佳征象。鼻炎，虽常被视为顽疾，但通过精准的中医治疗，完全可以被治愈。这位患者的经历，便是最好的证明。